国产封堵器闭合先天性左向右分流型心脏病的疗效分析

目的评价国产封堵器闭合先天性左向右分流型心脏病的临床疗效、安全性。方法左向右分流型先天性心脏病381例，其中ASD164例、PDA107例、膜部VSD110例，在透视和（或）经胸超声心动图（TTE）指引下置入国产封堵器，术后24h和1、3、6、12个月及以后每年分别行TTE、ECG和X线胸片检查以评价治疗效果。结果①107例PDA成功置入封堵器，成功率达100％。随访1～33个月，所有病人健在，未发现残余分流、溶血及感染性心内膜炎等并发症。②164例ASD中162例成功置入封堵器，即刻TTE显示158例（98％）封堵完全，4例（4％）存在微量或少量残余分流；术中封堵器脱落1例。随访1～35个月，所有病人健在；1例随访1年后仍存在少许残余分流，2例术后6个月随访时发现封堵器移位伴少量分流。③110例膜部VSD中109例闭合成功，成功率99％，术中未发生任何并发症，术后即刻造影无残余分流。随访1～26个月，所有病人健在，1例封堵器放置后出现完全性右柬支传导阻滞．随访12个月未见恢复。结论应用国产封堵器闭合先天性左向右分流型心脏病，疗效可靠，使用安全。     

国产封堵器介入治疗左向右先天性心脏病的疗效

目的:评价国产封堵器的临床应用价值及安全性.方法:分析应用国产封堵器介入治疗先天性心脏病患者的病历资料,共90例患者,其中动脉导管未闭(PDA)28例,继发孔型房间隔缺损(ASD)35例,室间隔缺损(VSD)27例.统计本组患者封堵成功率、术后残余分流情况、并发症发生情况、住院时间、手术时间以及住院费用等资料.结果:90例患者均成功置入封堵器,术后均无残余分流,平均住院时间为(7.2±3.15)d,手术时间为(103.5±23.8)min,平均费用为人民币(2.58±0.41)万元.1例VSD患者术后第4天发生脑栓塞,经脑血管介入融栓治疗症状缓解出院,2例术后12 h内发生完全性左束支传导阻滞,均经激素治疗后3 d内恢复正常.结论:国产封堵器介入治疗先天性心脏病疗效确切,且可大大降低患者的治疗费用,有利于该项技术的推广应用.     

国产封堵器治疗小儿先天性心脏病疗效评价

目的 评价经导管植入国产封堵器治疗动脉导管未闭（patent ductus arteriosus，PDA）、房间隔缺损（atrial septal defect，ASD）和室间隔缺损（ventricular septal defects，VSD）的疗效。方法 选取行介入治疗的先天性心脏病病儿153例为研究对象，并且家属自愿接受国产封堵器介入治疗。PDA组58例：男18例，女40例；ASD组51例：男22例，女29例；VSD组44例：男27例，女17例。术后进行3—5年随访观察封堵器的疗效及安全性。结果 151例成功封堵。PDA组1例失败，1例合并主动脉缩窄（aortic coarctation，CoA），即刻封堵成功，术后24h经胸超声心动图（trans—thoracic echocardiography，TTE）出现少量残余分流，3个月时残余分流消失。全组随访过程中均无封堵器脱落移位、溶血、降主动脉及左肺动脉狭窄等并发症。ASD组51例封堵器植入均获得成功，即刻TTE显示3例存在微量至少量残余分流，术后48h 1例存在微量残余分流，至1个月随访时无残余分流。VSD组成功封堵43例，术后1例出现轻度三尖瓣返流，3天后返流消失；2例出现心律失常，1例为完全性房室传导阻滞，治疗4周后恢复为正常心律；1例为不完全性右束支传导阻滞，随访3年仍存在，无临床处理指征，仍在随访中。术后随访无封堵器移位、残余分流、主动脉瓣返流及严重心律失常等并发症。结论 国产封堵器治疗成功率高、安全、并发症少、初期及中期随访疗效满意，结合我国国情可以替代进口产品。     

