先天性重度耳聋儿童人工耳蜗植入后大脑皮层跨模态功能重组研究

人工耳蜗植入(CI)是目前有效治疗先天性重度耳聋的唯一方法。然而,目前对于先天性重度耳聋儿童在重建听力后,其大脑皮层结构、功能发生调整和改变的机制尚不清楚。基于耳聋患者大脑跨模态功能重组相关研究的基础,本研究采用视觉刺激诱发的事件相关电位(ERP),利用大脑皮层功能活动源定位技术针对先天性重度耳聋儿童在人工耳蜗植入后1年内(0、1、3、6、9、12个月)大脑皮层活动变化的情况,探讨人工耳蜗植入术后先天性重度耳聋儿童听力恢复与大脑皮层跨模态功能重组之间的关联。研究结果显示,先天性重度耳聋儿童在耳聋期间存在大脑皮层的跨模态功能重组;当患者进行人工耳蜗植入后,随着听力恢复,大脑皮层跨模态功能重组出现逆转,各相关功能皮层活动相继达到正常水平。本研究的方法和结论对指导患者人工耳蜗植入后听力恢复的训练和评估可能具有一定参考价值。     

人工耳蜗植入术的手术入路及利弊分析

正人工耳蜗是针对双耳极重度感音神经性聋患者的模拟耳蜗功能的声电换能助听装置。人工耳蜗植入(cochlear implantation,CI)是近30年来随着声电学、电子外科和显微外科发展而产生的一项医疗技术手段的创新性革命,目前仍为双侧重度感音神经性聋唯一有     

耳蜗植入术的发展和展望

耳蜗植入术又称电子耳蜗或人工耳蜗,是目前唯一可以使全聋患者恢复听力的装置。本文首先介绍了耳蜗植入术的概况和基本结构与原理,然后介绍了其关键技术及今后的研究方向,最后对我国耳蜗植入的发展作了展望。     

耳蜗植入术的发展和展望

耳蚋植入术又称电子耳蜗或人工耳蜗,是目前唯一可以使全聋患者恢复听力的装置。本文首先介绍了耳蜗植入术的概况和基本结构与原理,然后介绍了其关键技术及今后的研究方向,最后对我国耳蜗植入的发展作了展望。     

卡通游戏式健康教育对人工耳蜗植入术患儿听觉功能及生活质量的影响

目的:探讨卡通图片式健康教育对人工耳蜗植入术患儿听觉功能及生活质量的影响。方法:选择2016年1月-2017年6月收治的人工耳蜗植入术患儿142例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各71例。对照组给予患儿包括认知教育、心理干预、行为指导、随访等等在内的常规健康教育,观察组给予卡通游戏式健康教育。随访6个月,比较两组患儿接受治疗及护理的依从性、听觉功能、生活质量。结果:观察组患儿接受治疗与护理依从率90.14%明显高于对照组74.65%(χ~2=5.874,P0.05);信心、警觉、意义等听觉整合问卷(MAIS)维度评分均明显高于对照组(t=4.295,12.676,9.789;P0.05);生理功能、心理功能、社会功能等Nijmegen人工耳蜗植入量表(NICQ)维度评分明显高于对照组(t=7.903,7.833,9.377;P0.05)。结论:卡通游戏式健康教育有助于提高人工耳蜗植入术患儿接受治疗与护理的依从性,促进听觉功能恢复,改善生活质量。     

人工耳蜗植入术的影像断层解剖学研究进展

人工耳蜗植人是目前公认的治疗重度感音神经性耳聋（sensorineural hearing loss,SNHL）的有效方法。临床上通过HRCT和MRI可直观地了解迷路的形态结构,故HRCT和MRI被列为人工耳蜗植人术术前检查的常规项目。     

人工电子耳蜗语音编码策略的发展

人工电子耳蜗是一种利用功能性电刺激恢复重度或完全失聪患者部分听力的医学装置.目前大部分人工电子耳蜗的使用者都可以在安静的环境下进行顺畅的电话交谈.本文简单介绍了人工电子耳蜗的基本原理,然后着重阐述了其语音编码策略及其发展趋势.     

