巩膜瓣松解缝线小梁切除术

：巩膜瓣松解缝线技术是近代小梁切除术的主要改进之一。术中紧密缝合巩膜瓣,可减少低眼压、浅前房等术后并发症。一定时间拆除缝线,指压按摩,有利于形成和维持滤过泡。操作简单灵活,适应证广。本文综述几种缝线技术的具体做法、效果和有关事项等。     

巩膜瓣缝线松解在小梁切除术的应用

青光眼小梁切除术中巩膜瓣可拆除缝合或激光断线松解术是近几年才被重视的一项改良手术。两不仅可促进术后前房迅速形成，减少低眼压发生，而且还可通过拆除或松解来调整并促进房水滤过量，增加眼压控制和功能性滤过泡的成功率。临床观察应用该方法术后并发症少，且操作简单、安全、方便。本综述该手术方法的操作与改良，临床疗效及其并发症的预防。     

巩膜瓣松解线缝线小梁切除术

巩膜瓣松解缝线技术是近代小梁切除术的主要改进之一。术中紧密缝合巩膜瓣,可减少低眼压,浅前房等术后并发症。一定时间拆除缝线,指压按摩,有利于形成和维持滤过滤。操作简单灵活,适应证广。本文综述几种缝线技术的具体做法,效果和有关事项等。     

改良巩膜瓣松解缝线小梁切除术

本文报告了46例54眼闭角型青光眼行改良巩膜瓣松解线小梁切除术，术中无特殊并发症，术后前房均在1日内形成，及时拆线后滤过泡形成好，远期眼压均正常。认为本方法对于一些难治的青光眼可增加手术的安全性和成功率。     

巩膜瓣松解缝线小梁切除术的临床观察

对１５例２０只眼行小梁切除时采用巩膜瓣松解缝线法，术后３～１４天拆除缝线，前房在２４小时内形成１９只眼（９５％），远期限压均值１．７１±０．３８ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ），功能性结膜滤过泡１７只眼（８５％）。前房恢复时间、远期眼压水平与对照组比较差异有显著性（Ｐ＜０．００５，＜０．００１）。该手术方法具有促进术后早期前房形成，辅助长期滤过作用的优点。     

小巩膜瓣松解填压缝线小梁切除术

目的　研究小梁切除术中应用小巩膜瓣和填压缝线与拆除技术对早期恢复前房和维持滤过泡的作用。方法　 32例 37眼青光眼进行小梁切除术 ,术中巩膜瓣大小为 3m m× 2 .5 m m ,填压缝线紧密缝合 ,于术后 6天切断角膜缘上线襻 ,松解拆去缝线 ,眼球按摩。结果　 34例 (91.9% )前房于术后第 1天形成 ,术后 1— 2周 , 、 型滤过泡 35眼 (94.6 % ) ,平均眼压 1.86± 0 .34k Pa,2 4眼随访 3— 6个月 ,2 1眼 (87.5 % )为有效滤过泡 ,平均眼压2 .11± 0 .6 7k Pa。结论　小巩膜瓣松解填压缝线小梁切除术能减少手术并发症 ,滤过泡维持好。     

结膜下松解巩膜瓣缝线在小梁切除术后的应用

目的探讨青光眼小梁切除术后经结膜下松解巩膜瓣缝线对眼压的影响。方法对23例23眼小梁切除后滤过泡扁平、前房较深、眼压偏高者，用0．4％奥布卡因（倍诺喜）或2％利多卡因点眼两次表麻，在滤过泡的结膜面放置复方托品酰胺或盐酸肾上腺素浸湿的棉片2min，夹持10—0进口缝线的缝针避开血管经结膜的表面进针达到巩膜瓣要拆除的缝线处轻轻摆动针刃，缝线即可断开。结果按摩眼球结膜滤过泡隆起，结膜面无房水渗漏，眼压降低，无并发症发生。结论该方法安全、有效解除房水引流的外周阻力，增加滤过功能，达到降低眼压的目的，可重复操作，不需设备，从而提高手术成功率。     

青光眼小梁切除术巩膜瓣松解缝线的临床观察

目的：研究和评价青光眼小梁切除术联合巩膜瓣松解缝线手术的临床效果。方法：根据随机分配原则将各类青光眼分成治疗和对照两组,各５０例,两组在性别、平均年龄、青光眼分类和术前平均眼压方面差异无显著性（Ｐ〉０．０５）。并将两组术后前房形成情况及深度的变化、术前及最后随访的眼压、术后滤过泡情况及手术并发症进行比较。结果：治疗组术后第１天无浅前房的发生,第３、４天出现浅／无、Ⅱａ、Ⅱｂ各１例。对照组术后第一天     

巩膜瓣可调缝线在小梁切除术中的应用

目的 小梁切除术的长期效果主要是依赖滤过作用,术后大多数并发症是由于浅前房所致。现研究能使小梁切除术保持长期效果的缝合方法。方法 小梁切除术巩膜瓣暂时可调缝线用于２５例患者。分析了术后情况,观察了术后前房深度和滤过泡情况。结果 巩膜瓣可调缝线可减少术后浅前房的发生,滤过 形成良好,结论 小梁切除术巩膜瓣可调整缝线有明显的优点。     

小梁切除术巩膜瓣缝线相关技术

小梁切除术后较常见的并发症为滤过过强引起的浅前房低眼压,由此可引起其它的并发症,最终可导致手术失败.多年来眼科医生一直在寻找预防术后早期滤过过强的简单有效的手术方法.可拆除缝线技术首次是由Schaffer等(1971)[1]提出,经过临床应用和改进,目前其术式已达十余种.本文简要介绍我国常用的可拆除缝线术式及其来源,以及最新的国外改进方式.     

