腹腔加温灌注化疗的临床运用

腹腔内复发和肝转移是胃肠道癌手术后导致患者死亡的主要原因,术后经周围静脉化疗不仅疗效较差,且全身毒副作用很大,腹腔内药浓度很低.术中、术后腹腔加温灌注化疗则针对切除部位、腹膜、肝脏等常见的复发、转移部位,在实践中取得了令人鼓舞的成绩.本文就近年来这方面的工作作一总结.     

中晚期肝癌患者皮下埋藏化疗泵的护理

肝脏是癌症的好发部位.也是恶性肿瘤常见的转移部位,其治疗以手术切除为主。但许多患者就诊时已失去手术切除的机会,即或肝内肿瘤能够切除,术后仍有40％-70％肝内复发。肝动脉门静脉双置泵灌注化疗较全身静脉化疗明显提高了疗效。我院从2000年3月至2002年5月为20例中晚期肝癌患者采用肝动脉、门静脉双置泵皮下埋藏,术后通过化疗泵给药,经过精心护理,取得了较满意的临床效果。现报告如下:1临床资料1.1 一般资料20例中晚期肝癌患者在我院行肝动脉、门静脉皮下埋藏化疗泵灌注化疗,其中女7例,男13例;年龄40～76岁,其中原发性肝癌17例,鼻咽癌肝转移3例。1.2方法采用法国BRAUN公司提供的皮下埋藏式药泵。     

直肠癌术中温热灌洗化疗及术后动脉灌注化疗的临床研究

目的：探讨直肠癌术后预防腹腔转移及肝转移的方法。方法：把66例直肠癌切除术后病人分成两组,腹腔温热灌洗及术后动脉灌注化疗组35例为治疗组,单纯静脉化疗组31例为对照组。对其腹腔转移率、肝转移率及5年中位生存率进行比较。结果：治疗组腹腔转移率19.8%,肝脏转移11.9%,5年中位生存率64.6%。对照组腹腔转移率44.3%,肝脏转移率29.8%,5年中位生存率39.6%。结论：术中腹腔温热灌洗化疗及术后动脉灌注化疗对直肠癌术后腹腔转移及肝脏转移有良好的防治作用。     

77例胃肠癌术后多途径化疗的临床体会

目的：观察多功能投药器应用于胃肠癌术后治疗的并发症及疗效。方法：选择进展期胃、大肠癌患者，术中安置多功能投药器于腹腔或肿瘤主要供应动脉或(和)门静脉系。术后2周左右进行泵内化疗，观察安置多功能投药器及泵内化疗的并发症、副作用。结果：77例胃肠癌术后多途径化疗患者有8例出现化疗后皮下积液(占10．39％)，其中本院实施手术的57例患者中有6例(占10．53％)出现不同程度肠粘连；无手术死亡，切口感染及吻合口漏等并发症。单纯泵内化疗的副作用较静脉全身化疗，泵内化疗合并静脉全身化疗的副作用明显减轻。结论：胃肠癌术后进行以泵内化疗为主的多途径化疗，安全性高，疗效好，并可减轻化疗的副作用，一定程度上还有预防及治疗胃肠癌术后复发、种植及转移的作用。     

术中温热化疗对大肠癌预后的观察——附84例分析

目的：探索大肠癌术后腹腔内复发转移的防治手段。方法：对84例大肠癌患者随机分组，观察组行术中腹腔内温热化疗，并对其化疗后1～3年生存率追踪观察对照。结果：40例实施术中腹腔温热化疗后，1、2、3年生存率分别为88．7％、82．2％、68．3％，明显高于对照组的83．1％、62．5％、45．8％。结论：腹腔温热化疗对预防大肠癌术后复发转移有良好作用，且两组之并发症及副作用明显差异。     

进展期大肠癌术后腹腔化疗联合静脉化疗的临床研究

目的 观察和比较腹腔化疗联合静脉化疗与单纯静脉化疗，对进展期大肠癌术后腹腔局部复发、肝转移率及3年生存率的影响和毒副作用。方法 将60例大肠癌根治术后的进展期结直肠癌患者，随机分成腹腔化疗联合静脉化疗组（治疗组）和静脉化疗组（对照组）。结果 治疗组3年腹腔局部复发率、肝转移率及3年生存率分别为13．3％、10．0％、86．7％，而对照组为43．3％、33．3％、53．3％，差异均有统计学意义（P〈0．01），两组毒副反应差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 影响大肠癌术后生存率的主要原因是癌细胞的肝转移和腹腔局部复发，而腹腔化疗联合静脉化疗（HLFO方案）对肝转移和腹腔局部复发的预防是非常有效的方法。     

