老年急性阑尾炎45例诊治体会

急性阑尾炎是老年人常见急腹症 ,由于症状不典型 ,易误诊 ,且穿孔率高 ,并发症多。笔者分析我院19 94～ 2 0 0 0年手术治疗老年急性阑尾炎 4 5例 ,探讨老年阑尾炎的临床特点及治疗措施。1　临床资料1.1　一般资料 :上述时期共收治急性阑尾炎患者 6 87例 ,其中 6 0岁以上的患者 4 5例占 6 .5 5 % ,男 2 1例 ,女2 4例 ;6 0～ 6 9岁 2 8例 ,70～ 79岁 14例 ,80岁以上 3例 ;年龄最大 83岁 ,平均 6 9.7岁。1.2　临床表现 :本组病例中以急性腹膜炎入院 5例(11.11% ) ,右下腹疼痛 38例 (84 .4 4% ) ,腹部胀痛 12例 (2 6 .6 7% ) ,恶心 2 8例 (6 7. …     

老年大肠癌诊治体会

我院 1995年 9月— 2 0 0 3年 6月共收治经手术及病理证实的 6 0岁以上大肠癌患者 4 8例 ,占同期收治大肠癌患者的2 1% (48/ 2 2 9) ,现将其临床特征及外科治疗中的有关问题报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 7例 ,女 2 1例 ;年龄 6 0～ 84岁 ,平均 71.2岁。其中结肠癌 2 1例 ,直肠癌 2 5例 ,肛管癌 2例 ;伴肝转移 6例 ,腹腔广泛转移 4例。主要临床表现 :大便习惯改变、脓血便、腹泻、腹痛、腹部包块等。院前误诊为习惯性便秘9例 ,内痔 5例 ,慢性阑尾炎 4例 ,慢性结肠炎 6例 ,细菌性痢疾 2例。合并其他疾病者 36例 (75 % ) ,其…     

甲状腺癌26例误诊原因分析

甲状腺癌占全身恶性肿瘤约 0 .2 %～ 1% ,早期甲状腺癌临床上无特异性表现 ,实验室及影像学检查均不能作为确诊依据 ,其生物学行为及病理进展的缓慢性和隐匿性 ,以致误诊误治时有发生 ,通过总结 1990年 5月至今术前术中误诊的 2 6例甲状腺癌 ,结合有关文献 ,探讨其误诊原因如下。1　临床资料本组女 16例 ,男 10例 ,年龄 2 2～ 65岁 ,其中发病年龄 <30岁者 8例 ,31～ 4 0岁者 13例 ,>4 0岁者 5例 ,病史 3天～ 5年 ,均以颈部包块求诊 ,其中单发结节 2 4例 ,多发结节 2例 ,甲状腺包块直径 1～ 9cm,平均 3.5 cm,误诊为甲状腺瘤 2 0例 ,甲状腺囊…     

开塞汤治疗不全梗阻疗效观察

自 1998年 6月— 2 0 0 3年 6月 ,笔者运用自拟开塞汤治疗不全梗阻病人 2 8例 ,并与西药治疗组 19例对照观察 ,取得了较为满意的疗效 ,现报道如下。1　临床资料4 7例均是经确诊为不全梗阻的病人 (含幽门梗阻与肠道梗阻 ) ,就诊时随机分为 2组。中药治疗组 2 8例 ,男 17例 ,女 11例 ;年龄 35～ 72岁 ,平均 5 2岁 ;其中癌症梗阻 6例 ,蛔虫性肠梗阻 3例 ,手术后粘连或扭曲 6例 ,麻痹性肠梗阻 4例 ,痉挛性肠梗阻 4例 ,炎性或肠壁病变引起的梗阻 5例。对照组 19例 ,男 13例 ,女 6例 ;年龄 38～ 6 9岁 ,平均 5 0岁 ;其中癌性梗阻 3例 ,炎性或肠壁…     

