移植肾的^99Tc^m-DTPA肾动态监测

目的：探讨^99Tc^m-DTPA肾动态显像在。肾移植术后监测中的图像特征和临床价值。方法：28例肾移植患者进行^99Tc^m-DTPA肾动态显像,同时测定移植肾的肾小球滤过率（GFR）和膀胱放射性计数与肾脏放射性计数比值（B／K值）,定性和定量分析肾移植术后的影像特征。结果：12例肾移植术后肾血流灌注及功能良好,GFR值为（51．5±6．3）ml／min,B／K均〉3．6例急性排斥反应肾血流灌注受损程度重于功能相,GFR值为（33．4±5．7）ml／min,B／K均〈1．7例慢性排斥反应肾血流灌注和功能相均同时受损,GFR值为（27．5±2．1）ml／min,B／K均〈1．1例超急性排斥反应表现为放射性空白区。2例肾小管坏死肾血流灌注损伤轻于功能相。所有影像表现与临床或病理结果相吻合。结论：^99Tc^m-DTPA。肾动态显像可快速且定量评价移植肾的血流和功能,早期初步鉴别排斥反应的类别且具有无创、简单、重复性强的特点。     

彩色多普勒血流显像及多普勒能量图在移植肾排斥反应中的应用

目的探讨彩色多普勒血流显像及多普勒能量图在检测移植肾排斥反应中的应用价值。方法对46例肾移植受者术后进行了彩色多普勒血流显像及多普勒能量图检查。根据检测结果将46例肾移植术后受者分为3组,移植肾正常组(30例)、急性排斥组(9例)和慢性排斥组(7例),并与超声引导下肾组织穿刺的病理检查结果进行比较。结果16例急、慢性排斥反应的患者移植肾动脉搏动指数及阻力指数均高于移植肾正常组;急性排斥组肾脏长径及肾皮质厚度明显大于移植肾正常组;慢性排斥反应时肾皮质厚度、肾脏长径、宽径均小于移植肾正常组。结论彩色多普勒血流显像及多普勒能量图对移植肾血流灌注及排斥反应判断有独特的优点,搏动指数、阻力指数以及肾皮质厚度可作为有无移植肾排斥的指标之一。     

应用彩色超声波监测移植肾血流变化的临床价值

通过对５１８例肾移植患者连续７６１次彩色超声波结果进行了回顾性分析，从６项超声指标中，比较了功能正常的移植肾与排斥，急性肾小管坏死，肾积水和环孢素肾毒性血液动力学变化。并提出了肾移植排斥时除阻力指数升高与舒张末期最小速度／血管内径，血流收缩期最大速度比值下降外，移植肾血流速度减慢，血流量减低。     

核素动态肾显像和CDFI监测犬肾移植排斥的评价

目的：通过动物实验，对￣（９９ｍ）Ｔｃ－ＤＴＰＡ动态肾显像和彩色多普勒血流成像（ＣＤＦＩ）在肾移植检查中的应用做一评价。方法：建立犬异体肾移植模型，应用以上两项技术，对１５只犬异体肾移植后进行连续监测。结果与结论：（１）￣（９９ｍ）Ｔｃ－ＤＴＰＡ动态肾显像诊断早期排斥标准：Ｋ／Ａ比值＜３，Ｂ／Ｋ比值＜１，其阳性预测率为１００％，随着排斥加重，Ｋ／Ａ比值进行性降低，肾显像模糊；（２）ＣＤＦＩ诊断急性排斥标准：ＲＩ值＞０．８，其阳性预测率为８２％，严重排斥时，肾内弓形动脉闭塞消失，肾动脉舒张期血流反向。     

彩色多普勒超声观察输尿管喷尿流体动力学:与肾动态显像判定肾功能对比分析

目的与肾动态显像对比,评价彩色多普勒超声通过观察输尿管开口喷尿情况判定肾功能的价值。方法选择40个正常肾脏和病变肾脏70个,检查前嘱患者饮水500ml,45min后用彩色多普勒观察喷尿时双侧输尿管尿流的频率、峰值速度．和喷尿持续时间,判定肾脏损伤程度,并与肾动态显像进行对比。结果正常肾脏：肾动态显像,注射显影剂1min后双肾显影,2-4min影像完整清晰,核素分布均匀,3-5min后肾影逐渐变淡;彩色多普勒超声示喷尿时输尿管内尿流颜色鲜艳,每分钟喷尿4-10次,每次持续时间5．12-12．38S,尿流峰值流速22．36-79．68cm／s。肾功能受损时,肾动态显像肾影出现和消退延迟,肾影内核素分布稀疏;彩色多普勒超声示患侧尿流射程缩短,颜色暗淡,喷尿频率减低,严重者无尿流显示。结论通过彩色多普勒超声观察输尿管喷尿情况,能够判定肾功能有无受损及受损程度。     

