冠心病患者心率变异性指标与冠状动脉病变程度的关系

目的:探讨心率变异性指标与冠心病患者冠脉病变程度的关系。方法:选取冠心病患者84例（观察组）,同时选取健康志愿者90例作为对照组,均给予24 h动态心电图监测。结果:观察组NN间期的标准差（SDNN）、RR间期的均值标准差（SDANN）、相邻RR间期差值的均方根（RMSSD）、相邻RR间期差值>50 ms的心搏数所占百分比（PMN50）和高频功率（HF）分别为（95.54±20.12） ms、（94.48±21.15） ms、（29.84±10.06） ms、（7.46±2.31）%和（0.85±0.20） Hz,明显低于对照组（P<0.05）,而低频功率（LF）为（137.74±21.16） Hz,明显高于对照组（P<0.05）;冠状动脉病变≥3支患者SDNN、SDANN、RMSSD、PMN50和HF分别为（84.31±19.64） ms、（89.42±18.82） ms、（23.38±7.15） ms、（5.40±1.90）%和（0.70±0.21） Hz,明显低于冠状动脉病变数为1支和2支患者（P<0.05）,而LF为（150.54±21.15） Hz,明显高于冠状动脉病变数为1支和2支患者（P<0.05）;观察组男女患者SDNN、SDANN、RMSSD、PMN50、HF和LF比较差异无统计学意义（P>0.05）;Gensini评分与SDNN、SDANN、RMSSD、PMN50、HF呈负相关（r=-0.511、-0.487、-0.543、-0.512和-0.507, P<0.05）,与LF呈正相关（r=0.577, P<0.05）。结论:动态心电图在冠心病患者冠脉病变程度评价中有一定应用价值,其心率变异性指标与冠状动脉病变程度有一定关系。     

阿托伐他汀对原发性高血压患者心率变异性的影响

目的:探讨阿托伐他汀对原发性高血压患者心率变异性(HRV)的影响。方法:将54例原发性高血压患者随机分为阿托伐他汀联合硝苯地平组(联合组)及硝苯地平组,采用动态心电图技术对联合组与硝苯地平组HRV各时域指标进行检测。结果:联合组平均心率(HR)、24 h内正常窦性R-R间期值的标准差(SDNN)、每5 min正常RR间期标准差的平均值(SDANN)与治疗前相比,均明显增加(P0.05));硝苯地平组HR、SDNN、SDANN与治疗前相比差异无统计学意义(P0.05)。结论:阿托伐他汀可降低原发性高血压患者心率变异性。     

心率变异性与2型糖尿病的关系分析

目的探讨心率变异性（HRV）与2型糖尿病（T2DM）发病因素的相关性。方法选择97例T2DM患者（糖尿病组）和100例正常体检人群（对照组）,用全自动生化仪检测患者的血脂、尿素氮、肌酐,并记录糖尿病患者的性别、年龄、病程、身高、体质指数、糖化血红蛋白、HOME—IR和24hHRV时域指标。结果与对照组相比较,糖尿病组HRV时域指标平均R—R间期标准差（SDNN）,相邻正常R—R间期之差的均方根（RSSMD）,平均正常R—R间期值的标准差（SDANN5）,连续R—R间期标准差≥50ms的百分数（PNN50）均显著小于正常对照组（P〈0.05）。结论SDNN与病程、甘油三酯、糖化血红蛋白、HOME—IR呈显著负相关,与高密度脂蛋白呈正相关,与体质指数、总胆固醇、尿素氮、肌酐无关。糖尿病病人HRv时域指标下降与其高血糖、血脂紊乱、胰岛素抵抗等因素密切相关。     

