SOFA与APACHEⅡ评分对多器官功能障碍综合征患者预后的比较

目的观察序贯器官衰竭评估（SOFA）与急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）对多器官功能障碍综合征（MODS）患者的预后评估价值。方法ICU病房的MODS患者57例,分存活组和死亡组,对其病历资料进行回顾性分析。结果死亡组的APAPCHEⅡ、SOFA、最大SOFA和ASOFA评分均明显高于存活组,差异有统计学意义;最大SOFA和ASOFA评分ROC曲线下面积略高于入院时的SOFA,APACHEⅡ评分ROC曲线下面积低于0.7。结论最大SOFA和ASOFA评分对死亡与存活的分辨能力略高于人院时的SOFA;APACHEⅡ评分系统对预后的判别能力稍逊于最大SOFA和ASOFA。     

感染相关的器官衰竭评分和多器官功能障碍评分对多器官功能障碍综合征预后判断的比较

目的比较感染相关的器官衰竭评分(SOFA)和多器官功能障碍评分(Marshall MODS)评分对多器官功能障碍综合征病情严重度和预后判断的价值。方法对1981年1月至1998年1月的200例MODS患进行SOFA评分和Marshall MODS评分。结果病死率与衰竭器官数目成正相关。在Marshall MODS评分中。对预后影响最大的器官是心脏。其次是中枢神经系统，影响最小的是肝脏、在SOFA评分系统中对预后影响最大的是中枢神经系统，最小的是肝脏一除肝脏以外，其它五个系统的SOFA得分均显高于Marshall MODS得分。ROC曲线下面积Marshall MODS评分为0．677，SOFA评分为0．651。结论两种评分系统都能反映Marshall MODS患的病情严重度和预后。SOFA评分对早期患更适合，Marshall MODS对循环系统功能的评价准确性更高.     

重症肝炎的多器官功能衰竭105例临床分析

<正> 多系统器官功能衰竭(简称MSOF)是重症肝炎常见的合并症及主要的死亡原因之一。现将我院1988年至1991年收治的重症肝炎105例作回顾性分析如下。临床资料一、一般资料:105例中男79例,女26例;年龄最小1岁,最大75岁。平均37岁。其中急性重症型2例、亚急性重症型41例、慢性重症型62例。HBsAg(ELISA)阳性76例,占72.4％。     

重型肝炎并发多器官功能障碍综合征113例临床分析

重型肝炎在某些诱发因素的始动下,24h后贯序性相继发生2个或2个以上脏器功能障碍,其病死率达50％～100％,其高发病率和高病死率已引起国内外临床医学界的广泛关注。本文回顾总结我院1992年1月至1998年6月收治的重型肝炎238例,其中并发多器官功能障碍综合征(MODS)113例,现报告如下。     

MELD评分对重型肝炎的预后判断分析

目的 探讨终末期肝病模型(MELD)评分系统对重型肝炎患者短期预后的预测判断价值,对重型肝炎患者MELD评分情况进行分析.方法 回顾性分析80例重型肝炎患者的临床资料,按入院后3个月转归情况分为存活组与死亡组,进行MELD评分,观察MELD分值的差异.结果 80例重型肝炎患者中死亡组MELD评分明显高于存活组,且MELD评分越高死亡率越高.结论 MELD评分系统可以用于我国重型肝炎患者预后判断.     

APACHEII评分和SOFA评分对鲍曼不动杆菌感染患者预后的预测价值比较

目的：比较急性生理学与慢性健康状况评分（APACHEⅡ）和序贯器官衰竭估计评分（SOFA）对鲍曼不动杆菌感染预后的预测价值。方法：回顾性分析1 359例鲍曼不动杆菌感染患者的临床资料,计算患者入院24 h内和确诊感染鲍曼不动杆菌的APACHEⅡ、SOFA评分,比较2种评分预测鲍曼不动杆菌感染患者特征曲线（ROC）的曲线下面积（AUC）,及其灵敏度和特异度。结果：1 359例鲍曼不动杆菌感染病例中,死亡例数为399例,病死率为29.4%,多重耐药例数为742例,占54.6%。病死组APACHE Ⅱ评分和SOFA 评分均高于存活组,有显著性差异（P<0.01）,确诊时APACHEⅡ、SOFA 评分预测死亡的AUC 分别为0.913,0.904。结论：确诊时APACHE Ⅱ评分和SOFA 评分均可用于对鲍曼不动杆菌感染患者预后结局的预测。     

