上颌侧切牙先天缺失的矫治

目的:探讨上颌侧切牙先天缺失的矫治设计及特点.方法:选择已矫治完成伴上颌侧切牙先天缺失的错(牙合)畸形患者23例,根据上颌侧切牙先天缺失的数目、错(牙合)类型、矫治方法及效果进行统计分析评价,对其中两组拔牙设计模式进行重点探讨.第一组:7例,缺1颗上颌侧切牙,下颌拔除两颗第一双尖牙和上颌非缺牙侧拔除1颗第一双尖牙;第二组:6例,缺2颗上颌侧切牙,下颌拔除两颗第一双尖牙或两颗第二双尖牙.将两组患者的模型进行Bolton指数测量分析,计算时将上颌侧切牙缺失侧的第一双尖牙纳入前牙量范畴,全牙比按减去先天缺牙和拔牙后的牙量计算,将两组模式的测量数据进行统计学检验.结果:两组全牙比为(87.68±1.0～87.41±1.01)%,前牙比为(76.6±2.24～75.24±0.87)%,前牙不调量在0.7±0.66～1.3±0.56 mm之间.两组Bolton指数比较均无统计学差异(P＞0.05).结论:先天缺1颗上颌侧切牙若上下颌均需拔牙者,拔除上颌非缺牙侧的第一双尖牙或侧切牙对Bolton指数影响均不大;上颌侧切牙变异时选择拔除变异的上颌侧切牙保留同侧的第一双尖牙,避免Bolton指数不调的影响.     

正畸治疗下切牙先天缺失23例临床体会

目的探讨下切牙先天缺失的矫治方法。方法以伴有下切牙先天缺失的23例错[牙合]畸形患者为研究对象，对下切牙缺失的部位、数日、错[牙合]类型、矫治方法进行分析，并对缺失1颗下中切牙、拔除上颌2颗第一前磨牙和下颌1颗非缺牙侧第一前磨牙的病例及缺失2颗下中切牙、拔除上颌2颗第一前磨牙的病例的Bolton指数分析进行统计学检验。结果23例患者正畸治疗疗后均取得了较好的疗效。两组拔牙病例之间的Bohon指数全牙比无统计学差异（P〉0．05），而前牙比和前牙不调量有统计学差异（P〈0．01）。结论先天缺1颗下中切牙上下颌均需拔牙者，在下颌非缺牙侧选择拔1颗前磨牙比拔1颗中切牙对Bohon指数影响要小。     

邻面去釉在矫治下颌先天缺失双下切牙中的应用

目的探讨邻面去釉在矫治下颌先天缺失双下切牙中的应用价值。方法选择下颌先天缺失双下切牙伴有上颌牙齿拥挤或上颌前突而需拔除双侧上颌第一前磨牙进行矫治的患者15例,在Bolton指数分析指导下对下颌牙齿进行邻面去釉。结果上下颌牙齿Bolton指数恢复正常,达到了良好的咬关系及美观的效果。结论对于先天下颌双切牙缺失且伴有上颌牙齿拥挤或上颌前突而需拔除双侧上颌第一前磨牙进行矫治的患者,结合在Bolton指数分析指导下对下颌牙齿进行邻面去釉,可使上下颌牙齿Bolton指数恢复正常,有助于达到良好的咬[牙合]关系和美观的效果。     

下颌切牙先天缺失的临床矫治分析

先天缺牙是错(牙合)畸形的病因之一,它对邻牙的位置、牙弓形态、牙齿排列及颌骨的生长均可造成影响,从而导致牙弓内出现间隙,牙弓不对称及上下牙弓不协调,并影响颌面软硬组织的正常发育及口腔功能和颜面美观[1].在恒牙列中,除上下第三磨牙外,先天缺牙发生的顺序为下颌切牙,上颌第二双尖牙,下颌第二双尖牙及上颌切牙[2].有学者研究发现,下切牙缺失的比例占所有缺牙患者的38.1%～50.78%[3;4].因此,探讨下颌切牙先天缺失的矫治设计对正畸临床工作有着非常重要的意义.     

