近10年剖宫产指征变化及临床分析

目的 总结我院近10年来剖宫产指征的变化,探讨剖宫产率增加的原因.方法 回顾性分析我院近10年来剖宫产孕妇的临床资料.结果 1997～2000年剖宫产指征以难产为第一位,2001～2006年以社会因素为第一位指征.结论 近些年来剖宫产率升高的主要原因为因社会因素而行剖宫产术增多所致,降低剖宫产率的关键是严格掌握剖宫产指征,尽量减少因社会因素而行的剖宫产术.     

近10年剖宫产指征变化及临床分析

目的总结我院近10年来剖宫产指征的变化，探讨剖宫产率增加的原因。方法回顾性分析我院近10年来剖宫产孕妇的临床资料。结果1997～2000年剖宫产指征以难产为第一位，2001--2006年以社会因素为第一位指征。结论近些年来剖宫产率升高的主要原因为因社会因素而行剖宫产术增多所致，降低剖宫产率的关键是严格掌握剖宫产指征，尽量减少因社会因素而行的剖宫产术。     

某县近五年剖宫产率及剖宫产指征变化的临床分析

目的总结我县近五年剖宫产率及剖宫产指征的变化。方法回顾性分析我县近五年来剖宫产妇孕的临床资料。结果剖宫产率逐年升高,2007年30.90%、2011年48.54%、增加1.58倍;2007年至2009年难产占剖宫产指征第一位,而近二年2010至2011年社会因素占第一位。结论剖宫产率的关键是严格掌握剖宫产指征,尽量减少社会因素而行剖宫产术。     

社会因素对剖宫产率的影响及对策

目的:探讨剖宫产率上升的原因.方法:采用回顾性的方法对本院2004年1月～2007年12月间的1584例剖官产指征进行分析.结果:剖官产率高达59.30%,剖宫产指征中社会因素占第一位,为32.89%.结论:本院剖宫产率升高的主要原因为社会因素,降低剖宫产率的关键是严格掌握剖宫产指征,尽量减少因社会因素而行剖宫产术.     

近10年剖宫产率及剖宫产指征分析

目的总结近10年剖宫产率的变化,探讨近年来剖宫产率升高的原因。分析剖宫产各指征的合理性,寻找降低剖宫产率的对策。方法对本院近10年来剖宫产病例的临床资料进行回顾性分析。结果①剖宫产率呈逐年显著升高趋势,1995年为10．36％,2004年为28．13％;②难产、臀位、胎儿宫内窘迫、前次剖宫产、社会因素为前5位主要指征。结论剖宫产率升高的原因与医惠双方有关,降低剖宫产率应从医患双方着手。     

一级医院剖宫产率逐年升高原因的临床分析

目的 探讨一级医院剖宫产率逐年升高的原因,以降低剖宫产率.方法 对2007年1月1日-2009年12月31日剖宫产病例资料进行回顾性分析.结果 近3年剖宫产率由32.36%上升到41.92%,3年间头位难产一直占据剖宫产指征第一位,社会因素剖宫产由第5位跃居第2位,其中社会因素剖宫产中第二胎占46.39%.结论 严格掌握剖宫产指征,加强孕期宣教工作,宣传阴道分境的好处,减少社会因素剖宫产,能有效地降低剖宫产率,且控制第二胎社会因素剖宫产率尤其重要.     

我院剖宫产率及剖宫产指征近5年的变化分析

目的：对本院近5年来剖宫产率和剖宫产指征变化情况进行分析。方法将本院剖宫产分娩的3864例患者进行回顾性分析,对5年剖宫产率及剖宫产指征改变情况进行分析。结果2009年剖宫产率为34.4%,剖宫产率逐年升高,在2013年时为55.0%;近5年难产及胎儿窘迫均是最主要的剖宫产指征,社会因素所占比例由2009年的16.4%升高至2013年的24.8%,是第三位剖宫产指征。结论临床医师应对剖宫产指征严格把握,降低精神因素及社会因素所致剖宫产,对分娩方式予以合理选择,从而促使剖宫产率有效降低。     

