皮质下动脉硬化性脑病伴发抑郁的治疗分析

目的：观察抗抑郁治疗对皮质下动脉硬化性脑病伴发抑郁症患者抑郁症状、神经功能缺损及日常生活能力的改善情况。方法：选择2002-01／2005—06来自于河南省人民医院神经科门诊和住院的患者110例．随机分为米氮平治疗组（n=38），阿米瞢林治疗组（n=36）、对照组（n=36），各组均行常规神经营养药物和促智药物治疗，米氮平治疗组同时口服米氮平30mg／次，1次／晚；阿米替林组同时口服阿米替林25mg／次，分早晚两次口服，最大剂量为100mg／d，总疗程均为12～24周，治理期间不合并其他抗抑郁或精神障碍药。治疗前、治疗后1．2，4、8．12周及6个月分别采用汉密顿抑郁量表评定患者的抑郁症状。于治疗前及治疗后12周、6个月进行神经功能缺损和13常生活能力评定。记录治疗期间米氮平治疗组和阿米替林治疗组不良反应发生情况。并于6个月对各组患者的并发症及预后进行评定。结果：纳入患者110例，由于调查过程中停药、失访、患并发症、死亡等原因．米氮平治疗组、阿米替林治疗组和对照组分别脱落5、6和6例，分别进入结果分析33、30和30例。①汉密顿抑郁量表评分结果：米氮平治疗组在治疗第1，2，4．8，12周及6个月时汉密尔顿抑郁量表得分均明显低于治疗前及对照组（P〈0．01-0．05），阿米替林组在治疗后第2．4，8，12周及6个月时汉密尔顿抑郁量表得分低于治疗前及对照组（P〈0．01-0．05）。②神经功能缺损及日常生活能力评定。结果：米氮平治疗组及阿米替林治疗组在治疗后第12周、6个月时神经功能缺损评分均明显低于治疗前及对照组（P〈0．01—0．05），日常生活能力得分明显高于治疗前及对照组（P〈0．01—0．05）。③不良反应发生情况：治疗期间米氮平导致口干、便秘、视力模糊、恶心、呕吐、心电图异常、尿潴留等不良反应发生情况明显少于阿米替林治疗组（P〈0．01～0．05）。④各组治疗后并发症及预后比较：对照组肺部感染、尿路感染、脑卒中、心血管事件的发生率高于米氮平治疗组、阿米替林治疗组（P〈0．01-0．05），其死亡率也明显增高（P〈0．01-0．05）。结论：抗抑郁治疗能有效改善皮质下动脉硬化性脑病伴抑郁的症状，有利于患者神经功能康复，提高生活能力，减少并发症，米氮平治疗副反应少，更安全。     

皮质下动脉硬化性脑病

皮质下动脉硬化性脑病(SAE)是一种较常见的小血管病变,其可对老年人的认知功能造成严重损害。本文就SAE的病理改变、危险因素、影像学改变及SAE对认知功能的影响、诊断、治疗作一综述。     

皮质下动脉硬化性脑病的临床研究

研究皮质下动脉硬化性脑病（Binswanger)临床特点,CT及MRI改变。方法：通过分析36例皮质下动脉硬化性脑病Binswanger,病人临床表现及CT,MRI改变,以明确最佳诊断途径。结果：本病主要临床表现为：有长期高血压病史,慢性进行性发展病程,反复发作脑卒中,有神经系统叠加局灶体征及阶梯式智能障碍,并可有假性球麻痹,尿失禁,情感障碍,帕金森氏综合征等,CT,MRI可见：脑室旁脑白质广泛白质疏松,多发性腔隙性脑梗塞,脑室扩大。     

皮质下动脉硬化性脑病300例CT分析

皮质下动脉硬化性脑病(Sabcortical artrioscletotictncephstopatlry，SAE)，又称进行性皮质下血管性脑病(Binswangtr)。近代随着CT、MRI检查新技术的应用，目前认为在老年群体中本院并非少见^[1-3]。现将我院由CT确诊的300例皮质下动脉硬化性脑病作一回顾分析，报告如下。     