大肠癌肠梗阻30例诊治体会

结肠梗阻是结肠癌的常见并发症 ,尤其低位性肠梗阻主要病因为结肠癌。由于起病隐匿 ,发展缓慢 ,易被人们忽视 ,一旦完全性梗阻、出现典型肠梗阻表现时 ,临床处理则较棘手。如何正确选择处理方法 ,直接关系到患者的预后。我院 1 995— 2 0 0 0年共收治大肠癌合并急性肠梗阻 3 0例 ,均行急诊手术 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :男 1 8例 ,女 1 2例 ;年龄 3 2～ 71岁 ,平均 5 9.3岁 ,其中 60岁以上者 1 6例占 5 3 .3 % ,5 0岁以上者 2 4例占 80 .0 %。全组均为急性单纯性肠梗阻 ,无肠穿孔、肠坏死。1 2　肿瘤发生部位 :右半结肠 7…     

原发性小肠恶性肿瘤24例临床分析

原发性小肠恶性肿瘤 (不包括十二指肠 )临床较为少见 ,我院 1995年 1月— 2 0 0 1年 12月共收治 2 4例此类患者 ,均经手术和病理检查证实 ,现将临床资料分析如下。1　临床资料本组 2 4例患者中 ,男 13例 ,女 11例 ;年龄 2 9～ 70岁 ,平均 5 6岁 ,4 0岁以上者 19例 ,占 79% ;病程 1d～ 4年。临床表现 :主要症状为腹痛 11例 ( 4 6 % )、下消化道出血 8例( 33% )、不全肠梗阻 5例 ( 2 1% )。常见体征 :贫血 15例( 6 3% )、体质量下降 9例 ( 38% )、腹部肿块 7例 ( 2 9% )。术前确诊为小肠肿瘤者 11例 ,诊断率为 4 6 %。其中行全消化道造影检查 …     

中医干预性治疗急性癌性结肠梗阻

结肠癌是消化道的常见肿瘤 ,其发病率约居全身恶性肿瘤的第 4位[1] ,消化道肿瘤的第 2位[2 ] 。目前临床上因结肠癌出现急性梗阻的发病率逐年增加 ,据有关文献报道占肠梗阻的 9%～ 2 0 % [3] 。急性癌性梗阻的治疗 ,主要为一期手术与分期手术之不同 ,临床治疗存在着一定的难点。我院 1 995年～2 0 0 2年采用中医干预性治疗急性癌性结肠梗阻 4 5例 ,现总结报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组共 4 5例 ,男性 2 8例 ,女性 1 7例。年龄 5 2～ 84岁 ,平均年龄 6 3.4 4岁。发病时间 4h～ 8天 ,平均 3.8天。癌肿位置 :升结肠 1 3例 ,横结肠 3…     

参麦注射液对恶性肿瘤化疗增效减毒作用的临床观察

为探讨参麦注射液对肿瘤患者化疗后疗效及毒副反应的影响 ,我科自 2 0 0 0年 9月— 2 0 0 2年 12月 ,以参麦注射液结合化疗治疗恶性肿瘤 ,以期提高疗效 ,减少毒副反应。现将结果报道如下。1　临床资料经CT、病理等确诊为恶性肿瘤 ,给予化疗的肺、胃、大肠、卵巢、乳腺癌共 12 1例 ,其中男 5 8例 ,女 6 3例 ;年龄 30～ 6 8岁 ,平均 (5 5 34± 11 4 8)岁。其中肺癌 4 3例 (术后复发 6例 ) ;胃癌 15例 (术后复发 4例 ) ;大肠癌 2 3例 (术后复发 9例 ) ;卵巢癌 2 9例 (术后复发 9例 ) ;乳腺癌 2 1例 (均为术后复发 )。其中 6 1例结合参麦注射…     

