重复异位妊娠30例临床分析

目的:探讨重复异位妊娠发生的相关因素、治疗方法及预防措施。方法:对我院2005年1月-2010年12月共收治30例重复异位妊娠患者的临床资料进行回顾性分析。结果:重复异位妊娠的发病率为6.18%。重复异位妊娠发生在同侧16例,首次异位妊娠均为保守手术或药物保守治疗15例,其中1例行输卵管切除术后发生输卵管残端妊娠,发生在对侧14例,首次重复异位妊娠行一侧输卵管切除术。结论:重复异位妊娠与盆腔粘连、输卵管炎症及前次异位妊娠的保守治疗有关,重复异位妊娠的治疗可选择腹腔镜手术安全有效。     

保守治疗异位妊娠86例临床观察

目的:分析异位妊娠药物保守治疗的可行性及临床效果。方法:分析保守治疗的86例异位妊娠患者的治疗资料。结果:86例异位妊娠患者经保守治疗78例成功,成功率为90.69%,8例保守治疗失败,其中5例因血中B-HCG持续升高,3例因包块增大,腹腔出血较多,而行手术治疗。结论:甲氨喋呤为经阴道超声引导妊娠囊内注射加米非司酮口服,可安全、有效用于异位妊娠保守治疗。     

异位妊娠保守治疗后生殖力状况的临床研究

目的探讨异位妊娠保守治疗后持续性异位妊娠、患侧输卵管通畅情况、再次妊娠结局(宫内妊娠或重复异位妊娠),为评估异位妊娠保守治疗后生殖力状况提供临床依据。方法对200例输卵管妊娠患者行保守治疗,按就诊顺序分层随机分为2组。A组100例:行异位妊娠腹腔镜保守性手术治疗;B组100例:行异位妊娠药物保守治疗。比较两种方法治疗后持续性异位妊娠、患侧输卵管通畅情况、1年内再次妊娠结局。结果持续性异位妊娠发生率为2%。本研究中将保守治疗后患侧输卵管通畅列为满意,部分通畅及阻塞列为不满意,A组满意率为60%,B组满意率为47%,组间对比差异无显著性(P>0.05)。A组1年内宫内妊娠率为56%,重复异位妊娠发生率为3%;B组宫内妊娠率为47%,重复异位妊娠发生率为5%,组间对比差异均无显著性(P>0.05)。结论有生育要求的输卵管妊娠患者行保守治疗,最终生殖目的为获得宫内妊娠,保留患侧输卵管,可获一定术后满意生殖力。     

输卵管妊娠腹腔镜根治术后持续性异位妊娠的临床分析

目的:总结输卵管妊娠腹腔镜根治术后持续性异位妊娠的发生原因及预防和处理措施。方法:回顾分析1 031例行腹腔镜根治术的输卵管妊娠病例。结果:术后发生持续性异位妊娠共8例,6例采用药物保守治疗成功,2例保守治疗无效行手术治疗。结论:输卵管妊娠腹腔镜根治术后可发生一定比例的持续性异位妊娠,术中和术后采用各种预防措施可减少其发生率,早期发现和及时的药物保守治疗可避免持续性异位妊娠的再次手术。     

异位妊娠药物保守治疗90例分析

目的 探讨异位妊娠药物保守治疗失败患者手术时机与方式的选择.方法 对2000年1月～2010年5月收治的异位妊娠90例药物杀胚患者进行回顾性分析.结果 用甲氨蝶呤及米非司酮、桃花四物汤药物保守治疗异位妊娠90例,60例治疗成功,30例治疗效果不佳最终行手术治疗.结论 对保守治疗过程中血HCG进行性增高,包块增大,腹腔内出血患者应即时进行手术干预,从而提高治疗效果防止不良后果.     