强直瞳孔下人工晶体植入术的体会

强直瞳孔在人工晶体植入术中比较少见,强直瞳孔是因为瞳孔不能散大,使晶状体核娩出和人工晶体植入难以顺利完成,因此给手术造成一定的难度[1]。作者将2005年1月至2005年12月所遇到的5例强直瞳孔人工晶体植入术病例进行回顾性分析,对其治疗及手术方法总结如下。1资料与方法1.1临床资料本组强直瞳孔人工晶体植入术病例5例,男性3例,女性2例,老年性白内障2例,青光眼术后并发白内障1例,糖尿病性白内障1例,陈旧性虹膜炎并发白内障1例,左眼2例,右眼3例。术前视力:光感3例,指数/30 cm 2例。1.2手术方式采用局部麻醉下小切口人工晶体植入术,开睑器开…     

磁共振3D-CISS与CT高分辨率成像在电子耳蜗植入前的应用

目的利用中、内耳高分辨C计算机X线断层照相术(computed tomography,CT)扫描及磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)高分辨3D-CISS序列成像对拟行人工耳蜗植入术的患者作术前检查,分析、比较两种方法的临床价值。方法选择30例拟行电子耳蜗植入的感音性耳聋患者。行中内耳CT高分辨放大扫描,层厚1mm,层间隔1mm,放大倍数2。磁共振高分辨率三维稳态干扰序列(three dimensional constructive inference insteady state,3D-CISS)扫描(TR12.30ms,TE5.9ms),翻转角70°,层厚0.7mm,无间隔扫描,最大信号强度投影(maximum intensity projection,MIP)内耳重建。比较两种方法提供的信息。结果CT可观察中耳内耳、骨性结构;MRI可显示内耳膜迷路情况及内听道的神经。结论将中、内耳螺旋CT高分辨成像与磁共振高分辨3D-CISS序列其联合应用可为人工耳蜗植入提供更精确可靠的术前信息。     

MR内耳水成像技术在人工耳蜗植入术中的应用价值

目的 探讨MR内耳水成像技术在人工耳蜗植入术中的应用价值。方法 回顾性分析2015年4月—2016年3月在黑龙江省医院和哈尔滨医科大学附属第四医院行人工耳蜗植入术的128例患者的影像资料,其中男68例、女60例,年龄4～48岁,右耳植入101例、左耳植入27例。患者术前、术后均行头颅内听道螺旋CT及MR内耳水成像检查,并比较两种检测方法对患者内耳、中耳畸形及病变的检出率。结果 MR内耳水成像内听道总体异常检出率90.63%(116/128),CT检出率为76.56%(98/128),二者比较差异有统计学意义(χ²=9.228,P＜0.05)。在前庭导水管异常、耳蜗畸形、内听道狭窄、耳蜗纤维化等疾病,MR诊断的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值均高于CT,但差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论 在人工耳蜗植入术前、术后进行MR内耳水成像技术检查,可有效了解患者内听道解剖学信息,对治疗方案的选择具有指导性意义,值得临床进一步推广应用。     

穿透性角膜移植术后极低角膜内皮细胞密度白内障行超声乳化术疗效观察

目的探讨穿透性角膜移植术(PKP)后极低角膜内皮细胞密度的白内障患者行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术的安全性。方法回顾性分析2014年1月至2018年12月PKP术后角膜内皮细胞计数低于1 000个/mm~2的行白内障超声乳化术11例患者的临床资料(其中福州总医院5例,泉州爱尔眼科医院3例,晋江爱尔眼科医院3例)。患者平均角膜内皮细胞密度为772. 64个/mm~2,最低的1例角膜内皮细胞密度为579个/mm~2,行白内障超声乳化联合人工晶体植入术,分析术后视力改善和角膜恢复情况。结果术前角膜内皮细胞密度为(772. 64±134. 49)个/mm~2,术后3个月减少至(717. 45±130. 57)个/mm~2,手术前后比较差异有统计学意义(P 0. 05);术后平均角膜内皮丢失率7. 57%,手术前后角膜中央厚度变化差异无统计学意义(P 0. 05)。未发生角膜内皮功能失代偿及角膜植片免疫排斥反应。术后3个月最佳矫正视力均在0. 1以上,较术前有明显提高。结论 PKP术后角膜内皮细胞计数低于1 000个/mm~2的白内障患者,注意术中保护角膜内皮,术后密切观察治疗,超声乳化联合人工晶状体植入术是可行的。     

