复方甲基叔丁醚-二甲亚砜乳剂在犬体内对人胆色素结石的溶石观察

本文报告复方甲基叔丁醚—二甲亚砜乳剂对胆色素结石进行家犬体内溶石研究的结果。复方甲基叔丁醚—二甲亚砜乳剂经犬胆囊造瘘管或经皮肝穿胆囊插管途径灌注溶石,平均用63.30±9.86小时,胆色素结石大都被溶解,溶石率达76.83±5.16%,有效率达100%,明显优于GMOC/BA-EDTA 和复方桔皮油乳剂(P<0.01)。B 超检查证实其能有效地溶解胆色素结石。且灌注溶石前后,犬血 ALT、TB、BUN 无明显改变(P>0.05);病理检查示犬胆囊、胆管、十二指肠、肝、胰、肾组织无明显异常。作者认为,复方甲基叔丁醚—二甲亚砜乳剂在体内亦能有效地溶解胆色素结石;若灌注方法适当,对动物和人体可能是安全的。     

胆结石溶石疗法的经验与体会

本文就14年来本研究组的胆结石溶石研究进行概括总结。70年代本组首先开创一种由EDTA-2Na及胆汁酸盐组成的新药,经导管灌注溶解胆色素混合性胆石取得成功。尔后,在80年代以此加入桔皮油(其主要成分为右旋柠烯)制备乳剂(复方桔油乳剂-COPE)进一步提高了临床疗效。这是我们的第二代灌注溶石剂,并已于1989年通过了卫生部的新药审批。最近,另一种由MTBE与COPE组成的新复方乳剂(复方MTBE乳剂)—用于灌注疗法的第3代胆结石溶石剂的实验研究再次取得成功,并已开始进行临床观察。与此同时,一种由中药组成用于口服溶解胆石的新药—“金石散”也研究成功。在一系列实验研究基础上对36例胆石患者进行了初步的临床研究,经治疗2.8±1.55月,其中4例胆石消失,14例胆石明显减少或缩小,总有效率约50％。     

复方桔油MTBE乳剂质量控制方法及临床应用注意事项

复方桔油ＭＴＢＥ乳剂质量控制方法及临床应用注意事项徐奇玮裴德凯王桂秋张敬邦（大连医科大学１１６０２７）（大连药材集团公司）我校研制的“复方桔油ＭＴＢＥ乳剂”作为胆结石灌注溶石液应用于临床，该药具有溶解胆色素结石的显著作用，也可用于溶解胆固醇结石及黑结...     

甲基叔丁醚循环密闭灌注胆囊溶石的实验研究

应用自制循环密闭装置行甲基叔丁醚(MTBE)溶解胆囊结石研究。在14条杂种犬的胆囊内植入人胆固醇结石,将犬随机分为循环组及间断组各7条。用两种方法向胆囊内灌注MTBE2小时。溶石后计称结石所减重量及对胆囊、肝脏、十二指肠进行病理观察,比较两种方法溶石效果及毒副作用。结果表明,循环组溶石效果明显,而间断组十二指肠损害明显。     

对甲基叔丁醚及其乳剂毒性的研究

甲基叔丁醚(MTBE)是一种新型灌注溶石药物,本文报告了对MTBE及其乳剂(HCMT)动物毒性较系统的研究结果。实验测得昆明种小白鼠胃灌注、腹腔注射、静脉注射MTBE的LD_(50)分别为5.96、1.70、0.25ml/kg;昆明小白鼠胃灌注HCMT的LD_(50)为11.53mI/kg。鼠、兔、狗动物实验发现MTBE与HCMT能造成动物溶血、皮下组织水肿坏死、结膜充血水肿、神经麻痹、肝细胞混浊肿胀凝固性坏死、胆囊和胆管急性炎症、十二指肠乳头水肿、肠粘膜急性炎症等不同毒性表现。HCMT毒性略低于MTBE。作者认为:MTBE毒性较大,用于胆囊结石灌注溶石时应十分慎重,不允许MTBE进入非胆道系统的任何组织,不赞同将MTBE应用于胆管结石的灌注溶解治疗。     

复方桔油乳剂灌注溶解肝胆管残余结石的疗效观察(附22例报告)

我院近二年间选择术后肝胆管残余结石22例,应用复方桔油乳剂灌注溶石。溶石前用化学分析法测定结石成分并作试管溶石实验和单纯冲洗疗法对照。采用T管或Foley＇s管灌注,每次药量30～50ml,在2～3小时滴入。灌注药液后夹管待次日行胆道冲洗。全组病例经3～21次溶石治疗,通过胆道造影或胆道镜复查,结石消失17例,缩小减少3例,无效2例。溶石病人无严重不良反应。     

我院中西医结合溶石治疗研究(摘要)

