关于举办“实用医学统计学与实验”学习班的通知

为帮助作者提高对论文撰写中遇到的统计学问题的处理能力 ,本刊编辑部拟于今年 11月中下旬举办一期“实用医学统计学与实验”学习班。时间约 8天。聘请北京军医学院富有经验的教授讲课 ,并上机实习。讲课内容 :结合《解放军医学杂志》来稿中作者应用统计学方面经常出现的问题和错误典例 ,本着系统性、通俗性、实用性、先进性的原则 ,以计算器为常用指标与统计方法的计算工具、以SAS软件为各种统计方法的实现途径 ,并辅以EXCEL、SPSS软件。将详细地介绍各类资料的统计学描述、区间估计、假设检验等模块 ,重点给出完全随机设计、随机区组…     

选择性动脉栓塞术治疗咯血效果及复发相关因素分析

【摘要】　目的?评价选择性动脉栓塞术（SAE）治疗咯血的效果,分析影响术后复发的因素。 方法?回顾性分析2010年1月至2017年4月收治的符合入组标准的600例咯血患者临床资料。对一般资料、病变动脉数、动脉造影表现、随访结果进行统计学分析。一般资料采用描述性统计和频数分析。以病变动脉数3支为临界值,将全部入组患者分为A组（病变动脉数≤3,n=231）和B组（病变动脉 数＞3,n=369）,t检验分析两组资料间差异。生存分析寿命表法分析手术止血率。Cox回归模型分析复发影响因素。结果?A、B组支气管动脉（BA）均数和非支气管性体动脉（NBSA）均数差异均有显著统计学意义（P＜0.01）。病变动脉数＞3支时,异常BA和NBSA数均增加,且NBSA数显著增加。SAE术后24 h、3个月、6个月、1年、2年、3年累积止血率分别为99%、81%、78%、72%、66%、63%。Cox回归模型分析显示,病变动脉数是术后咯血复发的独立影响因素。B组复发风险更高,为A组的1.742倍（95%CI=1.307～2.321,P＜0.05）,说明复发与NBSA供血相关。 结论?SAE治疗咯血有效。NBSA参与血供越多,不完全栓塞概率就越高,复发可能性就越大。重视术中发现NBSA并予栓塞,对提高咯血止血效果有重要意义。     

关于举办“实用医学统计学与实验”学习班的通知

为帮助作者提高对论文撰写中遇到的统计学问题的处理能力 ,本刊编辑部拟于今年 11月中下旬举办一期“实用医学统计学与实验”学习班。时间约 8天。聘请北京军医学院富有经验的教授讲课 ,并有上机实习。讲课内容 :结合《解放军医学杂志》来稿中作者应用统计学方面经常出现的问题和错误典例 ,本着系统性、通俗性、实用性、先进性的原则 ,以计算器为常用指标与统计方法的计算工具、以SAS软件为各种统计方法的实现途径 ,并辅以EXCEL、SPSS软件。将详细地介绍各类资料的统计学描述、区间估计、假设检验等模块 ,重点给出完全随机设计、随机区…     

MRI评价运动员急性腹股沟肌腱损伤的可靠性分析

正摘要目的描述以急性腹股沟肌腱病变为代表的一种多维MRI评估方法并评价其得分的可重复性。方法竞技运动后7 d内的男性运动员均发生与运动相关的急性发作性腹股沟区疼痛。所有运动员均进行标准化腹沟区MRI检查(1.5 T)。依据数个校准程序,建立评价肌肉拉伤、灶周血肿以及其他非急性表现的等级、位置和程度以及通常与长期腹股沟区疼痛相关的非急性表现的评价系统。采用kappa统计学分析和组内相关系数(ICC)描述组内和组间的评分的可重复     