我院剖宫产率及剖宫产指征近10年的变化分析

目的 探讨、分析我院剖宫产率及剖宫产指征近10年来的变化.方法 对我院于2001年～2010年总共十年来,孕周为40～42周范围内的住院分娩病例进行回顾性分析.结果 剖宫产率呈渐渐的小幅度升高趋势并且剖宫产手术指征范围也呈逐渐放宽走向;2006年前剖宫产指征主要为母体因素及胎儿因素,2006年后社会因素及瘢痕子宫所占剖宫产手术比例明显升高,10年间剖宫产率迅速的上升.结论 瘢痕子宫、社会因素已成为剖宫产率升高的重要因素;广大医务人员要严格掌握剖宫产指征,倡导无手术指征产妇要首选阴道分娩.     

10年间剖宫产指征变化分析

目的：分析10年问剖宫产指征变化,探讨剖宫产率上升原因,降低剖宫产率。方法：对湖北省黄梅县人民医院近10年间行剖宫产病例资料进行回顾性分析。结果：1998～2002年剖宫产率为35．28％,2003～2007年剖宫产率45．52％,两者比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。在剖宫产指征中,前5年为妊娠并发症处于第1位,相对头盆不称为第2位,胎儿宫内窘迫为第3位,近5年相对头盆不称处于第1位,社会因素上升为第2位,瘢痕子宫上升为第3位。结论：相对头盆不称、社会因素、瘢痕子宫是近5年剖宫产指征中上升明显的指征,是近5年剖宫产率上升的主要原因。因此。降低剖宫产率应从源头做起,合理掌握剖宫产指征,改善医患关系等是降低剖宫产率的主要措施。     

10年剖宫产率及剖宫产指征变化分析

目的：分析1997～2006年剖宫产率及剖宫产指征变化及其原因。方法：对2571例剖宫产进行回顾性分析,比较1997～2006年10年间剖宫产率及剖宫产指征分布的变化。结果：1997～2006年剖宫产率成逐年上升,1997～2002年胎儿窘迫和头位难产占剖宫产指征分布前两位;社会因素呈逐年上升趋势,2003年后占第一位。结论：剖宫产率升高是多种因素共同作用的结果,应严格掌握剖宫产指征,适当控制剖宫产率,选择最有利于母婴健康的分娩方式。     

成骨细胞的功能与损伤和骨质疏松的防治

骨质疏松是一种全身性骨骼疾病,导致骨折风险增加。成人的骨量通过破骨细胞的骨吸收和成骨细胞的骨形成作用来维持动态平衡,治疗骨质疏松症的理想策略是抑制破骨细胞的骨吸收和/或增强成骨细胞的骨形成功能。目前针对保护成骨细胞及增强其功能的骨质疏松疗法相对较少。因此,本文针对成骨细胞相关功能蛋白、各种细胞损伤机制（内质网应激、氧化应激、机械过载、微小RNA和长链非编码RNA的影响等）及骨质疏松的治疗与预防作一综述,以期为针对增强成骨细胞功能的骨质疏松治疗策略提供新思路。     

PTEN和DNA含量与非小细胞肺癌侵袭转移的关系探讨

目的 研究非小细胞肺癌(NSCLC)组织中抑癌基因PTEN的表达和DNA含量与NSCLC侵袭、转移的关系.方法 采用免疫组织化学SP方法检测PTEN在78例肺癌标本中的表达,并用流式细胞术检测30例肺癌标本中DNA含量.结果:肺癌标本中PTEN蛋白总缺失率为42.3%,有淋巴结转移组和无淋巴结转移组肺癌表达缺失率分别为52.1%和26.7%(P＜0.05),其表达缺失率随TNM分期增加而上升,分期越晚表达缺失率越高.PTEN缺失率高者生存时间短.DNA指数(DI)的分布范围在1.04～1.93.异倍体肿瘤24例,DI值随TNM分期增加而增加(P＜0.05),与淋巴结转移呈正相关.结论 肺癌组织中PTEN的表达与肺癌淋巴结转移有显著相关性,肺癌细胞DNA含量与肺癌TNM分期及淋巴结转移密切相关.检测PTEN蛋白表达和DNA含量将有助于判断肺癌的转移及预后.     