皮质下动脉硬化性脑病的螺旋CT分析

<正>皮质下动脉硬化性脑病(SAE),又称进行性皮质下血管性脑病,属脑动脉硬化症的一种类型,在老年人中的发病率为1%～5%。随着CT、MRI检查技术的应用,对本病的确诊率有明显提高,并有了新的认识。现收集96例由CT确诊的皮质下动脉硬化性脑病作一回顾性分析:     

皮质下动脉硬化性脑病CT临床的关系

目的：探讨皮质下动脉硬化性脑病CT与临床的关系。方法：对24例皮质下动脉硬化性脑病患者的CT与临床资料进行回顾性分析。结果：24例CT均见双侧脑室周围白质及半卵圆中心对称性低密度，均见梗塞灶；24例临床上均有不同程度的痴呆和脑局灶性症状。结论：皮质下动脉硬化性脑病的早期诊断困难，CT是较可靠的检查方法，其早期诊断必须依靠临床和CT，一旦确诊，应早期治疗。     

皮质下动脉硬化性脑病94例临床与CT分析

近年来随着人口寿命的延长,痴呆发病率也有增加,加之临床影像学的广泛应用,皮质下动脉硬化性脑病(Binswanger病)已被越来越关注,现将我院1995年1月至1997年5月收集到的94例皮质下动脉硬化性脑病分析探讨如下。 1 一般资料 本组94例中,男65例,女29例;<50岁3例,51～60岁3例,61～70岁46例,71～80岁35例,>80岁7例;最小年龄23岁,最大年龄84岁,平均年     

烟酸治疗早期皮质下动脉硬化性脑病60例

目的判断烟酸治疗早期皮质下动脉硬化性脑病（SAE）的疗效。方法采用随机分组法将120例早期SAE分为两组,两组均给予曲克芦丁1.0g、胞二磷胆碱1.0g、脉络宁20ml加液体,静脉滴注,每天1次。在此治疗基础上,治疗组60例给予烟酸180mg加液体,静脉滴注,每天1次;对照组60例给予脑蛋白水解物20ml加液体,静脉滴注,每天1次。疗程均为14d。根据早期SAE患者的临床表现、神经功能缺损评分（NDS）、长谷川痴呆量表评分（HDS）的变化来判断疗效。结果两组NDS、HDS治疗前后相比,差异均有统计学意义（P〈0.05）,两组间上述各指标治疗前比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,治疗后比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论烟酸治疗早期SAE有效。     

111例皮质下动脉硬化性脑病的临床和MRI分析

目的：分析皮质下动脉硬化性脑病（ＳＡＥ）的ＭＲ影像特征及临床发病特点,探讨ＭＲＩ对ＳＡＥＲ的诊断价值。方法：搜集经ＭＲ扫描确诊的ＳＡＥ１１１例,回顾性分析其临床资料和ＭＲＩ表现。结果：⑴本组病例占同期颅脑ＭＲ扫描的６．１０％。发病纺与年龄呈正相关,６０岁年龄组６．２５％;７０岁年龄组１６．１２％;８０岁年龄组２６．７４％。⑵临床表现为缓慢进生痴呆。⑶高血压、动脉硬化、脑卒中、糖尿病及心脏病为其危险     

皮层下动脉硬化性脑病的早期诊断

目的研究皮层下动脉硬化性脑病（SAE）的临床及影像学特点,对其作出早期诊断及早期干预,提高患者生活质量。方法追踪108例高血压合并高血压合并多发性腔隙性脑梗死患者5年后症状、体征和头颅CT、MRI的变化。结果88例（81．5％）病例出现锥体束损害、假性球麻痹、感知行为异常、痴呆等皮层下动脉硬化性脑病临床表现,78例（72.2％）患者出现典型的（Ⅲ型）Binswanger病的影像学改变。结论皮层下动脉硬化性脑病为颅内小动脉硬化慢性病程的最终结局。头颅CT、MRI的影像学改变早于临床症状的出现,为临床早期药物干预提供有力依据。     

