低胆固醇血症与腹部外科危重病预后的关系

在危重病医学研究领域，如何能早期判断病情变化和预后一直是国内外学者研究的热点，以期做到早期干预，降低死亡率。文献报道，腹部外科大手术术后的危重患者低胆固醇血症发生率很高．且低胆固醇血症对手术后患者、外科危重病及老年患者的预后有不良影响。本研究选取了2004年1月-2005年12月入住我院外科重症监护病房（SICU）的外科危重病患者32例。旨在探讨其血中胆固醇变化与外科危重病预后的关系。     

腹部闭合性损伤的术前急救护理

目的 总结对腹部闭合性损伤伤者的观察护理经验,提高抢救成功率。方法 对122例腹部闭合性损伤伤者术前急救护理进行分析及回顾性总结。结果 122例均行手术治疗,治愈110例,治愈率90．2％;死亡12例,死亡率9．8％,均死于严重腹部多脏器损伤及低血容量性休克。结论 应针对不同程度的损伤和不同部位的复合伤进行抢救和护理：护士必须果断、准确、争分夺秒、以最快的速度做好术前准备,为伤者提供安全、有效的抢救措施,提高抢救成功率,减少并发症。     

高龄结直肠癌患者急性肠梗阻的外科治疗

目的探讨高龄结直肠癌急性肠梗阻外科治疗的选择。方法回顾性分析我院1995年1月至2005年12月间收治3l例65岁以上结直肠癌病人的外科治疗。结果3l例结直肠癌患者中，共发生术后并发症12例，其中在急诊手术后发生并发症8例，在择期手术病例中，4例发生术后并发症，急诊手术组围手术期死亡率为（2／13）15．38％，择期手术组围手术期死亡率为（1／18）5．56％（P〈0．05）。结论高龄结直肠癌患者急性肠梗阻需急诊手术时解除梗阻、抢救生命是首要考虑因素，手术方式可选择姑息性切除；对于结直肠癌并发急性肠梗阻非手术支持治疗有效，可限期手术治疗时。手术方式应尽可能施行根治性手术。     

闭合性腹部创伤(附12例分析)

闭合性腹部创伤系指腹部受暴力后,腹壁完整或仅有皮肤擦伤、皮下瘀血,而腹腔内脏器损伤严重,如不能早期发现,合理治疗,常可造成严重后果。近年来,外科诊疗技术虽有很大发展,死亡率仍约在8—47％。我院自1969年10月至1974年5月共收治闭合性腹部创伤12例。本文就一般闭合性腹部创     

急性有机磷农药中毒反跳原因分析

急性有机磷农药中毒反跳是指有机磷农药中毒患者,经抢救治疗,临床症状基本控制或明显好转后,病情再度恶化,中毒症状重新出现并加重。其病情凶险,死亡率高。自1993年以来,我院收治急性有机磷农药中毒465例,其中发生反跳38例,现对其原因进行分析,旨在提高对反跳的认识,减少病死率。1临床资料38例反跳患者中,男13例(占34．2％),女25例（占65．8％）;年龄15～67岁,平均34．6岁,中青年女性占62．3％。农药种类：乐果17例(占44．7％),“1605”10例（26．3％）,甲胺磷9例（23．7％）,敌敌畏2例（5．1％）。反跳发生时间最短在中…     

43例腹部空腔脏器损伤的诊治体会

目的：探讨腹部空腔脏器损伤的诊断与治疗。方法：回顾分析我院1997年6月～2006年12月收治的43例腹部空腔脏器损伤病人的诊断和治疗。结果：全组空、回肠21例占48.8％，胃8例占18.6％，十二指肠2例占4．65％，结肠6例占13.95％，肛门、直肠3例占6．98％，膀胱3例占6．98％。43例均行急诊剖腹探查、腹腔引流术治疗。死亡2例，死亡率4.65％。结论：早期诊断、早期手术、正确手术方式，有效的胃肠减压、腹腔引流，术后正规的应用抗生素，维持内环境平衡失调，是影响腹部空腔脏器穿孔治疗效果的主要因素。     

外科ICU302例患者的肠外营养支持及护理分析

目的 评价TPN在外科重症监护病例支持治疗的价值及其护理要点。方法 回顾性分析302例外科ICU病人接受TPN支持治疗，52例（17．2％）经周围静脉途径输注，250例（82．8％）经中心静脉途经输注，术后TPN平均时间15．4天。比较术前及术后第3、7、14天多项营养监测指标。结果 87例（28．8％）危重病得到控制或好转；208例（68．9％）接受大手术患者术后恢复顺利，除3例手术切口感染和3例周围静脉炎外，无其它并发症发生。7例（2-3％）死于多脏器功能衰竭。在TPN治疗中。血糖、甘油三脂升高（P〈0．05）。结论 TPN治疗对外科ICU病者的顺利康复作用显著，有利于减少并发症，提高治愈率．降低死亡率。老年患者TIN治疗应掌握低糖、低脂和低热量供给，适当增加蛋白质的原则。     

