食管癌放疗后内镜检查与临床分析

 目的　探讨食管癌根治性放疗后内镜检查及疗效评价。方法　分析 45例食管癌根治性放疗后内镜检查的结果与临床有关资料。病灶部位 :食管上段 2 7例 ,中段 13例 ,下段 5例 ,病灶长度 <3cm 8例 ,3～ 5cm 12例 ,>5cm 2 5例。病理类型 :鳞癌 43例 ,腺癌 2例 ,采用直线加速器或6 0 Co等中心三野照射或四野照射。结果　 45例经放疗后的食管癌患者 ,内镜下食管粘膜炎症表现 2 8例 ,未控 5例 ,复发10例 ,遗漏病灶 2例。结论　根治性放疗对早中期食管癌可得到较好效果。病变位于胸上段或颈段 ,病变长度 <5cm ,照射量 50～ 70Gy范围 ,内镜下以食管粘膜炎症表现的患者 ,其疗效及生存率明显高于病变位于胸下段 ,病变长度 >5cm ,内镜下表现管腔狭窄、溃疡、肿物 ,照射量 <49Gy范围的患者     

后程超分割治疗食管癌疗效分析

本院自1995年1月12月对48例中晚期食管癌采用后程超分割治疗,疗效比较满意。现报告如下: 1 材料与方法 1.1 入组条件 初治病例;年龄在70岁以下,无远处转移(包括锁骨上转移),无声带麻痹,无显著胸背部疼痛者。 1.2 病人资料 男32例,女16例。年龄39岁70岁,中位年龄57.5岁。上胸段10例,中胸段31例,下胸段7例。长度不大于5.0cm者14例,5.0～7.0cm者28例,大于7.0cm者6例。髓质型40例,蕈伞型6例,溃疡型2例。有病理诊断者39例均为鳞癌。 1.3 照射方法 采用~(60)Co外照射,模拟机定位,前垂直野照射的野宽为6.0～7.0cm,后背两斜野成角度照射的野宽为6.0cm其长度根据病灶上下端各延长4.0cm,每天2.0Gy/次,每周5次,照射至36～40Gy时复查并较对照射野位置,根据病变好转情况改为1.15～1.25Gy/次,每天2次,中间间隔6～8小时,使总剂量(DT)达67.5～70.0Gy。     

食管癌放射治疗五年后复发因素分析

我院自1965年～1983年共收治食管癌放射治疗病人1029例,生存5年以上79例(7.6%),5年后死于食管内复发27例(34.1%)(远期复发)。现将其临床情况分析如下:　　一般资料:79例中男55例;女24例,年龄31岁～71岁,平均56岁。全组病例均经病理学证实,其中病变≤5cm46例,>5cm33例。病变位于上胸段18例,中胸段53例,下胸段7例,双发病灶1例位中胸段,两病灶之和>5cm。治疗方法:用60Co或10MV-X线放射治疗,60Co非等中心3野或4野照射,照射野宽5～6cm,长12～15cm;10MV-X线等中心治疗,照射野大小同60Co。放射剂量50～64Gy/5～7周35例,65～75Gy/7～8周44例。…     

术前大剂量短时间放疗胸部肿瘤研究

本院从1987年3月至1990年2月共对肺癌10例、食管癌26例、贲门癌22例共58例进行术前大剂量短期放疗,对照组58例病种病期均相似,术前放疗均在模拟机定位下、肺癌以病灶为中心,照射野为肿瘤边缘外1～2cm,食管癌照射野为肿瘤边缘上下各3cm,左右宽为6cm。贲门癌以病灶为中心照野为10×10     

NFP方案对晚期食管癌39例近期疗效观察

食管癌是消化道常见肿瘤。我科自2 0 0 0年9月至2 0 0 3年4月共对39例晚期食管癌患者行NFP方案化疗,取得了较好的疗效。现将结果报告如下。1　资料与方法1 1临床资料　39例均系晚期食管癌,无根治性放疗和手术指征。男性2 4例,女性15例。中位年龄5 6岁(2 8～6 9岁) ,均为鳞状细胞癌。食管上段癌6例,中段癌2 0例,下段癌13例。病变长度3 1～5cm 4例,5 1～7cm 2 0例,7 1～10cm 7例。术后复发8例,放疗后复发6例,远处淋巴结转移10例,肝转移6例,肺转移2例;局限性食管病变有上腔静脉压迫症状12例,气管压迫症状3例。39例中有2例是FP方案无效后改用…     

