Gilbert综合征合并急性戊型肝炎1例

1　病例报告　　女 ,2 2岁。因乏力、纳差、恶心、尿黄 4周入院。患者 4周前无明显诱因出现乏力、纳差、厌油、恶心及明显尿黄。在当地医院化验肝功 ALT459u/ L,AST2 56 u/ L,TB1 98μmol/ L。诊为急性黄疸型肝炎 ,给以维生素、联苯双脂、茵枝黄等保肝、降酶、退黄等药物治疗 ,乏力及消化道症状明显好转 ,但黄疸无明显改善。为进一步明确诊断和治疗而来我院。门诊查体 :发育正常 ,营养中等 ,皮肤无明显黄染 ,无蜘蛛痣及肝掌 ;巩膜轻度黄染 ;心肺无异常 ;腹平软 ,肝脾肋下未扪及 ,肝区无叩击痛 ;无腹水征 ;无下肢凹陷性水肿。肝功化验 :…     

粟粒性肝结核引发噬血细胞综合征1例

1　临床资料患者杜某某 ,男 ,5 2岁。因 3周前无明显诱因出现发热、体温 38℃左右、畏寒不明显、无咳嗽及咳痰、无恶心及厌油。约于一周前发热加重 ,体温达39℃ ,出现乏力、纳差、伴恶心及厌油 ,尿黄色深如浓茶 ,遂于 1998年 11月 13日至当地医院检查治疗。体检发现 :眼黄 ,胸片示肺部炎性感染 ,WBC偏低 ,给予青霉素、菌必治抗感染治疗 ,体温降至正常 ,乏力、纳差症状无明显缓解 ,巩膜黄染加深 ,肝功异常 ,为求进一步治疗 ,于 1998年 11月 30日住入我院传染科。体格检查 :全身皮肤中度黄染 ,巩膜中度黄染 ,肝脾触诊不满意 ,莫菲氏征 (+) ,…     

肝脏原发性非霍奇金淋巴瘤1例分析

现对肝脏原发性非霍奇金淋巴瘤1例分析如下。1病历摘要男,50岁。发现肝功能异常2 a余,尿黄1周。自诉2 a前体检时发现肝功能异常(转氨酶升高),乙肝二对半1、4、5项为阳性,诊断为病毒性肝炎(乙型)。1周前无诱因下出现尿黄,似浓茶样,不伴发热、盗汗、乏力、纳差、恶心、呕吐;无腹痛、腹泻及皮肤瘙痒。查体:巩膜轻度黄染,无皮疹、蜘蛛志及出血点,腹软、肝脾肋下未及,全身未触及肿大淋巴结。实验室检查:ALT100 U/L,AFP 657 m g/m l,CEA阴性,HB sA g、抗-HB e、抗-HB c均为阳性,血常规和骨髓检查未见异常。CT检查:肝左叶外侧段及肝尾叶部…     

肝复肽注射液致过敏性休克一例报告

1临床资料患者男,48岁,粮农。因乏力、纳差、尿黄1周,于2002年1月15日入院。患者于1周前在无明显诱因的情况下出现乏力、纳差,伴有厌油感、恶心、未呕吐,无畏寒、发热、腹泻,尿黄如浓茶,不伴有尿频,尿急、尿痛、大便黄软,门诊检查肝功能:TBIL31.9μmol/L,ALT627U/L,AST729U/L,HbsAg阳性,门诊以“病毒性肝炎,乙型,急性黄疸型”收住院。患者既往体健,无药物过敏史,入院体检:T37℃,P80次/min,R20次/min,BP100/70mmHg。发育正常,营养中等,神清,自动体位,检查合作,皮肤粘膜中度黄染,未见肝掌及蜘蛛痣,双肺呼吸音清,未闻及干湿性口罗音,…     

急性黄疸型甲型肝炎合并急性肾衰竭1例报告

1病例报告患者,男,31岁。因发热、乏力、纳差、眼黄、尿黄5日于2001-03-18入院。体温最高达39℃,持续5日。外院检查肝功能示ALT6037U/L,总胆红素93.7μmol/L。初诊为“急性黄疸型肝炎”收治我院。否认既往有肝炎、结核病、肾炎等疾患史,病前无毒物、药物及疫水接触史。入院体格检查:体温39.3℃,血压13.5/9.6kPa。急性病容,皮肤、黏膜中度黄染,未见出血点,无肝掌及蜘蛛痣,巩膜重度黄染,肝肋下3cm、质软,脾未扪及,移动性浊音阴性,双肾区无叩痛,双下肢无水肿。入院后给予护肝治疗,第2日患者热退,但乏力、纳差、厌油、腹胀等消化道症状加重,…     