应用生长抑素治疗肠梗阻的疗效分析

肠梗阻是腹部外科常见急性病症,居急腹症的第三位。肠梗阻不仅能引起肠管的局部病理改变,而且还能因肠管坏死并发中毒性休克而危及患者生命,因此必须高度重视。文章采用回顾性调查方法,随机抽取医院2008年1月至2012年10月普外科确诊的60例肠梗阻临床资料,结合文献学习,将生长抑素在治疗中的作用分析进行报告。1临床资料1．1一般资料治疗组60例,男性38例,女性22例,年龄最小18岁,最大76岁,发病时间20小时至72小时不等,均经X线检查诊断为肠梗阻。1．2临床表现观察组恶心呕吐60例,腹胀腹痛60例,腹部包块34例（56．7％）,腹部振水音60例,X线腹片（液气面）60例。其中,炎性肠梗阻12例（20．0％）,动力性肠梗阻21例（35．0％）,轻度粘连性肠梗阻18例（30．0％）,粪石性肠梗阻9例（15．0％）．     

诊治外伤性颅内血肿22例的体会

我院从一九七五年至一九七七年共诊治颅内血肿24例。除2例家属拒绝(均死亡)外,余22例均经手术治疗,其中死亡6例。疒例死亡率为33.3％(8/24),手术死亡率为27.3％(6/22)。本组死亡率偏低,推测与伤员能在较短时间得到抢救有关。下面仅就手术证实的22例做一简要分析。     

卡泊芬净治疗危重病人侵袭性真菌感染的疗效与护理

目的观察卡泊芬净治疗ICU危重病入侵袭性真菌感染的临床疗效及其不良反应,探讨其护理措施。方法选择2007年7月至2008年10月我院ICU病房应用卡泊芬净治疗侵袭性真菌感染病例21例,观察治疗期间患者症状、体征、实验室检查及病原学检查变化。结果21例中痊愈8例,显效8例．进步3例。无效2例,总有效率76．2％。不良反应中出现畏寒、发热5例,低钾血症4例,肝肾功能损害2例,静脉炎1例。结论卡泊芬净是一高效、低毒的新型抗真菌药。可用于对其它抗真菌药无效或不对受的患者。预防和早期发现不良反应并给予有效干预和护理具有重要意义。     

中老年梗阻性大肠癌的特点及手术治疗

总结8年来中老年梗阻性大肠癌的特点和外科治疗。我院1999～2007年110例中老年梗阻性大肠癌的临床治疗资料。结果大肠癌梗阻占中老年急性肠梗阻的50．91％，居首位。梗阻发生部位以右半结肠区最多，占56．8％，左半结肠区仅占16．3％；所有患者均经手术治疗，其中一期切除吻合86例，占78．2％；短路手术21例，占19．1％；单纯造瘘术4例，占3．6％；死亡2例，死亡率为1．8％。提高对中老年梗阻性大肠癌临床特点的认识，正确地选择手术时机和合理的手术方式能获得良好的预后。加强围手术期各器官功能支持和营养代谢支持是减少死亡率的重要环节。重视中老年生理变化特点。警惕肿瘤所致的消化道症状，早期诊治大肠癌以减少肠梗阻发病率。     

腹部外科手术后肺部并发症232例分析

目的 腹部外科手术后肺部并发症的原因分析,以探求有效预防措施。方法 对2000～2004年我科收治的232例腹部手术病人进行回顾性研究。分析腹部手术后肺部并发症的原因及发生率。结果 232例病人中有29例术后出现手术后肺部并发症（PPC）,发生率为12．50％,上腹部手术为16．51％,下腹部手术为8．94％。术前年龄〉60岁有吸烟史,原有肺部基础疾病的病人术后PPC发生率明显增高,分别为20．25％、21．36％、21．87％。手术时间长者发生率明显升高,〉4h者（87例）为37．05％,〈2h者（117例）为8．55％。结论 对高龄、吸烟、原有肺部基础疾病的高危病人术前进行肺功能评估及术中精细操作,降低手术时间对预防腹部手术后肺部并发症有十分重要的意义。     

60岁以上肺癌104例外科治疗分析

目的探讨104例老年肺癌患者的外科治疗情况。方法104例患者有91例完成手术，切除率87．5％；其中全肺切除8例，肺叶切除81例，楔形切除2例。结果术后发生并发症12例(13．2％)，死亡2例(2．2％)，5年生存率23．1％。结论加强围手术期处理，采用适当的手术方式可以降低并发症及死亡率，对60岁以上肺癌患者应积极争取手术治疗。     

