胸腔镜辅助微创二尖瓣置换术的配合

总结胸腔镜辅助微创二尖瓣置换术的手术护理配合.对18例二尖瓣狭窄患者实施胸腔镜辅助微创二尖瓣置换术.充分的术前准备,对手术步骤的熟悉,对胸腔镜等特殊器械的了解和及时准确的传递,术中严格的无菌操作,正确调节使用胸腔镜等仪器设备,是提高手术效率、顺利完成手术的关键.     

胸腔镜下二尖瓣置换手术的体外循环管理(附45例报告)

目的总结完全胸腔镜下二尖瓣置换手术的体外循环建立方法和体外循环的管理。方法45例风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全患者,采用完全电视胸腔镜下进行了二尖瓣置换术,并对体外循环建立方法、体外循环管理及手术后结果进行评价。结果45例患者体外循环转流时间为(81.7±17.4)min;升主动脉阻断时间为(31.2±8.1)min。45例患者手术过程顺利。1例患者在手术24h后出现血气胸,经处理后康复出院;其余44例患者术后均恢复良好。结论该手术方法安全、可行。     

胸腔镜下瓣膜置换患者围术期护理

瓣膜病是常见的后天性心脏病 ,以往全麻体外循环下心内直视手术是其唯一的外科治疗。随着医学科技的发展 ,我科率先在胸腔镜下修补房间隔缺损和室间隔缺损。胸腔镜手术具有创伤小、痛苦轻、恢复快、瘢痕小、住院时间短等优点。胸腔镜下瓣膜置换属国内首例 ,居世界领先水平 ,我科于 2 0 0 1年10月～ 2 0 0 2年 7月行胸腔镜下二尖瓣置换术 5例 ,取得满意疗效 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料本组患者女 4例 ,男 1例 ,年龄 37～ 4 3岁 ,体重5 0～ 62ｋｇ ,术中均更换机械瓣 ,升主动脉阻闭时间4 1～ 86ｍｉｎ ,术程顺利 ,术后第 2天由ＩＣＵ…     

胸腔镜下心脏瓣膜置换术的护理

自1997年Chitwood首次成功完成胸腔镜下二尖瓣手术以来[1],胸腔镜瓣膜置换术在全球范围内得到蓬勃发展,被认为是体外循环问世以来心脏外科又一次重大的技术革命.胸腔镜下行心脏手术具有创伤小、出血少、疼痛轻、并发症少、恢复快、治疗费用低等优点[2],是心血管外科领域发展的一项很有前景的新技术[3].围术期的护理是提高手术成功的关键因素,本文就胸腔镜瓣膜置换手术适应证、术前护理、术后护理进行阐述.     

胸腔镜下心脏瓣膜置换术的护理

自1997年Chitwood首次成功完成胸腔镜下二尖瓣手术以来[1],胸腔镜瓣膜置换术在全球范围内得到蓬勃发展,被认为是体外循环问世以来心脏外科又一次重大的技术革命.胸腔镜下行心脏手术具有创伤小、出血少、疼痛轻、并发症少、恢复快、治疗费用低等优点[2],是心血管外科领域发展的一项很有前景的新技术[3].围术期的护理是提高手术成功的关键因素,本文就胸腔镜瓣膜置换手术适应证、术前护理、术后护理进行阐述.     

胸腔镜下二尖瓣置换术的护理配合

目的总结胸腔镜下二尖瓣置换术的护理配合要点。方法 2011年7月-12月利用腔镜技术以肋间开胸方式对5例心脏疾患患者施行二尖瓣置换手术,术前充分准备和术中密切配合,确保了手术的顺利施行和完成。结果除1例患者因术中出血改为传统开胸手术外,其余4例均顺利完成手术。患者术中出血量平均约300 mL,术后平均引流量约100 mL,手术平均时间4 h,患者术后在监护室留观1 d后转入病房。结论腔镜二尖瓣置换术是一项值得推广的手术方式,护理人员要不断加强知识的学习和更新,以适应新术式发展对护理工作的挑战和要求。     

全胸腔镜二尖瓣置换术46例经验总结

目的对全胸腔镜下二尖瓣置换手术进行进一步评价。方法 2009年6月至2013年6月共对46例二尖瓣狭窄伴/或关闭不全患者行全胸腔镜下二尖瓣机械瓣置换术。手术采用双腔气管插管,单肺通气。股动、静脉插管,进行体外循环。右侧胸壁打3个孔,完全在胸腔镜直视下进行二尖瓣置换手术。结果全组病例无死亡。手术体外循环时间87~186(117±35)min;升主动脉阻断57~127(86±38)min;术后呼吸机辅助6.3~38.2(13.5±5.8)h;患者术后住院6~14(9.1±3.1)d;术后胸液引流量50~1 260(420±65)ml。术后因胸腔引流较多行二次胸腔镜探查止血2例。股动脉插管处脂肪液化2例,经换药后治愈;瓣周漏1例,瓣周漏约2 mm,术后半年随访患者无明显症状。出院后随访3~6个月,成功随访39例,经彩超检查瓣膜功能均良好。5例术后有轻度心功能不全症状,经药物治疗后好转。结论全胸腔镜下二尖瓣置换术安全可行,创伤小。     