1983年～1986年4年中我们在溶解胆道结石方面做了不少工作。一、羊总胆酸溶石研究:参照上海中医研究所猪胆汁提取分流。自羊胆汁中提得羊总胆酸(主要含去氧胆酸),进行体外溶石试验:证明羊总胆酸对三类结石溶石作用甚微,加入EDTA后效力提高,但溶石率低于30％。今后羊总胆酸能否做为一种溶石药用于临床,还需进一步深入研究。二、复方桔皮油乳剂溶石:复方胆酸钠和桔皮油按9:1比例混合,每100ml加吐温2.1 ml,三乙醇胺0.9ml,EDTA含量为2％,制成乳剂,以1.4kg/cm~2126℃高压灭菌30min。病人取左高右低卧位,臀部抬高15°,经T管滴入复方桔皮油乳剂,每次20ml,每分钟8滴,隔日一次,10次一疗程。共治疗4例病人,2例无效中转手术,1例病人中途拒绝继续溶石,1例溶石成功,3年随访无复发。常见副作用有发烧、呕吐、腹泻、腹痛,停药或减量则症状减轻或消失。治疗中未发现肝肾功     

复方桔油乳剂灌注溶解肝内胆管残余结石的临床观察(附10例报告)

数年前我院创导用复方胆酸盐灌注液溶解肝胆管残余结石,在国内已有不少报道,但普遍存在疗程长,肝内胆管结石疗效差等问题。我院以往的试验证明,桔皮的蒸馏油具有与右旋苧烯类似的作用,但刺激太大,难以临床使用。制成复方桔油乳剂不仅能溶解胆固醇与胆色素二类结石又能减少副作用,其溶石效果经临床使用验证,已得初步肯定。从1983年起,我们又用复方桔油乳剂灌注溶解肝内残余结石10例取得成功,并在诊断与治疗方法上作了一些改进,提高了诊治效果,现报告如下。     

各种单一和复方溶石剂对胆结石溶解的比较

胆结石来自本院外科术后患者，按胆结石剖面结构及化学成分为基础，把胆结石分为四类，即Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类，前三类为胆固醇胆结石，第四类为胆色素胆结石。并制各单一醚与复方醚乳剂－－复方甲基正丁醚、乙基正丁醚、甲基叔丁醚、乙基叔丁醚、二乙二氧二乙醚，以及复方二甲亚砜和复方二甲亚砜一乙基正丁醚等溶石剂，对四类胆结石进行体外试管溶石比较。实验表明，单一醚与复方醚乳剂对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类均有不同程度溶解，复方醚乳剂比单一醚溶石效果好，但对Ⅳ类溶石效果差。相反，复方二甲亚砜与复方二甲亚砜一乙基正丁醚对Ⅳ类这解性强，特别复方二甲亚砜一乙基正丁醚比复方二甲亚砜效果好，但对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类几乎不溶。由此得出结论，即不同类型胆结石应这样不同溶石剂，胆固醇类胆结石应选择复方醚乳剂，尤其复方乙基正丁醚为最佳溶石剂；胆色素胆结石在这样复方二甲亚砜一乙基正丁醚。     

复方乙基正丁醚乳剂溶解胆结石的体外试验

用自制的复方乙基正丁醚乳剂进行溶解胆结石的体外试验。该乳剂在体外用9.3±0.6h 使胆固醇混合结石全部溶解,减重率达100%;胆色素混合结石24h 的减重率为65.13%.本实验还提出了乳化醚的概念,有可能减小单独应用醚类溶石剂的毒性,提高溶石率.     

养肝利胆口服液对胆结石溶石作用的实验研究

养肝利胆口服液是上海中医学院龙华医院的验方,对胆石病,胆道感染有良好的疗效,它是否具有溶解胆结石的作用,尚待研究,本工作用人胆石埋入豚鼠胆囊作为实验模型,经口灌服养肝利胆口服液进行治疗。结果证示该药具有明显溶石作用,和生理盐水对照组相比差异十分显著（Ｐ＜０．０１）,其溶解胆固醇结石的效应和熊去氧胆酸（ＵＤＣＡ）相近,而溶解胆红素结石的作用则明显优于ＵＤＣＡ。胆汁成分分析显著该药能促进胆汁分泌,提高     

乙基叔丁醚复方乳剂对兰州地区胆固醇结石的溶石研究

甲基叔丁醚是目前最有效的胆固醇结石直接溶解剂,但在临床应用时有很多缺点。为此,我们以乙醇和叔丁醇为原料合成了乙基叔丁醚,配伍了以乙基叔丁醚为主的复方乳剂,并对兰州地区的胆固醇结石进行了溶石研究。结果表明:自制的乙基叔丁醚复方乳剂能快速有效地溶解胆固醇结石,毒性明显低于甲基叔丁醚。     

金石散溶解胆石（三种剂量）的效应观察

以豚鼠为对象,向其胆囊内植入人胆固醇及胆色素结石各一块,用低、中、高三种剂量及ＵＤＣＡ治疗一月。结果显示：１．中剂量金石散和ＵＤＣＡ均具有明显溶解胆固醇结石的作用,两者效应相仿,比中剂量大一倍的高剂量溶石效应稍有增加,而低剂量则不显溶石作用。２．对胆色素结石三种剂量金石散均具明显溶石作用,ＵＤＣＡ则无。３．低剂量金石散和ＵＤＣＡ显示具有明显利胆作用。４．动物喂金石散后,胆汁中胆汁酸含量明显升高而胆红素含量显著降低,这可能与金石散的溶石机制有关。     