Comparison of formation of thiolactones and active metabolites of prasugrel and clopidogrel in rats and dogs

1. Prasugrel and clopidogrel are antiplatelet prodrugs that are converted to their respective active metabolites through thiolactone intermediates. Prasugrel is rapidly hydrolysed by esterases to its thiolactone intermediate, while clopidogrel is oxidized by cytochrome P450 (CYP) isoforms to its thiolactone. The conversion of both thiolactones to the active metabolites is CYP mediated. This study compared the efficiency, in vivo, of the formation of prasugrel and clopidogrel thiolactones and their active metabolites.

2. The areas under the plasma concentration versus time curve (AUC) of the thiolactone intermediates in the portal vein plasma after an oral dose of prasugrel (1 mg kg^?1) and clopidogrel (0.77 mg kg^?1) were 15.8 ± 15.9 ng h ml^?1 and 0.113 ± 0.226 ng h ml^?1, respectively, in rats, and 454 ± 104 ng h ml^?1 and 23.3 ± 4.3 ng h ml^?1, respectively, in dogs, indicating efficient hydrolysis of prasugrel and little metabolism of clopidogrel to their thiolactones in the intestine.

3. The relative bioavailability of the active metabolites of prasugrel and clopidogrel calculated by the ratio of active metabolite AUC (prodrug oral administration/active metabolite intravenous administration) were 25% and 7%, respectively, in rats, and 25% and 10%, respectively, in dogs.

4. Single intraduodenal administration of prasugrel showed complete conversion of prasugrel, resulting in high concentrations of the thiolactone and active metabolite of prasugrel in rat portal vein plasma, which demonstrates that these products are generated in the intestine during the absorption process.

5. In conclusion, the extent of in vivo formation of the thiolactone and the active metabolite of prasugrel was greater than for clopidogrel’s thiolactone and active metabolite.

     

阿立哌唑与利培酮治疗自闭症谱系障碍与注意缺陷多动障碍共病患儿的疗效与安全性评价

目的：评价阿立哌唑与利培酮治疗自闭症谱系障碍（ASD）与注意缺陷多动障碍（ADHD）共病患儿的疗效与安全性。方法：选取在某院精神科治疗的ASD和ADHD共病患儿68例,根据随机数字表法将患儿分为阿立哌唑组（n=34）和利培酮组（n=34）。阿立哌唑组患儿接受起始剂量为5 mg·d^-1的阿立哌唑片口服治疗,最终剂量增加至15 mg·d^-1。利培酮组患儿接受起始剂量为1 mg·d^-1的利培酮片口服治疗,最终剂量增加至2 mg·d^-1;2组患儿均治疗12周。在基线（T₀）、治疗6周（T₁）与12周（T₂）时,采用注意缺陷/多动评定量表（ADHD-RS）评价患儿总体ADHD症状变化情况;采用康纳斯行为评定量表（CRSR）教师用量表多动因子（CRSR-I）评价患儿多动症的改善情况;采用CRSR不注意缺陷-冲动因子（CRSR-H）评价患儿注意力缺陷的改善情况;采用临床整体印象-严重程度量表（CGI-S）及儿童总体评估量表（C-GAS）评分评价患儿整体功能。对患儿的相关临床指标进行常规监测,比较2组患儿药物不良事件与安全性。结果：与T₀时比较,阿立哌唑组患儿T₁与T₂时,ADHD-RS、CRSR-I、CRSR-H与CGI-S评分均显著降低（均P<0.05）,C-GAS评分显著提高（P<0.05）。利培酮组患儿T₂时,ADHD-RS、CRSR-I、CRSR-H与CGI-S评分均显著降低（均P<0.05）,C-GAS评分显著提高（P<0.05）。2组患儿的ADHD症状显著改善,多动症状与不注意缺陷-冲动症状显著改善,患儿的整体功能也显著改善。2组患儿主要的不良事件是食欲增加、体质量增加与嗜睡,但均没有发生严重的不良事件。T₂时,利培酮组患儿催乳素水平显著提高（t=9.619,P<0.001）,其他临床指标没有显著性差异（均P>0.05）。结论：阿立哌唑和利培酮能够通过减少ASD和ADHD共病患儿的注意力涣散和多动症症状来改善患儿整体功能,具有较高的疗效、安全性,值得临床推广应用。     