慢性重型肝炎并发急性呼吸窘迫综合征1例分析

对慢性重型肝炎并发急性呼吸窘迫综合征1例分析如下。 1病历摘要 男,31岁。主因慢性乙肝病史5 a,乏力,纳差,皮肤巩膜黄染20 d于2007-06-24入院。患者于5 a前体检时发现乙肝病毒学标志阳性,肝功能正常,无明显自觉症状,未行治疗。入院前20 d劳累后出现乏力纳差,眼黄、尿黄,化验乙肝病毒学标志：HB sA g、HB eA g、HB cA b阳性,肝功能：ALT 2 041 U/L,A ST2 055 U/L,TB IL 283μm o l/L,DB IL 103μm o l/L,A/G 39/34,凝血酶原活动度27%,B超示：慢性肝损害,脾厚4.1 cm,诊断为病毒性肝炎（乙型、慢性、重型）并住院治疗。     

促肝细胞生长素治疗重症肝炎致严重不良反应2例

病例1 患者男,65岁,农民.因乏力、腹胀、纳差、尿黄1周,拟诊为"病毒性肝炎,戊型,急性黄疸型"入院.无药物过敏史.入院时神志清,精神软,皮肤巩膜黄染明显,生命体征正常,心肺无异常,腹软,肝右肋下3cm,质软,有触痛,肝区有叩击痛.血化验:ALT2170U/L.AST1762U/L,TB180μmol/L,DB l29.1μmol/L,IB50.9 μmol/L,HEV-lgM(+),Pr14.9s,血常规正常,尿常规:尿胆红素(++),尿胆原(-).     

口服米非司酮药物流产致药物性肝炎1例

患者,女,25岁.主因尿黄2周、加重10天,于2007年11月7日入院.入院前2周出现腹胀、乏力、纳差、恶心、呕吐、尿黄及全身皮肤黄染,急诊入院.     

吉尔伯特综合征合并病毒性肝炎1例

患者男，35岁。因乏力、尿黄1周而入院。1周前起病，初期表现为恶寒、发热等上感症状，后出现乏力、尿黄等，并逐渐加重，伴有纳差、恶心、肝区不适等，遂来我院就诊。门诊查肝功能：GPT 1069U／L、GOT748U／L、TBIL172．01μmol／L、DBIL64．3μmol／L、TP79．92g／L、ALB49．77g／L、GLO30.15g／L、ALP132U／L、γ—GT119U／L、TBA186．46μmol／L。门诊     

自身免疫性肝炎1例

1病例报告 女，26岁。因乏力、纳差、尿黄3个月入院。3个月前无明显诱因出现乏力、纳差，活动后加重，伴尿黄，似浓茶水样，无发热、盗汗、腹痛、腹泻等症状。曾在外院查肝功能：ALT 145U／L，HBsAg（～），未明确诊断，自服护肝片治疗，症状无明显好转。近日上述症状加重，遂来我院就诊，以病毒性肝炎收入院。入院后查体：神志清，全身皮肤及巩膜无黄染、出血点、瘀斑，无蜘蛛痣及肝掌。心肺叩诊、听诊无异常发现，腹平软，无压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音阴性，肝脾肋下未能触及，肝区轻度叩击痛，脾区及双肾区无叩击痛，双下肢无水肿。     

综合治疗加胎肝输注治疗亚急性重症肝炎一例

患者,女性,28岁。以乏力、纳差、尿黄2周,神志恍惚1天,闭经2个月为主诉,于87年4月15日入院。患者2周前出现恶心、乏力、纳差,尿稍黄,认为是妊娠反应,未引起注意。2天后,尿黄逐渐加深,即到本市某医院求治,诊断为急性黄疸型肝炎,住院治疗。病情不见好转,黄疸急剧加重,神志恍惚后转入我院。体检:神志恍惚,皮肤、巩膜重度黄染,躯干、四肢皮下散在有较多的出血点。心肺(一),肝脾未触及,     

隐匿性慢性乙型肝炎误诊1例分析

对隐匿性慢性乙型肝炎误诊1例分析如下. 1 病历摘要 男,58岁.于2011-02-23无明显诱因出现乏力、纳差、尿黄,伴恶心、呕吐,在当地医院就诊,阳性体征:全身皮肤及巩膜重度黄染,莫非氏征阳性.化验:ALT 1 563.9 U/L, AST1 261.1 U/L, BIL 110.2/67.4 μmol/l,,遂住院治疗,HBsAg,抗-HCV均阴性,血常规及淀粉酶均未升高.MRCP提示:(1)慢性胆囊炎、胆囊结石;(2)腹腔少量积液;(3)胰腺形态饱满.     

重型肝炎合并阿-斯综合征抢救成功1例

患者,男,32岁.因乏力、纳差、尿黄20天入院.既往无明确肝炎病史.入院时查体:P 68次/分,急性病容.全身皮肤轻度黄染,未见瘀斑、肝掌、蜘蛛痣,巩膜轻度黄染.心、肺、腹无异常发现.入院时检查:尿胆红素(++)、尿胆原(++);肝功能:ALT252U/L,总胆红素85.2μmol/L,1分钟胆红素35.7μmol/L;乙肝五项:HBsAg(+)、抗-HBc(+)、HBeAg(+)、ECG均正常.     

