长期中心静脉留置导管在血液透析中的应用

良好的血管通路是保证血液透析(血透)顺利进行和透析充分的首要条件.本院自1998年起对常规动静脉内瘘难以建立或维持性血液透析患者,使用长期中心静脉双腔留置导管作为血管通路进行血液透析,共15例,分析如下.     

股静脉留置导管的护理

股静脉留置导管是急诊血液透析时快速建立血管通路的一种有效方法。它不但能充分保证病人得到及时的抢救治疗，又能减少反复动静脉穿刺造成的血管破坏，减少了病人的痛苦和护士的工作量。我院7年来采用上述方法建立血管通路取得了良好的效果。     

颈内静脉留置双腔导管在血液净化中的护理体会

近年来经皮穿刺颈内静脉留置双腔导管己成为临床血液透析患者建立临时性血管通路的主要方式，解决了穿刺困难、内瘘未成熟、病情危重患者在救治中建立血管通路困难等方面的问题，同时具有简便、快速、损伤小、痛苦少、血流量充足等优点，因此在临床被广泛应用，但由于保留导管留置时间的长短与减轻患者痛苦、减少患者的医疗费用以及强高透析质量有着密切的联系，因此对颈内静脉留置导管的护理就显得格外重要。我院自2002年10月-2006年6月对94例患昔进行了颈内静脉插管，建立临时血管通路进行血液透析治疗．挽救了许多危重患者的生命，现将护理体会总结如下。     

深静脉留置导管并发症原因分析及对策

深静脉留置导管是血液透析患者的临时性血管通路。分析深静脉留置导管并发症的原因及对策，以便用最合适的方法维护导管，尽可能延长导管的使用寿命。     

股静脉穿刺在血液透析中的临床应用

股静脉穿为临时急症血液透析或过渡型血液透析建立血管通路提供了安全、有效的实用方法，我院于2000年10月-2005年12月，对176例病人进行血液透析分析取得一定效果，现将其报告如下。     

永久性颈内静脉留置导管在维持性血液透析中的应用

近年来我院采用永久性颈内静脉留置导管作为血管通路 ,使一些慢性肾衰尿毒症病人得以维持性血液透析。现将 2 0例永久性颈内静脉留置导管病人的情况总结如下。1　资料与方法1 1　对象　均为 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年12月我院收治的尿毒症血液透析病人共40例 ,均为初始进入透析者。通过目测或彩超测定判断自身血管条件 ,根据血管条件随机分为两组 ,自身血管条件差 (浅表静脉直径 <2 5ｍｍ )者为Ａ组 (插管组 ) ,共 2 0例 ,男 9例 ,女 11例 ,年龄( 6 0 4± 14 9)岁 ,基础疾病糖尿病肾病 9例 ( 4 5 % ) ,其他疾病 11例 ;自身血管条件良好 …     

乙醇封管在血液透析患者中心静脉留置导管中的应用前景

血管通路是血液净化治疗有效进行的重要生命线.包括自体动静脉内瘘（AVF）、人造血管或生物材料移植内瘘（AVG）和中心静脉留置导管（central venous catheter,CVC）.其中,CVC作为急性肾衰竭患者、AVF/AVG尚未建立或尚未成熟的终末期肾脏病患者较好的血管替代通路,在临床应用中占有重要地位.     

股静脉留置导管在长期维持性血液透析患者中的应用

股静脉置管因适用年龄广泛,便于护理,操作相对简单,安全可靠,并发症少,置管成功后能满足血液透析血流量的需要,是较理想的临时性血管通路,在血液透析中已被广泛采用.2008年3月～2010年9 月,我院对108例长期维持性血液透析患者行股静脉留置导管,经精心护理,效果满意.现报告如下.     

改良带袖套的中心静脉留置导管更换术在血液透析中的应用

由于血液透析技术的不断完善,尿毒症透析患者的生存期延长,同时因为老龄和伴糖尿病、高血压、肥胖及其他血管疾病,越来越多的透析患者血管耗竭,导致内瘘建立困难,中心静脉留置导管(central venous catheter,CVT)作为血液透析的长期血管通路呈增加趋势,而因此导致的CVT并发症也随之增多,当感染、导管丧失功能等经积极治疗无效时,则需更换导管.本中心改良带袖套的中心静脉留置导管(tunneled cuffed catheter,TCC)方法,取得了较好效果.     