皮层下动脉硬化性脑病CT诊断及临床分析

目的探讨皮层下动脉硬化性脑病(SAE)的病理变化、临床特点及CT主要征象,旨在提高SAE的诊断水平。方法收集我院94例SAE,男58例,女36例,年龄62～92岁,平均77岁。临床表现与症状多数病人有高血压、糖尿病、眼底动脉硬化及老年性痴呆。特点为进行性智力减退,不同程度偏瘫,语言不清或失语、头晕、眼花、恶心、手足麻木等。结果本病常见于60岁以上,CT特点为双侧脑室周围脑白质及半卵圆中心脑白质对称性低密度影,病变模糊不清,可伴发脑萎缩或腔隙性脑梗塞,有的可伴发脑出血和蛛网膜下腔出血。结论熟悉掌握本病的病理、临床及CT特点,对提高本病的诊断和鉴别诊断有重要价值。     

低场MRI对皮层下动脉硬化性脑病的诊断价值

目的探讨皮层下动脉硬化性脑病低场MRI表现及诊断价值。方法回顾性分析32例经临床及低场磁共振检查确诊的皮层下动脉硬化性脑病患者,全部患者均进行常规T1WI、T2WI、FLAIR序列检查。结果 MRI表现为侧脑室前后角、体部周围、放射冠、半卵圆中心片状稍长T1、长T2异常信号,FLAIR序列病灶表现为高信号,其中Ⅰ型7例、Ⅱ型10例、Ⅲ型15例。可伴发脑萎缩或腔隙性脑梗塞,有的可伴发脑出血。结论 MRI是SAE首选影像学检查方法,低场MRI可用于SAE的诊断。     

1例皮质下动脉硬化性脑病病人认知功能障碍的护理

1病例介绍 病人，女，64岁，大学。因阶梯样记忆力减退伴行走不穗1年加重20d。于2005年11月21日入院。病人自1年前脑梗死后步态不稳，记忆力下降，对周围环境兴趣低；近20d记忆力明显下降伴幻觉，严重时不认识家人，以晚上明显，白天好转。伴头昏嗜睡症状。既往患有高血压病、糖尿病、冠心病、多发性腔隙性脑梗死病史．无吸烟、饮酒史。查体：血压22．0厂11．3kPa，四肢肌力正常．左上肢肌张力呈齿轮样增高。余肢体肌张力呈铅管样增高，起步困难，前倾前屈步态，行动迟缓。头颅CT示：双侧脑室周围及半卵圆中心白质区对称性斑片状低密度影；多发性腔隙性脑梗死，诊断为：皮质下动脉硬化性脑病（BD）、     

1例皮质下动脉硬化性脑病病人认知功能障碍的护理

1病例介绍病人,女,64岁,大学。因阶梯样记忆力减退伴行走不稳1年加重20d,于2005年11月21日入院。病人自1年前脑梗死后步态不稳,记忆力下降,对周围环境兴趣低;近20d记忆力明显下降伴幻觉,严重时不认识家人,以晚上明显,白天好转,伴头昏嗜睡症状。既往患有高血压病、糖尿病、冠心病、多发性腔隙性脑梗死病史,无吸烟、饮酒史。查体:血压22.0/11.3kPa,四肢肌力正常,左上肢肌张力呈齿轮样增高,余肢体肌张力呈铅管样增高,起步困难,前倾前屈步态,行动迟缓,头颅CT示:双侧脑室周围及半卵圆中心白质区对称性斑片状低密度影;多发性腔隙性脑梗死,诊断为…     