进展期胃肠癌术后腹腔淋巴化疗联合静脉化疗的临床观察

目的：研究进展期胃肠道癌根治性术后腹腔淋巴化疗联合静脉化疗的临床疗效。方法：对1996年1月至2001年12月经术前病理学确诊的480例胃肠道癌病人行根治性手术后，分阶段行腹腔化疗(A组)160例(1996年1月至1997年12月)，腹腔免疫化疗(B组)160例(1998年1月至1999年12月)，腹腔淋巴化疗联合静脉化疗(C组)160例(2000年1月至2001年12月)，化疗方案分别为腹腔注入FDM，腹腔注入FDM 干扰素α-2b、腹腔注入FDM 静脉注入垂体后叶素 静脉注入5-Fu，并将3组病人在术后化疗毒副作用、局部复发、腹腔内局部复发、肝转移、腹腔内淋巴结和腹膜后淋巴结转移及术后3年生存期进行分析研究。结果：480例病人术后均完成了6个疗程的化疗，术后3组病人化疗毒副作用、腹腔内局部复发、肝转移无显著性差异，术后腹膜后淋巴结转移C组明显低于A、B两组，术后3年生存期C组明显高于A、B两组，有显著性差异。结论：腹腔淋巴化疗联合静脉化疗是进展期胃肠道癌术后良好的化疗方法。     

腹腔镜直肠全系膜切除联合动脉置泵灌注化疗治疗中晚期直肠癌患者的疗效观察

目的探讨腹腔镜直肠全系膜切除联合动脉置泵灌注化疗治疗中晚期直肠癌的临床疗效。方法将96例中晚期直肠癌患者根据治疗方案分为对照组与研究组,每组48例。对照组患者接受腹腔镜直肠全系膜切除术,研究组患者接受腹腔镜直肠全系膜切除术联合动脉置泵灌注化疗。比较2组患者术后康复时间、疗效、生存质量及并发症。结果研究组术后康复时间显著短于对照组(P 0. 05)。研究组患者治疗总有效率89. 60%,显著高于对照组的70. 80%(P 0. 05)。2组患者术后生存质量评分均较治疗前提高,且研究组较对照组提高更显著(P 0. 05)。研究组患者术后并发症发生率10. 40%,高于对照组的6. 30%,但差异无统计学意义(P 0. 05)。结论腹腔镜直肠全系膜切除联合动脉置泵灌注化疗治疗中晚期直肠癌疗效显著,安全性高,能缩短患者术后恢复时间,改善患者生存质量。     

胃癌术后门静脉置泵化疗的临床疗效观察

随着对胃癌生物学行为认识的不断深入，使胃癌的治疗更加合理化和规范化，进展期胃癌术后仍有50％以上患者出现肝脏转移和腹膜腔种植转移，因此积极寻找控制和治疗胃癌术后复发和转移的方法显得尤为重要。本院1999年1月至2001年12月，对89例Ⅱ～Ⅳ期胃癌患者实行胃癌根治手术，术后随机分为治疗组和对照组，分别给予门静脉置泵化疗和常规静脉化疗进行对照研究，现报道如下。     

肝动脉门静脉置泵治疗结直肠癌肝转移

目的　探讨肝动脉、门静脉置双泵化疗栓塞治疗结直肠癌多发性肝转移的疗效。方法　回顾性分析我院1998年1月~2003年6月期间行肝动脉门静脉置泵治疗的26 例结直肠癌多发性肝转移患者的资料。结果　6、12、18、24、30、36 月的生存率分别为88. 46%、69.23%、47. 82%、31 .81%、22. 72%、13 .63%。结论　肝动脉、门静脉置双泵化疗栓塞治疗结直肠癌多发性肝转移效果好,能延长生存期,提高生存率。     