颅脑外伤合并胸腹伤168例诊治分析

目的探讨颅脑外伤合并胸腹伤患者的临床诊治分析。方法回顾性分析本院近年来收治的168例颅脑外伤合并胸腹伤患者的临床资料。结果本组168例颅脑外伤合并胸腹伤患者,经救治成功153例,成功率为91．07％,死亡15例,死亡率为8．93％。主要死亡原因：重型颅脑损伤9例,胸部外伤4例,腹部外伤2例。采用Glasgow Outcome Scale评分,恢复良好80例,中残44例,重残21例,植物生存状态8例,死亡15例。结论针对颅脑外伤合并胸腹伤患者,只有及时的诊断,合理的治疗,才能最大限度提高抢救的成功率。     

閉合性腹部創傷(附90例临床分折报告)

闭合性腹部創伤之治疗效果在很大程度上取决于早期诊断及治疗。近年来由于外科在各方面之不断进展,本病之手术死亡率虽有所降低,但一般文献报告之死亡率仍介于8％—47％之间。天津医大附属医院外科由1947—1858年11年中共收治此类患者80例(肾、输尿管及膀胱之损伤未包括在内)。在此90例中75例行手术治疗,其余之15例入院时诊断为闭合性腹部創伤,但经严密观察后,证实为单纯之腹壁伤。本文对此90例做临床分析,并着重于诊断及治疗之讨论。临床资料分析由1947年至1958年11月中,我院外科共收住院患者17.576人,90例为闭合性腹部創伤,占外科住院人数之0.51％,与一般文献报告相近似。本组患者男性79例,女性11例,男女之比为7.1:1。男女发病率所以如此悬殊,主要因为劳动性質与劳动强     

小脑大面积卒中的早期急诊手术治疗体会

目的 回顾性分析38例小脑大面积卒中患者的临床资料，探讨小脑大面积卒中的诊断及外科治疗。方法 根据小脑卒中面积、脑干受压程度、是否破人脑室系统、意识障碍、病情演变等采取不同的手术治疗。对38例小脑大面积卒中患者进行急诊早期后颅窝开颅行坏死脑组织及血肿清除减压、侧脑室钻孔引流术。结果 38例患者中，治愈24例，好转8例，死亡8例。死亡率21．06％。结论 头颅CT及头颅MRI检查是诊断小脑大面积卒中的的重要手段。对于小脑大面积卒中的患者早期诊断、行早期急诊手术治疗能够降低病死率，提高存活者生存质量。     

胃癌穿孔的外科治疗38例报告

上消化道穿孔是外科常见的急腹症，大多是由于胃十二指肠溃疡穿孔所致。而因胃癌所造成的穿孔较为罕见，我院1980年10月-2003年10月，共收治上消化道穿孔患者并经手术治疗的697例中，胃癌穿孔患者38例(5．45％，38／679)，现报告如下。     

大肠癌并发急性肠梗阻38例外科治疗的临床分析

目的探讨大肠癌并发急性肠梗阻38例外科治疗的临床疗效。方法采用回顾性分析的方法,分析我院收治的大肠癌并发急性肠梗阻38例临床资料。结果术中38例患者的手术过程均较顺利,无手术死亡,其中30例（78．9％）行一期切除吻合术,8例（21．1％）行分期手术。但围手术期死亡2例,死亡原因：1例为冠心病;1例为术后出现腹腔感染,合并感染性休克。平均手术时间（210．6±22．6）min,平均出血量（180．1±23．2）ml,术后进食3—8d。术后并发症10例（26．3％）,其中切口感染1例（12．5％）、肺部感染5例（62．5％）、吻合口瘘1例（12．5％）、腹腔感染1例（12．5％）,术后经抗生素治疗后,除1例外,其余均明显好转;吻合口瘘2例,负压吸引,加强支持治疗和抗生素治疗,瘘口在2周愈。结论本组通过手术治疗38例大肠癌并发急性肠梗阻患者,临床疗效较好,值得临床推广应用。     

腹部闭合伤合并颅脑伤22例诊治体会

腹部闭合伤合并颅脑损伤诊断比较困难,治疗互相矛盾,因此死亡率很高。我院1986年1月～2001年11月共收治腹部闭合伤163例,其中合并颅脑损伤22例(13.5％),现将诊治体会报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组22例,男17例,女5例;年龄8～67岁,平均(36.9±15.2)岁;致伤原因:交通事故伤12例(54.5％),殴击伤6例(27.3％),挤压伤3例(13.6％),坠落伤1例(4.5％)。     

重症闭合性腹部外伤21例诊治分析

目的 分析重症闭合性腹部外伤的外科治疗效果。方法 对我院1998年1月至2004年10月收治的21例重症闭合性腹部外伤患者资料进行回顾性总结分析。结果 治愈19例,死亡2例(合并严重脑外伤1例,死于多脏器功能衰竭1例),术后发生腹腔感染1例,切口感染5例,切口脂肪液化2例。结论 对重症闭合性腹部外伤的诊治,要及早作出诊断,在快速扩客、输血抗体克的同时紧急施行剖腹探查术。术后及时正确处理并发症。方能取得良好的临床疗效。