肺叶切除术后罗哌卡因联合吗啡硬膜外自控镇痛的评价

目的评价罗哌卡因联合吗啡硬膜外自控镇痛在开胸肺叶切除术后的镇痛效应,并与吗啡静脉自控镇痛进行比较。方法44例行开胸肺叶切除术患者,随机分为罗哌卡因联合吗啡硬膜外自控镇痛组(PCEA组) 和吗啡静脉自控镇痛组(PCIA组),每组22例。患者自控镇痛持续48 h,采用VAS评分法,分别记录术后48 h不同时段患者静息和咳嗽时疼痛评分,24,48 h患者PCA按压次数;观察患者的镇静程度、头晕、恶心、呕吐等不良反应。结果术后12 h内静息疼痛评分PCEA组低于PCIA组(P<0.05),咳嗽疼痛评分各观察时间PCEA组均低于PCIA组(P<0.05),术后第1天PCA按压次数差异度为0.33(P<0.05)。镇静程度、恶心、呕吐发生率PCEA组低于PCIA组(P<0.05)。结论罗哌卡因联合吗啡硬膜外自控镇痛在开胸肺叶切除术后镇痛效果确切,较吗啡静脉自控镇痛不良反应少。     

术后小剂量氯胺酮复合芬太尼静脉镇痛和对肺功能的影响

目的:评估开胸术后小剂量氯胺酮复合芬太尼静脉镇痛和对肺功能的影响。方法:40例择期行肺叶 切除术病人(ASA Ⅰ-Ⅱ级),随机分成两组:每组20例,以一次性静脉镇痛泵(2ml/h)分别行静脉术后镇痛。A 组:单纯芬太尼镇痛0．4ug·kg-1·h-1芬太尼+5mg氟哌利多;B组:氯胺酮联合芬太尼镇痛0．2ug·kg-1· h-1芬太尼+40ug·kg-1·h-1氯胺酮+5mg氟哌利多。各组镇痛泵中药物均用盐水水释至100ml,观察患者 镇痛1、2日的静息和咳嗽镇痛评分,测量术前和术后1日、2日肺功能和血气,记录副作用、肺部并发症。结果:(1) 二组患者的静息镇痛评分B组明显低于A组(P<0．05)。(2)术后1日、2日B组显著优于A组(P<0．05)。(3)均 无肺部并发症。结论:小剂量氯胺酮用于开胸术后静脉镇痛明显优于单纯用芬太尼术后镇痛,并改善肺功能。     

开胸术后罗哌卡因芬太尼硬膜外镇痛及其对肺功能的影响

硬膜外镇痛和静脉病人自控镇痛(PCA)是两种常用镇痛方法.我们通过对40例行择期肺叶切除术病人分别采用硬膜外罗哌卡因芬太尼镇痛和静脉吗啡镇痛,评估开胸术后罗哌卡因芬太尼硬膜外镇痛效果及对肺功能的影响,并与静脉吗啡对比.同时观察两种方法所致副反应,以及对肺部并发症的影响.现报告如下.     

两种镇痛方式对妇科术后病人镇痛效果的比较

目的 观察硬膜外吗啡术后镇痛与静脉曲马多复合芬太尼术后镇痛这两种镇痛方式对妇科术后病人镇痛效果比较.方法 将80例心功能(ASA)Ⅰ～Ⅱ级的妇科手术病人随机分成A、B组,每组各40例.A组病人采用硬膜外持续微量注射镇痛泵(PCEA)泵入吗啡术后镇痛, B组病人采用静脉自控微量注射镇痛泵(PCIA)泵入曲马多复合芬太尼术后镇痛.观察并记录病人术后的疼痛情况、头痛头晕、恶心呕吐、术后排气、拔除尿管后的第一次排尿时间以及意外脱管等.结果 两组间视觉模拟评分(VAS)评分比较、头痛头晕、恶心呕吐总发生率、术后排气均无统计学意义(P>0.05).A组拔除尿管后的第一次排尿时间较B组短(P<0.05).结论 静脉联合应用曲马多和芬太尼镇痛安全有效,有利于术后病人充分配合治疗和早期活动,促进早期康复,值得临床推广应用.     

肋间神经冷冻和静脉自控镇痛对食管癌开胸术后镇痛效果比较

目的:比较肋间神经冷冻和静脉自控镇痛在开胸术后镇痛中的效果和副作用。方法:将80例择期左胸后外侧切口开胸的食管癌患者分为A、B两组。A组(40例)为肋间神经冷冻止痛组,在关胸前对切口所在肋间及上、下各一肋间和留置胸腔引流管所在肋间的肋间神经使用JT—I型冷冻手术治疗机进行冷冻。B组(40例)为PCIA组,术后连接ZZB—150型全自动注液泵,舒芬太尼100ug用0.9%NaCl稀释成150mL,连续静脉镇痛。两组患者均采用视觉模似评分法(visual analogue scale,VAS)评定术后疼痛程度,观察两组患者术后第1、2、3、4、5、8、10天的VAS评分,对患者术后两种镇痛方法的整体满意度进行评级,并比较患者术后肺部并发症的发生率。结果:A组手术后止痛效果好于B组,术后两种镇痛方法的整体满意度A组(无痛、轻痛比例92.5%)好于B组(无痛、轻痛比例55.0%),手术后肺部并发症A组(2.5%)少于B组(15.0%)。结论:肋间神经冷冻在开胸术后镇痛效果优于静脉自控镇痛。     

