侧卧位用度非合剂致呼吸心跳骤停一例

患者男性 ,5 0岁 ,因右股骨颈骨折 ,活动受限 ,卧床 2 0余天 ,在硬膜外麻醉下行“右股骨头置换术”。术前心肺、化验、心电图等检查均正常 ,有青霉素过敏史。术前肌注鲁米那钠 0 1ｇ、阿托品 0 5ｍｇ。入室测血压 14 7/ 9 1ｋＰａ ,心率 90次·ｍｉｎ- 1,脉搏血氧饱和度 98%。选Ｌ2 - 3 间隙顺利穿刺 ,向头置管 3ｃｍ ,平卧后硬膜外腔给予试验量 2 %利多卡因4ｍｌ。 5ｍｉｎ后测阻滞平面Ｔ8- Ｌ3 ,再给予 2 %利多卡因 6ｍｌ,血压、心率平稳 ,病人无不适感 ,选左侧卧位。术前 5ｍｉｎ静脉小壶加入度非合剂 1 5ｍｌ,加速滴入 ,患者安静入睡…     

产褥期盆腔及下肢深静脉血栓形成1例

患者女性 ,31岁。孕 1产 0。孕 39 1周 ,2 0 0 0年 8月 4日行剖宫产术 ,术中顺利 ,静脉穿刺点为上肢静脉。产后 1ｄ下地活动 ,产后 3ｄ无任何不适 ,切口甲级愈合 ,出院。产后 5ｄ开始出现左下腹及左下肢不适 ,体温 37 5℃ ,2ｄ后出现左下肢疼痛 ,产后 2 0余天左下肢疼痛加重 ,伴肿胀于 9月 2日再次入院。入院查体 :体温 37 3℃ ,左下肢明显肿胀 ,活动受限 ,皮肤温度较高。左腹股沟、左下肢及左窝处有压痛 ,左踝动脉及动脉搏动弱。彩色多普勒超声示 :左髂外静脉、左股总静脉、左股浅静脉内充满低回声 ,内未见血流信号。提示 :左髂外静脉…     

50例剖宫产围手术期血压变化分析

根据剖腹产术血压的变化 ,就本院 5 0例临床分析探讨其原因如下。1　临床资料1996年 10月～ 11月 ,我院在连续硬膜外麻醉下行剖腹产术 90例 ,随机抽样 5 0例进行统计分析。2　麻醉方法5 0例产妇选择Ｌ2 ～Ｌ3 间隙行连续硬膜外麻醉 ,用1 5 %利多卡因。试验量为 1 5 %利多卡因 5ｍｌ,总量 17～2 2ｍｌ,麻醉平面Ｔ6～Ｓ2 。3　讨论根据麻醉与液动力学关系 ,剖腹产围手术期血压下降的原因有 :(1)硬膜外麻醉可能阻断了交感神经节前纤维 ,使麻醉平面以内的血管扩张 ,血液再分布 ;(2 )麻醉后导致腹肌松驰 ,妊娠子宫对位于脊柱右侧的下腔静脉以及脊…     

下肢桥式皮瓣修复皮肤、软组织缺损1例

20 0 0年 9月 ,我科利用左小腿内侧逆行皮瓣以搭桥方式向右下肢转移 ,为 1例右踝、足背皮肤、软组织坏死缺损 ,而局部无血管可供吻合的患者修复创面成功 ,现介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　患者 ,男性 ,5 5岁 ,因车祸伤及右下肢急诊入院。专科情况 :右小腿下段肿胀 ,踝部及足背创面约10ｃｍ× 10ｃｍ ,皮肤缺损 ,大部分软组织挫灭 ,足背动脉搏动弱 ,胫后动脉于内踝处挫灭 ,远端足趾尚有血供 ;踝关节开放脱位、骨折。1.2　手术方法　入院后急诊清创 ,术后继发感染 ,踝关节腔积脓 ,后择期在硬膜外麻醉下行左小腿桥式皮瓣移植术 ,操作如…     

硬膜外吗啡复合液对剖宫产术后镇痛的临床观察

硬膜外注入吗啡用于术后镇痛效果明显 ,已在临床广泛应用。但它有许多副作用和并发症 ,现我们将低浓度布比卡因和东莨菪碱复合吗啡用于术后镇痛 ,减少副作用 ,取得满意效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :择期在硬膜外麻醉下行剖宫产术 110例 ,年龄 2 4～ 30岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ ,所有病例均实行Ｌ1～ 2 硬膜外麻醉 ,局麻药均为 2 %利多卡因 ,手术时间均在 60～ 12 0分钟。1 2　方法 :随机分成两组 ,Ⅰ组 :2ｍｇ吗啡 + 0 9%氯化钠溶液至 10ｍｌ。Ⅱ组 :0 2 5 %布比卡因 5ｍｌ + 2ｍｇ吗啡 +0 3ｍｇ东莨菪碱 + 0 9%氯化钠溶液至…     