电视胸腔镜下心脏外科手术的护理配合

电视胸腔镜心脏外科开始于20世纪90年代,到目前已经能够进行多种心脏病的外科治疗。与传统手术相比,电视胸腔镜具有创伤小、疼痛轻、恢复快、疗效可靠、符合美容等优点。我院于2009年7月开展电视胸腔镜下心脏手术,现将12例电视胸腔镜下房、室间隔缺损修补术及二尖瓣置换术的手术护理配合报告如下。     

体外循环下胸腔镜二尖瓣置换术治疗风湿性心脏病的临床效果

目的 探讨体外循环下胸腔镜二尖瓣置换术治疗风湿性心脏病的临床效果.方法 选取2018年2月至2020年12月我院收治的80例风湿性心脏病患者为研究对象,根据手术方式不同将其分为对照组和研究组,各40例.对照组行传统开胸二尖瓣置换术,研究组行胸腔镜下体外循环二尖瓣置换术.比较两组的手术及预后指标、炎性指标、心肌损伤指标、...     

胸腔镜与开胸二尖瓣置换术的护理研究比较

[目的]总结和比较二尖瓣置换术的两种治疗方法:胸腔镜(TTS)和开胸(MS)二尖瓣置换术(MVR)的护理异同和术后疗效。[方法]选择我科在胸腔镜辅助下完成二尖瓣置换术20例和由同一手术者完成的传统开胸二尖瓣置换术20例病人。对比分析两组病人在手术时间、体外循环时间、手术创伤、术后重症监护室(ICU)监护、拔管时间、出院时间等以及护理特点及恢复情况进行全方位的比较研究。[结果]胸腔镜组病人术中升主动脉阻断时间、术后置管时间明显小于开胸组(P0.05),疼痛程度轻,ICU监护时间短,住院时间短,并发症少,病死率低(P0.05)。[结论]胸腔镜二尖瓣置换术优于开胸二尖瓣置换,具有创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快、胸腔引流管留置时间短等优点。     

电视胸腔镜与开胸二尖瓣置换术的护理比较

目的 探讨电视胸腔镜下二尖瓣置换术的术后疗效及护理.方法 随机抽取我科2010年1月~2011年12月行开胸二尖瓣置换术患者30例作为开胸组,在胸腔镜辅助下二尖瓣置换术28例作为胸腔镜组.比较两组术后呼吸机辅助时间、并发症发生情况、胸腔引流量、平均监护时间及住院时间等.结果 两组均无手术死亡病例,胸腔镜组术后呼吸机辅助时间短,胸腔引流量少,并发症少,监护时间短,住院时间短,与开胸组比较有显著性差异(P<0.01,P<0.05).结论 与传统开胸二尖瓣置换术相比,胸腔镜下二尖瓣置换术患者术后恢复快,住院时间短,符合患者美容要求,同时减轻了护理工作量.     

完全胸腔镜下二尖瓣置换术的手术配合体会

目的探讨胸腔镜下二尖瓣置换术患者的手术配合。方法选择本院2例行完全胸胸镜下二尖瓣置换术的患者,总结其术中配合。结果 2例患者术程顺利,定期随访,患者恢复良好。结论完善的围手术期护理,术中熟练的配合能保证患者术后尽早康复。     

急诊再次心脏瓣膜置换12例临床救治分析

目的 总结12例瓣膜置换术后患者的再次急诊换瓣及围术期急救处理经验.方法 对2005-03～2011-01瓣膜置换后行急诊再次瓣膜手术的病例进行回顾性研究.术前心功能Ⅱ级2例,Ⅲ级9例,Ⅳ级1例.再次手术行二尖瓣置换(MVR)9例,瓣膜置换+三尖瓣成形(TVP)11例,主动脉瓣置换(AVR)2例,二尖瓣+主动脉瓣双瓣置换(DVR)1例.结果 无一例住院死亡,随访存活患者心功能明显改善.结论 急诊再次换瓣手术应恰当掌握手术时机,及时、准确诊断,果断抉择手术时机;急诊手术是解决人工瓣膜急性功能障碍的最有效手段,合理选择术式及良好围术期处理是进一步提高手术疗效的关键.     

经导管主动脉瓣植入术后行右胸腔镜辅助浅低温体外循环升主动脉不阻断二尖瓣生物瓣置换1例的手术护理配合

总结1例经导管主动脉瓣植入术后行右胸腔镜辅助浅低温体外循环升主动脉不阻断二尖瓣生物瓣置换的手术护理配合体会。护理要点为术前做好访视及相关人员、物品的准备,术中做好手术体位管理、药物管理及低体温、大出血、空气栓塞、室颤等并发症的预防和紧急应对,术后注意管路交接,做好保暖。患者手术顺利,手术时间5 h,体外循环转机时间195 min,术中除颤自动复跳,无围手术期并发症,术后10 d出院。     

全胸腔镜下体外循环手术的护理配合体会

目前,电视胸腔镜已应用于多种心脏病的外科治疗[1].我院2011年4月～2012年4月在全胸腔镜下行体外循环手术5例,取得良好效果,现将手术方法和配合体会介绍如下. 1 临床资料 1.1一般资料本组病例共5例,年龄11～69岁,其中房室缺3例;左房黏液瘤1例;二尖瓣置换加射频消融1例.体外循环时间70～110 min,主动脉阻断时间15～85 min.     

