血栓性血小板减少紫癜诊断和治疗的初步探讨

报告５例血栓性血小板减少性紫癜，４例具典型的五联征，仅１例缺乏肾损害。本病最具特征的是外周血清中出现多数破碎红细胞。讨论了血浆置换治疗ＴＴＰ的方要机理，以ＰＥ结合输新鲜血浆，大剂量糖皮质激素，抗血小板聚集ＴＴＰ的疗效。     

血浆置换治疗自身免疫性急性溶血危象和血栓性血小板减少性紫癜

报告５例自身免疫性溶血性贫血、２例埃文斯（Ｅｖａｎｓ）综合征、２例血栓性血小板减少性紫癜的危重患者在常规方法治疗的同时采用血浆置换（ＰＥ），其中８例较快地控制溶血，改善症状，血液学恢复。长期随访预后较好。讨论了ＰＥ治疗上述疾病的主要机理和治疗经验     

血小板自身抗体的流式细胞仪检测与意义

目的：应用流式细胞术（ＦＣＭ）测定血小板自身抗体ＰＡＩｇＧ,研究其对待发性血小板减少性紫癜（ＩＴＰ）诊断的意义。方法：应用ＦＣＭ检测２０例ＩＴＰ患者血小板膜表面及血浆中的抗血小板抗体,并与ＥＬＩＳＡ所测结果进行比较。结果：ＦＣＭ测得１４例（７０％ＩＴＰ患者血小板膜自身抗体ＰＡＩｇＧ阳性,９例（４５％）血浆抗血小板抗体阳性。ＥＬＩＳＡ显示１２例（６０％）患者ＰＡＩｇＧ阳性,７例（３５％）血浆抗血小板     

血小板活化在运动所致心肌缺血中的临床意义

采用放射免疫法测定５５例冠心病患者和２０例健康人踏车试验（ＥＴ）前后血小板膜表面α－颗粒膜蛋白（ＧＭＰ－１４０）分子数和血浆血栓素Ｂ＿２（ＴＸＢ＿２）浓度变化。结果显示，冠心病组３６例ＥＴ阳性，１９例ＥＴ阴性，正常对照组２０例ＥＴ均阴性。冠心病ＥＴ阳性组运动后即刻血小板膜表面ＧＭＰ－１４０、血浆ＴＸＢ＿２较运动前明显升高（Ｐ＜０．０５）。冠心病ＥＴ阴性组和正常对照组运动前后血小板膜表面ＧＭＰ－１４０、血浆ＴＸＢ＿２差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。提示血小板活化可能是运动所致心肌缺血的重要因素。     

高血压病患者血浆内皮素和P物质的相关性研究

本文采用放射免疫分析法，对５４例高血压病（ＥＨ）患者浆内皮素（ＥＴ）、Ｐ物质（ＳＰ）的浓度进行检测。结果表明，治疗前ＥＨ组血浆ＳＰ较对照组明显降低（Ｐ＜０．０１），ＥＴ明显升高（Ｐ＜０．０１），血浆ＥＴ与ＳＰ之间呈显著负相关（ｒ＝－０．３５０，Ｐ＜０．０１）。用比索洛尔治疗１４天后，血浆ＳＰ明显升高，ＥＴ明显降低（Ｐ＜０．０１）．以上结果提示：血浆ＥＴ、ＳＰ可能参与高血压的发生机制，血浆ＥＴ、ＳＰ水平的失衡在高血压的发病中可能起重要作用。     

老年高血压病患者血浆内皮素,心房肽的变化及依那普利对其影响

以健康老年人３０例，单纯高血压病（ＥＨ）患者２０例，高血压伴左室肥厚（ＬＶＨ）患者１５例为研究对象，并给予高血压患者依那普利治疗８ｗ，检测其治疗前后血浆内皮素（ＥＴ）、心房肽（ＡＮＰ）水平。结果表明，高血压病患者血浆中ＥＴ、ＡＮＰ明显高于正常对照组（Ｐ＜０．０１），ＬＶＨ组ＥＴ水平高于ＥＨ组（Ｐ＜０．０１），ＡＮＰ水平两组间无明显差异。依那普利治疗后，高血压患者血浆ＥＴ水平及血压明显下降（Ｐ＜０．０１），ＡＮＰ水平无明显变化。提示ＥＴ可能参与高血压和高血压性左室肥厚的发生，依那普利在降血压的同时也可以降低血浆ＥＴ水平     

脾动脉栓塞治疗血栓性血小板减少性紫癜1例

脾动脉栓塞治疗血栓性血小板减少性紫癜１例杭州市第一医院俞巧平，胡才校关键词脾动脉栓塞，紫癜．血栓性血小板减少性血栓性血小板减少性紫瘢（ＴＴＰ）是较罕见的疾病，病情凶险，病死率较高，治疗较为棘手。我院于１９９４年１月用脾动脉栓塞（ＳＡＯ）抢救ＴＴＰ１例...     