巩膜瓣调节缝线小梁切除术临床观察

小梁切除术是治疗青光眼的重要方法之一，而术后早期房水过量流出易导致低眼压和浅前房，引起一系列并发症”’。本文对传统小梁切除术进行改良，效果满意，报告如下。回资料和方法1．1一般资料患者22例（29眼）均为我院1996年7月～1997年1月间住院病人，男工4例（l眼），女8例（12眼），平均年龄56a。临床诊断：急性闭角型青光服11例（l眼），慢性闭角型青光眼7例（14眼），开角型青光眼l例门眼），继发性青光眼3例（3眼），其中急性闭角型青光眼合并白内障4例，术后随访3～6mo，平均4．smo。1．2术前诊断和处理根据病史、体征、房角镜及视…     

可拆式巩膜瓣缝线小梁切除术

为了解可拆式巩膜瓣缝线是否能有效地减少小梁切除术后并发症。以６５例原发性慢性闭角型青光眼（１０５眼）为对象。前６个月，３４例病人（４８眼）接受标准小梁切除术；后６个月，３１例病人（５７眼）接受可拆式巩膜瓣缝线小梁切除术。术后一天、七天、一月及一年，检查比较两组滤过泡、前房深度、眼压、视力和眼底情况。结果：在可拆式巩膜瓣缝线小梁切除术组，术后早期Ⅱ—Ⅲ度浅前房和视力下降的发生率分别为３．５１％和１０．５３％；而在标准小梁切除术组，为１６．６７％和２９．１７％（Ｐ＜０．０１）。而且，术后前房轴深减少值与术后一天眼压成直线负相关关系。结论：小梁切除术后超滤过是前房形成迟缓和低眼压性黄斑病变的主要原因。可拆式巩膜瓣缝线小梁切除术能有效控制术后滤过水平，从而减少因超滤过所引起的术后并发症。     

不同巩膜瓣缝线方法在青光眼小梁切除术中的应用

目的探讨可拆除缝线小梁切除术联合丝裂霉素C在闭角型青光眼小梁切除术中的临床疗效和并发症。方法采用随机对照临床研究方法，将原发性闭角型青光眼55例随机分为2组。A组：小梁切除术＋丝裂霉素C（MMC），29例（29眼）；B组：可拆除缝线小梁切除术＋MMC，26例（29眼）。观察并比较两组术后前房、眼压、早期并发症及滤过泡情况。结果术后3月、6月、1年2组间眼压差异及手术成功率差异均无统计学意义。术后浅前房的发生率两组间差异有统计学意义。B组浅前房发生率低于A组。结论小梁切除术＋MMC与可拆除缝线小梁切除术＋MMC两种术式相比疗效相当。可拆除缝线技术的应用有利于减少术后早期并发症。     

巩膜瓣可调整缝线在小梁切除术中的应用分析

目的观察巩膜瓣可调整缝线在小梁切除术中的应用效果。方法对60例(80只眼)青光眼患者做常规的三角形巩膜瓣与小梁切除术,在巩膜瓣两侧做可调整缝线,术后观察眼压、前房深度、结膜滤过泡。当手术后前房形成稳定或眼压回升大于10 mm Hg时,拆除巩膜瓣可调整缝线。结果术后第1天全部前房形成良好,术后巩膜瓣可调整缝线2周内拆除,平均7 d,可调整缝线拆除后,结膜滤过泡明显增大。结论巩膜瓣可调整缝线能促进小梁切除术后早期前房的形成,有效预防术后浅前房发生,术后2周内拆线对眼压具有调节作用,提高青光眼小梁切除术的安全性。     

有或无可拆除巩膜瓣松解缝线小梁切除术的临床对比研究

目的　比较有或无可拆除巩膜瓣松解缝线小梁切除术治疗青光眼的疗效和并发症。方法　采用随机对照的临床验证方法 ,将 12 9例 (12 9眼 )青光眼分为试验组 (A组 )和对照组 (B组 )。对 A组施行有可拆除巩膜瓣松解缝线的小梁切除术 ,对 B组施行无可拆除巩膜瓣松解缝线的小梁切除术。A、B两组年龄、性别、青光眼类型、术前视力和眼压、前房深度、%值、视野及房角闭合程度、术前使用降压药种数等临床参数无显著差异。比较两组术后前房形成情况、眼压、滤过泡情况及手术并发症。结果　试验组术后第 1天无一例发生浅前房 ,对照组术后第 1天 12例出现浅前房 ,经统计学处理两组有显著性差异。试验组及对照组术后眼压在术后 3周内对比有显著差异 ,3周后差异无显著性。试验组术后功能性滤过泡累积存活率 86 .6 1± 9.5 1% ,对照组为 71.91± 9.88% ,两组间差异有显著性。试验组术后并发症发生率明显低于对照组。结论　显微小梁切除术联合可拆除巩膜瓣松解缝线术不仅能通过调控缝线来控制滤过量 ,而且能明显减少并发症 ,提高抗青光眼手术成功率。     