一种实用的汉语言语听力测试系统及临床应用

本文描述了一种基于计算机音频技术的汉语言语听力测试系统.在临床听力计的基础上,计算机将所选取言语材料的普通话数字音频波形,经声卡的音频接口输出至听力计的音频接口输入端,再由听力计放大至不同强度的声音作为言语听力的测试信号.耳科正常人、听神经病患者和极重度感音神经性聋人工耳蜗植入者使用和未使用人工耳蜗的测试结果与各自的临床症状相符.这表明此开发系统能够评估受试者的言语接受和理解能力,是一种方便、性能稳定、可供临床应用的实用汉语言语听力测试系统.     

10年来我国的人工耳蜗文献分析

目的 了解国内人工电子耳蜗的研究概况。方法 利用CBMDISC数据库，对1978年以来收录的国内人工电子耳蜗相关文献年代分布、期刊分布、著者、机构等方面进行统计分析。结果 1995年至2005年4月共收录文献272篇；发文高峰是2003—2005，文献分布于47种中文期刊，其中收录3篇以上的杂志14种；发文3篇以上的作者有15名。结论 人工耳蜗的文献分析研究和探讨将为临床听力工作者和听障人士的临床研究和治疗提供新的治疗方案和思路。     

基于ICA方法去除人工耳蜗ERP信号伪迹的研究

目的人工耳蜗植入者的听觉诱发电位含有较大的伪迹信号,影响了其在人工耳蜗植入后的效果评估。功能成像方法由于安全问题和介入性等特点,不适用于人工耳蜗植入者。本文利用独立成分分析(independent component analysis,ICA)去除人工耳蜗伪迹,为进一步利用听觉诱发电位信号客观评价人工耳蜗植入者言语识别能力和人工耳蜗植入效果提供便利。方法采用经典Oddball模式,分别以言语声/ba/和/da/为标准刺激和偏差刺激,测量人工耳蜗植入者的听觉事件相关电位(eventrelated potential,ERP),采用ICA方法去除ERP信号中人工耳蜗造成的伪迹,并分析其独立成分的时域波形和脑地形图特征。本文对10例人工耳蜗植入6个月的受试者进行ERP测试,并比较了Infomax和Jade两种算法去除人工耳蜗伪迹的效果。结果根据独立成分的时域波形和脑地形图特征,可以将人工耳蜗伪迹对应的独立成分识别出来。人工耳蜗伪迹独立成分的时域波形类似于一个基座,其脑地形图显示在植入侧有较高的电位。去除人工耳蜗伪迹后的ERP波形显示出原始的形态。Infomax算法能够更有效地去除ERP信号中的人工耳蜗伪迹。结论 ICA方法可以有效地将人工耳蜗伪迹从人工耳蜗植入者的ERP信号中分离出来。     

蜗窗毗邻的解剖学观察

人工耳蜗植入是目前开发重度聋及全聋患者听觉的有效方法 ,随着电子耳蜗元件的国产化 ,必将有众多的患者从中受益 ,人工耳蜗植入手术也必将在具备一定技术条件的更基层的医院得到开展。该手术的关键步骤为开放面神经隐窝 ,暴露后鼓室寻找蜗窗 ,打开鼓阶 ,将电极植入鼓阶。所以蜗窗的寻找较为重要 ,为此 ,我们在 30例颞骨标本上进行了蜗窗及其毗邻关系的解剖学观察。1　材料与方法运用分离成人颞骨标本 30例 (左 16例 ,右 14例 )。测量工具 :制图用二脚规 ,游标卡尺 (精确度 0 .0 2ｍｍ) ,自制带芯探针 (由静脉穿刺针改制 )。沿茎突根部面神…     