全身炎症反应综合征评分、序贯器官衰竭评分、快速脓毒症相关器官功能障碍评分对急诊感染性疾病预后的评估价值

目的 分析全身炎症反应综合征(SIRS)评分、序贯器官衰竭(SOFA)评分、快速脓毒症相关器官功能障碍(qSOFA)评分对急诊感染性疾病预后评估的价值.方法 选取2017年10月至2018年10月就诊于武汉市第一医院感染性疾病病人392例作为研究对象,根据入院后28 d病人的预后情况分为存活组和死亡组.根据入院24 h内病人的临床资料评估SIRS评分、SOFA评分、qSOFA评分,并通过受试者工作特征(ROC)曲线分析评分对病人预后情况的预测价值.结果 存活组SIRS评分[1(0,2)分比2(0,4)分]、SOFA评分[3(0,11)分比6(3,16)分]、qSOFA评分[1(0,2)分比2(0,3)分]均低于死亡组(P<0.05).qSOFA评分预测感染性疾病死亡的灵敏度为71.97％,特异度为80.43％,ROC曲线下面积为0.778(95％CI:0.713～0.843);SIRS评分预测感染性疾病死亡的灵敏度为69.08％,特异度为71.74％,ROC曲线下面积为0.757(95％CI:0.694～0.820);SOFA评分预测感染性疾病死亡的灵敏度为73.12％,特异度为78.26％,ROC曲线下面积为0.794(95％CI:0.733～0.855);三者联合应用预测感染性疾病死亡的灵敏度为68.21％,特异度为91.30％,ROC曲线下面积为0.856(95％CI:0.809～0.903),三者联合应用的曲线下面积最高(P<0.05).结论 SIRS评分、SOFA评分、qSOFA评分均对急诊感染性疾病预后死亡情况具有预测价值,三者联合应用具有更高的预测价值.     

MODS患者合并低血糖的临床意义探讨

目的：分析MODS患者合并低血糖发生的临床意义。方法：随机选择36例MODS患者,并对其血糖变化的原因和处理进行回顾性研究。结果：36例患者中,14例出现过低血糖,其中8例出现在早期强化胰岛素治疗过程中,6例出现在临终阶段,表现为顽固性低血糖。结论：MODS患者治疗过程中,低血糖发生率极高。本组患者中,低血糖发生率为38.9%。其发生早期主要与强化胰岛素治疗过程中胰岛素使用不当有关。晚期多出现在临终阶段,提示脏器功能衰竭严重,预后极差。     

外科重症监护室患者APACHE Ⅱ评分与多器官功能障碍综合征的关系(附41例分析)

多器官功能障碍综合征(MODS)是外科重症监护室(SICU)患者最主要的死亡原因之一,目前尚缺乏特异性治疗,病死率甚高.预防MODS的发生被认为是现阶段最好的治疗方法,本文对我院SICU近半年来收治的41例病人进行入室24小时内APACHE Ⅱ评分,从临床角度探讨该评分值与日后发生MODS的关系,以期尽早估计MODS发生的概率,进行早期预防.     

MELD评分联合血清胆固醇检测对评估重型肝炎患者预后的价值

目的 研究终末期肝病模型(MELD)联合血清胆固醇(CHOL)检测对重型肝炎患者短期预后的预测价值.方法 入选105例重型肝炎患者,根据随访3个月的存活情况分组.观察死亡组与存活组血清总胆红素(TBil)、肌酐(Cr)、凝血酶原时间国际标准化比率(INR)、CHOL,并计算MELD评分.应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价MELD评分及CHOL对重型肝炎死亡的预测能力及最佳临界值.结果 MELD分值越高,重型肝炎病死率越高.死亡组血清TBil、INR及MELD评分值明显高于存活组,CHOL低于存活组(P<0.05);MELD评分和CHOL对重型肝炎患者3个月预后评估的ROC曲线下面积分别为0.825和0.785;MELD评分预测重型肝炎患者死亡的最佳临界值为25分,CHOL预测重型肝炎患者死亡的最佳临界值为1.65 μmol/L;当MELD评分≥25分,同时CHOL≤1.65 μmol/L,判断重型肝炎患者预后的敏感性和特异性分别为92.52%和90.23%.结论 MELD评分和CHOL是预测重型肝炎患者短期生存率的较好指标.     