异位妊娠预防及诊治的临床分析

目的:探讨异位妊娠的预防、诊断与治疗。方法:对34例异位妊娠患者的临床资料进行回顾性分析。结果:所有患者超声检查后再行血HCG检查,17例手术治疗均痊愈,17例药物保守治疗,其中1例失败,行手术治疗后痊愈。结论:通过辅助检查,及早诊断与治疗能有效提高异位妊娠患者生存质量。     

异位妊娠的临床诊断及分析

目的:对异位妊娠的临床诊治方法进行探讨和分析。方法:选择45例于2012年3月至2013年8月间在我院进行异位妊娠治疗的患者资料进行研究和分析,将患者分为对照组和治疗组两组,对照组20例,治疗组25例,对对照组患者行米非司酮联合甲氨蝶呤治疗,对治疗组患者行输卵管切除术治疗,对两组患者的临床治疗效果进行比较和分析。结果:两组患者治愈率、血β-HCG水平及转阴时间、住院时间.宫内妊娠率差异不显著,均不具有统计学意义(P0.05),对照组1例患者重复异位妊娠,观察组4例患者重复异位妊娠,两组患者重复异位妊娠发生率差异具有统计学意义(P0.05)。结论:对异位妊娠患者行药物治疗和手术治疗均能够取得理想的临床治疗效果,但是药物保守治疗能够降低异位妊娠复发率,有效缓解和减轻患者的痛苦。     

宫外孕保守治疗的护理体会

目的:总结异位妊娠保守治疗的护理体会。方法:对我院收治的56例非破裂型输卵管妊娠患者行药物保守治疗。结果:8例因发生输卵管妊娠破裂急诊行病灶切除术外,其余48例均保守治疗成功。结论:正确的用药指导,密切的监测和精心的护理是保证成功地进行药物治疗的关键,既保护了输卵管的功能,保留了生殖能力,又能减轻宫外孕造成的伤害和后遗症。     

妊娠相关血浆蛋白A、β-hCG在异位妊娠药物保守治疗监测中的应用研究

目的检测药物保守治疗的异位妊娠患者治疗前与治疗后血清中β-hCG及妊娠相关基因蛋白A亚基SPP-A含量的变化,探讨其在药物保守治疗监测方面的应用价值。方法选择我院2011年3月至2012年10月收住院行药物保守治疗的异位妊娠患者60例为研究对象。采集治疗前、治疗后第7天的肘静脉血,用化学发光法检测β-hCG,用酶联免疫法(ELISA)检测SPP-A含量。结果异位妊娠药物保守治疗前患者血清SPP-A含量高于治疗后,且差异有显著性。保守治疗前、后SPP-A与β-hCG含量均呈正相关,差异有统计学意义。结论妊娠相关基因蛋白A可作为异位妊娠药物保守治疗的检测指标。     

监测β-HCG对异位妊娠治疗的指导意义

目的探讨检测β-HCG对异位妊娠的诊断治疗价值。方法 58例异位妊娠患者在治疗前、治疗后用免疫发光法进行β-HCG测定,并对结果进行对照分析。结果 58例异位妊娠患者经保守治疗成功49例,占84.48%,9例失败行手术治疗,占15.52%.结论血清β-HCG检测可作为异位妊娠药物保守治疗监测的有效观察指标,对早期诊断异位妊娠,提高异位妊娠保守治疗成功率有重要的临床指导意义。     

MTX用于异位妊娠临床治疗的观察及护理

目的:应用MTX治疗异位妊娠,探讨和总结异位妊娠保守治疗的效果和护理方法。方法:38例异位妊娠患者采用MTX保守治疗,并对患者制定科学合理的护理方案。结果:通过保守治疗及合理的护理措施,治愈35例,成功率达92%。结论:异位妊娠患者通过MTX治疗并结合科学合理的护理方法,效果良好,提高了治愈成功率。     

彩色超声对甲氨喋呤联合米非司酮治疗未破裂型输卵管妊娠的疗效观察

目的：探讨应用彩色超声监测、观察甲氨喋呤（MTX）联合米非司酮治疗未破裂型输卵管妊娠的疗效。方法：50例未破裂型输卵管妊娠患者,以单用MTX治疗的20例为对照组,MTX联合米非司酮治疗的30例为观察组,对两组分别于服药前及服药后连续动态观察异位妊娠组织及包块的形成、发展与转归;比较包块缩小、症状消失时间,管形蜕膜排出时间、血与尿HCG2周下降率及达治愈标准时间。结果：观察组治愈26例,治愈率86．7％,无效4例;对照组治愈13例,治愈率65．0％,无效7例。两组相比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：联合用药优于单用MTX,彩色超声可用于治疗该病的全程观察。     