地佐辛复合氟比洛芬酯或芬太尼在开胸术后镇痛中的应用比较

目的研究对比地佐辛复合氟比洛芬酯或芬太尼在开胸术后镇痛中的应用效果。方法选2015年1月至2016年1月接受开胸手术的患者150例。均分为A、B两组,所有患者术后均进行自控静脉镇痛,A组患者使用地佐辛与芬太尼予以镇痛,B组患者则用地佐辛与氟比洛芬酯镇痛。对比患者术后2、4、8、24 h的VAS疼痛评分、Prince-Henry疼痛评分、Ramasy镇静评分及术后24 h PCA按压次数与不良反应。结果 A组术后2、4 h VAS评分、Prince-Henry疼痛评分均高于B组,A组术后2 h的Ramasy镇静评分高于B组,而术后4、8、24 h低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组术后24 h PCA按压次数低于B组(P<0.05);A组不良反应发生率高于B组(P<0.05)。结论地佐辛复合氟比洛芬酯应用于开胸术后镇痛效果较好,而地佐辛复合芬太尼术后最初数小时镇痛效果并不理想,容易产生不良反应。     

芬太尼复合氯胺酮用于腹部手术患者术后静脉镇痛的疗效观察

目的 观察芬太尼复合氯胺酮用于腹部手术患者术后静脉自控镇痛(PCIA)的效果和安全性. 方法 ASAⅠ-Ⅱ级腹部手术患者100例,随机分为A、B两组,A组为芬太尼0.5-0.8mg、氯胺酮100-200mg、地塞米松5mg加生理盐水稀释到100ml入泵静脉镇痛.B组为吗啡5mg、0.75%布比卡因150mg、地塞米松5mg 加生理盐水稀释到100ml入泵硬膜外镇痛.记录术后6h、12h、24h、48h 的镇痛评分(VAS)、镇静评分(Ramsay)及不良反应. 结果 术后两组镇痛评分差异无统计学意义.A组镇静评分及不良反应发生率低于B组(P＜0.05).结论 芬太尼复合氯胺酮用于腹部手术病人术后静脉自控镇痛的效果良好,且能减少芬太尼的用量,降低不良反应的发生.     

肺叶切除术后硬膜外镇痛和静脉镇痛效果比较

硬膜外镇痛和静脉镇痛的应用大大缓解了患者术后疼痛.静脉镇痛由于无创且患者自控性好,成为许多麻醉医生首选的镇痛方法.尽管随着新型阿片类镇痛药出现,使得静脉镇痛效果不亚于硬膜外镇痛,然而许多资料显示,对于某些手术或某类患者硬膜外镇痛效果更好,并且能改善预后[1].本研究比较了硬膜外镇痛和静脉镇痛在开胸肺叶切除患者术后镇痛效果,初步探讨了2种镇痛方法对术后肺部并发症的影响.     

硬膜外腔注射吗啡联合静脉芬太尼患者自控镇痛临床效果观察

目的: 比较观察三种不同术后镇痛方法,旨在筛选更佳镇痛方案. 方法: 选择硬膜外麻醉下行胆囊或胆道手术患者68例,按术后不同镇痛方法,随机分为三组,EM组:硬膜外腔单次注射吗啡2 mg;PCIFA组:静脉芬太尼患者自控镇痛;MF组:硬膜外腔单次注射吗啡1 mg联合静脉芬太尼患者自控镇痛. 采用视觉模拟评分法(VAS)评估镇痛效果,观察术后48 h镇痛总体满意度、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留等并发症发生率以及胃肠功能恢复时间. 结果: MF组术后24 h,48 h的VAS评分明显低于PCIFA组(P<0.05),尽管其6 h, 24 h的VAS评分与EM组无明显差异,但48 h的VAS评分明显低于EM组. 术后48 h镇痛总体满意度,MF与EM相似,都明显好于PCIFA组(P<0.05). 恶心的发生率三组无明显差异,但呕吐的发生率MF组与PCIFA组明显高于EM组(P<0.01);皮肤瘙痒和尿潴留的发生率EM组都明显高于PCIFA组(P<0.05);三组对胃肠蠕动功能的影响都无明显差异. 结论: 硬膜外腔单次应用吗啡联合静脉芬太尼患者自控镇痛不但能提供更好的镇痛效果,而且并不增加术后恶心、呕吐等并发症的发生率,是一种较好的术后镇痛方案.     

开胸手术后不同镇痛方法的临床研究

目的 比较经静脉或硬膜外自控镇痛、肋间神经冷冻术在开胸手术后镇痛治疗中的应用效果.方法 选择60例开胸手术病人,采用3种镇痛方式,随机分为3组,每组20例;A组(静脉PCA组)、B组(硬膜外PCA组)和C组(肋间神经冷冻组).观察术后病人镇痛效果、镇静评分、满意度和不良反应及并发症发生情况.结果 PCIA镇痛有效率55%,肋间神经冷冻术有效率90%,3组术后镇痛效果、镇静评分有显著性差异,PCIA组和PCEA组有一定的不良反应.结论 肋间神经冷冻术是比较好的胸部手术后的镇痛治疗方法.