尸体肾移植术后急性肾小管坏死

报告尸体肾移植术后早期发生急性肾小管坏死５例，经治疗全部病人肾功能恢复，但３例伴持续性蛋白尿。本文介绍了移植肾急性肾小管坏死时彩色多普勒超声检查的表现，并总结经验教训，对少尿苦难制剂应用进行了讨论。     

彩色多普勒声图评估移植肾功能障碍

彩色多普勒声图探查肾血流变化,对评估移植肾机能障碍可能有用。为了评估彩色多普勒声图的临床检验性能,作者在为期23个月的研究中,调查了肾移植130例223次彩色多普勒声图探测结果。光波类型以脉动指数(PI=[最大变化频率-最小变化频率]/平均变化频率)评定。27例肾功能稳定者的平均PI为1.80±0.23。随后确定,如果PI超过平均值+2SD(即PI>2.3),则为异常。有91例肾移植患者在术后的早期作彩色多普勒声图检查,对急性肾小管坏死(ATN)、梗阻或排斥反应还不能鉴别。本组ATN患者46例中有35例和肾小管梗阻的3例彩色多普勒声     

彩色多普勒超声诊断早期移植肾急性排斥

目的探讨彩色多普勒超声图像数据分析在诊断早期移植肾急性排斥中的作用及临床价值.方法总结203例肾移植术后6～30d内行彩色多普勒超声检查,结合临床症状、生化检查并参照病理诊断,对二维灰阶图像、彩色血流图、血流频谱及阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩期与舒张期血流速度比(S/D)等参数进行回顾性分析.结果以彩色多普勒RI>0.78、PI>1.82、S/D>4.1为标准,结合彩色血流图及血流频谱形态,早期移植肾急性排斥正确诊断率可达85.7%.结论应用彩色多普勒超声诊断移植肾早期急性排斥并监测其功能恢复,具有快速、准确、无创等优点,可提早发现病情变化并指导治疗,提高移植肾存活率.     

^99mTc—硫胶体显像诊断监测移植肾排斥反应

为了评估９９ｍＴｃ硫胶体移植肾显像诊断和监测排斥反应的价值，对５４例同种异体移植肾进行６８例次９９ｍＴｃ硫胶体显像，测定移植肾与第５腰椎骨髓的摄取比，其中２２例次同时测定移植肾３０分钟蓄积值。结果肾功能正常的１７例次显像均为阴性；急性排斥３５例次、慢性排斥５例次，除１例次假阴性外，均为阳性；急性肾小管坏死、炎症感染等非排斥肾病１１例次，有２例次呈假阳性，余者阴性。本组诊断排斥反应的灵敏度为９７．５％，特异性９２．９％，准确性９５．６％。结果认为，此法可作为肾移植术后鉴别诊断急、慢性排斥的常规监测方法。     

尿液细胞因子变化对肾移植排斥的诊断意义

目的：研究尿液细胞因子变化对肾移植排斥的诊断意义.方法：分析近年来国内外有关尿液细胞因子变化对肾移植排斥的诊断作用的文献.结果：白介素-2,肿瘤坏死因子,白介素-6,单核细胞趋化因子-1,巨噬细胞转移抑制因子在肾移植排斥反应时都有明显上升,且与正常人、移植肾功能稳定、CsA中毒、肾小管坏死患者之间存在差异.结论：连续性监测尿液细胞因子变化对肾移植排斥反应有一定诊断意义.     