关于统计学分析的描述和统计结果的解释和表达

<正>统计学分析的描述应包括以下内容:(1)统计分析软件及版本;(2)观察指标;(3)数据表达方法;(4)统计学分析方法;(5)研究设计的类型;(6)样本含量的估算;(7)显著性检验的水准。对于统计结果的解释和表达:当P<0.05或P<0.01时,应说对比组之间的差异具有统计学意义,而不应说对比组之间具有显著性(或非常显著性)的差异;同时应写明所用统计分析方法的具体名称(如:独立样本t检验、两因素析因设计资料的方差分析、多个均数之间两两比较的q检验等),应尽可能给出具体的P值。     

基于临床、能谱CT及影像组学构建胃癌神经侵犯的预测模型

目的 探讨基于临床资料、能谱CT参数及影像组学特征的模型术前预测胃癌神经侵犯的价值。资料与方法 回顾性分析2021年1月—2022年8月新乡医学院第一附属医院80例行术前能谱CT检查的胃癌患者,根据病理结果分为神经侵犯阳性组和阴性组。收集患者临床病理资料,测量胃癌原发病灶能谱参数,进行单因素分析;从双期混合能量图像中提取214个影像组学特征,使用单因素分析及支持向量机对组学特征进行筛选;将差异有统计学意义的变量纳入Logistic回归分析构建预测模型。使用受试者工作特征曲线评价模型的性能。结果 两组患者性别、糖类抗原199、肿瘤厚度、Lauren分型、Borrmann分型差异有统计学意义(P均<0.05);能谱参数中,两组动脉期单能量值(CT_{60 keV}～CT_{110 keV})差异有统计学意义(P均<0.05),门静脉期CT值、碘基值、标准化碘基值和除CT_{80 keV}外的单能量值差异有统计学意义(P均<0.05);影像组学分析选出曲线下面积最大的支持向量机模型,其曲线下面积、敏感度、特异度、准确度、P值及...     

生物医学期刊论著中重复测量设计计量资料统计分析和结果表达

计量资料是重复测量设计资料最为常见的数据类型，在生物医学期刊论著中常出现统计分析和结果表达错误。本文选取《医学统计学》教材实例，介绍了重复测量设计计量资料方差分析思路，给出了统计学方法描述，并区分是否存在交互作用，整理了主要研究结果、统计表和统计图，为生物医学科研人员尤其是临床医师和护士开展相关数据分析，撰写科研论文提供参考。     

影像组学特征对肺纯磨玻璃结节侵袭性腺癌与 非侵袭性腺癌的鉴别价值

目的研究影像组学特征对肺纯磨玻璃结节（pGGN）侵袭性腺癌与非侵袭性腺癌的鉴别价值。方法回顾性分析2011年7月-2016年7月间156例经手术病理证实为肺腺癌且存在pGGN的病人资料,其中男65例,女91例,年龄37~81岁（中位年龄56岁）。经手术病理证实,非侵袭性腺癌60例（包括非典型腺瘤样增生28例,原位癌32例）,侵袭性腺癌96例（包括微浸润腺癌53例,浸润性腺癌43例）。应用图像分析软件ImageJ1.50b提取4大类共68个影像组学特征,采用线性回归对所有影像组学特征进行共线性诊断,将不存在共线性的影像组学特征（54个）作为独立参数来预测pGGN的病理侵袭性。采用二元logistic回归分析建立影像组学特征与pGGN病理类型之间的预测模型,采用向后步进方法选取最佳定量特征,当定量特征P<0.05时纳入模型,当定量特征P>0.10时剔除模型。采用受试者操作特征（ROC）曲线对模型进行分析,并评价影像组学特征预测pGGN病理侵袭性的效能。结果二元logistic回归模型从54个影像组学特征中筛选出8个具有统计学意义的影像组学特征（P<0.05）,其中描述肿瘤大小的特征2个（面积和周长）,描述肿瘤形态的特征2个（椭圆长轴和椭圆短轴）,描述肿瘤灰度直方图的特征3个（众数、最大灰度值和直方图峰度）,描述肿瘤纹理的特征1个（灰度共生矩阵熵值）。基于此模型建立的ROC曲线分析显示,曲线下面积（AUC）=0.951（95%CI：0.918~0.985）,诊断的敏感度和特异度分别为94.8%和86.7%。结论影像组学特征对鉴别肺pGGN侵袭性腺癌与非侵袭性腺癌有较高的价值,并具有良好的诊断效能。      