13例妇科急腹症误诊原因分析

我院 1999年 1月— 2 0 0 1年 12月共收治妇科急腹症患者 2 10例 ,误诊 13例 ,误诊率为 6 .2 %。13例均经手术确诊 ,病理证实。现对误诊病例进行回顾性分析 ,以减少误诊。1　临床资料1 1　一般资料　患者年龄 12～ 6 4岁 ,平均 31岁 ;已婚 8例 ,未婚 5例。其中外科转入 6例 ,内科转入 2例。发病时主要症状和体征 :突发下腹剧烈疼痛 9例 ,慢性腹痛近日加重4例 ,发热 3例 ,休克 3例 ,伴恶心呕吐 6例 ,阴道出血 5例 ,腹部压痛 11例 ,反跳痛 8例 ,腹肌紧张 4例 ,移动性浊音 3例 ,行妇科检查 4例 ,下腹包块 1例。1 2　误诊疾病　见表 1。以异位妊…     

流行性腮腺炎脑炎92例临床分析及干预对策

流行性腮腺炎 (简称流腮 )是多系统多脏器受损的急性传染病 ,腮腺炎脑炎 (简称腮脑 )是其最常见的并发症 ,早期治疗预后好 ,治疗不及时可延误病情 ,甚至危及生命。现将我院近 4年收治的 92例腮脑病例分析报道如下。1　临床资料1.1　对象 :均为我院 1996年 7月～ 2 0 0 0年 6月的住院患者。其中男 6 8例 ,女 2 4例 ,男 :女 =2 .83∶ 1。发病年龄 :2～ 3岁 11例 ,占 11. 96 % ;～ 6岁 2 4例 ,占2 6 .0 9% ;～ 10岁 5 3例 ,占 5 7.6 0 % ;～ 15岁 4例 ,占4 .35 %。发病时间 :1～ 3月份 38例 ,占 4 1.31% ;4～ 6月份 2 3例 ,占 2 5 % ;7～ 9月份…     

不稳定型心绞痛误诊致急性心肌梗死14例分析

我院 1998年 7月～ 2 0 0 1年 6月共收治急性心肌梗死患者 10 5例 ,其中 14例患者曾于发病前 1～ 8天以不稳定型心绞痛症状来我院就诊 ,由于症状不典型或医务人员认识不足致使误诊误治 ,最终导致急性心肌梗死而入院治疗 ,14例患者经治疗皆痊愈出院 ,现分析如下。1　临床资料误诊 14例患者中 ,男 10例 ,女 4例 ,有 9例患有糖尿病 ,3例患者年龄低于 35岁 ,其余皆在 5 0岁以上。10例诊断为胃炎 ,2例诊断为神经官能症 ,2例诊断为糖尿病酮症酸中毒 ;最后确诊为下壁心肌梗死 8例 ,前壁心肌梗死 6例。2　典型病例患者 ,男 ,5 3岁 ,原有糖尿病病史 3…     

58例胆囊结石治疗分析

笔者随机抽样 2 0 0 0年胆囊结石 58例 ,探讨其治疗方式及效果 ,结果分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 58例中 ,男 2 8例 ,女 30例 ,其中胆囊结石伴胆囊炎 2 8例 (48.2 7% ) ,伴胆总管结石 6例(10 .34% ) ,伴肝内胆管结石 2例 (3.4 5% ) ,均经 B超或 CT确诊。发病年龄 :80岁以上 2例 ,70～ 79岁 11例 ,6 0～ 6 9岁 18例 ,50～ 59岁 15例 ,4 0～ 4 9岁 8例 ,2 6～ 39岁 4例 (伴肝内胆管结石 2例 )。1.2　治疗方法 :胆囊结石采用腹腔镜切除胆囊 31例(53.4 5% ) ,无一例置 T管 ,并一次缝合。开腹切除胆囊18例 (31.0 3% ) ,开腹切除…     