Bolton指数指导矫治单个下切牙先天缺失的临床应用

目的探索临床矫治单个下切牙先天缺失的最佳矫治方案。方法选择36例(男17例,女19例)单个下切牙先天缺失患者,结合临床检查,用Bolton指数指导分析制定出最佳矫治方案,分别采用邻面去釉、缺失牙修复、对称及非对称拔牙等方法进行治疗。结果36例患者按原定设计方案,分别采用5种矫治设计,均达到较满意的效果。结论对于单个下切牙先天缺失的患者,以Bolton指数作为指导,结合临床检查,选择恰当的矫治方法,均能达到健康、美观的矫治效果。     

下颌切牙先天缺失方丝弓矫治的临床分析

目的：总结评价下颌切牙先天缺失方丝弓矫治的临床效果，探讨下颌切牙先天缺失方丝弓矫治难点和要点。方法：选择正畸门诊12例因牙列不齐要求矫治的下颌切牙先天缺牙患者使用减数拔牙方丝弓矫治技术进行矫治，对其临床资料进行回顾总结分析。结果：12例下颌前牙先天缺失并牙列不齐的患者经15～23个月，平均18．6个月的正畸治疗。患者牙弓间隙关闭，上下牙弓协调，覆颌，覆盖正常，面部侧貌协调。结论：下颌前牙先天缺失可以通过上颌单颌或双颌不对称拔牙矫治来协调上下牙弓，改善患者的覆颌，达到个别正常颌，获得满意的治疗效果。     

下切牙先天性缺失致错牙合畸形矫治10例

1 临床资料因单颗下切牙先天性缺失,引起Bolton指数不调,导致错牙合畸形的患者10(男6,女4)例;年龄12～21(平均16.5)岁. 疗程6～14(平均10) mo. 安氏I类7例,II类3例. 患者拒绝拔牙矫治,同意配合邻面去釉方丝弓矫正器矫治者;牙齿发育完全,牙齿磨耗量低,口腔卫生好,不易患龋者. 矫治前常规模型分析,头影测量,照像,计算Bolton指数. 由于患者下颌均缺失1颗切牙,致Bolton指数前牙比或全牙比均小于正常值,故计算时,先算出与目前下颌前牙量或全牙量相匹配的上颌牙量,其与实际值间的差,即为上颌相对过多的量,也就是需去釉的总量.     

拔除下颌切牙配合邻面去釉矫治错的体会

目的探讨正畸拔除下颌切牙的诊治特点和如何配合邻面去釉调整bolton指数。方法选择设计拔除下颌切牙矫治错畸形患者16例,其中单纯拔除1个下颌切牙者9例,下颌拔除切牙、上颌拔除第一双尖牙者7例,配合邻面去釉使Bolton指数接近正常值。结果单纯拔除一个下颌切牙的9例患者,平均疗程（8.6±0.5）个月。下颌拔除切牙、上颌拔除双尖牙的7例患者,平均疗程（21.5±1）个月。结论单纯拔除一个下切牙者可缩短疗程,但应尽量减少邻面去釉。设计为下颌拔除2个切牙,上颌拔除第一双尖牙时,减数模式比减数模式可减少邻面去釉。     

伴有下颌个别前牙先天缺失的错牙合畸形的矫正治疗

目的:探讨伴有先天缺牙的错畸形患者先天缺牙的部位、类型和矫治方法。方法:25例先天缺失下颌个别前牙1~2颗的患者,其中17例采用减数方法进行矫治,5例集中间隙,结合修复进行治疗,3例结合邻面去釉、改变牙轴等手段解除拥挤,采用调整中线和Bolton指数的方法进行矫治。对矫治前、后模型进行测量,并对缺牙数目、错类型、矫治方法等进行分析。结果:先天缺失1颗下切牙15例,先天缺失2颗下切牙10例,磨牙咬合关系多为远中,共18例,中性关系7例。结论:对有先天缺牙的错畸形的矫治,应根据缺牙部位、数目、错情况及上下颌牙量等方面情况进行综合分析,制定合适的矫治方案。其中,结合补偿性减数是矫治患有先天缺牙的错畸形的常用方法。     

