“标本兼治”理论在股骨头坏死中医药治疗中的指导作用

"标本兼治"理论是中医辨证论治体系的精华,中医药诊治股骨头坏死需把握好股骨头坏死的"标"与"本"。"坏死→修复→塌陷→骨关节炎"是股骨头坏死的主要病理过程。股骨头塌陷的根本原因是骨修复反应和负重应力综合作用的结果,"坏死骨吸收→新生血管长入→新骨形成"是股骨头坏死的修复过程。塌陷是股骨头坏死最关键的病理转归,认识股骨头塌陷与骨修复的关系,对临床治疗时机的把握和治疗方法的选择至关重要。"标本兼治"理论指导下的股骨头坏死中医药治疗,是针对疾病的"本"(瘀血),把握股骨头塌陷与骨修复的关系,积极治疗其"标"(临床症状)。本文从股骨头坏死塌陷的机制、股骨头坏死的骨修复、"标本兼治"指导股骨头坏死的治疗3个方面,对"标本兼治"理论在股骨头坏死中医药治疗中的指导作用进行了阐述。     

综合疗法治疗股骨头缺血性坏死30例

股骨头缺血性坏死是由于不同病因破坏了股骨头的血液供应所造成的最终结果,为临床常见的疾病之一。本病类似古代中医学文献所谓“骨痹”、“骨蚀”。由于股骨头塌陷造成髋关节的病残程度较重,治疗也较困难。临床治疗方法较多．其目的都是改善股骨头血运,防范股骨头软骨下骨塌陷,停止或减缓关节变性过程。     

股骨头缺血性坏死的手术治疗研究进展

股骨头缺血性坏死是一种破坏性退行性疾病，多发生于青壮年，可导致股骨头软骨下骨和关节软骨的塌陷，最终发生骨性关节炎。尽管对股骨头坏死的病因、病理及发病机制做了大量研究，但目前其确切机理尚不清楚。综合目前的治疗方法，除各种非手术治疗方法外，早期股骨头坏死可采用保留股骨头的术式，包括髓芯减压术、植骨或植入其它填充物，以期达到阻止疾病发展、防止股骨头塌陷的目的，或者说是推迟全髋关节置换的时间。对晚期股骨头坏死则采用各种关节置换术，重建髋关节的结构和功能。     

干细胞移植联合钽棒植入治疗股骨头骨坏死的护理体会

股骨头缺血坏死是由于不同病因破坏股骨头的血液循环,最终导致股骨头塌陷、髋关节功能障碍的一种疾病。钽棒被设计用来干预治疗股骨头坏死,可限制或延缓股骨头塌陷时间,延迟全髋关节置换的时间。我院于2010年10月对1例股骨头坏死患者采用股骨头髓芯钻孔减压、人脐血干细胞局部移植联合多孔钽棒植入治疗,经过精心护理,取得的效果,现将护理体会报告如下。     

复骨健步片治疗股骨头缺血性坏死30例

股骨头缺血性坏死是由于不同原因破坏了股骨头的血液供应所造成的最终结果,属于中医“骨蚀”范围。该病晚期可致髋关节功能严重障碍,该病理想的治疗应在早期阶段防止股骨头塌陷,保存关节功能。近年来,笔者以补益肝肾、活血化瘀为治则,自拟复骨健步片治疗股骨头缺血性坏死30例,取得满意疗效,并与用仙灵骨葆治疗的30例作对比观察,现报告如下。     

中药配合手术治疗塌陷前期非创伤性股骨头坏死的临床研究

目的：观察髓芯减压打压支撑植骨术配合生骨饮Ⅱ号方治疗塌陷前期非创伤性股骨头坏死的临床疗效,进一步探讨该方法治疗塌陷前期非创伤性股骨头坏死的机理。方法：统计分析自2008年5月-2012年11月,共收治的单侧非创伤性股骨头坏死患者82例,其中治疗组42例采用髓芯减压打压支撑植骨术配合术后生骨饮Ⅱ号方口服治疗;对照组40例采用髓芯减压打压支撑植骨术治疗。观察记录治疗前和治疗后6个月、12个月股骨头塌陷程度、髋关节功能Harris评分及血清OPG三方面变化。结果：两组患者均获得满意临床效果,但治疗组优于对照组,差异有统计学意义。结论：髓芯减压打压支撑植骨术配合生骨饮Ⅱ号方综合治疗,可升高塌陷前期非创伤性股骨头坏死患者血清OPG水平,改善髋关节功能,有利于骨坏死修复,能够预防股骨头坏死塌陷。     

股骨头钻孔减压术配合荣骨汤治疗早期股骨头缺血性坏死64例

股骨头缺血性坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)是由于不同的病因破坏了股骨头的血液循环,最终导致股骨头塌陷,髋关节功能障碍的一种疾病。临床上可分为创伤性和非创伤性两大类,后者包括全身性疾病,如红斑狼疮、高雪病以及由皮质激素及酒精诱导的股骨头坏死等[1]。     

加味没药丸治疗股骨头缺血性坏死

股骨头缺血性坏死是由于不同原因,造成局部关节及骨内压力增高、气血循环障碍,破坏了股骨头的血液供应所造成的最终结果。晚期因股骨头塌陷造成髋关节的病残较重,故治疗上比较困难。该病早期可无临床症状,多在拍片时发现,最先出现的症状为髋关节或膝关节疼痛,随疾病...     