中风发病时间的初探--附156例临床分析

笔者对我院近 5 a收住的中风患者中发病时间反应突出的 15 6例进行分析 ,所有的病例均按全国中风病诊断标准诊断 [1 ,2 ] ,探讨中风病发病与时间关系。1　临床资料 :本组 15 6例中男 10 2例 ,女 5 4例 (1∶ 0 .5 3) ;干部职工 35例 ,家务 33例 ,工人 6 8例 ,农民 2 0例。发病年龄 :4 0～ 4 9岁 15例 ,占 9.6 % ;5 0～ 5 9岁 32例 ,占 2 0 .5 % ;6 0～6 9岁 6 3例 ,占 4 0 .3% ;70～ 80岁 4 1例 ,占 2 6 .3% ;80岁以上5例 ,占 3.2 %。中医辨证为中脏腑 5 1例 ,中经络 10 5例 ;西医诊断为脑出血 4 1例 ,脑血栓 10 5例 ,脑梗塞 4例 ,蛛网膜下腔…     

小儿呼吸道异物误诊原因分析

我院 1984～ 1999年收治住院的小儿呼吸道异物中误诊 4 2例。误诊时间最短 15天 ,最长 3个月 ,平均 2 5天 ,80 %以上病例由基层医院误诊转来。现将误诊原因分析如下。1　临床资料在误诊的 4 2例中 ,6岁以内高达 85.71% ,男女性别比例约为 1.1∶ 1。按性别、年龄构成统计 ,结果见表1。表 1　年龄、性别百分比构成例 (% )男女合计0～岁 6(2 7.2 7) 4 (2 0 .0 0 ) 1 0 (2 3.81 )2～岁 1 0 (45.45) 9(45.0 0 ) 1 9(45.2 4 )4～岁 2 (9.0 9) 5(2 5.0 0 ) 7(1 6.67)6～岁 3(1 3.64) 2 (1 0 .0 0 ) 5(1 1 .90 )8～ 1 4岁 1 (4.55) 0 1 (2 .38)合计 …     

中西医结合治疗肠梗阻37例

肠梗阻是一种常见的外科急腹症。自 1998年至2 0 0 2年 ,笔者用中西医结合方法治疗肠梗阻 37例 ,兹总结如下 :1　临床资料全部病例均因腹胀痛 ,或伴呕吐 ,或伴便秘就诊 ,经门诊腹透或腹部平片确诊为肠梗阻收住入院。其中男 2 0例 ,女 17例 ;年龄最小 15岁 ,最大 92岁 ,其中 30岁以下 9例 ,31岁～ 6 0岁 13例 ,6 1岁～ 70岁 8例 ,71岁以上 7例 ;病因 :2 6例为机械性肠梗阻 ,11例为动力性肠梗阻 ;按梗阻程度 :2 9例为不全性肠梗阻 ,8例为完全性肠梗阻 ;其中 17例有手术史 (手术后 1月～ 4 0年不等 )。2　治疗方法2 1　中医治疗　中药基本方 :…     

急性梗阻性化脓性胆管炎36例临床分析

急性梗阻性化脓性胆管炎 ( AOSC)是胆道疾病的一种重症病例 ,病情危重 ,死亡率高达 16.7%。我院自19 93～ 1999年 12月共收治 AOSC36例 ,占同期肝胆疾病的 5.4 3% ,现将 36例 AOSC临床分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 36例中男 13例 ,女 2 3例 ,≥ 60岁 18例 ( 50 .0 % ) ,50～ 59岁 8例 ( 2 2 .2 % ) ,4 0～ 4 9岁5例 ( 13.9% ) ,30～ 39岁 2例 ( 5.5% ) ,2 0～ 2 9岁 3例( 8.3% )。1.2　 36例中有胆道手术史 2 5例 ( 69.4 % ) ;11例属首次发作 ( 30 .5% )。梗阻原因 :胆道结石 19例 ( 52 .8% ) ,胰头癌 5例 ( 13.9% ) ,胆…     