非扩弓前方牵引矫治早期骨性Ⅲ类错(牙合)牙颌结构变化的初步研究

目的:研究非扩弓前方牵引矫治器联合上颌全牙列(牙合)垫矫治早期骨性Ⅲ类错(牙合)的牙颌结构变化.方法:选择替牙期骨性Ⅲ类错(牙合)11例.患者上颌发育不足,下颌前突,前牙反(牙合),磨牙近中咬合,下颌不能后退至前牙对刃.采取前方牵引矫治器联合上颌全牙列(牙合)垫式活动矫治器进行矫治,并对治疗前后X线头影测量结果进行比较.结果:非扩弓前方牵引治疗可以刺激上颌生长,限制下颌的过度生长,通过下颌平面顺时针旋转改善颜面美观,纠正前牙反(牙合),矫治后SNA、ANB增大,A点前移,SN-MP增加.同时上切牙唇倾,下切牙舌倾.结论:非扩弓前方牵引矫治器是治疗早期骨性Ⅲ类错(牙合)的有效方法.     

先天单纯型恒牙缺失患者的临床特点分析

目的 探讨先天单纯型恒牙缺失的临床特点,为临床治疗工作提供参考依据.方法 回顾性分析260例患者的临床资料,对第三磨牙缺失、先天单纯型恒牙缺失的牙位分布和性别差异进行检查分析.结果 第三磨牙的缺失率为25.7％,且上颌的缺失率显著多于下颌;缺失的牙位分布依次为下颌第二前磨牙,下颌中切牙、上颌侧切牙、上颌第二前磨牙和下颌侧切牙.先天单纯型恒牙缺失的发生率在上颌与下颌、左侧与右侧、男性与女性之间没有显著性差异(P＞0.05),且180例患者出现左、右两侧恒牙同时缺失的现象,占总数的69.2％.结论 除了第三磨牙,下颌第二前磨牙是最易缺失的牙齿,对先天单纯型恒牙缺失患者应采取早期干预和治疗,提高患者的满意度.     

不施行腭侧注射麻醉拔除老年人上颌牙200例分析

目的 总结不施行腭侧注射麻醉在拔除老年人上颌牙齿中的可行性.方法 选择 300例因临床需要拔除上颌牙齿的患者为研究对象,将其随机分为试验组200例和对照组100例.治疗时分别采用新的上颌局部麻醉方法和传统治疗方法,对麻醉效果进行分析比较.结果 (1)试验组与对照组麻药注射时疼痛明显的差异有统计学意义(P＜0.05).(2)实验组与对照组在拔牙手术时疼痛差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用新的上颌局麻方法具有操作简单易行、省时,减少腭侧不良反应的特点.     

