骨盆骨折诊治的新认识

骨盆骨折占全身骨折1％～3％，年发生率为20～35．2／10万。当骨盆环失去稳定性称之为重度骨盆骨折，多由高能量创伤引起，最严重是创伤、失血性休克及盆腔脏器合并伤。目前死亡率达25％～39％(5／6死于合并伤)，致残率高达57％。因此进一步深入研究，重新认识其规律是亟待解决的问题。现将目前诊治新观念，结合我院病例概述如下。     

介入血管栓塞术治疗骨盆骨折大出血16例报告

严重骨盆骨折创伤大,并发大出血和失血性休克是患者伤后早期死亡的主要原因,死亡率约25％-39％。我们回顾分析了2002年5月-2005年12月我院收治的骨盆骨折合并大出血者28例,其中16例行早期介入血管栓塞治疗,疗效满意。报告如下。     

骨盆骨折合并后尿道断裂后期尿道吻合术后排尿及勃起功能观察(附12例报告)

我院自 1 985— 1 999年间共收治男性骨盆骨折合并后尿道断裂 5 3例 ,其中有 1 2例因伤情严重 ,不具备急症尿道修补术条件仅行单纯耻骨上膀胱穿刺造瘘术 ,伤后 3～ 5个月行尿道后期修复术。现就修复术后排尿及勃起功能观察结果报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　患者年龄 1 9～ 5 0岁 ,均因交通事故或房屋倒塌所致骨盆挤压伤。入院时伤情严重 ,1 2例均合并有创伤失血性休克。其中有 3例合并脑挫裂伤 ,2例合并多发性肋骨骨折 ,1例合并肝脾破裂 ,2例合并左股骨开放性骨折。经肛诊、骨盆 X线摄片及插导尿管失败后确诊为骨盆骨折合并后尿道…     

腹部闭合性损伤合并失血性休克59例治疗体会

近七年来 ,我院共收治腹部闭合性损伤 98例 ,其中合并失血性休克 5 9例 ,治疗体会结合文献报道如下。1 临床资料本组腹部创伤失血性休克 5 9例 ,男 42例 ,女 17例 ,年龄 8～ 73岁。受伤至入院时间 15ｍｉｎ～ 7ｈ ,其中脾破裂 32例 ,肝破裂 7例 ,肠系膜肠管破裂 12例 ,多发伤 8例 ,合并伤有肾破裂或肾挫伤 ,肋骨骨折或血气胸 ,四肢骨折 ,尤其是骨盆骨折 ,后腹膜大血肿 ,颅脑损伤等。术前 42例作Ｂ超检查 ,7例摄Ｘ线片 ,所有病例均作腹腔诊断性穿刺 ,术前准备平均约 30分钟。手术方式根据可能损伤的脏器作相应部位的探查术 ,术后主要并发症有…     

创伤性骨盆骨折合并尿道损伤16例救治体会

骨盆骨折合并尿道损伤多为暴力挤压伤所致,以男性青壮年多见,同时常并严重的腹腔脏器损伤,临床常被腹膜后血肿、创伤性失血性休克所掩盖,易于漏诊。现就本院1994～1999年收治136例骨盆骨折,其中16例合并尿道损伤,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组16例均为男性,年龄14～55岁,平均年龄34岁。致伤原因:交通事故伤12例,重物挤压伤3例,高处坠落伤1例。16例均有创伤性失血性休克表现。双侧耻骨上下支骨折8例,一侧耻骨上下支骨折并耻骨联合分离4例,一侧耻骨上下支骨折及坐骨支骨折并骶髂关节脱位2例,一侧髂骨粉碎性骨折并耻骨联合分离2例…     

创伤失血性休克抢救的点滴体会

我科近五年来共抢救创伤失血性休克56例.现对创伤失血性休克的诊治谈谈我们的体会. 1临床资料 本组男性48例,女性8例,年龄6-64岁.其中多发性锐器伤(包括腹内脏锐器伤)14例;胸腹联合伤12例;骨盆骨折合并尿道损伤6例;肝破裂8例;脾破裂11例;火器伤5例.     