中西医结合治疗股骨头坏死1例体会

股骨头坏死(ANFH)是由于多种原因引起的股骨头的塌陷,关节功能障碍的一类疾病。骨水泥型股全髋关节置换术可以明显减轻患肢的疼痛,利于患者术后日常生活自理能力的尽快恢复。股骨头坏死,属于中医"骨蚀"的范畴,术后配伍活血消肿汤治疗上述的症状有明显的疗效。中西医结合对于股骨头坏死的诊治值得推广和应用。     

早期股骨头坏死的手术治疗进展

股骨头坏死已成为一种严重影响病人生活质量的常见病。它是由于各种原因破坏了股骨头血液供应，进一步导致骨质的缺血、变性、坏死。股骨头坏死后，在修复过程中有可能发生塌陷，进而严重影响髋关节功能。是否发生股骨头坏死、塌陷已成为决定预后的主要因素，由于对股骨头坏死的治疗关键在于早期发现、早期治疗、防止塌陷、延长股骨头的寿命，延迟全髋关节置换术。该病早期治疗方法虽多，但仍没有一种方法可以逆转股骨头坏死的进展，非手术疗效不肯定，重复性较差，手术治疗早期股头坏死有一定优势，可供选择的手术方法较多，各种方法的选择及其疗效仍存在争议，现将近些年来治疗早期股骨头坏死的手术方法、疗效及其优缺点归纳如下。     

中药配合介入疗法治疗早期股骨头缺血性坏死

股骨头缺血性坏死(Avascular necrosis of the femoral head ANFH)临床多见,是致残率极高的骨缺血性坏死疾病.病变可导致关节软骨的破坏,致股骨头塌陷,累及整个髋关节,最终引起髋关节功能障碍甚至功能丧失.自1998年11月～2003年9月,我院应用中药配合介入治疗早期股骨头缺血性坏死67例,取得了满意的疗效.现总结报告如下.     

自拟健骨汤治疗早期缺血性股骨头坏死30例

缺血性股骨头坏死是由多种病因导致股骨头血供破坏、骨细胞变性而致使骨的活性成分死亡的病理过程,属于中医"骨蚀、骨痹"等范畴,是骨科的常见疑难病之一。该病多发生于青壮年,若不及时治疗,70%患者的股骨头将塌陷。我们运用自拟     

活血化瘀中药在股骨头坏死治疗中的应用进展

对近年中西医结合治疗股骨头坏死文献进行回顾分析,认为活血化瘀中药在股骨头坏死防治各阶段具有改善血液循环、降低骨内压、推迟股骨头塌陷及人工髋关节置换术等优势,但其治疗仍需规范化及循证数据支持。     

髓芯减压打压支撑植骨术配合活血健骨汤治疗塌陷前期非创伤性股骨头坏死疗效观察

目的观察髓芯减压打压支撑植骨术配合活血健骨汤治疗塌陷前期非创伤性股骨头坏死的临床疗效。方法将87例塌陷前期非创伤性股骨头坏死患者随机分为2组,对照组(n=43)行髓芯减压打压支撑植骨术治疗,观察组(n=44)行髓芯减压打压支撑植骨术配合活血健骨汤治疗;比较2组治疗效果。结果观察组治疗后的股骨头塌陷例数明显少于对照组(P0.05);2组治疗后6个月、12个月的髋关节功能Harris评分、血清骨保护素(OPG)均较治疗前明显改善(P均0.05),且观察组改善情况明显优于对照组(P均0.05)。结论髓芯减压打压支撑植骨术配合活血健骨汤治疗塌陷前期非创伤性股骨头坏死的近期疗效确切,不仅能够促进骨坏死修复,还可以改善髋关节功能,降低股骨头塌陷风险;其远期效果值得进一步研究。     