应用国产封堵器治疗先天性心脏病67例

目的 评价国产封堵器治疗动脉导管未闭（PDA）、房间隔缺损（ASD）及室间隔缺损（VSD）的安全性、疗效及优点。方法 10例PDA患者，23例继发孔型ASD患者，34例膜部VSD患者分别采用相应的国产封堵器经导管进行封堵治疗，术中进行造影或经胸心脏彩色多普勒（TTE）检查，术后24h内，1，3，6个月随访TTE及心电图，观察疗效和安全性。结果 67例患者全部封堵成功，2例ASD、1例VSD患者有2处缺损，两者相距较远，大的缺损封堵后，小的缺损仍有残余分流，2例VSD患者术后第2天出现一过性完全性右束支传导阻滞。术后1，3，6个月随访全部无栓塞、溶血、发热、感染性心内膜炎等临床表现，TTE提示封堵器位置稳定，无术后再通，对主动脉，肺动脉及房室瓣均无影响。结论 选用国产封堵器治疗PDA、ASD、VSD是安全、有效的。     

国产Amplatzer封堵器介入治疗左向右分流先天性心脏病疗效观察

近年来,随着先天性心脏病介入治疗技术的发展,经导管封堵先天性心脏病的临床疗效与安全性已被公认[1-4].先天性心脏病的经导管介入治疗具有住院时间短、创伤小、康复快及并发症少等优势,目前国内外发展非常迅速.但进口Amplatzer封堵器价格昂贵,限制了这一新技术的广泛应用.本院2002年1月～2007年3月应用国产Amplatzer封堵器治疗左向右分流先天性心脏病98例,取得较好疗效,现总结如下.     

应用国产封堵器堵闭先天性心脏病

目的应用国产封堵器介入堵闭先天性心脏病(CHD)的可行性。方法2003年4月-2004年10月对26例(男8例,女18例)包括膜周部室间隔缺损(VSD)、动脉导管未闭(PDA)、继发中央型房间隔缺损(ASD)和复合性CHD在内的先天性心脏病患者应用国产封堵器进行介入堵闭治疗,所有病例均经胸彩色多谱勒超声心动图(TTE)检查确诊,术后随访1-18个月。结果26例先天性心脏病,缺损直径平均20±6.4 mm(4-30 mm),应用国产封堵器大小23±6 mm(6-38 mm),25例封堵治疗成功,成功率96%,1例VSD并发一过性完全性右束支阻滞,1例ASD术中并发空气栓塞,并发症发生率7.6%,随访未见封堵器位置移位和分流。结论国产封堵器介入堵闭先天性心脏病成功率高, 并发症少,安全可靠,价格低廉。     

应用Amplatzer封堵器治疗先天性心脏病68例

目的：评价Amplatzer封堵器在继发也型房间隔缺损（OSD）和动脉导管未闭（PDA）的介入治疗中的可靠性、安全性和疗效。方法：采用Amplatzer封堵器治疗38例OSD与30例PDA患者，术后24小时，1，3，6月及1年行超声心动图检查，观察封堵效果及无并发症。结果：37例（97．4％）OSD患者成功置入Amplatzer封堵器，其中34例（91．9％），显示即刻封堵完全，3例（8．1％）存在微－少量残余分流。1例28岁男性术后第4天发生无Q波心肌梗死。随访中，未见封堵器移位及再通，右心房、室有不同程度缩小，2例残余分流消失；PDA最窄处直径为2．5－12（平均5．3）mm。29例用PDA封堵器，1例有重度肺动脉高压的粗大PDA采用Amplatzer房封堵器治疗。19例（63．3％）显示即刻封堵完全，所有病例术后24小时（1例48小时）的彩色多普勒检查均未见残余分流。1例发生机械性溶血。随访期中，未出现封堵器移位，、残余分流及再通。结论：用Amplatzer封堵器治疗OSD和PDA是一种安全有效的非外科手术方法，操作简便，创伤小，成功率高。超声心动图在术前、术中、术后均发挥了重要作用。近期疗效满意，远期效果尚需进一步观察。     

国产封堵器介入治疗先天性心脏病120例

目的应用国产封堵器介入治疗先天性动脉导管未闭（PDA）、房间隔缺损（ASD）、室间隔缺损（VSD）,并对近期疗效进行观察。方法120例先心病经临床和经胸超声心动图确诊PDA36例,ASD13例,VSD70例,PDA并VSD1例,采用经导管介入封堵术治疗,术后即刻采用造影或术后72h行经胸心脏超声检查观察疗效。结果PDA、ASD、VSD成功率分别为97.2%、100%、98.6%,不成功原因为缺损或导管直径过大,术中未发生任何重要并发症。结论应用国产封堵器介入治疗PDA、ASD、VSD是一种成功率高、并发症少的一种可靠治疗手段。     