早期骨盆外固定架联合抗氧化治疗在骨盆骨折致失血性休克的临床应用

目的探讨早期实施骨盆骨折外固定联合抗氧化治疗在骨盆骨折所致失血性休克中的临床应用价值及疗效。方法对我科2006年6月～2009年8月收治的30例骨盆骨折致失血性休克患者的临床资料进行回顾性分析。结果经早期诊断,多学科协调治疗,成功抢救26例,成功率86．7％,其中23例得以随访,随访时间6个月～2年,平均16.3个月,根据评价标准,优良率869％。有3例发生轻度针道感染,经换药及抗生素的应用后好转,11例骨盆骨折轻度畸形愈合,无功能障碍。本组21例骨折复位外固定满意,将外固定作为终极固定,另外9例骨折复位固定不满意,在病情稳定后改为内固定。结论早期骨盆骨折外固定微创、经济、简便,能够在搬运、治疗过程中调整,可早期下床活动．减少并发症,联合抗氧化治疗,促进创伤软组织的修复及骨折愈合,是治疗骨盆骨折致失血性休克的一种有效治疗方法。     

骨盆骨折并失血性休克的急救护理研究

目的 探讨骨盆骨折合并失血性休克的急救护理方法.方法 回顾14例骨盆骨折合并失血性休克患者的临床资料,分析总结急救护理措施.经过积极抢救休克,严密观察病情,及早发现和处理并发症.结果 14例骨折患者13例获成功救治,痊愈出院,1例死亡.结论 积极有序的抗休克治疗,维持有效循环,是骨盆骨折合并失血性休克救治成功的关键,病情观察是临床护理工作的重点,全面而细致的病情观察是早期发现合并损伤,预防并发症的重要手段.     

中西医结合治疗骨盆骨折52例

目的 总结骨盆骨折的中西医结合治疗经验.方法 52例骨盆骨折,稳定型16例按骨折早、中、晚三期配合中医辨证用药保守治疗;21例严重骨盆骨折,及时休克治疗,处理合并伤,急诊行骨盆外固定架固定术,4例行切开复位钢板内固定术.结果 52例患者中49例治愈,3例死于失血性休克.随访3～36个月,所有骨折愈合,无骨盆畸形、尿道狭窄等后遗症.结论 及时补充血容量、多科协作、外固定支架固定骨盆环,能有效提高救治率,同时中药的应用对预后有一定的帮助.     

骨盆骨折合并膀胱尿道损伤的护理

骨盆骨折多因强大暴力所致 ,是骨科常见的严重创伤 ,往往伴有较复杂的合并症。膀胱尿道损伤是较常见的合并症之一。1990～ 1999年我科共收治骨盆骨折合并膀胱尿道损伤患者 43例 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 43例患者 ,男性 37例 ,女性 6例 ,年龄 14～ 6 3岁。膀胱破裂 17例 ,尿道完全断裂 10例 ,尿道不完全断裂 16例。另合并有创伤性休克 16例 ,会阴部撕裂伤2例 ,股骨干骨折 5例。1.2　处理方法及结果　早期抗休克治疗 ,成功导尿 16例 ,尿道会师术 10例 ,膀胱修补术 17例 ,股骨髁上牵引 6例。骨盆骨折均采用保守…     

骨盆骨折伴严重多发伤26例救治分析

目的：探讨骨盆骨折合并严重多发伤的早期救治特点。方法：回顾性分析2001年1月—2006年6月收治的26例骨盆骨折合并多发伤入住SICU病房患者的病例资料，总结其伤情及抢救要点。结果：经休克复苏，多学科协同治疗，治愈17例，死亡9例。结论：对骨盆骨折合并严重多发性创伤患者，应重视颅脑、胸腹脏器、泌尿生殖系等合并伤的诊断，有效控制大出血和多学科协同治疗是抢救的关键。     

骨盆骨折合并伤的临床治疗

目的 总结骨盆骨折合并伤的临床治疗经验，提高治愈率。方法 采用回顾性调查的方法对198例骨盆骨折患者进行了资料分析。结果 合并失血性休克78例，典型脂肪栓塞3例，挤压综合征2例，下尿路损伤16例，治愈189例，死亡9例，死亡重要原因之一为合并伤。结论 合并伤较骨盆骨折本身危重，应予以足够重视，早期诊断，正确处理是降低病死率的重要因素。     

重型颅脑损伤合并失血性休克的抢救体会

我院于1998年1月～2004年12月共收治113例重型颅脑损伤,其中伴失血性休克25例,经积极抢救患者死亡率达48%,现将抢救治疗经验总结如下。1临床资料与治疗1.1一般资料男21例,女4例,年龄17～63岁,平均35岁。车祸致伤19例,坠伤6例。受伤至抢救时间:伤后3h内11例,3～8h为13例,伤后8h以上1例。25例重症颅脑损伤患者GCS评分,8～6分17例,5～3分8例。25例均为重度颅脑损伤,脑挫裂伤伴脑内血肿15例,硬膜下血肿和明显蛛网膜下腔积血10例。合并大肢体骨折(单或双侧)13例;腹腔脏器损伤:肝破裂1例,脾破裂5例,血气胸4例,还有2例为严重骨盆骨折伴后腹膜血肿…     