以急腹症表现的结肠癌24例临床分析

我院于 1 990年 1月— 1 999年 1 2月共收治以急腹症症状表现的结肠癌患者 2 4例 ,占同期结肠癌患者的2 0 .3 % (2 4/1 1 8) ,现就其临床有关问题讨论如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 4例 ,男 1 4例 ,女 1 0例 ;年龄2 2～ 74岁 ,其中 40岁以上者 1 5例 ;患者均有腹痛 ;病程最短 1天 ,最长 6个月。病理分期为ＤｕｋｅｓＢ ,Ｃ ,Ｄ期 ,其中Ｂ期 1 6例 ,Ｃ期 6例 ,Ｄ期 2例。1 2　诊断及治疗情况 :入院诊断为肠梗阻 1 1例 ,阑尾炎及阑尾周围脓肿 5例 ,急性腹痛原因待诊 8例 ;行急诊手术 1 5例 ,其余 9例行进一步检查确诊后限期手术。…     

42例直肠癌误诊分析

我院 1993～ 1999年 ,共收治直肠癌 5 5例 ,其中 4 2例曾有误诊。误诊率高达 76.19%。误诊原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 2 4例 ,女 18例 ;发病年龄 2 9～79岁 ,平均 5 4岁。 4 0岁以上 34例 ,约占 80 .95 % ;本组汉族 32例 ,哈族 5例 ,维族 2例 ,回族 2例 ,蒙古族1例。1.2　临床表现 :血便 2 0例 ,脓血便 11例 ,粘液性血便8例 ,便秘 7例 ,大便变形 6例 ,里急后重 4例 ,肛门疼痛 3例 ,腹痛及盆腔包块 2例 ,肠梗阻 1例。1.3　病变部位 :肿块距肛缘 3～ 15 cm,平均 5 .9cm,位于 8cm以下有 35例 (占 83.33% )。 Dukes改良分…     

中西医结合治疗急性重症胰腺炎28例

急性重症胰腺炎 (ＳＡＰ)发病急 ,病情重 ,病死率高达 30 %～ 5 0 %。 1992年 1月～ 1999年 12月 ,笔者采用中西医结合治疗急性重症胰腺炎 2 8例 ,并与单纯用西药治疗的 2 5例作对比观察 ,现报道如下。临床资料　 5 3例患者均符合急性重症胰腺炎的诊断标准〔中华外科杂志 1991;2 9(8)∶496〕。按入院先后顺序随机分成两组。治疗组 2 8例 ,男 12例 ,女 16例 ;年龄 2 4～ 6 9岁 ,平均46 5岁 ;病程 6～ 5 2ｈ ,平均 2 8 2ｈ ;重型Ⅰ级 19例 ,重型Ⅱ级 9例。对照组 2 5例 ,男 12例 ,女 13例 ;年龄 2 2～ 70岁 ,平均44 8岁 ;病程 7～ 46ｈ ,平均…     

子宫内膜异位症120例临床分析

子宫内膜异位症简称异位症 ,其发病率呈上升趋势。但是临床表现特异性不明显 ,误诊率很高。现将我院 1987～1995年收治并经病理证实的 12 0例分析讨论如下。1　临床资料　妇科腹部手术共 12 93例 ,术后经病理证实为异位症者12 0例 ,占同期手术的 9.2 8%。年龄 2 0～ 2 9岁 9例 ,30～ 39岁 4 5例 ,4 0～ 4 9岁 6 1例 ,5 0～ 5 9岁 5例。腺肌症 6 5例 (5 4 .2 % ) ,以 4 0～ 4 9岁者为多 ,卵巢单侧异位囊肿 4 0例 (33.3% ) ,卵巢双侧异位囊肿 15例(12 .5 % ) ,混合型 9例 (7.5 % ) ,以 30～ 39岁者为多。月经量改变及周期紊乱 82例 (6 8.3% ) …