髓芯减压联合丹参酮ⅡA混合植骨治疗FicatⅡ期股骨头坏死

目的：观察丹参酮ⅡA结合髓芯减压打压植骨治疗FicatⅡ期股骨头坏死的临床疗效和安全性。方法：将60例符合要求的Ficat分期Ⅱ期股骨头坏死患者随机分为2组,每组30例。治疗组采用丹参酮ⅡA结合髓芯减压打压植骨治疗,对照组采用单纯髓芯减压打压植骨治疗。分别于术前和术后12个月采用Harris髋关节功能评分法评定患者的髋关节功能,并进行X线检查观察股骨头塌陷程度,同时观察比较2组患者术后及随访期间并发症的发生情况。结果：①髋关节功能。术前2组患者髋关节功能Harris评分比较,差异无统计学意义[（75．73±7．43）分,（73．60±10．12）分,t＝1．105,P＝0．273];术后12个月治疗组Harris评分高于对照组,差异有统计学意义[（95．81±2．88）分,（94．76±4．02）分,t＝12．590,P＝0．000]。②股骨头塌陷程度。治疗组优25髋、良7髋、中5髋、差3髋;对照组优23髋、良6髋、中5髋、差4髋。2组患者股骨头塌陷程度比较,差异无统计学意义（Z＝-0．287,P＝0．774）。③并发症发生情况。2组患者均获随访,随访时时间13～18个月,中位数15．5个月。术后2组患者切口均甲级愈合,术后及随访期间未出现手术相关并发症。结论：丹参酮ⅡA结合髓芯减压打压植骨可有效减缓FicatⅡ期股骨头坏死患者股骨头塌陷的病理进程,改善髋关节功能,而且具有较高的安全性。     

中西医结合治疗股骨头缺血性坏死48例

股骨头缺血性坏死简称ANFH,是发病率和致残率极高的骨缺血性坏死疾病。其病变可累及整个髂关节,导致关节软骨破坏,股骨头塌陷,最终可引起髋关节功能障碍甚至功能丧失。近年来,我院开展了针对ANFH的介入加中药治疗法,疗效满意。现报告如下:     

早中期股骨头坏死的治疗研究进展

股骨头坏死多因骨折或者血管病变导致的股骨头的血供被阻断而引起，是一种严重危害人类健康、致残率极高的疾病。其发病机制复杂多样，自然进程多为先累及局限的股骨头承重区，引起该区域的塌陷，而后软骨下骨骨折，最后引起髋关节的退变。如未治疗，80％的临床诊断的病人会继续进展，其中大多数人将因为疼痛和髋关节活动下降而丧失功能。美国每年有10000-30000新增病人，而且5～12％的病人最后行全髋关节置换术。     

闭合钻孔减压骨必肽介入治疗股骨头坏死

股骨头缺血坏死 (INFH)晚期由于股骨头塌陷可造成髋关节的严重病残。早期发现并治疗INFH是防止病残的最有效的方法 ,也是国内外学者研究的重点。骨必肽富含促骨细胞、骨膜细胞增殖生长多肽调节因子 ,能有效地促进骨折的早期愈合 ,但其是否能在股骨头坏死区诱导骨细胞的再生尚无临床报道。我们通过闭合股骨头钻孔减压骨必肽介入治疗股骨头缺血坏死 ,获得了良好的疗效 ,现报道如下。1　临床资料本组病例 1 5例 ,男 1 0例 ,女 5例 ,共 2 0髋。年龄 3 0～ 5 7岁 ,平均 44 .2岁 ;病史 6个月～ 2年。按 Ficat分期 期 6例 , 期 8例 , 期 1例。…     

“辨稳论治”微观辨证理念指导下的股骨头坏死围塌陷期分型及其临床应用价值

股骨头围塌陷期是股骨头坏死保髋治疗的黄金时期。股骨头前外侧柱是髋关节应力负荷集中的部位,股骨头坏死大部分发生在前外侧柱,该区塌陷的发生率远较其他部位高,前外侧柱术后再塌陷也是保髋手术失败的主要原因。在"辨稳论治"微观辨证理念指导下,根据股骨头前外侧柱的完整性和稳定性对股骨头坏死和塌陷进行分型,将能够反映股骨头失稳状态和塌陷风险的评价指标纳入股骨头坏死的辨证论治体系,具有重要的临床指导意义。本文对"辨稳论治"微观辨证理念指导下的股骨头坏死围塌陷期分型及其临床应用价值进行了探讨。     

综合疗法治疗中青年非创伤性股骨头缺血坏死31例

股骨头坏死是临床常见的疑难病之一,发病率高,有资料表明股骨头缺血性坏死已取代了原髋关节结核的位置,居髋关节疾病的首位[1].临床上治疗方法很多,但是疗效都不够理想.2006年7月-2008年7月,我院采用髓芯减压自体骨结合骨形态发生蛋白(BMP)移植并介入方法治疗中青年非创伤性股骨头坏死31例,手术操作简单、并发症少、疗效确切,现报道如下.