胸部肿瘤放疗中发生心脏性猝死分析

目的 探讨胸部肿瘤放疗中发生心脏性猝死的问题。我院放疗科自1992年7月到1996年6月间共收治放疗病人3008例,其中胸部肿瘤(食管癌、肺癌、纵隔肿瘤)计1501例。在放疗疗程中发生心脏性猝死6例。男女各3例,平均年龄65岁。其中中下段食管鳞癌3例,左下肺鳞癌3例。方法 放射治疗采用6MV-X体外照射,2Gy/次,5次/周的常规分割放疗。食管癌为前后对穿野加两后斜野,肺癌为纵隔加原发灶前后对穿照射,后缩野避开脊髓针对原发灶加量。结果 心脏受照射的胸部肿瘤病人疗程中猝死发生率为0.4％(6/1501)。6例病人猝死时放射治疗的肿瘤剂量平均为52Gy,心脏受照射面积平均为62％。而心脏未受照射的非胸部肿瘤病人疗程中无猝死发生。结论 胸部肿瘤病人的放射治疗可诱发心脏性猝死,特别是当心脏受照射剂量大于40Gy,心脏受照射面积大于60％时。     

食管癌放射治疗照射野大小的预测

对比分析61例食管癌X片和CT图,研究其外侵范围和规律,并对不同照射方法作了等剂量图,探讨以X片预测照射野大小。结果显示以食管为中心定位,前野宽6cm,二后斜野宽5cm,长15cm的照射野,90％等剂量区狭小,近50％患者的肿瘤可因外侵而未完全包括在90％等剂量区。对上,中胸段食管癌,长度<5cm而无外侵时,同中心照射,前野8cm,二后斜野6cm,50°,或前野7cm,二后斜野6cm,非同中心照射,可使100％患者原发灶在90％等剂量区内。长度>5cm或有外侵时,同中心照射前野8cm,二后斜野7cm,或非同中心照射,前野8cm,二后斜野6cm,可使90％患者的原发灶在90％等剂量区内。     

可手术食管癌采用手术与放射治疗的随机对照研究

目的探讨对可手术治疗的食管癌患者,采用后程加速超分割适形放射治疗与手术治疗的疗效。方法对269例可手术的胸段食管癌患者进行随机分组,手术组135例,放疗组134例。手术组距肿瘤上下缘各5cm以上切除食管及其周围的淋巴脂肪组织,常规摘检≥5mm的区域淋巴结。放疗组临床靶区（CTV）前程设野原则：胸上段食管癌包括双侧锁骨上区及病变下缘以下4cm,胸中段食管癌上下缘各外放4cm,胸下段食管癌包括上缘以上4cm及胃左淋巴引流区,食管处宽度5～6cm,以90％的等剂量曲线包绕CTV,设3～5个照射野,常规分割,每次1．8～2．0Gy,照射50．0～50．4Gy,然后缩野（病变上下缘各外放2cm）加速超分割（1．5Gy／次,2次／d,间隔≥6h）照射18～21Gy,总剂量为68．4～71．0Gy。结果放疗组1、3、5年总生存率分别为88．6％、56．2％和34．7％,手术组分别为93．3％、61．5％和36．9％,两组间差异无统计学意义。手术组1、3、5年无进展生存率,分别为75．9％、43．7％和23．1％,放疗组分别为73．3％、39．7％和20．6％,两者间差异亦无统计学意义。结论可手术的食管癌采用后程加速超分割适形放射治疗,其疗效与手术治疗相当。     

食管癌术后纵隔转移灶的放射治疗

目的探讨胸段食管癌根治术后纵隔转移灶放射治疗的意义和效果。方法回顾性分析76例食管癌根治术后3～18个月发生纵隔转移患者。转移灶<2cm11例，2～3?cm33例，>3cm32例。伴有颈淋巴结转移9例，伴脏器转移3例。放射治疗采用60Co常规分割照射，照射剂量10.8～75.0Gy。结果未完成治疗计划的9例患者均于照射后1年内死亡。照射剂量为50～75Gy患者1、2、3年生存率分别为75.0%（57/76）、27.6%（21/76）和9.2%（7/76）。结论食管癌根治术后发生纵隔转移进行放射治疗可以延长患者生存时间，照射剂量以组织量65～75Gy为宜。     

食管癌放疗后局部复发的后装腔内放疗32例临床分析

1996年 10月— 1998年 12月我们对 32例食管癌放疗后局部复发患者行后装腔内放疗 ,随访至 2 0 0 0年 12月 ,现将其治疗效果及放疗反应报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　男性 2 1例 ,女性 11例 ,年龄 4 8岁～ 76岁 ,中位年龄 6 0 .1岁。进食情况 ,限进流食 14例 ,半流食16例 ,软食 2例。病变部位 :胸上段 6例 ,胸中段 18例 ,胸下段 8例 ,复发病变长度 :3cm～ 5 cm8例 ,5 cm～ 8cm2 4例。X片显示病变范围内有小溃疡 6例。全组病例均经病理证实 ,全部为鳞癌。首程放疗距诊断复发时间 :最短 11月 ,最长 9年。首程放疗放射源日剂量 :6 …     