64排螺旋CT与选择性冠状动脉造影评价急性冠状动脉综合征患者易损斑块形态、成分及大小的价值对比研究

目的 探讨64排螺旋CT评价急性冠状动脉综合征(ACS)患者易损斑块形态、成分及大小的价值.方法 65例冠心病患者(其中ACS组32例,稳定性心绞痛组33例)行64排螺旋CT冠状动脉成像及选择性冠状动脉造影.对ACS组及稳定性心绞痛组的管腔狭窄程度、斑块最低密度值、钙化形态(点状钙化或大钙化)及斑块大小进行评价.计算64排MDCT对ACS易损斑块诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值.采用SPSS 13.0统计软件进行ACS组与SAP两组之间特征的差异描述和分析,定性变量用卡方检验,定量变量采用两独立样本t检验,P ＜0.05为差异有显著性.结果 两组之间管腔的狭窄程度无差别.ACS组斑块的最低密度CT值[(39±78)HU]低于稳定性心绞痛组斑块的最低密度CT值[(103±114)HU],两组比较差异有统计学意义(P＜0.05,t=0.315).斑块的总体积两组比较无差异,软斑块体积比例＞40％的例数,ACS组较稳定性心绞痛组大,差异不具有统计学意义(P＞0.05).点状钙化在ACS组更频繁而稳定性心绞痛组大钙化更为常见,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.01,t=0.221).斑块最小密度CT值＜35 HU的比例在ACS组较SAP组更频繁(P＜0.01,t=0.161).同时存在点状钙化及斑块最小CT值＜35 HU这两个特征对ACS诊断显示很高的阳性预测值,而缺少这两个特征阴性预测值很高.结论 ACS易损斑块CT特征包括:斑块低密度、点状钙化、软斑块体积所占比例较大的特点.冠状动脉粥样斑块同时具有CT值＜35 HU、点状钙化特征高度提示斑块的易损性.     

拉伸指数与单指数模型DWI对单侧大脑前循环动脉狭窄者的评价

目的:以单侧大脑前循环动脉不同程度狭窄的患者为研究对象,比较DWI的拉伸指数模型、单指数模型的各参数值在左、右半球之间的差异。方法:对申请头颈部动脉CTA检查的患者,在无MRI检查禁忌及患者知情同意的情况下行单指数和拉伸指数模型的扩散加权检查。采用的b值序列是:0、5、10、20、50、100、200、400、600、1000、1500、2000、3000s/mm2,通过工作站计算表观扩散系数(ADC)值、分布扩散系数(DDC)值和α值三个参数。根据颈内动脉系统是否狭窄及狭窄程度将患者分为A(无狭窄)、B(轻、中度狭窄)、C(重度狭窄或闭塞)三组,统计各组左右两侧大脑中动脉供血区的各参数值,运用非参数秩和检验法比较两侧值的组间差异及组内差异。结果:进入统计分析的患者共39例,其中A组11例,B组13例,C组15例。经统计学检验发现,ADC值、DDC值的左右侧差值及左右侧比值的对数值的各组间比较、C组的组内比较差异均有统计学意义(P<0.05);B组DDC值的左右侧差值及左右侧比值的对数值的组内比较差异均有统计学意义(P<0.05);B组ADC值的左右侧差值比较差异无统计学意义(P>0.05),左右侧比值的对数值的比较差异有统计学意义(P<0.05)。α值的上述差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:运用多b值DWI技术定量分析大脑前循环狭窄时,单指数模型的ADC值和拉伸指数模型的DDC值在无动脉狭窄和狭窄者之间的差异均有明显体现,而DDC值对不同程度狭窄者之间的差异更敏感。     