3D-pCASL及磁共振扩散峰度成像联合应用对皮质下动脉硬化性脑病的诊断价值研究

目的 探讨扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)及三维伪连续式动脉自旋标记(3D pseudo continuous arterial labeling,3D-pCASL)技术在皮质下动脉硬化性脑病(subcortical arteriosclerotic encephalopathy,SAE)中的诊断价值.材料与方法 对临床已确诊的35例SAE患者和33例对照组进行常规MRI、3D-pCASL及DKI扫描,测量SAE组表现阳性病灶区(额、顶叶及双侧脑室额、枕角旁白质)、SAE组表现正常白质区(邻近病灶区的正常脑白质及胼胝体膝/压部、颞叶白质)及对照组相应脑区3组各向异性分数(fractional anisotropy,FA)值、平均扩散系数(mean diffusivity,MD)值、轴/径向扩散系数(axial/radial diffusivity,Da/Dr)值、峰度各向异性分数(anisotropy fraction of kurtosis,FAk)值、平均峰度系数(mean kurtosis,MK)值、和轴/径向峰度系数(axial/radial kurtosis,Ka/Kr)值,测量SAE组中病灶区、胼胝体膝/压部、颞叶白质区及对照组相对应区域的脑血流量(cerebral blood flow,CBF)值,进行统计学分析,研究两技术参数值与患者的简易精神量表(Mini-mental State Examination,MMSE)评分之间的相关性,并利用受试者工作特征分析两种技术在SAE中的诊断价值.结果 SAE组所有白质病灶区、颞叶白质和胼胝体压部的CBF、FA和峰度参数值显著降低、扩散参数值显著增高,与对照组相应区域差异均有统计学意义(P<0.05);SAE组胼胝体膝部的FA、FAk、Kr和CBF值显著降低,扩散参数值显著增高(P<0.05).SAE患者的顶、颞叶白质的CBF值和双侧脑室额角旁白质的FA、Kr值与MMSE评分呈正相关(r=0.496/0.392,P=0.003/0.020;r=0.488/0.437,P=0.003/0.009).曲线下面积较大的为:胼胝体膝部的FA(0.957,P<0.001),胼胝体压部的CBF(0.946,P<0.001),联合颞叶白质的FA/MD/Dr/CBF(0.986,P<0.001).结论 DKI和3D-pCASL技术可敏感检测SAE患者在常规MRI检查正常的脑微结构的潜在性变化,间接反映患者的DKI/ASL参数与认知障碍之间的关系,并能有效提高SAE的诊断率.     

皮层下动脉硬化性脑病的CT评价

目的探讨早期皮层下动脉硬化性脑病（SAE）的CT诊断价值：方法选择无明显痴呆表现而在CT影像上有所发现的病例60例,经过3～10年的跟踪观察,采用简易智力状态检测量表（MMES）和CT检查,根据CT上脑白质低密度所累及的范围,将其分为轻、中、重度,总结该病的发展规律。结果随着随访年数的增加,CT表现由轻度变为中度、重度的病例不断增加,发生痴呆的患者所占的比例也增加：结论CT对SAE的发现和随访病变进展有重要意义。     

皮层下动脉硬化性脑病相关因素临床分析

目的:探讨皮层下动脉硬化性脑病(SAE)的临床、影像特征及其与高血压、高血糖、高血脂之间的相关性。方法:收集我院SAE患者96例,回顾性分析其临床和影像特征,并与血压、血糖、血脂、年龄进行相关分析与评估。结果:CT平扫显示为双侧侧脑室白质区较对称性低密度影,病变边缘模糊,伴有腔隙性脑梗死、脑萎缩征象。血压、血糖是影响本病的主要因素,经过方差分析及多元线性回归分析,差异有显著性。随着年龄的增加,其发生率有明显增高的趋势。结论:SAE主要病因是高血压、高血糖,结合临床和CT能早期发现,对本病的早期治疗有重要意义。