术前区域动脉介入化疗加术中腹腔化疗对低位直肠癌的近期疗效

目的通过观察术前行区域动脉介入化疗加术中腹腔化疗术后常规化疗对低位直肠癌行Miles手术患者的近期疗效 ,找出减低术后局部复发方法。方法将 60例术前经病理学确诊为低位直肠癌行Miles手术又无转移的患者随机分A、B两组 ,A组 30例除实行术后常规LF方案化疗外 ,加用术前区域动脉介入化疗并术中腹腔化疗 ,B组30例实行术后常规LF方案化疗。比较A、B组术后伤口愈合情况及术后 3年局部复发情况。结果术后A、B组腹部伤口全部Ⅰ级愈合 ,会阴部伤口A组愈合较差 ,但与B组比较无统计学意义 ;A组的 3年局部复发率明显下降 ,与B组比较差异有显著性(P <0 .0 5 )。结论术前区域动脉介入化疗加术中腹腔化疗能降低低位直肠癌术后局部复发率 ,可望进一步提高疗效。     

定期经门静脉化疗与经肝动脉栓塞化疗对肝癌切除术后复发的预防作用比较

目的探索更为有效的预防肝癌切除术后复发的方法。方法将3年间接受原发性肝癌根治性切除术的80例患者随机分为三组,A组：经门静脉灌注化疗组30例;B组：经肝动脉栓塞化疗组30例;C组：正常对照组20例。A组术后定期经化疗泵行肝脏灌注化疗,B组术后定期经化疗泵行肝脏栓塞化疗,C组肿瘤切除后未置化疗泵。结果 A、B两组术后1年、2年复发率均明显低于C组（P〈0.05）,生存率明显高于C组（P〈0.05）,而A、B两组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论原发性肝癌根治性切除术后定期经门静脉化疗与经肝动脉栓塞化疗,均能明显降低术后复发率并提高术后生存率,但两者间比较差异无统计学意义。     

直肠癌术后髂内动脉置泵化疗观察和护理

目的探讨直肠癌病人术后髂内动脉置泵化疗的观察和护理。方法对58例直肠癌病人行根治术的同时行髂内动脉置泵（单侧），术后进行腹腔化疗的过程和并发症的观察。结果本组7例出现并发症，其中2例置泵侧下肢出现不同程度的疼痛和麻木，1例化疗药渗入皮下致皮下组织部分坏死，2例化疗泵栓塞灌注失败，1例异物反应重第6次灌注后取出，1例灌注后出现畏寒、发热。结论髂内动脉置泵化疗时全身毒性作用和并发症少，病人耐受力增强，提高了生活质量和生存质量。     

中晚期胃肠恶性肿瘤术后热灌注联合静脉化疗的疗效

目的探讨胃肠道肿瘤术后早期腹腔热灌注化疗联合静脉化疗的临床价值。方法将80例中晚期胃肠道恶性肿瘤术后患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。观察组采用灌注化疗联合静脉化疗治疗,对照组采用单一静脉化疗治疗,比较2组不良反应发生率和3年内复发、转移率和生存率。结果 2组患者均无肠穿孔、肠瘘、细菌性腹膜炎及肾脏毒性、耳毒性等严重不良反应,2组患者白细胞减少、丙氨酸氨基转移酶增高和上腹部疼痛发生率比较差异无统计学意义(均P>0.05);观察组胃肠道反应发生率高于对照组(P<0.05)。观察组患者第2、3年的复发和转移率明显低于对照组,生存率明显高于对照组(均P<0.05)。结论腹腔温热灌注化疗联合静脉化疗用于中晚期胃肠道恶性肿瘤术后,近期疗效明显优于单一静脉化疗,能有效清除游离癌细胞及微小癌灶,防止术后腹腔复发和肝转移。 更多还原     

直肠癌术后早期化疗疗效观察

目的 探讨结直肠癌术后早期化疗的安全性和有效性.方法 将近年来收治的60例直肠癌根治术的患者随机分为两组,即早期化疗组与对照组,早期化疗组于术后48 h,对照组于术后1个月开始辅助化疗,两组均应用奥沙利铂联合氟脲嘧啶/甲酰四氢叶酸(FOLFOX方案),分别观察两组术后并发症、化疗不良反应,远处转移及3年生存率等.结果 两组在化疗期间均无死亡病例,无明显术后或化疗后严重并发症.术后胃肠道功能恢复时间、术后1个月内两组各时间点对应白细胞减少、神经毒性、血小板减少等比较差异无统计学意义(P>0.05).两种治疗方法疗效比较,早期化疗组、对照组局部复发、远处转移比较,差异均无统计学意义(P>0.05).早期化疗组的3年生存率比对照组略高,但无统计学差异(P>0.05).结论 直肠癌术后早期应用FOLFOX方案辅助化疗,不会影响患者切口愈合能力和增加术后并发症,对患者的功能恢复影响不大,对延长结直肠癌患者的生存期、减少术后复发可能会起到积极的作用.     