Whole-body retention of mercury and selenium and histopathological and morphological studies of kidneys and liver of rats exposed repeatedly to mercuric chloride and sodium selenite

Distribution and retention of mercury and selenium was studied in rats exposed repeatedly to HgCl₂ injections (0.5 mg Hg/kg to the tail vein every other day) and intragastrically to Na₂SeO₃ (0.5 mg Se/kg every day), applying combined and separate administration of these metals for 2 weeks. Whole-body retention of mercury in the presence of selenium was augmented by 20% and that of selenium in the presence of mercury by 4% with respect to the administered dose. Combined administration of mercuric chloride and sodium selenite brought about damage to the epithelial cells of renal proximal convolutions and formation of protein casts in their lumen. These changes had the same pattern as those induced by administration of mercuric chloride alone, but the intensity was lower. Submicroscopic studies revealed that repeated combined administration of sodium selenite and mercuric chloride did not completely abolish the mercury-induced mitochondrial swelling and contributed to chromatin destruction in the hepatocyte nuclei.This work was supported by the Section of Medical Sciences of the Polish Academy of Sciences (Agreement 537/VI)     

军地药品招标模式利弊分析及对军队药品招标的启示

目的分析现阶段全军统筹药材网上集中采购和地方基本药物招标采购实施情况,探索建立具有军队特色的药品招标模式。方法通过文献收集、实地调研和资料分析等方法,对军队和地方省市药品招标模式利弊进行分析。结果全军统筹药材网上集中采购在运行中存在一定问题,各省市基本药物招标有一定借鉴价值。结论建议总部组织专家,建立统一规范的药品质量评分指标体系和相关落实措施。     

阿立哌唑与利培酮治疗痴呆精神行为症状的疗效及安全性比较

目的观察阿立哌唑和利培酮治疗老年痴呆精神行为症状的疗效及安全性。方法采用随机对照研究,将具有精神行为症状的痴呆患者68例完全随机分为阿立哌唑组及利培酮组,各34例。阿立哌唑组患者服用阿立哌唑,起始剂量2．5mg／d,最大剂量不超过15mg／d;利培酮组患者口服利培酮,起始剂量0．5mg／d,最大剂量不超过3mg／d。疗程均为8周。治疗前和治疗第2、4、8周末采用痴呆病理分析评定量表（BEHAVE—AD）评定疗效,用副反应量表（TESS）评定不良反应,并于入组时和治疗第8周末分别检测2组患者空腹血糖、餐后2h血糖、TC、TG、LDL—C、HDL—C及体重。结果阿立哌唑组和利培酮组患者治疗2、4、8周后BEHAVE—AD评分均明显低于治疗前[阿立哌唑组：（14．8±4．2）、（10．2±3．6）、（6．8±2．8）分比（16．4±4．6）分;利培酮组：（15．2±3．9）、（11．8±3．8）、（7．2±3．0）分比（17．2±5．O）分,P〈0．05或P〈0．01]。2组患者间治疗前及治疗后BEHAVE—AD评分比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。2组不良反应发生率均为8．8％（3／34）,差异无统计学意义（P〉0．05）。利培酮组治疗8周末体重较治疗前增加明显[（71±6）kg比（66±6）kg,P〈0．05],TG及LDL—C升高[分别为（1．62±0．46）mmol／L比（0．96±0．29）mmol／L．（3．82±0．86）mmol／L比（3．08±0．74）mmol／L,而阿立哌唑组则改变不明显（均P〉0．05）。结论阿立哌唑治疗老年痴呆精神行为症状总体疗效、安全性与利培酮相当,但阿立哌唑对患者血糖、血脂及体重影响小于利培酮。