股静脉留置导管术在临床中的应用

临床上有些病人由于水肿、休克、化疗及血管硬化等因素 ,给静脉穿刺带来一定困难 ,我们在临床采用股静脉留置导管术 ,不仅减轻了患者的痛苦 ,而且能及时准确地静脉输液及给药 ,减轻了护理工作量 ,也大大提高了危重病人抢救的成功率 ,收到了满意的效果。现将 87例内科病人采用股     

长期留置导管在血液透析中的应用

2001年11月～2003年5月，我院共放置长期双腔留置导管12例进行血液透析721例次，取得了满意的效果，现报告如下。     

血液透析病人股静脉留置Y型导管的护理

我院自开辟留置股静脉Ｙ型导管作为血液透析 (血透 )通路以来 ,成功地为尿毒症病人留管透析 ,既避免了动静脉造瘘前由于动脉穿刺困难带给病人的痛苦 ,又避免了反复穿刺造成的血管损伤 ,引起血管严重疤痕。股静脉留置Ｙ型管是保证血透通路的一种好方法。现总结护理体会如下。1　临床资料共 5 0例 ,男 2 1例 ,女 2 9例 ,年龄 35～ 60岁 ,导管留置时间 15 60天 ,局部渗血 5 0ｍｌ以上者 4例 ,5 0ｍｌ以下者 4 6例 ,导管堵塞 3例 ,穿刺口轻度感染者 3例 ,导管穿破髂外静脉造成腹腔积血 1例 ,无 1例发生静脉炎。2　护理要点2 .1　加强巡视 ,密切…     

单针双腔股静脉临时导管反接在血液透析中的临床应用

【目的】探讨单针双腔股静脉临时导管反接在血液透析中的临床应用价值。【方法】选择37例初始血液透析病人,合并活动性出血或高危出血倾向,或处于围手术期,予单针双腔临时股静脉导管置管和无肝素透析,随机分为反接透析组（17例）和正接透析组（20例）。比较透析失衡综合征发生率、管路和透析器凝血情况、血浆渗透压改变以及尿素清除指数（KT／V）。【结果】比较两组透析失衡综合征发生率、血浆渗透压改变、KT／V值无统计学差异（P〉0．05）,反接组严重凝血（Ⅱ级和Ⅲ级）发生率低（P〈0．05）。【结论】单针双腔股静脉临时导管反接用于初始血液透析合并活动性出血或高危出血倾向,或处于围手术期病人,较正接方式疗效相当,安全性更好。     

双腔导管深静脉留置在血液透析中的应用及护理

双腔导管留置因其操作简便,方法易掌握,穿刺成功率高,血流量充足,短期内可反复使用,在血液透析中应用广泛.不仅可为各种原因引起的急性肾功能衰竭患者赢得宝贵的抢救时间,也可帮助慢性肾功能衰竭患者建立短期或长期血管通路,予维持性血液透析.我科自1998年10月～2005年9月对157例患者应用双腔导管深静脉留置进行透析治疗,疗效满意.现报告如下.     

维持性血液透析中长期留置导管血液通路的应用

随着社会经济的发展和血液透析水平的提高 ,维持透析生存率明显提高 ,老年、肥胖、糖尿病肾病等难治性透析病人不断增多 ,以体表外周血管建立的血管通路问题成为制约这些病人进行血透的重要因素。近年来 ,应用留置长期双腔导管解决了永久性血管通路的难题 ,进一步使维持性血透患者的生存时间延长。１临床资料１．１对象我院１９９９年１１月以来 ,应用留置长期双腔导管建立血管通路进行维持性血液透析１０例 ,其中男５例 ,女５例 ,年龄１７～７０（４４±１６）岁 ;原发病为慢性肾小球肾炎６例 (伴肝硬化１例 ) ,慢性间质性肾炎１例 ,糖尿病…     