肝素致臀筋膜间室综合征一例报告

<正> 病例男,38岁。以左股骨头无菌性坏死收入院。查体:皮肤无出血点。心、肺、肾无异常。左髋关节活动受限,左下肢轻度肌萎缩。化验出凝血时间、血常规及肝肾功能正常。于入院后二周,在连续硬膜外麻醉下行全髋关节金属假体置换术。术后出现急性肾功能衰竭,立即对症治疗。术后2天内切口渗血90ml 左右,局部轻度肿胀,疼痛不     

抗—c、抗—e引起Rho（D）阴性患者配血不合1例

现将我科 1例因静脉输液不当致尺神经浅支受损的病例报道如下。1　病例介绍患者 ,男 ,30岁 ,因车祸致右胫腓骨骨折于 2 0 0 0年 3月2 6日入院。入院时 ,一般情况尚可 ,双侧手背、手指感觉正常 ,活动自如 ,每日给予 5 %葡萄糖 5 0 0ｍｌ加止血芳酸 0 .4ｇ静滴、0 .9%盐水 2 5 0ｍｌ加青霉素 80 0万Ｕ每日静滴。 3天后改为 0 .9%盐水 2 5 0ｍｌ加青霉素 80万Ｕ每日静滴 ,于 4月 1日输液时护士在患者的左手背输液 ,进针位置在左手背近腕关节下一个横指的尺侧、一斜行的静脉处 ,即此静脉为与尺神经、尺动脉相伴行的尺静脉。由于进针太深 ,在进针…     

硬膜外麻醉平卧后发生导管入血管1例

1　病例介绍患者 ,男 ,47岁。拟在硬膜外麻醉下行“右疝囊高位结扎术”。术前 3 0ｍｉｎ用药 :苯妥英钠 0 .1ｇ ,肌注。入室后给予患者常规静脉输液 ,鼻管给氧 2ｍｌ/ｍｉｎ ,无创血压、血氧饱和度和心电图监测。在左侧位下选择Ｔ11～ 12 棘间旁正中法行硬膜外穿刺 ,穿刺顺利 ,各项指征明显后置入一次性硬膜外导管 3 .0ｃｍ ,回抽无液、血回流后注入 1%利多卡因 4ｍｌ。硬膜外导管接一次性医用注射器内装 1.6%利多卡因加 0 .2 %丁卡因及肾上腺素1∶2 0万Ｕ的混合液 2 0ｍｌ,皮外固定硬膜外导管。检查患者双下肢活动良好后请患者自已翻身平卧…     

剖宫产术后并发下肢深静脉血栓1例

患者28岁，维吾尔族；住院号58126。剖宫产术后2周，左下肢疼痛3天，肿胀2天于3月9日入院。患者因足月孕，脐绕颈二周，要求手术于2月20日在妇产科行剖宫产术，手术顺利，出血100ml，术后第2天感左下肢略有疼痛，未在意。术后一周痊愈出院，感左下肢仍有疼痛不适，入院二天前发现左下肢肿胀，活动后疼痛。3月9日门诊彩超示：左侧髂外静脉、股静脉、股深静脉、国静脉及大部分隐静脉形态结构失常，管壁增厚，内膜粗糙，其内可见异常实质性回声，形状呈宽带状，内部为不均质强回声，阻塞部位管腔不能压闭，近端静脉扩大，深吸气后管径变化不明显。彩色多普勒显示：阻塞处近心端无血流显像；脉冲多普勒检测：近心端无回流血流信号。     

局麻药中毒引起下颌关节脱位1例

1　病历报告患者 ,女 ,42岁 ,因子宫肌腺病于 2 0 0 0年 5月 17日在连续硬膜外麻醉下行子宫全切术。麻醉前 30ｍｉｎ肌注鲁米那钠0 .1ｇ、阿托品 0 .5ｍｇ。Ｌ1,2 间隙常规穿刺 ,确定穿刺针在硬膜外腔后留置硬膜外导管。回吸无血液及脑脊液后注入 2 %利多卡因 3ｍｌ,5ｍｉｎ后测麻醉平面满意。再次回抽无异常后向硬膜外腔中注入 0 .75 %布比卡因 10ｍｌ。 5ｍｉｎ后 ,患者突然神志恍惚 ,面部及四肢肌肉颤动 ,呼吸变浅变慢 ,血氧饱和度由 99%降至 70 %以下 ,脉搏徐缓 ,5 0 /ｍｉｎ ,考虑为局麻药中毒。立即给予吸氧 ,2 .5 %硫贲妥钠 4ｍｌ缓…     