小梁切除术后巩膜瓣缝线拆除临床观察

目的：本文对60眼小梁切除术后，在一定时间内拆除巩膜瓣缝线，指压按摩观察眼压，前房深度与滤过泡，结果：平均眼压从术前5．78kPa(1kPa=7.5mmHg)下降到术后的1．69kPa，前房形成正常98．3％。结论：小梁切除术后巩膜瓣缝线拆除可减少并发症，控制滤过，操作简单，可广泛应用青光眼手术中。     

结膜外巩膜瓣缝线小梁切除术疗效观察

目的 观察结膜外巩膜瓣缝线小梁切除术治疗青光眼的疗效。方法 我们５１例（６６眼）,随机分为２组。观察组（３０例）,接受结膜外巩膜瓣缝线小梁切除术。对照组（３６眼）接受标准小梁切除术。结果 术后第１天前房正常;观察组２５眼,占８３．３３％,对照组１９眼,占５２．７８％,随访３月￣３年,观察组眼压下沉率为８９．４７％,结论 此术式安全、有效,可减少青光眼滤过术的早期并发症。     

可调整巩膜瓣缝线法小梁切除术的临床应用

目的　观察可调整巩膜瓣缝线法小梁切除术的临床应用效果和并发症。方法　自 1999年开始 ,陆续随机地在部分抗青光眼手术患者中 ,使用可调整巩膜瓣缝线法小梁切除术 ,术后 6个月内对其视力、眼压、前房、滤过泡及并发症进行了密切的观测 ,截止到 2 0 0 2年 3月共获得 41例 ( 44只眼 )患者的临床资料 ,以此为治疗组。以同期的常规小梁切除术为对照组 ,作统计学分析。结果　治疗组术后第一天 ,3 5 %患眼视力保持不变和增进 ,眼压均值为 2 .0 2± 0 .73 k Pa( 1k Pa=7.5 mm Hg) ,未见有浅前房和并发症发生 ;术后 6个月 90 %患眼视力保持不变和增进 ,眼压均值为 1.96± 0 .5 2 k Pa,并形成功能性滤过泡。结论　可调整巩膜瓣缝线法小梁切除术较传统的小梁切除术可使前房尽早形成、视力尽快恢复、且减少术后炎症反应和并发症 ;并能够使眼压得到有效地控制 ,形成功能性滤过泡     

两种巩膜瓣可调整缝线在小梁切除术中的应用

目的评价两种巩膜瓣可调整缝线在青光眼小梁切除术中应用的临床效果。方法对原发性青光眼首次接受小梁切除术136例（142眼）进行随机分组，术毕采用巩膜瓣可调整缝线。67例（70眼）采用Kolker法作为A组，69例（72眼）采用Shin法作为B组。比较两组术后自觉症状、前房深度、滤过泡形态、眼压情况。结果术后术眼有酸、磨、溢泪等自觉症状的A组30眼，B组2眼，两组比较差异有统计学意义；术后浅前房A组3眼（4．29％），B组4眼（5．56％），两组比较差异无统计学意义；随访6个月，滤过泡形态A组Ⅰ型7眼，Ⅱ型59眼，Ⅲ型3眼，Ⅳ型1眼，功能型滤过泡66眼（94．29％）；B组Ⅰ型15眼，Ⅱ型51眼，Ⅱ型1眼，Ⅳ型5眼，功能型滤过泡66眼（91．67％）。功能型滤过泡两组比较差异无统计学意义，但Ⅳ型滤过泡A组与B组差异有统计学意义；眼压情况两组差异无统计学意义。结论两种巩膜瓣可调整缝线均能提高青光眼小梁切除术成功率，但Kolker法自觉症状明显，Shin法滤过泡易局限，必要时可两种缝线联合应用。     

巩膜瓣可拆除缝线在小梁切除术中的临床观察

目的 观察巩膜瓣可拆除缝线在小梁切除术中应用的效果。方法 在巩膜瓣两侧切口边缘(约中央处)作一对张力较大的外露可拆除缝线，外露端在角膜缘前透明角膜处约1mm。结果 28例(29眼)术后3天无一例发生浅前房，术后5天1眼拆线后出现1级浅前房，经处理后恢复正常，无一眼发生持续性浅前房。术后15天通过调整可拆除缝线及按摩眼球，眼压均控制在8．54—14．57mmHg之间(1mmHg＝0．133kPa)；术后随访视力较术前提高者10眼占34．5％、不变者17眼占58．6％、下降者2眼占6．9％。结论 巩膜瓣可拆除缝线的应用可有效地调节眼压，大大减少术后浅前房发生率，提高手术成功率。