用ROC曲线下面积进行差异性检验的常用方法

应用受试者操作特性曲线（ROC曲线）下面积（Az），可对2种以上影像学研究对象的差异是否具有统计学意义进行检验。然而，国内所见文献报道，多由计算机软件（如Rockit软件）直接给出P值，未介绍所用统计学方法及统计量的具体值，更未见对计算方法讲座式的介绍，这在一定程度上影响了对ROC解析方法的理解和掌握，不利于对这一国际公认标准进行推广和普及。为此，笔者介绍1种用Az进行差异性检验的常用方法，以期引玉。     

基于MRI影像组学特征对乳腺癌淋巴血管浸润的预测价值

目的探讨MRI影像组学特征对预测乳腺癌有关淋巴血管浸润(LVI)的价值。方法选取病理确诊为乳腺浸润导管癌的患者80例,按照是否发生LVI分成发生组22例和未发生组58例,比较两组的临床资料和MRI表现差异。结果两组在年龄、文化程度、肿瘤背景实质强度程度、肿瘤最大直径方面差异无统计学意义(P>0.05);但在有无腋窝中淋巴结肿大、有无瘤周水肿、ADC值方面差异有统计学意义(P<0.05)。将有差异资料带入Logistic回归方程计算,得出腋窝中淋巴结肿大、瘤周水肿、ADC值均是影响乳腺癌LVI的主要因素,OR值>1。结论腋窝中淋巴结肿大、瘤周水肿、ADC值是乳腺癌LVI的影响因素,MRI有关影像组学特征对乳腺癌LVI均有较高的预测效能。     

医学论文中的统计学问题系列讲座 第六讲 t检验的用途与计算

均数之间差异的比较是医学论文中经常遇到的问团。在统计学上，均数Z间的差异有两种可能性：一是样本均数本身的不确定性（统计上称抽样误差），二是与分组因条有关。t检验的一个主要用途就是在总体均数相等的原假设下，通过计算t值估计P值。在随机分组的检验中，P值越小，均数间的差异归因于抽样误差的概率越小，推论分组因素导致均数差别的统计学证据越充分。下面通过几个实例，说明不同情况下均数差别比较时t检验的计算方法。一、样本均数与已知总体构数的比较例1某院测量了18名先天性心脏病患儿的血红蛋白量，其均数为127．门g／L，标…     

磁共振增强特征和ADC值与乳腺癌分子分型相关性的logistic分析

【摘要】目的：探讨乳腺癌MRI增强特征和ADC值与分子分型之间的相关性。方法：90例共95个乳腺癌病灶纳入本研究,并根据免疫组化结果分为3组：HR组、TN组和Herb-2组。比较各组间病灶的MRI增强特征及ADC值的差异。将有统计学意义的变量引入多分类logistic回归分析,寻找预测肿瘤分子特征的危险因素。结果：95个病灶中HR组61个,TN组13个,Herb-2组24个。单因素分析结果显示,病灶的强化方式及乳腺背景实质强化（BPE）在各组间的差异有统计学意义（P＜0.05）,ADC值在不同组间差异无统计学意义。多分类logistic回归分析显示,与Herb-2组比较,HR组倾向于肿块样强化（OR=4.594,95%CI：1.368~15.427;P=0.014）,BPE为2级时,乳腺癌分子分型为HR的概率增加（OR=5.581,95%CI：1.120~27.814;P=0.036）,TN组倾向于肿块样强化（OR=6.984,95%CI：1.208~40.37;P=0.030）。TN组ADC值在3组中最低,但是3组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论：依据MRI增强特征鉴别乳腺癌分子亚型是可行的。     