15例开放性骨盆骨折的诊治分析

目的探讨开放性骨盆骨折的救治方法。方法回顾性分析1999～2008年收治的15例开放性骨盆骨折病例资料。结论开放性骨盆骨折为严重的多发性创伤,死亡率高,治疗上应重点处理大出血、脓毒血症、多脏器功能衰竭等造成患者死亡的并发症和合并伤。结果本组15例,治愈11例,死亡4例,病死率为26.7%。其中2例入院后死于失血性休克,l例死于术后感染中毒性休克,1例死于败血症。     

下肢撕脱伤的处理（附6例报告）

资料与方法 一般资料：我科共收治下肢撕脱伤病人6例，男5例，女1例,年龄17—35岁，平均28．5岁，受伤部位：大腿2例，小腿4例，受伤原因：车祸伤5例,碾压伤1例，均有股骨于骨折和（或）胫腓骨骨折，并均有不同程度的休克表现。合并严重骨盆骨折1例，合并膝关节开放性损伤1例。     

创伤性休克的观察及护理体会

创伤性休克,是严重创伤的常见并发症,主要病因大致有2种:(1)较大或较多的血管破裂造成大量失血;(2)剧烈疼痛,组织破坏分解产物的吸收。创伤性休克均有较严重的外伤史,如:高速撞击、高处坠落、机器绞伤、严重打击、火器伤等。我科收治的51例严重创伤患者中,合并休克48例,占94.1%。为了提高护理质量,现将护理观察及体会报告如下。1临床资料我科2001年1月至2004年5月,共收治创伤性休克患者48例,男31例,女17例。年龄19~67岁,平均41.2岁。其中股骨干骨折18例,复合外伤患者17例,骨盆骨折12例,胫腓骨骨折1例。本组病例中,有18例患者来我科时血压已…     

15例开放性骨盆骨折的诊治分析

目的 探讨开放性骨盆骨折的救治方法.方法 回顾性分析1999～2008年收治的15例开放性骨盆骨折病例资料.结果 本组15例,治愈11例,死亡4例,病死率为26.7%.其中2例入院后死于失血性休克,1例死于术后感染中毒性休克,1例死于败血症.结论 开放性骨盆骨折为严重的多发性创伤,死亡率高,治疗上应重点处理大出血、脓毒血症、多脏器功能衰竭等造成患者死亡的并发症和合并伤.     

7.5%氯化钠溶液治疗失血性休克35例体会

近年来对失血性休克应用高渗氯化钠溶液治疗失血性休克的报道日益增多,我院近年来应用7.5％氯化钠溶液治疗失血性估克35例,疗效满意,分析如下。1 临床资料1.1 一般资料本组35例,男24例,女11例。年龄最大的47岁,最小的14岁,平均32岁。腹部闭合伤16例,其中合并颅脑外伤2例,合并胸部外伤(血气胸)4例。骨盆骨折7例,股骨干骨折5例,头部多处裂伤头皮撕脱伤5例。伤后至入院时间最短20min,最长3小时。本组病人入院时收缩压均小于10Kpa,脉搏均大于100次/分。     

骨盆骨折合并直肠肛管损伤的诊疗分析

骨盆骨折合并肛门直肠损伤 ,临床上并不多见。其临床症状因部位和程度不同而表现各异 ,通常被失血性休克等合并症掩盖病情 ,易漏诊和误诊。我们自 1 987年至 2 0 0 0年间收治骨盆骨折合并肛门直肠损伤 9例。现将诊治体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 9例 ,男 7例 ,女 2例 ,年龄 9～ 49岁 ,平均年龄 35岁。致伤原因 :车祸伤 4例 ,矿车挤压伤 4例 ,高处坠落伤 1例。骨折类型为不稳定型骨盆骨折 ,分别于伤后1～ 6ｈ就诊。本组病人合并失血性休克 6例 ,多发性肋骨骨折、血气胸、肱骨骨折、股骨骨折 1例 ,尿道断裂 3例 ,腹股沟部撕…     

髂内动脉栓塞治疗骨盆骨折伴失血性休克术后早期观察护理重点

骨盆骨折由于合并伤多,极易发生大出血。大出血是骨盆骨折最紧急、最严重的并发症,死亡率高达36．4％～54％［1］,我院从2006年3月至2013年12月共救治12例骨盆骨折合并失血性休克患者,经积极输血、输液等保守治疗无效的情况下,及时行髂内动脉栓塞治疗［2］,术后通过医护人员的精心治疗及护理,获得满意效果,现将护理体会报告如下。