胸腔镜辅助微创二尖瓣置换术的手术配合

目的：总结81例胸腔镜辅助微创二尖瓣置换术的手术配合。方法：81例患者均在全麻低温循环下行二尖瓣置换术,术前准备好特殊的物品、仪器;术中建立正确的静脉通道、注意体位摆放、电刀安全使用;关闭胸腔后观察胸腔引流效果;术中器械护士做好周围循环插管的配合、器械准确传递及胸腔镜头的保护等。结果：手术护理配合顺利,81例患者均顺利完成手术,术后恢复快、效果好,顺利出院。结论：熟悉胸腔镜心脏手术配合的特点,做好手术全过程的护理,使手术顺利完成,减少术后并发症,是手术成功的重要保证。     

小切口心脏瓣膜置换术

目的报告67例小切口心脏瓣膜置换手术临床经验。方法经胸骨上段小切口行主动脉瓣置换6例、二尖瓣及主动脉瓣置换9例。右胸前外侧小切口二尖瓣置换26例，二尖瓣加主动脉瓣置换1例，右腋下小切口二尖瓣置换25例。结果本组病例无死亡，与同期180例正中开胸瓣膜置换术相比，心脏阻断时间、体外循环时间延长，术后呼吸机辅助时间无显著差异，胸液引流量明显减少，住院时间明显缩短。结论小切口心脏瓣膜置换手术疗效好、安全、可靠。经胸骨上段小切口适合于主动脉瓣置换：右侧腋下、前外侧小切口适合于二尖瓣置换。     

完全胸腔镜下心脏手术体外循环管理

目的 总结完全胸腔镜下心脏外科手术的体外循环管理方法。方法 完全胸腔镜下心脏外科手术110例,其中,房间隔缺损修补术79例（合并三尖瓣关闭不全25例）,室间隔缺损修补术16例,部分型心内膜垫缺损矫治术4例,二尖瓣置换10例,三房心矫治1例,并对体外循环建立方法、体外循环过程及手术后结果进行评价。结果 110例患者体外循环转流时间为61～364（133±64）min;升主动脉阻断时间为17～192（82.0±44.5）min;术后呼吸辅助时间4.0～26.5（4.5±1.8）h;术后住院时间5～10 d;92例患者围术期未使用血制品（83.6%）。术中1例患者股动静脉插管时未完全肝素化,更换股动静脉插管后顺利体外循环;1例患者插股静脉管导致腹膜后血肿,其余108例无股动静脉插管相关并发症,全组患者术后均恢复良好,无严重并发症。结论 完全胸腔镜下心脏手术体外循环方法安全、可行,开展此手术的初期体外循环时间和主动脉阻闭时间相对较长,应加强体外循环的管理。     

再次心脏手术瓣膜置换术187例临床分析

目的：总结187例人工心脏瓣膜再次置换手术的治疗方法及体会。方法：自1986年1月至2006年12月,187例病人接受了再次心脏瓣膜置换手术。手术均在体外循环下进行,其中心脏停跳118例,心脏不停跳69例。其中二尖瓣置换165例,主动脉瓣置换9例,双瓣膜和三瓣膜置换13例。结果：手术早期死亡8例（4.2%）,随访存活病人心功能明显改善。结论：再次换瓣手术应恰当掌握手术时机,可应用传统的心脏停跳法及不停跳法,手术疗效确切。围术期的心功能是影响术后疗效的主要决定因素。[著者文摘]     

66例二尖瓣关闭不全患者全胸腔镜双孔法二尖瓣成形术的护理配合

目的 探讨全胸腔镜双孔法二尖瓣成形术术中护理配合.方法 2015年6月—2017年9月,我院收治66例二尖瓣关闭不全患者接受全腔镜双孔法二尖瓣成形术,手术均经股动脉、股静脉、颈静脉穿刺插管建立周围体外循环,得到术中满意的引流.结果 全组患者二尖瓣关闭不全均得到改善,围手术期无死亡,术后无发生III度房室传导阻滞、低心排、心脏骤停等严重并发症,术后1例发生卒中,15例发生气胸,1例发生伤口感染.结论 胸腔镜下双孔法二尖瓣成形术为新型改良术式,其改变了传统三孔腔镜术在心脏手术中的应用,减少了一个腔镜孔入路为患者带来的创伤,其实施需手术护士在围术期做好各项准备、术中掌握医生的手术步骤及配合要点,以确保手术能够顺利进行.