运动负荷心电图联合12导联动态心电图在2型糖尿病合并冠心病中的诊断价值

目的：探讨运动负荷心电图联合12导联动态心电图在糖尿病合并冠心病患者诊断中的价值。方法：选取淮南市中医院2020年1月至2021年12月收治的73例疑似为糖尿病合并冠心病患者,性别不限,年龄45～73岁,糖尿病病程3～24年。所有患者接受运动负荷心电图、12导联动态心电图检查,以冠脉造影结果为金标准,分析其诊断价值。结果：联合检查诊断糖尿病合并冠心病的灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为96.23%、95.00%、95.89%、98.08%、90.48%,均高于运动负荷心电图、12导联动态心电图单一检查（P<0.05）。合并冠心病组心率变异性时域指标SDNN、SDANN、pNN50值均低于单纯糖尿病组（P<0.05）。结论：运动负荷心电图联合12导联动态心电图可提高糖尿病合并冠心病的诊断价值,合并冠心病者心脏自主神经活动减弱。     

双心医学模式在慢性心力衰竭患者管理中的应用效果分析

目的:探究双心医学模式应用于慢性心力衰竭患者效果.方法:选取我科2019年11月至2021年1月期间收治的97例慢性心力衰竭患者,以随机数字表法分为对照组和观察组.均给予常规治疗,对照组48例给予以常规医学模式干预,观察组49例给予双心医学模式进行管理干预,对比两组患者心率变异性、希望水平、氧化应激相关指标.结果:干预后观察组的5 min窦性RR间期平均值标准差(Standard deviation of the 5-minute average of normal to normal intervals,SDANN)、24h正常的RR间期的标准差(Standard deviation of normal to normal intervals,SDNN)、相邻RR间期的差值(Root mean square of successive difference,rMSSD)均显著均高于对照组(P<0.05).观察组的Herth希望量表各项评分及总分均显著高于对照组.干预后,观察组的超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase,SOD)水平显著高于对照组,丙二醛(Malonic dialdehyde,MDA)水平显著低于对照组(P<0.05).结论:双心医学模式通过对慢性心力衰竭患者干预,可降低机体氧化应激反应,调节心率变异性,提高希望水平.     

合并II型糖尿病的冠心病患者临床心电图及冠状动脉病变特征分析

目的探讨合并II型糖尿病(T2DM)的冠心病(CHD)患者的临床、心电图及冠状动脉病变特征。方法86例经冠脉造影证实为CHD的患者,按有无合并T2DM分为CHD合并T2DM组(DM组,40例)及单纯CHD组(NDM组,46例),分析两组的临床,心电图及冠脉病变特点,并加以比较。结果DM组临床上高血压、血脂异常、无痛性心肌缺血、左心衰竭及住院病人病死率显著高于NDM组(P<0.01或P<0.05室性心律失常发生率、心率变异性(HRV)及Q-T间期离散度(Q-Tcd)与NDM组有显著差异;(P<0.01)DM组冠脉左主干、三支病变及弥漫性病变多见,侧支循环开放率低于NDM组(P<0.01或P<0.05)。结论糖尿病与冠心病的关系密切。糖尿病的早期诊断与治疗、重视糖尿病心血管并发症的预防,对提高冠心病患者的生存质量、改善其预后有重要意义。     

妊娠期糖尿病孕妇心率变异性变化

目的:探讨妊娠期糖尿病孕妇心率变异性变化.方法:选取阳春市妇幼保健院2018年1月至2020年4月收治的50例妊娠期糖尿病患者作为观察组,选取同期健康孕检孕妇50例作为对照组,年龄20～36岁,孕周24～40周.所有孕妇给予动态心电图监测,比较两组孕妇平均心率(AHR)、正常窦性RR间期的总体标准差(SDNN)、每5 ...     

