新生儿期先天性无肛舟状窝瘘的治疗

【目的】探讨采用经会阴一期肛门成形及瘘修补术在新生儿期治疗无肛舟状窝瘘的可行性及疗效。【方法】对48例无肛舟状窝瘘患儿,均采用经会阴肛门成形及瘘修补术,术后予加强肛周护理、禁食、静脉营养支持、抗生素治疗1周,术后2～3周开始扩肛。【结果]48例患儿切口均一期愈合,手术后无直肠回缩、黏膜外翻,无舟状窝瘘复发。随访患者无黏膜外翻,无粪污及大便失禁,无肛门狭窄及排便困难。【结论】新生儿期采用经会阴肛门成形和瘘修补术治疗无肛舟状窝具有可行性、且疗效满意。     

7例高位一穴肛矫治术患儿的围术期护理

[目的]总结高位一穴肛矫治术患儿的围术期护理。[方法]对7例高位一穴肛患儿行肛门矫治术治疗,同时加强术前心理护理、支持疗法、保暖、肠道给药、术前准备以及术后一般护理、营养支持、会阴管道护理、造瘘口护理、肛门护理、并发症的护理、排便功能训练等。[结果]患儿均行一期造瘘术和二期矫治术,术后2d或3d开始恢复肛门功能,均顺利出院,无一例出现并发症。[结论]加强高位一穴肛矫治术患儿的围术期护理是手术成功的保证。     

护理干预对先天性巨结肠术后肛门吻合口感染及肛周皮炎的影响

目的探讨先天性巨结肠患儿术后肛门伤口护理的方法及其与发生肛门吻合口感染、肛周皮炎的关系。方法对53例先天性巨结肠患儿,术前行健康宣教、术中结肠肛门内保留橡胶引流管、肛门伤口及肛周皮肤外涂医用胶,术后行相应肛门护理。结果术后无一例出现肛门吻合口感染,仅16.9%的患儿出现轻度的肛周皮炎,对症处理后均治愈出院。结论良好的健康教育,正确的护理方法,适当的饮食指导,可以有效预防和治疗肛门吻合口感染及肛周皮炎,使患儿顺利康复。     

婴儿先天性巨结肠不同术式的围手术期护理

目的 探讨婴儿先天性巨结肠围手术期的护理方法.方法 行肠造瘘术患儿8例,巨结肠根治术患儿41例.肠造瘘术患者术前采取心理护理,肛管排气,术后造瘘口护理等护理方法;巨结肠根治术患者术前给予回流灌肠,术后肛门护理,扩肛指导等围手术期护理方法.结果 48例痊愈出院,1例死亡,其中3例在住院期间发生肠穿孔.结论 对小婴儿先天性巨结肠应根据病情及术式采取恰当的护理方法,以避免并发症的发生,可取得较好的疗效.     

改良式会阴肛门成形术176例的术前肠道准备与术后护理

目的探讨改良式会阴肛门成形术的术前肠道准备与术后护理方法。方法对176例先天性肛门闭锁并前庭瘘患儿,采用改良式会阴肛门成形术,术前清洁灌肠,术后进行肛管、肛周皮肤护理、坐浴、扩肛及排便训练。结果 176例中排便功能优170例,良6例。会阴外观正常,无瘢痕。本组均获随访,随访时间6个月~5 a。术后近期并发症发生率为5.68%,远期并发症发生率3.97%。其中切口感染4例,直肠回缩瘘口复发1例,肛周皮肤糜烂5例,肛门狭窄5例,便秘2例。结论改良式会阴肛门成形术可有效减少先天性肛门闭锁并前庭瘘患儿的术后并发症,促进排便功能的恢复。     

新生儿无肛腹骶会阴肛门成形术配合

腹骶会阴肛门成形术是治疗新生儿中高位无肛的手术方法,对于中高位无肛的新生儿不做结肠造瘘,直接行腹骶会阴I期手术.因新生儿组织娇嫩.皮肤角质层很薄等特点,手术配合及术中护理不同于一般小儿.本文探讨新生儿腹骶会阴I期手术配合程序及术中护理难点与对策.     