对“硫酸镁与多巴胺治疗老年顽固性哮喘34例”的验证

患者男性，24岁，安徽人、因巩膜黄染、尿黄5年于2003-10-11来诊，患者于5年前无明显诱因出现巩膜黄染、尿黄，当时有轻度乏力、纳差，不伴右上腹疼痛，无发热，无四肢关节、全身肌肉酸痛尿淡黄色，无陶土样大便，无皮肤瘙痒去当地医院就诊，查肝功能：ALT正常，总胆红素51．2μmol／L，间接胆红素46．4μmol／L。病     

口服百令胶囊致帕金森氏综合征1例

患者女,68岁。因纳差、乏力及眼黄22天于1998年1月6日入院。伴身黄、尿黄如浓茶及口苦,呕吐2次胃内容物。体查:皮肤巩膜深度黄染,无蜘蛛痣及肝掌。心肺正常。腹平软,肝脾肋下未触及,腹水征阴性,双下肢无浮肿。血、尿、粪常规、空腹血糖正常,肝功能:TTT正常,A/G0.96/1,TB216.2μmol/L。DB163μmol/L,ALT397u/L,     

日尔贝综合征1例报告

1　病例报告患者男性 ,2 4岁 ,安徽人。因巩膜黄染、尿黄 5年于2 0 0 3- 10 - 11来诊 ,患者于 5年前无明显诱因出现巩膜黄染、尿黄 ,当时有轻度乏力、纳差 ,不伴右上腹疼痛 ,无发热 ,无四肢关节、全身肌肉酸痛。尿淡黄色 ,无陶土样大便 ,无皮肤瘙痒。去当地医院就诊 ,查肝功能 :ALT正常 ,总胆红素 5 1 2 μmol/L ,间接胆红素 4 6 4 μmol/L。病原学检查 :乙型病毒性肝炎血清标志物检查除抗 HBs阳性外 ,抗 HBe、抗 ΗΒc、HBeAg、HBsAg均阴性 ;外周血乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸阴性 ;抗 丙型肝炎病毒抗体、丙型肝炎病毒核糖核酸均阴…     

读片窗及答案

病例 男,62岁.以"发现尿黄5天"为主诉入院.无发热、恶心及厌食等伴随症状.查体:血压150/100mmHg,巩膜轻度黄染,腹软无压痛,肝区无叩击痛,肝肋下未触及.实验室检查:血WBC 13.1×109/L,EO 5.2×109/L,占39.7%.TBIL 36.6μmol/L,DBIL 21.5μmol/L,UDBIL 15.1μmol/L.ALT 88U/L,GGT 201U/L.AFP及CEA阴性.HBsAb阳性,其余4项均阴性.     

甲型肝炎并发心律失常4例报告

一般认为,甲型肝炎(甲肝)主要损害肝脏,肝外表现较为少见。我院1994年收治经血清学证实的甲肝196例,其中4例并发伴有头昏、胸闷等症状的严重心律失常,现报告如下。病例报告例　1　男,37岁。突起乏力、纳差、腹胀、频繁呕吐、尿黄4天于1994年2月19日入院。既往体健,否认肝炎和心血管疾病史。入院时心率60次/分,皮肤及巩膜深度黄染,肝、脾均肋下2横指,ALT大于200U/L(正常小于40U/L),血清总胆红素(SB)187μmol/L,甲肝病毒IgM抗体(抗-HAV-IgM)( ),诊断为甲肝。经护肝治疗病情好转。3月30日SB降至98μmol/L,诉头昏、胸闷,血压10/5kPa,心…     

甲状腺功能亢进症致肝损害合并上消化道出血

1病例资料女,40岁。因乏力、恶心、呕吐、尿黄20天入院。患者于20天前无诱因出现频繁腹泻,呈稀水便,无腹痛,自感发热,未测体温,于当地医院予补液治疗,次日腹泻停止,但出现乏力、恶心、呕吐伴尿色发黄,疑为肝炎,予保肝等治疗无好转,转入我院。查体:体温36·4℃,脉搏80/m in,呼吸18/m in,血压140/75 mmHg。消瘦,皮肤、巩膜重度黄染,突眼征阳性,双手细震颤。心肺听诊未闻及异常。腹平软,全腹无压痛,肝脾未触及,肝区叩痛( ),移动性浊音(-),双下肢无水肿。实验室检查:血红蛋白101 g/L,丙氨酸转氨酶(ALT)201 U/L,天冬氨酸转氨酶(AST)137 U/L,…     

以皮疹、贫血、黄疸、肝脾肿大为主要表现的卟啉病一例

患者男,25 岁,修理工,2 岁起出现皮肤光过敏,强光照射1 ～2 h 即出现皮肤灼热、瘙痒、红肿、起水疱,主要发生在皮肤暴露部位,1 周左右自愈,反复发作,常夏季复发,两颊、鼻背、口周、双外耳可见红斑,口周见放射状凹下沟纹(图1),耳廓及手背关节皮肤质硬、干燥,可见鳞状脱屑(图2),多家医院未确诊.7 年前无诱因出现食欲下降,恶心、乏力,尿黄,查肝功能示谷丙转氨酶(ALT)为140 U/L,经输液治疗后肝功能恢复,乏力、纳差、尿黄症状消失.