体外反搏对右房血血小板功能的影响

本文观察了体外反搏（ＥＣＰ）对右房血血小板功能的影响。结果显示：①血小板内５－羟色胺（５－ＨＴ）在反搏过程中有下降趋势，但血浆５－ＨＴ在ＥＣＰ过程中则变化不明显；②循环血小板聚集比（ＣＰＡＲ）在ＥＣＰ３０分钟有所升高，６０分钟达高峰，停机后１５分钟恢复至ＥＣＰ前水平；③循环血小板计数（ＣＰＣ）在ＥＣＰ３０分钟时开始升高，６０分钟时达高峰，停机后１５分钟已有所下降，但尚未恢复至ＥＣＰ前水平。提示ＥＣＰ虽能使血小板部分激活，但却能抑制其聚集。     

老年及老年前期高血压病患者血小板表面α-颗粒膜蛋白的变化及其临床意义

采用ＥＬＩＳＡ法观察了４０例老年及老年前期高血压病患者血小板表面α－颗粒膜蛋白（ＧＭＰ－１４０）的变化及与内皮损伤、脂质过氧化的关系。结果显示，高血压病组血小板表面ＧＭＰ－１４０、血浆ｖｏｎＷｉｌｅｂｒａｎｄ因子（ＶＷＦ）及血浆脂质过氧化物（ＬＰＯ）与正常人比较均显著增高（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．００１）。且Ⅱ期患者高于Ⅰ期患者（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．００１）。血浆超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）无明显变化，ＳＯＤ／ＬＰＯ比值显著降低（Ｐ＜０．００１）。高血压病组血小板表面ＧＭＰ－１４０变化与血浆ＶＷＦ、ＬＰＯ呈正相关，与ＳＯＤ／ＬＰＯ比值呈负相关。提示血小板活化可能是高血压病发展过程中的一个重要中间环节。     

慢性重型肝炎患者血小板变化及其机制

采用Ｂｏｒｎ法、ＥＬＩＳＡ法、放射免疫分析法和电镜对３８例慢性重型肝炎（慢重肝）患者血小板功能、调节介质和超微结构进行了系列研究。结果发现：血浆β－血小板球蛋白（β－ＴＧ）显著升高，血小板聚集率（ＰＡＲ）、血小板ＴＸＢ２及ｃＡＭＰ含量明显降低；ＰＡＲ与血小板ＴＸＢ２及ｃＡＭＰ、ＴＸＢ２与ｃＡＭＰ之间均呈非常显著相关，血浆β－ＴＧ与ＰＡＲ及ｃＡＭＰ之间呈非常显著负相关；超微结构以血小板活化和退行性变为突出改变。分析认为慢重肝患者可能因体内各种因素作用，使血小板发生持续性激活，引起获得性血小板贮存池病。     

体外反搏对急性脑梗塞患者血浆ET、MDA及SOD作用的研究

将４２例急性脑梗塞患者随机分为两组，对照组采用常规治疗，预察组在常规治疗基础上加用体外反搏（ＥＣＰ），分别于治疗前和治疗一个疗程后检测患者血浆内皮素（ＥＴ）、丙二醛（ＭＤＡ）及超氧歧化酶（ＳＯＤ）含量。结果显示，两组患者治疗后血浆ＥＴ、，ＭＤＡ含量下降，ＳＯＵ含量升高，以观察组更加明显、血浆ＥＴ与ＭＤＡ含量呈正相关，血浆ＥＴ、ＭＤＡ与ＳＯＤ含量呈负相关，认为ＥＣＰ能够降低急性脑梗塞患者血浆ＥＴ含量     

前列腺素E1对重型病毒性肝炎血小板聚集功能的影响

采用Ｂｒｏｎ法对１６例重型病毒性肝炎（重型肝炎）患者前列腺素Ｅ１（ＰＧＥ１）治疗前后血小板聚集率（ＰＡＲ）进行了检测。结果显示用药后患者ＰＡＲ三项指标：１分钟聚集率、５分钟聚集率和最大聚集率均较用药前显著降低（Ｐ〈０．０５和Ｐ〈０．０１），部分出现血小板不聚及解聚现象。表明ＰＧＥ１对重型肝炎血小板聚集功能有明显抑制作用。认为在重型肝炎患者已有血小板功能异常时，宜以ＰＡＲ检测为依据，合理使用ＰＧＥ１     

急性心肌梗塞患者溶栓治疗期间纤溶活性和血小板功能的变化…

观察２０例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者早期溶栓治疗期间纤溶活性及血小板功能的变化，以２２例常规治疗病人为对照。结果显示静注尿激酶（ＵＫ）完毕后即刻血浆组织型纤溶酶原激活物（ｔＰＡ）活性直线上升（Ｐ〈０．００１），纤溶酶原激活物抑制物（ＰＡＩ）活性直线下降（Ｐ〈０．００１），但不到２４ｈ血浆ＰＡＩ活性反跳超过静注ＵＫ前水平。血小板功能，因入院后即给阿司匹林治疗而受抑制，但静注ＵＫ完毕后，血小板最大聚集     