先天性肛门闭锁合并直肠阴道舟状窝瘘的护理

目的探讨先天性肛门闭锁合并直肠阴道舟状窝瘘的护理。方法总结14例先天性肛门闭锁合并直肠阴道道舟状窝瘘围术期护理。护理要点包括：术前心里护理及充分做好肠道准备,术后做好肛周、肛管护理,定期扩肛,观察排便情况,给予健康指导及出院指导。结果患者中2例术后肛门红肿明显伴有糜烂、流脓。经积极治疗和护理,所有患儿均痊愈出院。结论充分的术前准备和细致的术后护理及正确扩肛能避免术后并发症的发生,提高患儿生活质量。     

湿润烧伤膏在经肛门巨结肠根治术后肛门护理中的应用观察

目的 观察湿润烧伤膏(MEBO)在经肛门巨结肠根治术后肛门护理中的应用效果.方法 对42例经肛门先天性巨结肠术后患儿按住院时间顺序分为对照组和实验组,各21例,对照组肛周护理采用碘伏擦拭外加鹅颈灯照射,扩肛使用石蜡油润滑;实验组肛周外涂MEBO,不用鹅颈灯照射,扩肛使用MEBO.比较术后2周2组患儿肛周皮肤情况,术后6个月肛门狭窄发生率.结果 术后2周实验组患儿肛周皮肤情况优于对照组;对照组肛门狭窄发生率与实验组比较,差异不明显.结论 经肛门巨结肠根治术后在肛门护理中应用MEBO,对肛周皮肤起到保护和治疗作用,效果显著,且使用方便,不易污染,减少了护理难度.     

湿润烧伤膏在经肛门巨结肠根治术后肛门护理中的应用观察

目的观察湿润烧伤膏（MEBO）在经肛门巨结肠根治术后肛门护理中的应用效果。方法对42例经肛门先天性巨结肠术后患儿按住院时间顺序分为对照组和实验组，各21例，对照组肛周护理采用碘伏擦拭外加鹅颈灯照射，扩肛使用石蜡油润滑；实验组肛周外涂MEBO，不用鹅颈灯照射，扩肛使用MEBO。比较术后2周2组患儿肛周皮肤情况，术后6个月肛门狭窄发生率。结果术后2周实验组患儿肛周皮肤情况优于对照组；对照组肛门狭窄发生率与实验组比较，差异不明显。结论经肛门巨结肠根治术后在肛门护理中应用MEBO，对肛周皮肤起到保护和治疗作用，效果显著，且使用方便，不易污染，减少了护理难度。     

新生儿先天性无肛术护理配合体会

小儿先天性直肠肛管畸形占消化道畸形的首位,其类别繁多,同时常合并其它系统的畸形,治疗较复杂。我院从1988年11月至1998年11月共为109例先天性无肛的患儿施行手术,其中先天性无肛合并瘘管的432例,现将手术的护理体会总结如下。 1 临床资料 本组病例行先天性无肛手术共43例,男35例,女8例,手术年龄最小为出生后13小时,手术年龄最大为8天。其中早产儿3例,正常足月儿40例。体重最轻为1.3kg,最重为4.0kg。术前合并低体位者4例,体温升高的8例,行会阴肛门成型术16例,骶会阴肛门成型术6例,结肠造瘘术21例,手术时间最短30     

肛周佩吉特病并直肠中分化腺癌伴黏液腺癌一例

目的探讨肛周佩吉特病并直肠中分化腺癌伴黏液腺癌的临床特点。方法回顾性分析我院收治的肛周佩吉特病并直肠中分化腺癌伴黏液腺癌1例的临床资料。结果本例因肛门肿物脱出1年入院。曾在当地医院就诊,考虑乳腺外佩吉特病。查体:外阴皮肤完好,未见皮疹,肛周可见环周菜花样肿物,质韧,表面呈颗粒状,有少量分泌物,肛门指检触及肛周右侧肿物上缘延伸至齿状线上2 cm。完善盆腔MRI、活组织病理检查,于气管插管全身麻醉下行腹腔镜肿物直肠肛管根治性切除伴结肠造口术,结合术中所见及病理结果,确诊为肛周佩吉特病并直肠中分化腺癌伴黏液腺癌,术后予化疗,症状好转出院。随访8个月,病情未复发。结论肛周佩吉特病并直肠中分化腺癌伴黏液腺癌临床少见,及时行组织病理检查有助于早期确诊。     

新生儿无肛腹骶会阴肛门成形术配合

腹骶会阴肛门成形术是治疗新生儿中高位无肛的手术方法，对于中高位无肛的新生儿不做结肠造瘘，直接行腹骶会阴Ⅰ期手术。因新生儿组织娇嫩．皮肤角质层很薄等特点，手术配合及术中护理不同于一般小儿。本文探讨新生儿腹骶会阴Ⅰ期手术配合程序及术中护理难点与对策。     

直肠肛门畸形腹腔镜下肛门成形术术后患儿并发症的预防及护理

总结138例新生儿直肠肛门畸形行腹腔镜下肛门成形术术后并发症的护理。术中及术后给予综合保温措施,避免术后低体温发生;加强肛门切口护理,妥善固定各类导管,保持引流通畅,密切观察肛门局部形态及皮肤黏膜,保持肛门局部清洁干燥,预防直肠回缩、直肠黏膜外翻、肛周狭窄和大便失禁,促进切口愈合;严密观察病情,监测体温变化,重点关注腹部体征,合理选择抗生素,预防腹腔感染;同时嘱出院后规律护肛。经治疗和护理,本组患儿生命体征正常,病情稳定,于术后7～12 d出院,1例大便失禁的患儿于术后1年恢复排便功能,并继续扩肛治疗。     

瘘管移植术治疗婴幼儿肛门闭锁舟状窝瘘的护理

总结46例先天性肛门闭锁舟状窝瘘患儿行瘘管移植肛门成形术的护理,术前做好耐心细致的心理护理,纠正营养不良,充分进行肠道准备;术后妥善固定各种管路,保持会阴部及肛周清洁干燥,加强肛门护理和坚持正确的扩肛方法,对患儿父母做好宣教指导.     