彩色多普勒超声在肾移植后排斥反应诊断中的应用

目的 探讨彩色多普勒超声在移植肾排斥反应监测中的应用价值。方法 对68例肾移植患者采用彩色多普勒超声进行监测，观察移植肾的结构及体积、肾皮质厚度、肾动脉内径、血流灌注情况、血流动力学参数。结果术后随访最长者达4年，45例移植肾功能正常，未发生排斥反应者，其移植肾在彩色多普勒超声下表现为边界清晰，肾内结构清楚，皮、髓质界限分明，血流丰富。13例发生急性排斥反应者，彩色多普勒超声下可见移植肾明显肿大，肾实质血流信号稀少，叶间动脉呈断续闪烁状，弓形动脉几乎无血流信号。10例发生慢性排斥反应者，彩色多普勒超声下可见移植肾体积缩小，皮质变薄，肾皮质与肾髓质界限不清，肾内血管分枝稀疏，血管树不连续，弓形动脉及小叶间动脉往往不显示，为低速高阻血流。血流动力学参数显示，发生急性排斥反应者的肾动脉阻力指数及搏动指数明显增高，舒张期峰值流速减低；发生慢性排斥反应者的肾动脉内径明显缩小，收缩期峰值流速及舒张期峰值流速明显减低，血流灌注量明显减少，阻力指数及搏动指数明显升高，与肾功能正常者比较，差异均有统计学意义。结论对于肾移植患者的术后监测，彩色多普勒超声具有独特的优点，无创、便捷，其所测得的移植肾形态学数据和血流动力学参数对排斥反应的判断具有重要参考价值，可作为肾移植术后的常规峪测手段。     

肾移植术后移植肾功能延迟恢复的处理(附14例报告)

目的探讨肾移植术后移植肾功能延迟恢复（DGF）的原因及处理措施。方法通过对发生DGF的14例患者临床表现、血肌酐、环孢素A（CsA）血浓度、彩色多普勒超声、移植肾细针穿刺吸抽细胞学检查（FNAB）等分析，诊断移植肾静脉栓塞1例，CsA中毒性肾损害2例，急性肾小管坏死（ATN）6例，急性排斥反应（AR）5例。分别予血液透析、手术探查、调整免疫抑制剂种类或剂量等处理。结果1例移植肾静脉栓塞患者行移植肾切除术；13例患者9—27d尿量增多，术后1个月复查肾功能良好。结论DGF原因包括技术性并发症、CsA中毒性肾损害、ATN、排斥反应等，应结合临床表现及辅助检查，早期诊断，及早采取血液透析、手术探查、调整免疫抑制剂种类或剂量等措施，可取得良好效果。     

彩色超声在移植肾急性排斥反应和急性肾小管坏死鉴别中的应用

目的 :探讨彩色超声检查在肾移植术后急性排斥反应和急性肾小管坏死鉴别诊断中的应用价值。方法 :回顾性分析 5 86例临床资料完整的肾移植病例术后彩色超声检查结果并结合临床症状、生化指标及病理检查结果 ,分为正常对照组、急性排斥组 (AR组 )和急性肾小管坏死组 (ATN组 )进行分析。结果 :①AR组长径、皮质厚度明显大于对照组 (P <0 .0 5 ) ,ATN组与对照组之间差异无统计学意义。②AR组尚可见到肾锥体增大、膨隆、回声减低等二维声像图变化。③以动脉血流阻力指数 (RI)≥ 0 .7为标准 ,AR组和ATN组RI值明显高于对照组 ,AR组和ATN组之间差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。④经有效抗排斥治疗AR组RI值平均 1周左右先于二维声像变化恢复 ,二维声像图变化平均于 4周左右恢复 ,而ATN组RI值平均在 3周左右恢复正常。结论 :彩色超声在移植肾急性排斥反应和急性肾小管坏死鉴别中具有良好的应用价值。     

前列腺素E1在肾移植中的应用

目的 探讨前列腺素E1（PGE1）对移植肾功能恢复的影响。方法 对96例肾移植受者术中及术后每天给予PGE1 90μg，与同期内83例未使用前列腺素E1的肾移植受者进行对比，比较两组术后尿量、血肌酐、内生肌酐清除率、B型超声波下移植肾血流阻力指数以及两组肾功能恢复延迟和急性排斥反应的发生率。结果 应用前列腺素E1的患者术后尿量及内生肌酐清除率均明显高于对照组，而血肌酐、血流阻力指数和肾功能恢复延迟发生率则明显低于对照组，但两组急性排斥反应发生率的差异无显著性。结论 前列腺素E1有利于肾移植术后移植肾功能的恢复，但不降低急性排斥反应发生率。     