美国飞行员选拔方法

有关美国飞行员选拔方法的一份报告包括8部分内容。第一部分内容包括飞行员选拔、选拔的重要性以及选拔过程中考虑的知识、技能、能力以及其他特征。第二部分介绍有效性的概念和进行有效性研究所需的步骤。第三部分回顾一些常见的增加飞行员选拔试验解释难度的方法学问题,并且为研究员和操作者提供＂最好的实际操作＂的建议。第四部分描述了几个常用的评价飞行员训练和工作表现的标准,以及评价工作表现模式的研究进展。     

常用统计检验方法提要(统计检验方法综述)

本文扼要概述了四种统计学检验中常用的统计量及其自由度、前提条件和适用范围。对前提条件中所涉及的正态性、方差齐性等重要概念作了具体解释,所给出的统计量力求含意明确、易于计算,并指出了当统计检验的前提条件不满足时,如何对资料进行统计处理的三条可供参考的途径。本文的主要目的为便于科研人员在较短的时间内找到适合自己资料特点和研究目的的统计检验方法。     

影像组学特征的可靠性和预后价值高度依赖于特征提取平台的选择

正摘要目的探讨影像生物标志物标准化倡议(IBSI)规范,计算系统设置和平台版本的统一对影像组学特征统计可靠性和相应预测临床预后能力的影响。方法在3个临床数     

关于统计学分析的描述和统计结果的解释和表达

<正>统计学分析的描述应包括以下内容:(1)统计分析软件及版本;(2)观察指标;(3)数据表达方法;(4)统计学分析方法;(5)研究设计的类型;(6)样本含量的估算;(7)显著性检验的水准。对于统计结果的解释和表达:当P<0.05或P<0.01时,应说对比组之间的差异具有统计学意义,而不应说对比组之间具有显著性(或非常显著性)的差异;同时应写明所用统计分析方法的具体名称(如:独立样本t检验、两因素析因设计资料的方差分析、多个均数之间两两比较的q检验     

小儿动脉韧带钙化——一个正常的CT征象

目的：胸部CT平扫分析小儿动脉韧带钙化（CLA）的形态特征、发生率及其年龄分布趋势,提高对该征象的正确认识。方法：回顾性分析1200例小儿胸部CT平扫资料,按年龄分为婴儿组、幼儿组、学龄前组、学龄组和青春组五组,观察CLA形态特征,统计各年龄组CLA发生率。结果：小儿CLA常表现为点状及条状及曲线状钙化,CLA发生率19．42％（233／1200）,其中幼儿组最高26．46％（59／223）。CLA最小发生年龄为2个月。本组动脉韧带钙化CT值在82～301HU,平均（130．49±47．25）HU;Spearman相关性分析,小儿CI．A的CT值（密度）与年龄没有相关性（r=0．007,P=0．912）。各组两两比较发现仅婴儿组与幼儿组CLA发生率差别有统计学意义（x=11．174,P=0．001〈0．005）。结论：小儿动脉韧带钙化发生与年龄增长没有相关性,正确认识小儿CLA的CT特征及其发生情况,可减少误诊。     

第二讲医学论文中常见的统计描述问题

撰写医学论文的目的是报告医学实验或观察结果 ,通过分析结果提出新发现、新见解、新观点等 ,无论是实验结果、观察结果 ,还是分析结果 ,或多或少地都会用到统计描述。但是 ,一些医学论文中的统计描述还存在问题 ,甚至有错误。下面是常见的问题和错误。1　文字描述过多 ,繁琐且不明了在许多医学论文中 ,作者对于临床资料的一般情况、受试对象的情况及实验 (观察 )结果多用大量文字描述 ,如例 1作者对于治疗组和对照组在病型、性别、年龄、病程、血清总胆红素 (ＴＢｉＬ)值等方面的情况 ,以及两组的治疗结果全部用文字叙述 ,既繁琐又不明了 ,…