伴锁骨上淋巴结转移的食管癌45例放疗分析

食管癌合并锁骨上淋巴结转移在临床上经常遇到。我科从 1995年 9月—1998年 8月采用放疗或合并化疗的方法治疗锁骨上淋巴结转移的食管癌患者45例。现总结如下。1　材料与方法本组 45例患者均为首程治疗患者。其中 14例淋巴结转移经病理证实。男性33例 ,女性 12例。年龄 37岁～ 6 8岁 ,中位年龄 5 2 .8岁。食管病变位于颈段 2例 ,上段 11例 ,中段 2 7例 ,下段 5例。锁骨上肿大淋巴结 ,左侧 19例 ,右侧 15例 ,两侧 11例。全部患者接受 6 0 Co外照射治疗。照射范围包括食管及双侧锁骨上区。食管照射采用三野等中心方法 ,剂量40 .0 Gy～ 70 .0 …     

食管金属支架置放术的操作及护理

1　资料与方法　1 1　临床资料　本组病例 2 7例 ,男 2 5例 ,女 2例 ,年龄 4 2～79岁 ,平均 5 6岁。其中食管、贲门癌狭窄 4例 ,食管癌放疗后狭窄 4例 ,食管癌放疗后食管气管瘘 5例 ,食管癌放疗后复发狭窄 4例 ,食管癌放疗后狭窄并气管、纵隔瘘 4例 ,食管癌并食管气管瘘 2例 ,贲门癌术后吻合口狭窄 2例 ,食管上段癌狭窄并食管气管瘘 1例 ,肺癌放疗后食管下段狭窄 1例。内镜检查见食管上段 1例、食管中上段 2例 ,食管中段13例、食管中下段 8例、食管下段 1例。病变长度最长 11cm ,平均 5～ 6cm ,有狭窄须扩张者 2 0例 ,7例伴有瘘狭窄不明显。…     

食管癌单纯放疗长期生存的临床分析

本文总结1973～1988年经单纯放疗存活5年以上的食管癌患者80例。其中上段22例，中段54例，下段4例；病变短于5cm者24例，5－7cm者24例，大于7cm者32例；均采用60Ch－γ线治疗，3野或4野交叉照射，总肿瘤量40～100Gy。上中段单纯放疗结果优于下段，应以放疗为首选，后者多选择手术。肿瘤量以70Gy左右为宜。疗终X线片上病变完全消失者，长期生存的较多。     

外照射加腔内放疗治疗中晚期食管癌

目前,中晚期食管癌的治疗仍以外照射为主要手段,但其生存率很低,近期病死率约60％,其原因为局部未控和远地转移。我院于1989年引进了Micro selectron—HDR以来,对20例中晚期食管癌患者进行了外照射加腔内放疗相结合的治疗,现将结果报告如下: 临床资料本组思者20例,男16例,女4例。年龄为40～76岁。均经X线片及病理证实,且为初治者。病变部位:食管上段3例,中段11例,下段6例。病变长度:3.5cm～6cm者7例,8cm以上者6例,10cm以上者7例。 X线片分型:缩窄型2例,蕈伞型3例,溃疡型7例,髓质型8例。病理分类:腺癌1例,未分化癌1例,余     

晚期食管癌胃造瘘术后综合治疗

我县是以食管癌高发为特征的全国恶性肿瘤高发现场之一。再加病人住院时食管梗阻甚多,不能手术又不适应放疗,本文着重对30例晚期食管癌进行胃造瘘术后综合治疗观察分析。 我院自1978年2月至1989年12月收治30例晚期食管癌胃造痿术后行综合治疗,男性20例,女性10例,发病年龄28岁至74岁,平均年龄51岁,食道上段6例,中段13例,下段11例,病变长度:5.5cm～7cm8例,8厘米至10厘米19例,11厘米以上3例,能进流质23例,梗阻7例,本组病例均经X线检查及病理证实,全部为髓质型及鳞癌细胞。     

放射治疗对食管癌患者外周血象的影响

我们从 1993年 1月至 1998年 2月间观察了放疗对食管癌患者的ＷＢＣ、ＨＢ、ｌｙｍ数的影响程序 ,报导如下。1　临床资料均为住院病人 ,共 6 5例 ,男 42例 ;女 2 3例 .最小年龄32岁 ,最大年龄 75岁 ,中位年龄 5 6岁。病理 :鳞癌Ⅲ级 2 2例 ;鳞癌Ⅱ级 16例 ;鳞癌 (不分级 ) 2 6例 ;粘液腺癌 1例。病变部位 ,颈段 15例 ;胸上段 9例 ;胸中段 2 5例 ;胸下段16例。病变长度 3～ 5ｃｍ2 6例 ;>5ｃｍ39例。病例均为单纯放射治疗 ,当白细胞下降到 3 8× 10 9 Ｌ时 ,给予利血生、肌苷等药物。采用 射线照射 ,照射野比病变两端各长 3ｃｍ ,照射野宽 6…     