美学区切牙拔牙创大鼠模型的建立和改良微创拔牙手术的效果评价

目的：探讨美学区切牙拔牙创大鼠模型的建立和改良微创拔牙手术的应用效果，为建立美学区切牙拔牙创模型及提高牙槽骨和软组织愈合效果提供依据。方法：24只SD大鼠随机分为实验组和对照组（n=12），分别在手术前的第9、6和3天沿着牙龈组织上方磨除大鼠右下切牙的牙冠组织，在建模的第10天进行切牙拔除手术。对照组大鼠采用常规切牙拔除手术，实验组大鼠采用改良的微创手术方式拔除切牙。观察切牙拔除手术前后2组大鼠存活率和体质量，检测2组大鼠切牙拔除的完整程度，并计算切牙完整拔除率，比较实验组与对照组大鼠在切牙拔除手术后1周拔牙创周围软组织的愈合情况以及术后4周大鼠下颌切牙牙槽骨愈合情况。结果：实验组大鼠存活率高于对照组（P<0.05）。术后各时间点实验组大鼠体质量高于对照组（P<0.05）。与对照组比较，实验组大鼠切牙完整拔除率升高（P<0.01）。实验组大鼠拔牙创周围软组织在拔牙后1周内完全愈合，4周后在牙槽脊顶具有大量的新生骨；对照组大鼠在拔牙后1周拔牙创周围软组织仍有红肿现象，拔牙后4周牙槽骨的牙槽脊顶处骨小梁结构紊乱，新生骨结构不良。结论：改良微创拔牙手术可以明显改善大鼠切牙的完整拔除效果，术后拔牙创周围软组织和牙槽骨在相应时间内愈合良好。     

安氏Ⅱ^1类错[牙合]拔牙矫治后牙弓形态的变化

目的：观察安氏Ⅱ^1类错[牙合]患者拔牙矫治后牙弓形态的变化规律,为临床治疗该类畸形提供参考。方法：选择拔除4个第一前磨牙进行正畸治疗的安氏Ⅱ^1错[牙合]患者30例,取矫治前后石膏模型,通过三维扫描生成数字化牙颌模型,同时建立计算机牙弓形态定量分析系统,通过定位标志点,在牙弓形态分析平面上获取各个牙位的坐标数据,利用三次方程式拟合牙弓曲线,测量牙弓宽度及长度的变化,量化牙弓形态的变化。结果：安氏Ⅱ^1类错[牙合]经过拔牙矫治后,①上颌侧切牙区以及尖牙区牙弓宽度明显增加（P〈0．01,P〈0．05）,下颌侧切牙区和尖牙区牙弓宽度无明显变化;②上、下颌前磨牙区及磨牙区牙弓宽度明显减小（P〈0．00t）;③矫治后上、下颌尖牙区长度明显增加（P〈0．05）,磨牙区长度明显减小（P〈0．001）。结论：安氏Ⅱ^1类错[牙合]拔牙矫治后,上颌前部牙弓变宽,后部牙弓变窄,下颌前部牙弓形态未见明显缩窄。     

方丝弓矫治器联合前牙转矩辅弓在正畸治疗中的应用

目的探讨方丝弓联合前牙转矩辅弓在治疗前牙错【牙合】过程中转矩的临床效果。方法选择我院2006年6月～2008年12月收治的安氏Ⅱ类1分类错【牙合】拔牙患者42例,将其随机分为观察组和对照组,每组各21例,对照组给予方丝弓正畸治疗,观察组在此基础上联合前牙转矩辅弓进行精细调节,关闭间隙前后拍摄X线头颅定位侧位片,对两组上切牙转矩进行比较研究。结果观察组上牙弓宽度呈现明显增加．前牙覆盖明显减小（3．55±1．68）mm,前牙覆牙合减小（0．78±0．31）mm,在ANB、UI—SN、U1—L1、U1—NA等方面与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论方丝弓联合前牙转矩辅弓在治疗前牙错【牙合】过程中有效地对上下【牙合】前牙进行转矩控制．减小上前牙唇倾度和前牙覆盖,缩短疗程,且操作简单,安全性高,值得临床推广应用。     

安氏Ⅱ1错(牙合)畸形拔除前磨牙后下颌切牙位置变化的研究

目的:本研究的目的是探讨安氏II1错病例在减数前磨牙的情况下下颌切牙后移的情况,及影响下颌切牙位置变化的因素。方法:40例戴用方丝弓矫治器的安II1错患者(男性13例、女性27例),21例拔除下颌第一前磨牙、19例拔除下颌第二前磨牙。分别测量治疗前后X线头颅侧位片。矫治设计拔牙的依据包括前、后面高、上下颌平面角度和下颌牙弓的剩余间隙。结果:治疗后两个拔牙组之间下颌切牙内收量没有显著性差异。治疗前拔除第二前磨牙组病例有高角、MM低角和较大的剩余间隙等明显的特征。结论:下颌切牙位置的变化与下列因素相关:下牙弓中的剩余间隙、下颌切牙与N-Pog线间的最初距离、上下颌平面角度和下颌切牙持续舌向转矩。     