应用Amplatzer封堵器介入治疗先天性心脏病17例临床报告

目的:探讨应用Amplatzer封堵器治疗先天性心脏病心房间隔缺损(atrial septal defect ASD)及动脉导管未闭(patent ductus arteriosus PDA)的方法并对其疗效进行评价。方法:全组17例,其中男性4例,女性13例;ASD13例,PDA4例,年龄6—63岁,平均33.75±19.35岁。体重14—64kg,平均47.51±19.62kg。所有病例在透视、造影及食道超声心动图监视下经导管置入Amplatzer封堵器封堵ASD及PDA。术后24小时,一周分别行经胸超声心动图(TTE)及X线检查评价疗效。结果:全组技术成功率100％。术中未发生任何重要并发症。13例ASD直径的球囊测量值为12—36(29.75±7.13)mm,选择封堵器直径为14—38(29.75±7.15)mm;4例PDA最窄径3—11(5.3±2.07)mm,选择封堵器8—6mm2例,10—8mm1例,10—12mm1例,17例患者术后“小时行TTE检查,无一例存在残余分流,术后即刻完全封堵串100％,X线检查:全部显示肺血减少,心唐比例不同程度缩小。结论:经导管置入Amplatzer封堵幂治疗ASD及PDA是一种操作简便,技术成功率高、疗效可靠的介入方法。     

Amplatzer封堵器治疗先天性心脏病497例

先天性心脏病(先心病)是小儿最常见的心脏病,在存活的婴儿中发生率约占0.8%,估计我国每年有15万先心病病儿出生[1].自上世纪60年代开始,应用经皮穿刺介入治疗先心病已部分取代了外科手术而作为首选治疗方法.2004年3月～2005年9月应用国产Amplatzer封堵器经皮介入治疗497例先心病患者,取得了较好的近期临床效果,报告如下.     

Amplatzer封堵器治疗心房间隔缺损效果评价

目的：探讨经导管置入Amplatzer封堵器治疗继发孔型房间隔缺损（ASD）应用及疗效评价。方法：5例患者术前经食管超声心动图（TTE）检查示ASD直径22－32mm。所有病例均在X线透视及经食管超声心动图监视下经导管置入Amplatzer封堵器封堵ASD。术后24h、1个月、3个月经胸超声心动图（TTE）、心电图及X线胸片观察疗效。结果：5例封堵器置入均获得成功，术中无并发症发生。术中3个月TTE随访显示有ASD均完全闭合，无残余分流。X线胸片示右心房、右心室缩小，肺血减少，肺动脉压力降低，封堵器位置固定。结论：经导管置入Amplatzer封堵器治疗ASD是一种有效的心脏介入手术方法。具有操作简便、安全、成功率高及封堵效果好等优点。     