巨膀胱-小结肠-肠蠕动不良综合征空肠造口状态并发肠梗阻患儿的护理

总结1例巨膀胱-小结肠-肠蠕动不良综合征空肠造口状态并发肠梗阻患儿的护理.护理要点包括:做好肠梗阻的护理,加强患儿营养支持,并给予肠造口护理、膀胱护理、健康教育等.患儿小肠造瘘术后17 d出现呕吐腹胀,入院治疗后病情好转,造瘘口排便通畅,17 d后出院,出院19 d后再次因"腹胀1 d"入院,经治疗与护理6 d后,患儿...     

完全性膀胱外翻患儿的围手术期护理

报告1例完全性膀胱外翻患儿行双侧髂骨截骨、外固定支架固定及膀胱重建术的围手术期护理。注重术前肛周皮肤、外翻膀胱的护理和术后外支架固定,各种管道的护理及膀胱功能训练,针对患儿术后出现的并发症,采取相应的护理措施。患儿术后拔除膀胱造瘘管后,行尿道扩张4次,排尿效果良好,住院96d带膀胱造瘘出院。     

Ⅰ期经肛门巨结肠根治术的围手术期护理

目的:探讨I期经肛门巨结肠根治术患儿的护理要点。方法:对34例先天性巨结肠患儿进行良好术前准备,术后密切观察病情变化,采取积极有效的护理措施。结果:34例患儿经治疗护理后均痊愈出院,术后随访有2例患儿未坚持常规扩肛并发肛门狭窄。结论:良好的术前准备,及时的病情观察与护理是促进患儿顺利康复的重要因素。     

腹腔镜肛门成形术同期结肠造瘘还纳术的护理体会

目的探讨25例中高位肛门闭锁患儿腹腔镜下行肛门成形术同期结肠造瘘还纳术的护理要点。方法回顾性分析2014年3月-2015年11月我科收治的25例腹腔镜肛门成形术同期结肠造瘘还纳患儿的资料,总结护理体会。结果本组患儿经积极治疗和良好的护理,住院16~24d,术后顺利出院,术后随访时间11个月~4年4个月,肛门自主排便者占88%。结论科学合理有效的护理对肛门成形同期结肠还纳的中高位肛门闭锁患儿治疗起到了重要作用。     

小儿肛门闭锁治疗７例分析

为总结既往在无肛 (或伴有尿路瘘 )患儿术后疗效及并发症情况 ,我们对 1994年以来的 7例患儿进行了随访 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 4例 ,女 3例 ,伴有前庭瘘 3例 ,尿道瘘1例 ,高位闭锁 1例 ,中低位闭锁共 6例。手术时间 :2 4h内 3例(经会阴肛门成形 ) ,其中的各 1例会阴瘘、尿道瘘均未结扎 ;1～ 15 d内 3例 ,1例行肛门成形 ,2例行骶会阴肛门成形 ,1例并发前庭瘘者瘘管未结扎 ;7月龄会阴瘘者 1例 ,行后矢状入路肛门成形术。1.2　方法　对复诊者除系统了解手术时间、畸形类型、手术方式、出院时间、出院时情况、扩肛情况、…     

全直肠系膜切除、结-肛吻合术后肛周护理

目的：探讨完全性自主神经保留、全血肠系膜根治性前切除、双钉合式超低位结肠-肛管端端直接吻合术(RO-TME TANP—DST-SCAA)．治疗低位直肠癌术后近期肛周护理的意义和方法。方法：对1997年3月至2001年11月间508例RO-TME TANP—DST-SCAA术患者进行临床观察及定期门诊、电话、信访、问卷相结合的随访，了解术后肛门括约肌功能恢复及肛周并发症发生情况，总结肛周护理经验。结果：肛门括约肌功能2～3月后开始恢复，7～9月恢复良好，12个月绝大多数接近正常状态，完全性排便失禁1例占0．2％；术后肛周并发症为目前国际文献报道之最低。结论：RO-TME TANP DST-SCAA从近期根治与功能的双重效果满意，作为目前低位直肠癌保留肛门的首选术式．加强肛周护理对减少肛周并发症，促进术后肛门括约肌功能恢复具有重要意义。