Study on correlation of computed tomographic classification of a gallstone with its dissolution using methyl tert-butyl ether(MTBE) in vitro

Severalnonsurgicaltherapiesoncholelithiasishavebeenwidelyusedinclinicalpractice.Whethertheywouldsucceedornotdependsonselectionofpatients.CTisthemostfrequentlyusedmethodforcaseselection.Itmaypredictaccuratelythechemicalpropertiesandstructuralfeaturesofagallstone.Nevertheless,therearefewstudiesinChinaoncorrelationbetweenCTanddissolutionofstoneswithmethyltert--butylether(MTBE).MATERIALSANDMETHODSCTscanningofgallstonesinvitroForty--fivecasesof90stones(twoforeachcase)wereobtainedatsurge…     

EXPERIMENTAL RESEARCH ON DISSOLUTION OF PIGMENT STONES USING HUC AND CE, AND THAT OF CHOLESTEROL STONES USING MTBE AND GMOC

We made a new solvent HUC, and compared it with CE on dissolution of pigment stone; we compared also purified MTBE with GMOC compound on dissolution of cholesterol stone. Having undergone tests both in vitro and in vivo. we found that HUC was more effective for dissolution of pigment stone than CE and MTBE dissolved cholesterol stone much faster than GMOC. HUC showed no toxicity in vivo, while MTBE needs improvement to reduce its local side effects. In addition, measuring biochemical compositions of HUC and GMOC solution during the dissolution of stone, we found in both groups there is a linear positive correlation between daily dissolved amount of protein and that of the whole stone (pigment or cholesterol), it suggests: to promote the dissolution of protein can improve dissolution of pigment and cholesterol stones.     

肝内结石灌注溶石的系列研究

本文对历经２０的三代胆道结石灌注溶石药剂研究进行小结。采用一至三代药物复方胆汁酸钠、复方桔油乳剂及复方甲基叔丁醚对５７６例胆道结石进行灌注溶石治疗。结石消失率分别为４３．４１％、４９．１７％及４１．７２％。有效率分别为６３．５６％、８６．９５％和８５．０５％；副作用发生率分别为２２．４８％、１１．３９％和１４．９４％。溶石途径经过了初期的“Ｔ管”、Ｔ管窦道改置“Ｆ管”发展至后期经皮肝穿留置气囊导管     

Extracorporeal shock wave lithotripsy and methyl tert-butyl ether for gallbladder stones.

Twenty-one patients with gallbladder stones of 1.1-2.6 cm in diameter were treated by extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) combined with dissolution using methyl tert-butyl ether (MTBE). In 18 of 21 patients, ESWLs were followed by MTBE instillation through a catheter placed percutaneously via the liver and the gallbladder bed under ultrasonographic and fluoroscopic guidance. As a result, 15 of the 18 patients were cleared of their stones after 54 minutes to 3 hours of dissolution. In the other three cases initially treated by MTBE, ESWLs were added because of no dissolution or poor efficacy. Consequently, after additional 3-5 hours of instillation, complete dissolution in one and subtotal dissolution in two were achieved. Our preliminary results indicated that ESWL followed by MTBE dissolution in the management of cholesterol gallbladder stones was reasonable. On the one hand, ESWL can enhance dissolution by increasing the surface area of stone, and on the other hand MTBE can instantly clear the fragments created by ESWL, so that long-term bile acid intake and potential side effects caused by fragment migration might be avoided.

     

金石散胶囊溶解胆石的临床研究

自１９８７年迄今,用金石散（４－６胶囊／次,２－３次／天）治疗胆结石患者１７７例,３月为一疗程,共２－４疗程。治疗前后均经Ｂ超检查以判断疗效。结果显示：１．服药一月,９０％病人的发热、腹胀、疼痛等临床症状消失。２、６２例胆囊结石经服药平均８．１８＋７．１４月后,３例结石完全消失（４．８４％）,３７例结石减少变小,总有效率６４．５２％;而临床类型型相似的另外２３例,用ＵＤＣＡ治疗作为对照组,总有效率     

242例胆道手术患者胆汁成分与胆石成因研究

目的:研究胆道手术患者的胆汁成分与胆石形成的可能原因。方法:回顾性分析242例胆道手术病例的临床资料,统计分析其胆汁成分与其他生化检测数据。结果:1胆结石患病率女性显著高于男性;2年龄分布以40~60岁组最多;3病种以结石性慢性胆囊炎居首;4结石性质主要为胆固醇结石或胆固醇为主的混合结石;5胆固醇结石患者胆汁胆固醇、甘油三酯含量及腹壁脂肪厚度显著高于胆色素结石患者,组间比较具有统计学差异(P<0.05);6胆色素结石主要为胆道细菌感染后形成。结论:胆结石患者具有明显的性别、年龄等特征;胆固醇高易发胆固醇石,不易发生色素石,可能与胆固醇有易溶解胆色素的作用有关。