TRANSCATHETER CLOSURE OF LARGE SECUNDUM ATRIAL SEPTAL DEFECTS WITH AMPLATZER SEPTAL OCCLUDER

Objective To evaluate the safety and feasibility of transcatheter closure of large secundum atrial septal defects （ ASDs ） with Amplatzer septal occluder （ ASO ） . Methods A total of 26 patients （ age 16 to 67 years, median 43 years; body weight 52 to 102 kg, median 67 kg ） with large ASDs underwent an attempted transcatheter closure using ASO. Large ASD was defined as those with a balloon-stretched diameter of ≥ 30 mm. Another 81 patients with small-to-moderate ASD during same period who underwent closure served as controls. Results In patients with large ASDs, the ASD dimension means were （ 22.1 ± 3. 2 ） mm （ range from 16 to 30 mm） and （23. 8 ± 2. 6） mm（ range from 18 to 31 ram） assessed by transesophageal echocardiography （ TEE ） and transthoracic echocardiography （ TIE）, respectively. The mean balloon-stretched diameter of the ASD was （31.9 ± 2. 1 ） mm （ range from 30 to 37mm ）. The size of device was （32. 0 ±1.9 ）mm （ range from 30 to 36mm）. The transcatheter procedure was successful in all patients （ 100% ）. Seventeen deployments were performed using the conventional left atrium approach, and remaining 9 patients required the right upper pulmonary vein approach. Immediately after deployment, TEE revealed that complete closure rate was 73%. Procedure-related complications were recorded in 3 patients （12%）, including device embolization in one patient, pericardial effusion in one patient, and large hematoma at puncture site in one patient. During follow-up, the complete closure rate increased to 88% at 24 h after procedure and 100% at 6 months. The procedural success rates, immediate TEE results and TTE results at 24 h and 6 months after procedure, were not significantly different between patients with large ASDs and those with small-to-moderate ASDs. Conclusion Transcatheter closure of large ASDs using ASO is technical feasible and relatively safe. Proper care selection and specific technique modification such as the right upper pulmonary vein approach is vital for the implantation success.     

经导管房间隔缺损封堵术的治疗效果评价

①目的探讨经导管房间隔缺损(ASD)封堵术的可行性及安全性并进行疗效评价。②方法通过经胸超声心动图(TTE)选择适合封堵的ASD病人26例,在TTE及X线引导下行介入封堵术,术后通过TTE进行动态的随访观察。③结果26例病人全部封堵成功,技术成功率为100％;术后2例病人有微量至少量残余分流;1例出现阵发性心房颤动,无其他严重并发症发生。术后50％以上病人接受了6个月随访。④结论经导管ASD封堵术具有很高的成功率及安全性;介入封堵术疗效好、并发症少、术后恢复快;TTE可以准确地应用于ASD封堵术中。     

国产Amplatzer封堵器治疗先天性心脏病28例疗效观察

目的:探讨应用国产Amplatzer封堵器治疗先天性心脏病(CHD)的临床疗效。方法:选择28例CHD患者(男16例,女12例,年龄4~32岁),其中动脉导管未闭10例,房间隔缺损15例,室间隔缺损3例,在经胸彩色超声心动图(TTE)及X线影像指导下,经皮沿导丝经传送鞘管将合适的Amplatzer封堵器至缺损处行封堵。结果:①TTE测量房间隔缺损为(13.8±6.5)mm,所用封堵器为(18.6±8.9)mm,术后即刻TTE未发现分流;②左室造影测量室间隔缺损直径为(6.9±2.9)mm,封堵器(8.9±3.4)mm,无1例存在残余分流,术后即刻完全封堵率100%;③造影测量动脉导管未闭最窄处直径为(7.3±2.8)mm,所选用封堵器为(11.2±4.2)mm,封堵成功率100%,随访2月至69月,仅1例有少量分流。结论:应用国产Amplatzer封堵器经皮介入治疗先天性心脏病操作简单、成功率高、安全可靠、近期临床疗效好。     

应用国产Amplatzer封堵器治疗先天性心脏病近期临床疗效观察

目的探讨应用Amplatzer封堵器治疗先天性心脏病(congenitalheartdisease,CHD)的近期临床疗效。方法51例CHD患者,在经胸彩色超声心动图(transthoracicechocardiography,TTE)及X线影像指导下,经皮沿导丝经传送鞘管将合适的Amplatzer封堵器至缺损处行封堵。结果①TTE测量房间隔缺损为(14.8±7.1)mm,所用封堵器为(19.1±8.4)mm,术后即刻TTE未发现分流,仅1例于术后5h封堵器脱落;②左室造影测量室间隔缺损直径为(6.2±2.9)mm,封堵器(8.1±3.4)mm,无1例存在残余分流,术后即刻完全封堵率100%;③造影测量动脉导管未闭最窄处直径为(6.1±2.8)mm,所选用封堵器肺动脉侧为(10.0±3.2)mm,主动脉侧为(12.0±3.2)mm,术后仅1例少量分流。结论应用国产Amplatzer封堵器经皮介入治疗操作简单、成功率高、安全可靠、近期临床疗效好。     