比索洛尔和美托洛尔对PCI术后患者心率变异性及血液流变学状态的影响

目的:探讨比索洛尔和美托洛尔对经皮冠状动脉(Percutaneous coronary intervention,PCI)术后患者心率变异性及血液流变学状态影响.方法:选取本院2020年1月至2022年1月PCI术后167例急性ST段抬高型心肌梗死(Acute ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者为研究对象,随机分为比索洛尔组(n=84)和美托洛尔组(n=83),比索洛尔组给予比索洛尔治疗,美托洛尔组给予美托洛尔治疗,两组均治疗3 m.比较两组患者治疗前后心率变异性(窦性心搏RR间期标准差、R间期平均值标准差、相邻RR间期差值均方根),血液流变学指标(纤维蛋白原、血浆黏度)及治疗期间不良反应发生率.结果:治疗后比索洛尔组心率变异性指标高于美托洛尔组(P<0.05);治疗后比索洛尔组血液流变学指标低于美托洛尔组(P<0.05);两组用药后不良反应发生率无明显差异(P>0.05).结论:比索洛尔治疗PCI术后STEMI患者临床治疗效果优于美托洛尔,能够有效改善患者血流动力学及心率变异性且用药安全性较高.     

冠心病患者心率变异性分析

目的研究冠心病患者心率变异（HRV）的变化规律及临床意义。方法选择50例无心律失常冠心病患者（冠心病组）、30例伴心律失常冠心病患者（心率失常组）与52例正常成人自愿者（正常组）进行24h动态心电图HRV指标比较研究。结果与正常组比较,冠心病患者SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50和HF指标均降低,LF指标升高,具有显著差异。伴心律失常与无心律失常冠心病患者比较,HRV指标异常变化趋于恶化。结论冠心病患者心脏自主神经调节功能受到损害,迷走神经活性减弱,交感神经活动占优势。     

重症急性胰腺炎并发症患者的心率变异性

目的:回顾性分析重症急性胰腺炎(SAP)患者并发胰腺感染坏死(IPN)和多器官功能障碍综合征(MODS)时的心率变异性(HRV)。方法:67例SAP患者,根据并发症发生情况分为无并发症组(对照组,n=32)、并发IPN(IPN组,n=21)和并发MODS(MODS组,n=14),所有患者入院后检测24hHRV,比较各组时域指标[RR间期的标准差(SDNN)、每5min R-R间期平均值的标准差(SDANN)、相邻R-R间期之差的均方根(RMSSD)、相邻R-R间期相差≥50ms占总窦性心搏的百分数(PNN50)]和频域指标[极低频带(VLF)、低频功率(LF)、高频功率(HF)、标准化低频功率(nLF)、标准化高频功率(nHF)、低频/高频比值(LF/HF)]。统计学分析组间差异。结果:与对照组比较,IPN组SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50、LF、nLF和LF/HF显著降低,VLF和nHF显著升高,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01);但HF组间差异无统计学意义(P0.05)。与IPN组比较,MODS组SDANN、RMSSD、LF、nLF和LF/HF显著降低,VLF和nHF显著升高,差异有统计学意义(P0.05或P0.01);但SDNN、PNN50和HF的组间差异无统计学意义(P0.05)。结论:SAP并发IPN或MODS患者的HRV水平变化可作为临床辅助诊断指标之一。     

合并Ⅱ型糖尿病的冠心病患者临床心电图及冠状动脉病变特征分析

目的探讨合并Ⅱ型糖尿病（T2DM）的冠心病（CHD）患者的临床、心电图及冠状动脉病变特征。方法86例经冠脉造影证实为CHD的患者，按有无合并T2DM分为CHD合并T2DM组（DM组，40例）及单纯CHD组（NDM组，46例），分析两组的临床，心电图及冠脉病变特点，并加以比较。结果DM组临床上高血压、血脂异常、无痛性心肌缺血、左心衰竭及住院病人病死率显著高于NDM组（P〈0．01或P〈0．05室性心律失常发生率、心率变异性（HRV）及Q-T间期离散度（Q-Ted）与NDM组有显著差异；（P〈0．01）DM组冠脉左主干、三支病变及弥漫性病变多见，侧支循环开放率低于NDM组（P〈0．01或P〈0．05）。结论糖尿病与冠心病的关系密切。糖尿病的早期诊断与治疗、重视糖尿病心血管并发症的预防，对提高冠心病患者的生存质量、改善其预后有重要意义。     