慢性肺心病患者血浆内皮素—1水平的变化及其临床意义

采用放射免疫分析法测定了３０例健康人和３６例慢性肺心病患者治疗前后的血浆内皮素－１（ＥＴ－１）水平，并与血气分析指标做相关分析，结果显示：肺心病组ＥＴ－１水平较对照组显著升高（Ｐ＜０．００１），治疗后ＥＴ－１水平显著下降（与治疗前比，Ｐ＜０．００１），但仍高于对照组（Ｐ＜０．００２）。直线相关分析表明，血浆ＥＴ－１与ＰａＯ２和ｐＨ值呈显著负相关，与ＰａＣＯ２呈显著正相关。提示血浆ＥＴ－１可能参与肺     

慢性肺心病患者血浆内皮素－1水平的变化及其临床意义

采用放射免疫分析法测定了３０例健康人和３６例慢性肺心病患者治疗前后的血浆内皮素－１（ＥＴ－１）水平，并与血气分析指标做相关分析，结果显示：肺心病组ＥＴ－１水平较对照组显著升高（Ｐ＜０．００１），治疗后ＥＴ－１平显著下降（与治疗前比，Ｐ＜０．００１），但仍高于对照组（Ｐ＜０．００２）。直线相关分析表明，血浆ＥＴ－１与ＰａＯ＿２和ｐＨ值呈显著负相关，与ＰａＣＯ＿２呈显著正相关。提示血浆ＥＴ－１可能参与肺心病的病理生理改变，抗ＥＴ－１作用的治疗，有可能成为肺心病治疗的一个新途径。     

结核性脑膜炎患者脑脊液和血浆中内皮素含量研究

应用放射免疫分析法（ＲＬＡ）对３２例结核性脑膜炎（ＴＢＭ）患者脑脊液和血浆中内皮素（ＥＴ）含量进行动态测定。结果表明：ＴＢＭ患者脑脊液及血浆ＥＴ含量均明显高于对照组（Ｐ＜０．０１），ＥＴ含量随正规抗结核治疗时间延长而逐渐下降，３个月后接近健康人ＥＴ含量（Ｐ＞０．０５）。正规抗结核治疗时间与脑脊液及血浆ＥＴ含量呈负相关关系（Ｐ＜０．０５）。对ＥＴ在ＴＢＭ病损机制中的作用进行了讨论。     

系统性红斑狼疮合并血栓性血小板减少性紫癜一例

系统性红斑狼疮合并血栓性血小板减少性紫癜一例马明信虞积仁王颖邱志祥谢光潞血栓性血小板减少性紫癜（ＴＴＰ）是一种少见的严重血液病，大多数病例原因未明，我们见到１例系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）并发者。患者男，２５岁。因间断低热半年、间断神志不清４天，于１９９...     

血浆置换治疗弥漫性硬皮病的前瞻性研究

报告血浆置换（ＰＥ）合用青霉时治疗１３例弥漫性硬皮病患者（Ⅰ组）的疗效，并与青霉胺治疗的１６例患者（Ⅱ组）进行比较。Ⅰ组于ＰＥ结束时皮肤积分、齿距、指距、关节压痛指数、握力、血沉、ＩｇＧ、血浆肾素、血管紧张素Ⅱ与治疗前相比有显著改善（Ｐ＜０．０５～ｐ＜０．０１），医生和患者评价有效率分别为６１．１％和６９．２％。观察至治疗后１８个月，病情继续改善，疗效与Ⅱ组相比差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。７８次ＰＥ中发生低血压４次，经处理后恢复正常。     

充血性心力衰竭患者血浆内在素与脂质过氧化的关系

为研究充血性心力衰竭（ＣＨＦ）时血浆内皮素与脂质过氧化的关系，我们观察了４０例ＣＨＦ患者治疗前后及不同心功能状态下血浆内皮素（ＥＴ）和丙二醛（ＭＤＡ）的变化。结果显示：ＣＨＦ患者的血浆ＥＴ及ＭＤＡ均较对照组明显增高（Ｐ＜０．０００１），且其含量均随心功能恶化而增加，治疗后血浆ＥＴ和ＭＤＡ均明显下降，其血浆ＥＴ与ＭＤＡ间呈正相关（Ｐ＜０．０５）。     

原发性血小板减少性紫癜患者血浆蛋白C活性变化及临床意义

检测了４３例原发性血小板减少性紫癜（ＩＴＰ）患者血浆中蛋白Ｃ（ＰＣ）活性和５０例正常人ＰＣ活性，前者为７９．８±２３．４％；后者９４．４±１３．２％。ＩＴＰ患者血浆ＰＣ抗凝活性显著低于正常对照组（Ｐ＜０．０１）。分析了ＩＴＰ患者的ＰＣ活性与血小板数量、功能，血小板表面相关ＩｇＧ（ＰＡＩｇＧ），血浆纤维结合蛋白（Ｆｎ）之间无相关关系。