异位妊娠药物保守治疗效果观察及预后影响因素分析

目的探讨异位妊娠药物保守治疗疗效观察及预后影响因素分析。方法选取湖北省随州市经济开发区医院妇产科2009年2月～2012年3月收治的220例药物保守治疗的异位妊娠患者,分为治疗成功组与失败组,比较两组间的差异。结果两组患者停经天数经,入院血HCG值和人院B超检查包块直径差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论患者停经天数经,入院HCG值和人院包块直径可能成为影响药物保守治疗成功率的重要因素．选择药物保守治疗异位妊娠应遵循循证医学。     

持续性异位妊娠的诊断及治疗

目的 探讨持续性异位妊娠的发生机理和诊治。方法 回顾了1995－2000年5年间经腹、经腹腔镜手术的411例异位妊娠患者,用logistic回归分析将手术成功与不成功发生持续性异位妊娠患者的两组临床情况进行了比较。结果 7例持续性异位妊娠患者均发生在经腹腔镜手术后,发生率为3．5％。7例中6例发生在输卵管造口等保守性手术后,1例发生在输卵管切除术后。7例中2例因再次出现腹痛、腹腔内出血,5例因血β人绒毛膜促性腺激素（－hCG）下降停滞而被诊断。7例中2例再次经腹腔镜手术,5例经用氨甲喋呤药物治疗。异位妊娠包块大小、病理有无绒毛组织与是否会发生持续性异位妊娠有关系。结论 对异位妊娠包块越小、 停经时间越短及病理无绒毛患者要高度警惕此症发生。血β－hCG监测对于及时诊断和处理是至关重要的。     

宫外孕临床诊治的探讨

目的探讨宫外孕的超声图像特点,及其在指导临床治疗措施中的应用。方法对36例宫外孕患者的阴道超声图像特点进行分析,根据超声图像特点治疗措施分为手术治疗和药物保守治疗。结果36例经阴道超声诊断为宫外孕患者,其中检出胚芽搏动者15例,以及检出最大径线〈3.0cm不均质包块患者5例,临床采取手术治疗;余16例采取保守治疗。结论阴道超声检查在宫外孕早期的定位诊断中起着重要的作用,并对临床医生根据超声图像特点结合临床表现采取相应治疗措施,具有重要意义。     

两种输卵管妊娠手术方式的临床对比分析

目的：比较输卵管妊娠保守性手术和输卵管全切除术的临床应用价值与安全性。方法回顾性分析2014年01月至2016年06月常州市第七人民医院行手术治疗的67例输卵管妊娠患者的临床资料,其中26例行输卵管保守性手术,41例行患侧输卵管全切除术。通过观察两组患者年龄、妊娠次数、输卵管妊娠部位、盆腔粘连、腹腔内出血量、术后血HCG下降情况、持续性异位妊娠发生率、术后输卵管通畅及月经恢复情况,比较并分析两种手术方式的优缺点。结果保守性手术组年龄、妊娠次数及腹腔内出血量低于输卵管全切除术组(P<0.05);两组均以输卵管壶腹部妊娠为主;所有患者经手术治疗后三天血HCG下降明显,输卵管全切除术组下降较保守性手术组明显(P<0.05);两组均无一例发生持续性异位妊娠,其中保守性手术组术中有9例局部注射甲氨蝶呤(MTX)30mg;保守性手术组术后输卵管造影有14例患侧输卵管通畅;术后两组患者月经恢复情况无明显差异(P>0.05)。结论对于输卵管妊娠的手术治疗,保守性手术和输卵管全切除术两种术式均是安全有效的。对年轻的或有意愿保留输卵管器官完整性的患者,如能早期明确诊断,可行保留输卵管的保守性手术,术中局部MTX的注射可能有助于防止持续性异位妊娠的发生。     

药物保守治疗异位妊娠失败45例分析

目的通过异位妊娠保守治疗失败病例的分析,初探异位妊娠的治疗方向。方法将收住院的异位妊娠病例分两组,以1999年1月～2002年6月病例为A组,2002年7月～2005年12月为B组,药物保守治疗方案为MTX单次50mg/m2肌肉注射,最多注射2次,同时予米非司酮100mg/日,口服3天。结果治疗165例,A组药物保守治疗率18.15%,B组32.14%,两组比较p=0.0001。治疗失败45例,失败率27.27%,其中A组失败率45.61%,B组为17.59%,P<0.001,治疗失败改手术者,A组腹腔镜手术占26.92%,B组89.47%,p=0.0001。手术指征A组以腹痛 内出血为主,B组以附件包块增大为主,P<0.05。结论腹腔镜手术及药物保守治疗是目前异位妊娠治疗的趋势,药物保守治疗失败后剖腹手术或因腹腔大出血急诊手术减少。     