心房颤动合并脑梗死高龄患者认知功能障碍与心率变异性的关系

目的:探讨心房颤动合并脑梗死高龄患者发生认知功能障碍与心率变异性指标的关系。方法:选择2015年1月至2018年6月就诊于福建省老年医院神经内科心房颤动伴脑梗死的高龄患者共106例为研究对象,性别不限,年龄均大于80岁,收集患者住院期间的临床资料,并经过6个月的随访,根据简易智能精神状态检查量表评分分为卒中后认知功能障碍组(57例)和卒中后非认知功能障碍组(49例)。记录患者随访当时心率变异性的时域和频域指标[时域指标:24 h内全部窦性心律(NN)R-R间期标准差(SDNN),24 h内每5 min NN R-R间期平均值标准差(SDANN),24 h内相邻R-R间期差值的均方根(RMSSD),24 h内相邻NN R-R间期50 ms百分比(PNN50);频域指标:低频心率功率谱密度(LF)、高频心率功率谱密度(HF)]。观察上述心率变异性指标和卒中后认知功能障碍的关系。结果:心房颤动合并脑梗死高龄患者,卒中后认知功能障碍组SDNN、SDANN、RMSSD、HF水平高于卒中后非认知功能障碍组(80.36±5.64比68.18±2.27,84.65±7.62比67.20±3.00,20.91±1.86比17.49±0.96,836.47±62.33比686.45±4.87,P均=0.000)。结论:心房颤动合并脑梗死高龄患者存在卒中后认知功能障碍者其心率变异性较大,此类患者迷走张力高,可为临床治疗带来新的靶点。     

自主呼吸状态下光电容积脉搏波法对 健康人群心率变异性的分析

目的 分析自主呼吸状态下光电容积脉搏波法对健康人群心率变异性。方法 选取2016年10月~2018年9月我校本科生健康志愿者64名,所有志愿者均行心电图（ECG）及光电容积脉搏波法（PPG）检测,比较3 min的ECG与PPG检测HRV时的RR间期标准差（SDNN）、RR间期差值均方根值（RMSSD）、低频功率与标准化高频功率的比值（LF/HF）,并分析ECG与PPG检测的心率变异性参数的相关性与一致性。结果 64例志愿者3 min的ECG与PPG心率变异性参数比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。经Pearson相关性分析发现,PPG检测SDNN、RMSSD、LF/HF与ECG各指标呈正相关（SDNN:r=0.999,P＜0.001;RMSSD:r=0.998,P＜0.001;LF/HF:r=0.998,P＜0.001）;经可靠性分析发现,PPG用于检测健康人群心率变异性与ECG一致性较高（ICC=0.915,95% CI:0.878~0.943,P＜0.001）。结论 健康人群自主呼吸状态下光电容积脉搏波法可用于心率变异性的检测,临床上有较好的应用价值。     

冠心病合并糖尿病患者心率变异性时域指标及散点图分析

目的:探讨冠心病合并糖尿病患者的心率变异性特点,明确自主神经功能的变化,为临床治疗提供指导依据。方法:选择56例冠心病患者(A组)、48例冠心病合并糖尿病患者(B组)、35例健康体检者(C组)的心率变异性进行线性及非线性分析。结果:A组、B组与C组比较,心率变异性线性时域参数下降,B组下降更加明显(P0.05),非线性散点图正常"棒球拍状"图形减少,异常的其他图形增多,以短"棒状"多见。结论:冠心病合并糖尿病患者的自主神经功能受损严重,应尽早检测心率变异性,早期识别高危患者,防止恶性心律失常及猝死的发生。     