深静脉留置双腔导管在血液透析中的应用及护理

目的探讨深静脉留置双腔导管在血液透析中的应用及护理。方法2001年1月～2004年10月我院血透室应用双腔导管留置行血液透析32例，其中颈内静脉14例，锁骨下静脉10例，股静脉8例。结果本组32例患者，留置导管时间1天～19个月，血液流量平均200～250ml／min，其中1例曾出现隧道口皮肤红、肿、热、痛炎症反应，经局部换药处理及加强全身抗感染治疗后，炎症消除，继续血液透析至今。结论深静脉留置管的操作简便，并发症少，并能提供稳定血流量，为临床造瘘提供了时间，从而值得广泛地推广应用。     

中心静脉留置导管在血液透析中的应用

目的分析血液透析患者中心静脉置管的并发症和处理,总结其经验。方法分析2005年1月-2007年9月中南大学湘雅二医院肾内科血液透析患者1251例,留置中心导管1269例次。其中,置入股静脉409例,颈外静脉544例,颈内静脉285例,永久性置管31例。结果导管留置时间：股静脉平均3周,颈内、外静脉平均4月,永久性置管平均11月。置管过程中主要的并发症为误穿动脉（2．36％）、局部血肿（2．13％）和渗血（1．26％）。导管留置过程中的主要并发症为感染（6．38％）和导管流量不足（5．04％）。感染包括局部感染（6．38％）和导管感染（2．83％）,股静脉置管者感染的发生率最高,分别为10．27％和3．67％,是股静脉留置时间最短的主要原因。颈内、外静脉留置导管感染率无明显差异。局部感染者每日消毒换药,导管感染者采用庆大霉素8万单位加尿激酶1万单位封管,封管2～3次症状缓解者继续封管2周,无效则拔管。导管流量不足原因有导管贴壁、打折或导管内血栓形成,以双腔导管多见。导管异位以颈外静脉置管者多见（2．57％）,主要和颈外静脉的解剖位置有关。结论中心静脉留置导管可作为血液透析患者理想的血管通路,但应注意其适应症证,熟练掌握操作技术,预防和处理各种并发症。     

静脉双腔留置导管在血液透析中的应用及护理

静脉双腔留置导管是血液透析病人临时性主要血管通路，它适用于血管条件差、造瘘困难，新瘘不成熟及等待肾移植的病人。我院血液透析室自2000年4月～2004年4月对18例病人进行了静脉双腔留置导管，通过不断改进护理操作，明显降低了栓塞及感染等并发症的发生率，现将使用及护理情况报告如下。     

临时性中心静脉留置导管的长期应用1例

患者 ,女 ,6 4岁 ,因慢性肾盂肾炎、慢性肾衰竭、终末期肾病 ,于 1997年 4月开始行血液透析。既往有冠心病、陈旧性心肌梗死病史 ,急性出血坏死性胰腺炎和急性化脓性阑尾炎两次手术史。先后 5次行自体动静脉内瘘术 ,因血管条件差 ,均告失败。拟行同种异体肾移植 ,多次组织配型未找到合适供体 ,故长期行右侧足背动脉外周静脉直接穿刺维持血液透析。 2 0 0 1年 12月 2 8日足背动脉穿刺部位感染 ,无法穿刺 ,于 2 0 0 2年 1月 1日植入临时性颈内静脉插管 (GamCathcathers,12F× 15cm) ,每周透析 3次 ,封管肝素浓度为 5 0 0 0kU/L。多次建议患…     

带涤纶环深静脉导管在血液透析患者中的并发症观察

血管通路是血液透析患者的生命线，目前血液透析通路可分为临时性血管通路和永久性血管通路。带涤纶环深静脉导管因其特点，可归为半永久性血管通路，在国外应用较多，在国内应用也逐渐增多。中南大学湘雅二医院肾内科血液净化中心从2002年开始使用带涤纶环深静脉导管，现报道一些使用时的并发症情况，以便总结经验。