颈、胸上段食管癌放射治疗近期疗效相关因素分析

1993年 1月— 1997年 12月 ,我院收治颈、胸上段食管癌 31例 ,均行 6 0 Co外照射治疗 ,现将近期疗效影响因素分析如下。1　材料与方法1.1　临床资料　 31例中 ,女性 15例 ,男性 16例 ,颈段 6例 ,胸上段 2 5例 ,经病理证实为鳞癌 8例 ,其余 2 3例经 X线及临床表现诊断。1.2　照射方法　采用 6 0 Co外照射 ,先用前后两野对穿照射 DT40 Gy～ 45 Gy,再用等中心或斜野避脊髓照射。 2 5例达DT 6 5 Gy～ 70 Gy,2例达 DT5 0 Gy,4例中断治疗 ,DT均在 30 Gy以下。1.3　疗效评价　放疗后近期疗效 ,采用X线片双盲读片法 ,分为完全缓解(CR) ,部分…     

高龄食管贲门癌76例外科治疗体会

食管癌、贲门癌好发于老年人,手术为首选治疗方法[1～4] 。我院1994年1月～2 0 0 3年1月共手术治疗>60岁食管贲门癌合并其它慢性疾病患者76例,现报告如下。1　临床资料本组76例,男性5 0例,女性2 6例,年龄60～76岁,中位年龄68岁。胸中上段食管癌3 0例,经右胸、腹、颈三切口食管癌切除胃代食管术5例,经左胸颈切除胃代食管19例,经左胸食管癌切除胃代食管6例;胸下段食管癌14例,均行胃食管弓下吻合术;贲门癌3 2例,胃食管吻合术3 1例,全胃切除空肠食管吻合1例。病变最长6.0cm ,最短0 .5cm。食管鳞癌45例,贲门腺癌2 5例,腺鳞癌4例,胃底黏液腺癌2例…     

根据胸段食管癌淋巴结转移规律探讨术后预防性照射范围和适应证

目的 研究胸段食管癌淋巴结转移规律,探讨术后预防性照射范围和适应证.方法 选择行根治性切除、胸腹2个野淋巴结清扫术的胸段食管癌229例,分析不同病变部位淋巴结转移主要方式和转移规律,探讨不同病变长度和病理学分期对淋巴结转移度的影响,为胸段食管癌术后预防性照射范围和适应证选择提供参考.结果 胸上段食管癌局部转移达57.1%;胸中段食管癌局部转移、跳跃转移、上行转移、下行转移和双向转移分别为39.0%、19.5%、5.2%、28.6%和7.8%;胸下段食管癌下行转移占72.2%.上纵隔、中纵隔、下纵隔和腹部淋巴结转移度胸上段食管癌分别为19.0%、6.7%、9.8%和14.3%(x2:2.75,P=0.433),胸中段食管癌分别为26.1%、7.4%、11.8%和11.9%(x2=17.98,P=0.000),胸下段食管癌分别为0%、1.6%、5.3%和10.0%(x2=5.96,P=0.051).食管癌标本病变长度≤3、>3～5、>5 cm组淋巴结转移度分别为9.1%、11.6%、11.7%(x2=3.93,P=0.140).Ⅲ期食管癌淋巴结转移度为19.3%,明显高于0～Ⅱ期的4.8%(x2=131.06,P=0.000).结论 胸段食管癌淋巴结转移情况极为复杂且较为广泛,胸上和胸中段食管癌大野照射有一定理论依据,上纵隔应为重点照射区域;而胸下段食管癌似乎可适当缩小照射范围.Ⅲ期患者淋巴结转移度较高,是术后预防性照射的主要适应证.     

食管癌术后预防照射范围的临床研究

目的比较和分析食管癌术后预防性放疗中照射野范围大小对生存率的影响。方法对102例食管癌根治术后放疗50～60Gy病例进行分析，大野组（43例）照射范围为双锁骨上区、全纵隔、吻合口及胃左区；小野组（59例）照射范围根据病变部位不同而不同：胸上段食管癌为食管瘤床、双侧锁骨上区、上中纵隔，胸中段食管癌患者为食管瘤床上下各扩大5cm及纵隔淋巴结引流区（不包括胃左区），胸下段食管癌包括瘤床、隆突下淋巴结区及胃左淋巴结区。结果全部病例1、3、5年生存率分别为76％、51％、43％，中位生存期为30个月。大野组1、3、5年生存率分别为77％、52％、41％，小野组的分别为76％、49％、45％（P=0．884）。多因素分析显示，N分期、淋巴结转移数目及病变长度是影响预后的独立因素。结论食管癌根治术后预防照射时，适当缩小照射野不会降低生存率。