监测蟾蜍动态心电的简便有效方法

 目的：筛选出适于监测无束缚蟾蜍动态心电的导联方式,并分析其实用性。方法：蟾蜍在麻醉状态下皮下包埋引导电极后,通过BL-420S生物机能实验系统监测了5种导联的动态心电,比较并筛选出能够较好地显示心电波形的导联。利用该导联监测了蟾蜍从人工冬眠中复苏6 h内的动态心电和连续5 d内的心率和心率变异性（heart rate variability, HRV）的日间稳定性,以及冻融处理前后的心率和HRV,以分析其实用性。结果：5种备选导联中有2种导联能较好显示心电波形。与人工冬眠复苏6 h比较,复苏1 h之内的心率降低,窦性心率RR间期标准差（the standard deviation of normal R-R intervals, SDNN）升高,二者均有显著差异（P<0.05或P<0.01）;2 h到5 h之间的心率和SDNN无显著变化,提示心电在复苏2 h后恢复稳定。冬眠第4天和第5天的2 h和4 h心率较第1天显著减慢（P<0.05或P<0.01）,而SDNN 较第1天显著升高（P<0.05或P<0.01）,提示留置电极的蟾蜍心电在3 d内不会有显著变化。与冷冻前比较,解冻1 h和12 h的心率显著加快（P<0.05）,SDNN显著变小（P<0.05）,表明冻融后蟾蜍心功能下降。结论：皮下植入电极的方法可有效监测蟾蜍动态心电。     

冻干重组人脑利钠肽治疗老年顽固性心力衰竭患者的效果分析

目的:探究老年顽固性心力衰竭患者经冻干重组人脑利钠肽治疗后对内皮素-1水平及心率变异性的影响.方法:选取2018年9月至2020年12月期间到我院就诊的123例老年顽固性心力衰竭患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(n=61)和观察组(n=62).对照组患者采用口服托伐普坦片和静脉输注左西孟旦的常规药物治疗,观察组患者在对照组基础上增加静脉输注冻干重组人脑利钠肽.治疗2周后,比较两组患者治疗前和治疗2周后的心功能、心率变异性、血管内皮功能和不良反应.结果:观察组左心室收缩末期容积(Left ventricular end systolic volume,LVESV)、左心室舒张末期容积(Left ventricular end-diastolic volume,LVEDV)、血清B型利钠肽(Brain Natriuretic Peptide,BNP)和内皮素-1(Endothelin-1,ET-1)水平均明显低于对照组;迷走神经活性指标的高频段功率(High frequency power,HFP)和低频段功率(Low frequency power,LFP)、左心室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)、RR间期平均值标准差(Standard diviation average of NN intervals,SDANN)、心输出量(Cardiac output,CO)、舒张功能指数、相邻NN之差>50ms的个数占总窦性心搏个数的百分比(Percentage of the difference between adjacent NN>50 ms in the total number of sinus heartbeats,PNN50)、心指数(Cardiac output index,CI)、相邻RR间期差值的均方根(Square root of the mean of the sum of the squares of the difference between adjacent RR intervals,rmSSD)和窦性心搏RR间期标准差(Standard deviation of all NN intervals,SDNN)均明显高于对照组(P<0.05),两组不良反应差异无统计学意义(P>0.05).结论:常规托伐普坦片与左西孟旦联合冻干重组人脑利钠肽治疗老年顽固性心力衰竭患者可有效改善内皮功能,降低心率变异性,使心功能得到显著改善,安全性高.     

糖化血红蛋白对2型糖尿病首发急性心肌梗死患者心率变异性的影响

目的:分析糖化血红蛋白(HbA1c)水平对2型糖尿病首发急性心肌梗死(T2DM+AMI)患者心率变异性(HRV)指标的影响。方法:150例AMI患者按其是否有T2DM病史,分为T2DM+AMI组(A组,n=90)和AMI组(B组,n=60);A组患者再依其血清HbA1c水平分为≤6.0%(A1组);6.0%—7.5%(A2组);7.5%(A3组)。所有患者均于AMI发作48h行动态心电图(Holter)和超声心动图检查,选取HRV时域指标RR间期标准差(SDNN)、每5min RR间期均值标准差(SDANN)、相邻RR间期差≥50 ms个数占总心跳次数百分比(PNN50)及频域指标低频(LF, 0.04-0.15Hz)、高频(HF, 0.15-0.40Hz)、LF/HF比值和极低频(VLF, 0.0033-0.04Hz)。分析比较A、B两组及三亚组间上述指标的差异性。结果:A组患者HRV各时域指标均小于B组(P0.05),频域指标中LF、HF小于B组(P0.05),LF/HF和VLF与B组差异无统计学意义(P0.05)。三亚组间HRV时域指标中A3组的SDNN,SDANN水平也明显低于A1、A2组(均P0.05),频率指标LF,HF水平也明显低于A1、A2组(均P0.05)。而上述4指标在A1、A2组组间差异无统计学意义(P0.05)。同时LF/HF在三组间差异无统计学意义(P0.05)。结论:T2DM+AMI患者心脏自主神经功能受损比单独AMI患者严重;HbA1c7.5%可能加重上述损伤。     