新型医用护耳的设计与应用

目的设计一种新型医用护耳在电子耳蜗植入术后保护和防止电极脱出。方法新型医用护耳由可伸缩的弧形杆构成,弧形杆的两端根据需求安装一个或两个耳罩,分布用于单侧或双侧耳朵术后的保护。临床上使用时根据头型大小调整可伸缩弧形杆的长度,使充气的耳罩盖住手术侧耳部及包扎的敷料。结果新型护耳采用可伸缩弧形杆及松紧带,固定方便有效,临床120例患儿在电子耳蜗植入术后使用没有明显的不适或排斥感,对耳部保护效果好。结论新型医用护耳在临床中应用效果明显优于传统护耳,增加了患者耳部保护的有效性和舒适度。     

对人工耳蜗植入患儿的家长实施健康教育的体会

电子耳蜗植入术成为帮助深度耳聋和重聋患者重获听力和语言分析能力、提高与人沟通能力的一种特殊技术，而家长是小儿最亲近、最容易接受和最信任的人，更是聋儿的第一任教师。对家长实施健康教育，对患儿术后的听觉言语康复效果有直接的影响。我科对2003年7月至2004年6月收治的11例人工耳蜗植入患儿的家长实施健康教育，取得了满意效果。现汇报如下。     

蜗神经发育不良患者的影像及听力学表现分析

目的 探讨蜗神经发育不良（CND）患者的影像学表现和听力学表现以及两者的相关性。方法 对北京大学第三医院耳鼻咽喉科拟行单侧人工耳蜗植入,合并蜗神经发育异常的患者共7例（12耳）进行回顾性分析,对患者进行听力学检查,以及颞骨高分辨率CT及内耳道MRI等影像学检查,并在颞骨CT中测量内耳道（IAC）及蜗神经管（BCNC）直径,在内耳道MRI中测量内耳道内神经束数目、蜗神经有无狭窄或缺失等指标,并观察有无内耳畸形。分析不同影像学表现下听力情况的差异。结果 7例患者影像学表现均提示蜗神经发育不良。颞骨CT中,3例（5耳）提示内耳道异常,6例（9耳）提示蜗神经管狭窄或缺失,内耳道MRI所见中;7例（12耳）提示蜗神经狭窄或缺失,其内耳道内神经束数目在0～3根不等。此外,影像学检查发现,4例（8耳）合并不同类型的内耳畸形。7例患者听力学表现均为双耳重度或极重度感音神经性听力下降。CND的不同影像学表现（包括IAC、BCNC、内耳道神经束数目、有无内耳畸形等）下,各组间平均听阈差异不显著（P>0.05）。结论 蜗神经发育异常的影像学特点包括颞骨CT中内耳道及蜗神经管的异常,内耳道MRI中神经束数目及蜗神经的异常等,听力多表现为重度或极重度感音神经性聋,影像学及听力学表现之间未发现明显关联。对该类患者的人工耳蜗植入存在较大的挑战。     

人工晶体二期植入矫正儿童进行性高度近视的临床疗效观察

目的：观察人工晶体二期植入矫正儿童进行性高度近视的临床疗效。方法：回顾性分析我院自1999年6月到2011年6月收治的8名白内障摘除及后房型人工晶体植入术后高度近视患儿,人工晶体二期植入矫治进行性高度近视的临床疗效。结果：人工晶体二期植入术后9个月,患儿视力明显改善,降至-2．75～3．25D。结论：人工晶体二期植入可有效矫正儿童进行性高度近视。     

高血糖状态下行白内障超乳加人工品华植入术疗效观察

探讨2002年一年中，白内障超乳加人工晶华植入术183例，有53例血糖在6．1-10mmol／L之间。行白内障超乳加人工晶华植入术手术。血糖在6，1-10mmol／L之间。行白内障超乳加人工晶体植入术结果：术后第2日视力《0．1者3只眼；0．12-0．4的15只眼；》0．5-0．6的18只眼；0．8的7只眼；1．0-1.2的8只眼。在血糖高于正常值，低于10mmol／L的情况下。行白内障超乳加人工晶体植入术。术后勤观察，局部用药预防感染，效果良好；