呼吸衰竭并多器官功能障碍综合征68例临床分析

目的探讨呼吸衰竭并多器官功能障碍综合征的临床特点,降低病死率。方法本研究回顾性分析笔者所在医院1990～2010年收治的呼吸衰竭并多器官功能障碍综合征68例患者的临床资料。结果本组呼吸衰竭并多器官功能障碍综合征累及器官为肺、心、脑、胃肠、肾、肝、血液等;器官功能障碍受累器官数目为2个器官39例,3个器官18例,4个及4个以上器官11例;Ⅰ型呼吸衰竭4例,Ⅱ型呼吸衰竭64例;68例中,死亡41例,病死率60.29%,年龄越大、受累器官越多、病死率越高。结论严密监测病情变化、早检查、早诊断、及时的综合治疗是抢救高危患者生命的关键措施。     

浅析重症急性胰腺炎早期并发症多脏器功能障碍综合征的危险因素

目的：探讨重症急性胰腺炎（SAP）患者早期并发多脏器功能障碍综合征（MODS）的危险因素。方法82例重症急性胰腺炎患者为研究对象,根据并发症情况,分为MODS组41例、无MODS组41例,对两组患者相关指标进行分析。结果 MODS组在CT评分、Ranson评分、APACHE评分上,显著高于无MODS组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者并发症发生情况比较差异有统计学意义（P〈0.05）。无MODS组34例患者行综合性救治技术。结论 SAP患者并发MODS危险因素和低氧血症、休克、肺部感染、腹腔积液、腹腔室隔综合征的治疗方式相关,及时采取有效救治措施,可降低MODS发生率。     

东莨菪碱治疗小儿多器官功能障碍综合征的临床效果

目的探讨东莨菪碱治疗小儿多器官功能障碍综合征（MODS）的临床效果。方法对本院2009年3月-2014年3月收治的60例小儿MODS患者进行研究,将患者随机分为东莨菪碱治疗组（n=32）和常规治疗组（n=28）。常规治疗组采用常规方法治疗,东莨菪碱治疗组在常规治疗的基础上采用东莨菪碱治疗。比较两组患者的动脉血乳酸、平均动脉压、氧合指数、器官衰竭评分、小儿危重病评分以及病死率等。结果治疗后,两组的氧合指数和平均动脉压均升高,两组治疗后的上述指标比较差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗6h后,东莨菪碱治疗组的动脉血乳酸得到有效改善,对照组改善不明显,两组治疗后的动脉血乳酸比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后,两组的器官衰竭评分均明显下降,两组治疗后的器官衰竭评分比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗后,两组的小儿危重病评分均明显升高,两组治疗后的小儿危重病评分差异有统计学意义（P〈0．05）;东莨菪碱治疗组的病死率为16．7％,低于常规治疗组的37.3％（P〈0．05）。结论在常规治疗的基础上配合使用东莨菪碱可有效提高治疗效果,提高平均动脉压、氧合指数,改善动脉血乳酸,有效降低死亡率。     

严重烧伤合并多脏器功能衰竭81例分析

目的:对严重烧伤并发多脏器功能衰竭的诱发因素和发生规律进行探讨和分析,提高治愈率。方法:通过对81例严重烧伤后多脏器功能衰竭的病例的回顾性分析,对多脏器功能衰竭的诱发因素和发生规律进行探讨和研究。除伤情严重外,吸入性损伤、休克和败血症是多脏器功能衰竭的主要诱发因素。结果:81例多脏器功能衰竭的发生率和病死率与烧伤的严重程度以及休克、吸入性损伤和败血症等诱发因素直接相关。结论:对多脏器功能衰竭的预防是治疗的关键     

多脏器功能衰竭患者应用连续性静-静脉血液滤过治疗的临床研究

目的观察分析MODS（多脏器功能障碍综合征）患者应用连续性静-静脉血液滤过治疗的疗效和对血流动力学的影响。方法选择我院由各种病因导致的MODS32例患者,全部病例均给予连续性静-静脉血液滤过（CVVH）治疗,并检测CVVH前、后血肾功能及电解质和动脉血气。利用美国BioZ 无创心脏动力学系统监测血流动力学改变。结果CVVH治疗过程中,患者APACHEII评分有下降趋势,并渐趋正常,与治疗前比较,差异有显著性（P〈0．05）。治疗前患者肾功能BUN、SCr和血清钾高,CVVH治疗后BUN、SCr和血清钾均明显降低。与治疗前比较,差异有显著性（P〈0．05）。治疗后血清钠趋于稳定,与治疗前比较,差异有显著性（P〈0．05）。CVVH治疗过程中,患者PH值渐趋正常,与治疗前比较,差异有显著性（P〈0．05）。治疗前患者氧合指数PaO2／FiO2低,CVVH治疗后与治疗前比较,差异有非常显著性（P〈0．01）CVVH24h后HR、MAP、LCWI、TFC、CO、SVR、CVP均有明显改善,TFC和SVR72h后逐渐趋向稳定,与CVVH前相比P〈0．01。结论CVVH可有效改善肾功能,调节酸碱和电解质平衡,患者的血流动力学稳定,有利于改善患者的预后。     