保心汤对稳定型心绞痛患者血管内皮生长因子及 心率变异性的影响

目的 研究保心汤对稳定型心绞痛患者血管内皮生长因子（VEGF）及心率（HRV）变异性的影响。方法 选取2018年1月~2019年1月在我院诊治的96例稳定型心绞痛患者临床资料,随机分为对照组和观察组,各48例。对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组基础上联合保心汤治疗,比较两组治疗前后VEGF、24h动态心电图HRV的变化。结果 观察组治疗总有效率为91.67%,高于对照组的77.08%,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后对照组血浆VEGF（95.41±11.22）pg/ml与治疗前（93.56±13.01）pg/ml对比,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组血浆VEGF（112.11±13.98）pg/ml较治疗前（94.36±12.03）pg/ml升高,差异有统计学意义（P＜0.05）,且高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后两组心率变异性（SDNN、SDANN、SDNN Index、rMSSD、pNN50）均较治疗前改善,且观察组改善优于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 保心汤可以改善患者心率变异性,提高血浆VEGF水平,进而可促进冠脉侧支循环的建立,进一步促进患者的康复。     

对比美托洛尔与比索洛尔对急性心肌梗死PCI术后患者室性心律失常及不良反应的影响

目的:研究美托洛尔和比索洛尔对急性心肌梗死PCI术后室性心律失常发生率的影响.方法:选取我院2020年3月-2022年4月急性心肌梗死PCI术后患者103例作为研究对象.随机将患者分为对照组(n=52)和观察组(n=51).对照组使用美托诺尔治疗,观察组使用比索诺尔治疗.分析对比两组室性心律失常发生率、心率变异性(Heart Rate Variability,HRV)时域指标以及不良反应发生率.结果:两组患者手术后室性心律失常发生率均有降低,且观察组术后室性心律失常发生率低于对照组(P<0.05);观察组HRV时域指标SDNN、SDANN、RMSSD均高于对照组,对比差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者药物治疗后,观察组不良反应发生率为17.65％,对照组为30.77％,组间不具有统计学差异(P>0.05).结论:比索洛尔相比于美托洛尔更能降低室性心律失常发生率,但比索洛尔更能有效改善自主神经系统控制,且二者不良反应率差异较小.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者发生心脏事件的临床分析

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者发生心脏事件的相关因素以及心率变异性的临床分析.方法 选取2013年1月～12月我院收治的153例OSAS患者作为本组研究的观察对象,按照睡眠呼吸暂停通气指数(AHI)将其分为轻度OSAS组46例、中度OSAS组64例以及重度OSAS组43例,同时选取此期间在内容我院行健康体检的50名健康人员作为对照组,对比OSAS患者与对照组的心率变异性(HRV)指标.结果 OSAS患者的SDNN、SDNN5以及rMSSD明显低于对照组,SDANN明显高于对照组,均具有统计学意义(P＜0.05).其中轻度OSAS组的SDNN、SDNN5以及rMSSD明显高于重度OSAS组,SDANN明显低于重度OSAS组,均具有统计学意义(P＜0.05).结论 OSAS患者的心脏事件发生率较高,与HRV变化幅度大有直接关系,治疗中要注意给予相应干预,降低心脏事件的发生.