国产Amplalzer封堵器治疗先天性心脏病28例疗效观察

目的:探讨应用国产Amplatzer封堵器治疗先天性心脏病(CHD)的临床疗效。方法:选择28例CHD患者(男16例,女12例,年龄4~32岁),其中动脉导管未闭10例,房间隔缺损15例,室间隔缺损3例,在经胸彩色超声心动图(TTE)及X线影像指导下,经皮沿导丝经传送鞘管将合适的Amplatzer封堵器至缺损处行封堵。结果:①TTE测量房间隔缺损为(13.8±6.5)mm,所用封堵器为(18.6±8.9)mm,术后即刻TTE未发现分流;②左室造影测量室间隔缺损直径为(6.9±2.9)mm,封堵器(8.9±3.4)mm,无1例存在残余分流,术后即刻完全封堵率100%;③造影测量动脉导管未闭最窄处直径为(7.3±2.8)mm,所选用封堵器为(11.2±4.2)mm,封堵成功率100%,随访2月至69月,仅1例有少量分流。结论:应用国产Amplatzer封堵器经皮介入治疗先天性心脏病操作简单、成功率高、安全可靠、近期临床疗效好。     

应用脉冲多普勒对先天性心脏病左向右分流病人的诊断

本文应用脉冲多普勒血流频谱对43名先天性心脏病人和30名正常人进行检查。结合资料对先天性心脏病左向右分流病人的多普勒血流频谱进行分析,其中,动脉导管未闭12例,房间隔缺损13例,室中隔缺损18例,将结果与手术所见进行了对照,二者完全符合。所以,作者认为脉冲多普勒血流频谱检查,具有敏感性强、确诊率高、无损伤等优点,是心脏外科术前诊断不可缺少的先进技术。     

BNP对左向右分流型小儿先天性心脏病心功能评价

目的探讨脑钠肽（BNP）在左向右分流型小儿先天性心脏病（CHD）心功能评估中的价值。方法应用ELISA法测定67例左向右分型CHD病儿和10例正常对照组儿童血浆BNP水平,观察其与心功能分级、左心室射血分数（LVEF）、左心室短轴缩短率（LVFS）的相关性。结果根据NYHA和改良Ross评分将左向右分流型CHD病儿分为心功能Ⅰ级（16例）、心功能Ⅱ级（28例）、心功能Ⅲ级（15例）和心功能Ⅳ级（8例）。与正常对照组比较,左向右分流型CHD病儿血浆BNP水平明显升高,差异有显著性（t=10.32,P〈0.01）。左向右分流型CHD病儿血浆BNP水平与心功能分级呈正相关（r=0.724,P〈0.01）。血浆BNP水平诊断心力衰竭的ROC曲线下面积为0.908,按照ROC曲线选取的诊断界值≥213ng/L。左向右分流型CHD病儿血浆BNP水平与LVEF、LVFS均无明显相关性（P均〉0.05）。结论血浆BNP水平与左向右分流型CHD病儿心功能密切相关,是评价心功能的有效指标,是诊断左向右分流型CHD病儿早期心力衰竭和无症状心力衰竭的敏感指标。     

超声心动图在先天性心脏病介入封堵术中的应用价值

目的:探讨经胸超声心动图(TTE)在先天性心脏病封堵术中的应用价值.方法:应用超声心动图筛选适宜行先天性心脏病封堵术的患者32例,在经胸超声心动图监测下行封堵手术,术后TTE随访评价疗效.结暴:32例患者均在TTE引导下成功完成封堵治疗,封堵术后即刻分流消失或存在微少量分流.结论:超声心动图在先天性心脏病封堵术的术前筛选、术中监测和术后疗效评价方面均有重要意义.     

二维和多普勒超声心动图评价非紫绀型分流性先天性心脏病右心功能

应用二维和多普勒超声心动图对15例正常人及50例不同肺动脉压力的非紫绀型分流性先天性心脏病(以下简称为分流性先心病)患者的右心功能变化进行了系统地研究。结果表明:①随肺动脉压力增高,右心功能受损逐渐加重。②经过手术修补缺损,右心功能有不同程度的恢复,中度肺动脉高压患者效果明显;重度肺高压患者中,部分动脉导管未闭患者可手术,其余手术机会少,死亡率高。上述结果提示,超声心动图评价分流性先心病是一种无创的、准确的方法。其结果可做为判定手术适应证、评价手术疗效的客观指标之一。