剖宫产术后子宫收缩乏力性大出血3例

我院近 1年来做剖宫产术发生 3例子宫收缩乏力性大出血 ,现报告如下。1　临床资料病例 1,2 5岁。孕 1产 0、孕 4 2周 ,因头盆不称于 1999-10 - 0 4在连续硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术。麻醉过程顺利 ,术中娩出 1男婴 ,体重 36 0 0ｇ。胎儿娩出后给予催产素 10 ｕ 子宫前壁肌层注入 ;10 ｕ 加入输液莫非氏管滴入。当胎盘娩出后见宫腔内涌出大量鲜血 ,宫体柔软 ,即以麦角新硷0 2ｍｇ注入宫体 ,催产素 30 ｕ 加入 10 %葡萄糖 5 0 0ｍｌ内静滴 ,术者双手按摩宫体无效 ,吸引器瓶内吸出血液 2 0 0 0ｍｌ,病人血压下降至 9/7ｋｐａ ,心率由 82…     

不同浓度比重布比卡因对下肢神经功能的影响

目的：观察不同浓度、比重布比卡因腰麻－硬膜外联合麻醉下行剖宫产对产妇下肢神经功能的影响。方法：ASAⅠ-Ⅱ级初产妇50例于腰麻－理解上联合麻醉下行剖宫产手术，随机，双盲分两组：Ⅰ组（n=25)腰麻用药为0．375％布比卡因等比重液2ml; Ⅱ组（n＝25）腰麻用药为0．5％布比卡因重比重液1.5ml，术中两组麻醉效果不足时经硬膜外导管补充1．5％利多卡因。结果：两组起效时间，最高阻滞平面及达到时间相似（P＞0．05），而Ⅰ组T12维持时间较Ⅱ组明显为短（P＜0．01）；下肢运动阻滞程度Ⅰ组显著低于Ⅱ组（P＜0．01），Ⅱ组有2例出现左下肢持续麻木(分别达36h与52h）结论：0．375％布比卡因等比重液用于腰麻－硬膜外联合麻醉剖宫产手术安全有效，与0．5％布比卡因重比重液相比，下肢运动阻滞弱且恢复迅速，0．5％布比卡因重比重液有引起下肢神经功能障碍的潜在危险。     

全脊髓麻醉致呼吸停止1例报告

1　病例介绍患者 ,女 ,2 8岁。因左腰胀不适 2年余入院。查体 :一般情况良好 ,心、肺、肝、肾功能正常。ＣＴ示 :左肾上腺肿瘤。拟在硬膜外麻醉下行左肾上腺肿瘤切除术。术前 3 0ｍｉｎ肌注苯巴比妥钠 10 0ｍｇ ,东莨菪碱 0 .0 3ｍｇ。 8∶3 0入手术室后开放静脉输液 ,取左侧卧位 ,于Ｔ11～ 12 间隙穿刺 ,穿刺置管过程顺利 ,回抽无脑脊液溢出。 15ｍｉｎ后注入局麻药 1.6%Ｘ + 0 .2 %Ｄ(加副肾 1∶2 0万 )试验量 3ｍｌ,15ｍｉｎ后行颈内静脉穿刺置管输液 ,3 0ｍｉｎ后ＢＰ10 .5 /5 .5ｋＰａ ,ＨＲ72 /ｍｉｎ ,Ｐ2 0 /ｍｉｎ。予麻黄素10ｍｇ…     

老年人输液反应后发生大面积脑梗塞1例

1　病历摘要男患 ,6 7岁。因头晕 ,右侧肢体麻木 ,右手无力 2天于 1996年 11月 2日入院。既往患高血压病 15年。入院查体 :血压 2 2 7 14 0ｋＰａ。神志清 ,双瞳孔等大等圆 ,对光反射正常。右鼻唇沟变浅 ,伸舌右偏 ,右上下肢肌力 4级。病理反射未引出。头ＣＴ示 :左基底节区腔隙性梗塞。入院后每日给予脉络宁 2 0ｍｌ加入 5%葡萄糖 2 50ｍｌ中静滴 ,症状逐渐好转。入院第 7天在输液中患者突然出现畏寒、皮肤苍白 ,继之剧烈寒战 ,高热 ,体温 4 0 .2℃。立即终止输液 ,静脉推注地塞米松10ｍｇ,肌注非那根 2 5ｍｇ。患者寒战持续了 30分钟 ,…     