声学造影与彩色多普勒能量图定量分析诊断移植肾急性排斥反应

目的 探讨声学造影结合彩色多普勒能量图定量分析对移植肾急性排斥反应的诊断价值。方法 运用电子微量注射泵对41例肾移植患者外周静脉匀速注入（2min内）声学造影剂半乳糖－棕榈酸2.5g，利用电子计算机彩色直方图软件测定术后正常组和急性排斥反应组移植肾横切面积与其内血流显示面积之比（BFAR），以比较两组移植肾血流灌注的定量分布情况及造影历时时间的差异。结果 造影后排斥组和正常组移植肾内血流显像均较造影前增强（P＜0．05），但排斥组BFAR的增加值为20．2％，明显低于正常组的29．8％（P＜0．05）；排斥组72．7％的病例BFAR＜70％，无一例BFAR＞90％；正常组42．1％的病例BFAR＞90％，无一例BFAR＜70％；造影前后比较，两组的BFAR重叠率从56．1％降至41．5％；两组的血流增强开始时间和峰值时间的差异无显著性（P＞0．05），而排斥组造影持续时间为534s，正常组为346s，差异有显著性（P＜0．01）。结论 声学造影结合彩色多普勒能量图定量分析为肾移植术后急性排斥反应的诊断提供了较为可靠、客观的影像学依据。     

移植肾肾小管坏死后功能延迟恢复的超声动态观察及分析

急性肾小管坏死（ATN）是肾移植术后早期常见并发症之一,是影响移植肾功能延迟恢复的主要原因[1]。ATN主要与移植肾冷、热缺血时间、取肾技术,器官保存及供者状况有关,对其一般应耐心等待,绝大多数肾功能得以恢复[2]。本研究通过对我院肾移植术后临床诊断肾小管坏死的38例移植肾行动态超声检查,观察功能延迟恢复的超声变化过程,为临床的诊断治疗提供依据。     

前列腺素E1对尸体肾移植术后肾功能延迟恢复的影响

目的探讨前列腺素E1(PGE1)应用于尸体肾移植术后肾功能延迟恢复(DGF)患者对移植肾功能恢复的影响.方法回顾性分析因急性排斥(AR)和急性肾小管坏死(ANT)导致DGF的127例临床资料,其中应用PGE1治疗56例(PGE1组),未用PGE1者71例(对照组).比较两组在出现DGF后的透析治疗时间、肾功能恢复情况、彩超的移植肾血流阻力指数(RI)及6个月内AR发生率.结果与对照组比较,PGE1组透析治疗时间明显缩短(P＜0.05),移植肾的血肌酐下降速度快(P＜0.05),RI及6个月内AR发生率低(P＜0.05).结论PGE1有利于尸体肾移植术后DGF患者移植肾功能的早期恢复,并能降低AR的发生率.     

移植肾病理诊断的分类及各型病理特征

肾移植是治疗终末期肾功能衰竭的主要方法之一。尽管90年代初由于环抱素A（CsA）的广泛应用，使尸体肾移植患者1年生存率提高到91．2％，但令人遗憾的是移植肾术后肾功能不全的发生率仍较高，其中急性排斥反应的发生率仍高达30％-50％[AmJKidnepDis，1993，22（Suppe2）：46]。临床实践发现，仅凭临床症状体征有时难以明确移植肾功能不全的原因。因此，到目前为止，肾活检仍是公认的对排斥诊断既安全又可靠的方法，其敏感性和特异性均超过放射性核素，细针抽吸活检及超声检查，文献报告经皮肾活检病理诊断可纠正约40％的仅凭临床表现所…     

尿液细胞因子变化对肾移植排斥的诊断意义

目的:研究尿液细胞因子变化对肾移植排斥的诊断意义。方法:分析近年来国内外 有关尿液细胞因子变化对肾移植排斥的诊断作用的文献。结果:白介素-2,肿瘤坏死因子,白介素 -6,单核细胞趋化因子-1,巨噬细胞转移抑制因子在肾移植排斥反应时都有明显上升,且与正常 人、移植肾功能稳定、CsA中毒、肾小管坏死患者之间存在差异。结论:连续性监测尿液细胞因子变 化对肾移植排斥反应有一定诊断意义。     

多普勒能量图监测移植肾急性排斥

为探讨彩色多普勒能量图（ＣＤＥ）在监测移植肾急性排斥中的应用价值，对７１例移植肾作ＣＤＥ及常规彩色多普勒血流成像（ＣＤＦＩ）等检查，其中２２例经临床及病理证实发生了急性排斥（ＡＲ）。结果表明：根据ＣＤＥ可以诊断急性排斥，其灵敏度比ＣＤＦＩ高。若ＣＤＥ与ＣＤＦＩ结合，则诊断ＡＲ的准确性更进一步提高。多次ＣＤＥ检查动态观察移植肾可预测ＡＲ的转归和监测抗排斥的效果。认为ＣＤＥ检查是目前肾移植术后较实用的一种监测手段。