直肠癌术后盆内灌注化疗的护理体会

目的：为防治直肠癌术后盆内局部区域复发，以提高直肠癌病人术后治愈率。方法：回顾我院41例直肠癌根治术后病人，于术中盆内置管，术后早期盆内灌注5-氟尿嘧啶进行盆内区域化疗，经5年随访，并对疗效进行了观察。结果：除1例乳胶管脱落外，其余40例病人，在化疗中仅2例出现轻微恶心、呕吐。全部进行随访，局部复发4例，占9．8％；死亡7例；成活33例，生存率占82．90％。结论：盆内灌注式化疗，方法简单、方便、全身毒副作用小，生存率高，局部复发率低。在护理工作中，密切观察化疗反应，妥善固定引流管，并保持其通畅尤为重要。     

结直肠癌术后腹腔热灌注联合全身化疗的疗效观察

目的观察结直肠癌术后腹腔热灌注联合全身化疗的疗效及不良反应。方法将我科2000-03—2003-01收治的50例T4病变结直肠癌术后患者采用信封法随机分为腹腔热灌注联合全身化疗的治疗组26例和单纯行全身化疗的对照组24例,观察两组患者腹腔复发率、肝转移率及1年、3年、5年生存率。结果治疗组腹腔复发率及肝转移率明显低于对照组（23.1%vs50.0%,15.4%vs41.7%,P〈0.05）,治疗组1年、3年及5年的生存率明显高于对照组（92.3%vs91.7%,69.2%vs50.0%,38.5%vs20.8%,P〈0.05）。两组严重不良反应比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论本研究提示T4病变结直肠癌术后腹腔热灌注联合全身化疗,能有效降低术后腹腔复发及肝转移,而且提高患者的生存率,不良反应能够耐受。     

术后经埋植泵腹腔热化疗的护理体会

临床就诊的胃肠道恶性肿瘤患者多属中晚期，手术治疗后腹腔的复发与转移是术后患者死亡的主要原因。静脉化疗后药物达到腹腔浓度低、副作用大、代谢快、疗效差。我科从2002年3月～2005年4月开展腹腔灌注热化疗综合应用于恶性肿瘤患者的术中、术后的治疗，大大提高了患者的生存率。腹腔内化疗是美国癌症协会1970年根据腹腔所特有的解剖学特点设计的选择性区域化疗而提出的，期望在腹腔内直接提供高浓度的抗肿瘤药物，提高病灶局部浓度并减少全身毒副作用。现将护理体会总结如下。     

门静脉插管化疗预防结直肠癌术后肝转移的效果

目的探讨门静脉插管化疗预防结直肠癌术后肝转移的临床效果。方法将82例行结直肠癌根治手术的患者按化疗方式不同分为2组：治疗组24例,术中门静脉插管将5-FU 15mg.kg-1和MMC 0.1mg.kg-1,溶于150～200mL生理盐水中,经门静脉导管注入,后肝素钠封管,术后10～14d采用5-FU和MMC联合化疗,于门静脉化疗泵注入,每天1次,连用4d,间隔4～5周再进行下一疗程;对照组58例以相同方案行全身化疗。结果治疗组与对照组术后肝转移发生率分别为20.8%（5/24）和50.0%（29/58）,2组相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论门静脉插管化疗比全身化疗更有效,可降低肝转移发生率。     

结直肠癌根治术中化疗综合应用临床疗效观察

目的:探讨结直肠癌根治术中化疗综合应用的临床疗效.方法:回顾性分析我院2006年6月至2012年6月70例结直肠癌根治术患者的临床资料,其中一组采用结直肠癌根治+术中化疗(包括肠腔+腹腔+门静脉化疗)患者40例(简称试验组),并与另一组采用单纯结直肠癌根治术患者30例(简称对照组)进行比较.结果:试验组和对照组在骨髓抑制、肝肾功能损伤、术后并发症发生率比较差异无显著性(P＞0.05);但术后5年生存率在Dukes A、B期的生存曲线,差异有显著性(P＜0.05),在Dukes C期生存曲线,差异无显著性(P＞0.05).结论:结直肠癌根治+术中化疗不会增加对肝肾功能的损伤、骨髓造血功能抑制、术后并发症,且能提高DukesA、B期5年生存率,是一种有效的治疗方法,值得推广应用.