应用少量麻黄碱致头痛1例报告

1　临床资料患者 ,男 ,2 4岁。术前各项检查均正常 ,无高血压病、癫痫病、头痛等病史及家族史 ,拟在硬膜外麻醉下行阑尾切除术。术前ＢＰ∶1 7/ 9ＫＰａ、Ｐ∶74次 /分。硬膜外穿刺置管顺利 ,无血及脑脊液回流 ,首先注入 2 %的利多因 +0 5 %布比卡因混合液 (1∶1 ) 5ｍｌ,观察 5ｍｉｎ ,无脊麻现象及其他异常反应 ,即缓慢注入此药液 2 0ｍｌ,局麻药量共计 2 5ｍｌ(未加肾上腺素 ) ,2 0ｍｉｎ后麻醉平面Ｔ6～Ｌ5 ,术中监测压、脉搏。手术至1 5ｍｉｎ时 ,血压降至 1 3 5/ 7 5ＫＰａ ,加快输入平衡液 ,同时给予麻黄碱 1 5ｍｇ静注 ,约 4ｍｉｎ…     

疏血通致皮疹1例报告

女患 ,5 6岁。因左侧肢体活动不灵 13小时入院。伴全头胀痛 ,无意识障碍 ,无恶心呕吐。查体 :体温 3 6 3℃ ,脉搏82次 /分 ,呼吸 2 0次 ,血压 13 0 /90ｍｍＨｇ。左侧鼻唇沟变浅。左上肢肌力 3级 ,左下肢肌力 1级。四肢腱反射 ( + ) ,左侧肢体痛觉减弱 ,余皆正常。头颅ＣＴ示 :右侧基底节区脑梗塞。入院后给予生理盐水 2 5 0ｍｌ加疏血通 4ｍｌ,静滴 ,每天 1次 ;生理盐水 10 0ｍｌ加胞二磷胆碱 1 0 ｇ ,每天 1次静滴。在输入疏血通 3 0分钟后 ,患者出现口唇皮疹 ,瘙痒。立即停止静滴疏血通 ,肌注异丙嗪 2 5ｍｇ ,口服扑尔敏 80ｍｇ。 2 4小…     

左胫骨骨肿瘤术后合并肺栓塞死亡1例报告

1病例资料患者,男,63岁。因左胫骨骨肿瘤于2009年6月19日入院,经充分术前准备后于入院第5天在连续硬膜外麻醉下行左侧胫骨骨肿瘤刮除术加植骨术,术时左下肢用气囊止血带止血,术中进展顺利,手术时问约1h．术毕松止血带后,     

烧伤引起左小腿大隐静脉血栓形成1例

患者,男,38岁,易燃气体起火燃烧,致患者面颈部四肢部分皮肤烧伤（左小腿仅胫前有点状浅Ⅱ度创面）,伤后20min到本科住院治疗。入院诊断：热烧伤13%（浅Ⅱ度4%深Ⅱ度6%Ⅲ度3%）。给予抗感染及外用SD-Ag治疗,卧床休息。患者入院第10天无明显诱因出现左足左小腿肿胀疼痛,左小腿摄X光片未见异常,左下肢血管彩超检查报告：     

β-七叶皂苷钠渗漏致手指青紫1例

患女 ,5 2岁 ,农民。以左腹膜后肿瘤切除术后下肢肿痛 2周入院 ,诊断为左下肢动脉血栓形成 ,行左小腿截肢术。术后见肢体残端肿胀明显 ,即给予 5 %葡萄糖加β-七叶皂苷钠 30 mg静注 ,1次 /d。选择左手靠尺侧手背浅静脉输液 ,因病人不慎 ,使正在输入的β-七叶皂苷钠渗漏到皮下组     

注射用呋布西林钠致皮疹1例

1 病历报告 患者,男,20岁,主因左股骨干骨折术后于2008年3月28日18:27入院.于2008年3月31日在硬膜外麻醉下行左股骨干骨折术后内固定物取出术,术后2008年3月31日15:28-2008年4月6日15:00期间给予注射用呋布西林钠2g溶入5%葡萄糖250ml静滴,2次/d.患者无过敏史,4月6日15:00滴注100ml时,左下肢及腹部即出现大面积1mm×1mm皮疹,发红、瘙痒.高出皮面.立即报告医生,给予停药,更换其他液体,氯苯那敏8mg口服,皮疹及红晕2h后消失.