先天缺失2颗下切牙患者侧貌特征和拔牙矫治前后侧貌变化

目的：分析先天缺失2颗下切牙患者的侧貌特征,探讨该类患者拔牙矫治前后的侧貌变化。方法：收集64例先天缺失2颗下切牙患者的头颅侧位片。64例患者的初诊侧位片用于分析患者的侧貌特征,其中38例患者拔除上颌2颗前磨牙进行矫治,初诊和治疗结束侧位片用于比较矫治前后的侧貌变化。对侧位片进行头影测量（包括硬组织和软组织项目）,并对结果进行统计学分析。结果：与正常值比较,先天缺失2颗下切牙患者覆盖、覆牙合、ANB、U1-NA角、面角、Y轴角、Pg-NB、面突角、软组织面角、H角和颏唇沟至H线距较大,SNB、L1-NB角、L1-NB距、L1-MP、牙合平面角和颏唇沟角较小,差异均有统计学意义（P<0.05）;拔牙矫治后,覆盖、覆牙合、U1-NA角、U1-NA距、U1-SN、H角和鼻唇沟至H线距变小,L1-NB角、L1-NB距、L1-MP、牙合平面角、Pg-NB和颏唇沟角变大,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：先天缺失2颗下切牙患者下颌发育不足但颏部发育充足,覆牙合覆盖较大,下颌切牙舌向倾斜,颏唇沟较深较锐。拔除上颌2颗前磨牙矫治后患者侧貌整体面型基本未变,但前牙咬合关系明显改善。     

地塞米松在下颌智齿拔除术后局部应用的临床观察

目的探讨局部应用地塞米松防治下颌智齿拔除术后不良反应及并发症的可行性。方法将2005-07~2006-12间,治疗120例下颌阻生智齿拔除术后的患者分为治疗组及对照组。治疗组常规拔牙后于阻生齿颊侧及磨牙后区软组织内注射5.0 mg地塞米松加1.0 mL 2%利多卡因;对照组不注射和放入任何药物,两组均给予口服抗生素及止痛药3 d,术后第23、d复诊,对肿胀、疼痛、开口受限进行检测,统计学处理。结果治疗组术后肿胀、疼痛及开口受限的发生率明显低于对照组,差异具有显著性P<0.01。结论局部应用地塞米松能降低下颌阻生智齿拔除术后的不良反应及并发症的发生率。     

种植体支抗在口腔正畸临床中的不良反应

目的了解正畸治疗患者应用种植支抗作为强支抗的不良反应（切牙牙根的吸收）。方法收集2008年7月～2009年8月在本医院口腔正畸科就诊的成人双颌前突患者26例病例资料。其中种植支抗组13例采用西安中邦钛生物制品有限公司生产的微螺钉种植体辅助正畸治疗,非种植支抗组13例采用常规方法进行矫治。两组设计均为拔除4颗第一前磨牙,每侧以相同的力值滑动关闭间隙,内收上下前牙。根据正畸治疗前后全口曲面断层片和记存模型,测量计算出治疗前后切牙的全长。结果两组患者正畸治疗后均有牙根吸收（P〈0.05）。种植支抗组的根吸收明显大于非种植支抗组的根吸收（P〈0.01）。测量结果还显示上颌中切牙及下颌中切牙的根吸收更为明显,根吸收量均大于侧切牙。结论双颌前突拔牙病例,应用种植支抗矫治后,切牙牙根吸收明显。