重复异位妊娠80例临床分析

目的探讨重复异位妊娠的相关因素及防治。方法通过对近3年所有异位妊娠及重复异位妊娠的相关因素进行回顾性分析。结果重复异位妊娠80例,占同期937例异位妊娠中的8.5%,94%输卵管切除者的重复异位妊娠发生在对侧;异位妊娠行保守性治疗者（包括保守性手术及药物保守治疗）83.9%的再次异位妊娠发生在原患侧。80例重复异位妊娠患者中,有67例曾行手术治疗,术中发现盆腔粘连38例,输卵管积水2例,合并子宫肌瘤2例,输卵管过长3例,正常盆腔37例。在67例手术患者中证实异位妊娠合并盆腔炎及输卵管炎症者有40例,占59.6%。结论无论是保守治疗（药物保守治疗及手术保守治疗）还是根治性手术治疗（输卵管切除）后重复妊娠率增高。输卵管因素及盆腔炎症是重复异位妊娠的最重要危险因素。本病的发生与盆腔炎症及前次异位妊娠治疗方式有关。应积极治疗盆腔炎症,从首次异位妊娠的防治开始来降低重复异位妊娠的发生率。     

腹腔镜保守性手术联合米非司酮与甲氨蝶呤治疗异位妊娠效果分析

目的：探讨异位妊娠行腹腔镜保守性手术联合米非司酮和甲氨蝶呤（MTX）的可行性、治疗效果及安全性。方法：364例异位妊娠患者进行了腹腔镜保守性手术治疗,A组302例术中使用MTX30mg病灶局部注射,术后使用米非司酮口服;B组52例单纯于术后口服米非司酮。结果：所有患者手术均用腹腔镜顺利完成,手术时间15～70min,平均30min;术中出血1～50ml,平均10ml;平均住院4d;无严重并发症发生。A组无持续性异位妊娠（PEP）发生,B组发生PEP2例。A组术后米非司酮最大使用剂量1900mg,除月经复潮时间延迟,月经量稍增多,未发现其他副作用。结论：腹腔镜保守性手术联合米非司酮与甲氨蝶呤治疗异位妊娠具有创伤小、康复快、PEP发生率低、副作用小的优点,值得推广。     

3种保守方式治疗输卵管妊娠的疗效及预后

目的探讨3种保守治疗方法治疗输卵管妊娠的疗效及对患者预后的影响。方法回顾性分析189例年龄〈35岁,有生育要求的输卵管妊娠患者的临床资料,其中43例行腹腔镜下输卵管取胚术,再予MTX 20mg输卵管局部注射（腹腔镜联合药物组,G1）;69例行单纯腹腔镜下输卵管取胚术（腹腔镜组,G2）;77例行药物MTX（50mg／m^2）单次肌肉注射（药物组．G3）。观察3组治疗后持续性异位妊娠发生情况及患侧输卵管通畅情况,比较3组2年内宫内妊娠、重复异位妊娠、继发不孕情况以及宫内妊娠后早期流产发生率。结果3组持续性异位妊娠发生率明显不同,差异有统计学意义,最高为G3组（28．9％）,G2组次之（8．7％）,G1组无1例发生,但两手术组比较差异无统计学意义。3组治疗后患侧输卵管通畅情况提示两手术组通畅率明显高于药物组,差异有统计学意义,G1、G2组比较差异无统计学意义。治疗后随访2年3组的宫内妊娠率、重复异位妊娠率及继发不孕率差异均无统计学意义;两手术组的宫内妊娠率高于G3组,重复异位妊娠率及继发不孕率低于G3组,差异有统计学意义;宫内妊娠后的自然流产率3组比较差异无统计学意义。结论对于有生育要求的年轻输卵管妊娠患者,腹腔镜下保留输卵管手术是首选的治疗方式,其疗效确切,副作用小,对术后生育能力的保护较好。