持续高通量静—静脉血液滤过在治疗多脏器功能障碍综合征的作用

目的：探讨持续高通量静－静脉血液滤过（HV－CVVH）治疗多脏器功能障碍综合征（MODS）的效果。方法：观察6例HV－CVVHF治疗MODS患者治疗前后血液动力学、脉搏、血氧饱和度（SaO2）和血浆尿素氮、肌酐、电解质及β2MG变化。结果：HV－CVVH后1h平均动脉压（MAP）、SaO2明显上升,心率明显降低（P＜0．05）;2小时后血钾、血磷、尿素氮、肌酐明显降低（P＜0．05）;4小时后β2微球蛋白开始下降（P＜0．05）。结论：HV－CVVH可有效清除尿素氮、肌酐、β2MG,调整酸碱及电解质紊乱,改善血氧饱和度,使血流动力学稳定。     

连续性肾脏替代与间歇性血液透析治疗伴急性肾功能衰竭的多脏器功能障碍综合征的疗效比较

目的：比较连续性肾脏替代治疗（CRRT）与间歇性血液透析（IHD）治疗伴有急性肾功能衰竭（ARn的多器官功能障碍综合征（MODs）患者的疗效。方法：30例伴ARF的MODS患者，18例接受CRRT，12例接受IHD，观察每日液体摄入量，每日晨检查血电解质、血肌酐、尿素氮、血碳酸氯根浓度和血pH值。结果：CRRT组和IHD组每目液体摄人量差异有显著性（P〈0．05）。CRRT组较少出现透析相关性低血压及容量依赖性心功能衰竭，且肌酐、尿素氮、碳酸氢根、pH值较稳定（P〈0．05）。结论：CRRT治疗伴ARF的MODS患者的疗效优于IHD。     

多脏器功能障碍综合征23例的血液净化治疗

目的:探讨多脏器功能障碍综合征的非药物替代治疗方法.方法:采用血液透析联合血液灌流、血液透析、血液透析滤过对多脏器功能障碍综合征患者进行治疗.结果:23例患者治愈16例(69.6%),治疗好转后放弃治疗3例(13%),死亡4例(17.4%).总有效率82.6%.结论:血液净化治疗多脏器功能障碍综合征疗效满意,早期进行可降低死亡率.     

重症肺结核并发多器官功能衰竭临床分析

目的探讨重症肺结核并发多器官功能衰竭(MOF)临床特点和防治措施。方法对我院1998-09～2003-10收治的116例重症肺结核并发MOF患者进行回顾性分析。结果116例重症肺结核并发MOF患者中93.1%为复治病例,以肺部感染为诱因者占72.4%,以肺为首发衰竭器官占76.7%。各器官衰竭发生率依次为肺87.9%、心脏80.2%、脑48.3%、肝脏30.2%、肾28.4%、消化道19.0%、血液3.4%。并发MOF病死率为62.1%。各年龄组病死率分别为青年组22.2%、中年组54.2%、老年组74.6%。并发2个器官衰竭病死率为44.2%,3个器官衰竭病死率为64.1%,4个器官衰竭病死率为90.0%,5个器官衰竭病死率为100.0%。结论重症肺结核易并发MOF,肺部感染为主要诱因,多先出现呼吸衰竭,进而导致MOF,病死率高。积极预防,综合治疗为主要措施。     

严重腹部创伤并发MODS 21例临床分析

目的 探讨严重腹部创伤中多器官功能不全综合征(MODS)的诊治，以阻止MODS功能衰竭期的发生，提高抢救成功率。方法 对21例严重腹部创伤并发MODS病人的病例进行分析；从中探讨影响MODS发生、治疗及预后的相关因素。结果 在本组发生MODS的21例腹部严重创伤病人中，经加强监测，并给予及时正确处理，使MODS发生逆转并阻止MODS功能衰竭期发生。结论 正确的早期诊断、及时合理的抢救治疗、重视对各器官功能的监测、保护及重视营养支持是防治MODS的关键。