应变率及组织多普勒成像技术评价风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者左心房功能的研究

目的 本文旨在探讨心变率成像(SRI)和组织多普勒成像(TDI)技术结合二维超声多参数评价风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者左心房功能的价值.方法 风湿性心脏病患者窦性组23例、房颤组24例以及正常对照组24例.TDI测量各组房室交界处与侧壁的二尖瓣瓣环收缩期速度峰值(Sa)、舒张早期速度峰值(Ea)、舒张晚期速度峰值(Aa).SRI分别测量左心房间隔与侧壁各取样点心室收缩期应变率(Ssr)、心室舒张早期应变率(Esr)、心房收缩期应变率(Asr).结果 病例组和对照组比较Sa、Ea、Aa,Ssr、Esr、Asr均明显降低(P<0.001),窦性组和房颤组比较,二尖瓣环左房侧壁侧Sa、Ea和瓣环间隔侧TDI峰值Sa有显著差异(P<0.001).瓣环间隔侧TDI峰值Sa有显著差异(P<0.001),而峰值Ea无明显差异(P>0.05).收缩期应变率Ssr显著降低(P<0.01).而舒张期应变率Esr差异无统计学意义(P>0.05).结论 风湿忡心脏病患者左心房整体收缩功能和局部收缩功能减退,风湿性心脏病合并房颤患者其左心房功能损害的更为明显.应变率及组织多普勒成像技术能定量评价风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者左心房收缩功能.     

扩张型心肌病左房舒缩功能的应变率研究

目的 应用应变率成像技术评价扩张型心肌病(DCM)患者左心房收缩与舒张功能.方法 对照组20 例和DCM组21 例分别测量左房侧壁(LALW)、前壁(LAAW)、下壁(LAIW)基、中、尖各节段及房顶部的收缩期应变率(Ssr)、舒张早期应变率(Esr)和舒张晚期应变率(Asr),并进行对比分析.结果 DCM组Ssr、Esr、Asr 均低于对照组;对照组收缩期各房壁尖段及房顶部峰值Ssr均高于基段,舒张期除LALW外,其余各房壁Esr、Asr变化同收缩期;DCM组收缩期和舒张期LAIW尖段及房顶部Ssr、Esr、Asr均低于基段,LALW和LAAW各节段与基段相比无明显变化;对照组和DCM组的LALW、LAAW、LAIW的 Ssr与Esr、Asr负相关.结论 对照组左心房舒缩运动的应变率指标由左房壁尖段、房顶部向中段、基段方向递减,DCM组此规律消失.     

应变率成像和定量组织速度图评价左心房局部功能的比较

目的 探讨应变率成像和定量组织速度图评价冠心病左心房局部功能的价值。 方法 应用常规超声心动图、应变率成像（SRI）和定量组织速度图（TVI），分别测量20例正常人与14例左心房内径正常的冠心病患者左心房内径、二尖瓣口血流频谱E峰、A峰和E／A值以及左心房侧壁和房间隔的应变率及速度变化。比较两组测量结果。 结果 两组左心房内径、二尖瓣口血流频谱测值和速度之间的差异均无显著性意义，而两组左心房侧壁和房间隔应变率之间的差异具有显著性意义（P〈0．05）。 结论 应变率成像能够在左心室舒张功能尚无明显改变的情况下，早期发现左心房局部功能的异常。     

冠心病左心房局部功能的超声心动图评价

目的探讨应变率、速度图和位移图三种超声方法评价冠心病左心房局部功能的价值。方法应用常规超声心动图、应变率成像（SRI）、定量组织速度图（QTVI）和组织追踪显像（TTI）,分别测量20例正常人与14例左心房内径正常的冠心病患者左心房内径、二尖瓣口血流频谱E峰、A峰和E／A值以及右上肺静脉血流频谱S峰、D峰、A谷和A波持续时间（ADT）、左心房侧壁和房间隔的应变率、速度和位移变化。比较两组测量结果。结果两组左心房内径、二尖瓣口血流频谱值、肺静脉血流频谱值、速度和位移之间的差异均无显著性意义,而两组左心房侧壁和房间隔应变率之间的差异具有显著性意义（P〈0．05）。结论应变率成像能够在左心室舒张功能尚无明显改变的情况下,早期发现左心房局部功能的异常。     

组织速度成像结合应变率成像技术对房颤状态下左心耳功能的评价

目的应用应变率成像（SRI）结合组织速度（TVI）显像技术评价持续性房颤患者左心耳机械运动特点以及变化特点。方法对29例患者和31例对照者行经食管超声检查,比较各节段运动速度（PSV和PDVE）以及局部心肌沿长轴的应变率（Ssr和Dsr）变化特点。结果对照组左心耳壁顶部Ssr、Dsr、PSV和PDVE均高于其余节段（P〈0.01,0.05）。房颤组左心耳顶部Ssr、PSV仅高于间隔壁及侧壁中段（P〈0.05）,心耳顶部Dsr仅高于间隔壁中段（P〈0.05）。对照组心耳顶部Ssr、PSV与左心耳面积变化率（LAA-EF）和左心耳充盈速度（LAA-EV）呈正相关（r=0.724、0.637、0.656、0.712,P〈0.001）,房颤组心耳顶部PSV与LADd呈线性负相关（r=-0.66,P〈0.001）。房颤组各节段Ssr、Dsr、PSV以及PDVE较对照组均降低（P〈0.01）。结论左心耳顶部Ssr以及PSV决定了心耳整体的排空能力,房颤患者由于心耳壁舒缩功能明显降低导致的心耳壁运动不协调。TVI和SRI技术相结合,能更为全面地反映左心耳功能变化特点。     

重度子痫前期左室结构及功能的应变率研究

目的 探索用应变率显像技术(SRI)评价重度子痫前期左室功能及结构变化的临床意义.方法 研究对象为20例重度子痫前期(severe preeclampsia,s-pe)孕妇(病例组)和21例正常妊娠孕妇(对照组) .测量左室射血分数(EF)、左室心肌质量指数(LVMI)、二尖瓣口血流舒张早期峰值流速(E)、舒张晚期峰值流速(A)、E/A比值、肺静脉心房收缩期反向血流充盈峰(AR),肱动脉收缩压及舒张压,左室两腔心、三腔心、四腔心基底段、中间段、心尖段心肌的收缩期峰值应变率(Ssr)、舒张早期峰值应变率(Esr)、舒张晚期峰值应变率(Asr).结果 病例组患者的舒张功能指标E、E/A,左室前壁基底段(BaS)和中段(Mid)的Ssr和Esr,及左室EF值均显著低于对照组(P<0.05),而二尖瓣舒张晚期充盈峰(A) 、肺静脉心房收缩期反向血流充盈峰(AR),相对室壁厚度,肱动脉收缩压及舒张压则均显著高于对照组的相应指标(P<0.05).结论 s-pe既有左室心肌肥厚的结构异常,还伴有左室舒缩功能减低的功能异常,SRI可成为评价s-pe孕妇心功能的有效方法 .     

不同组织多普勒技术对肺心病右室壁舒张功能的研究

目的 探讨利用不同组织多普勒成像(TDI)技术评价肺心病右室壁局部心肌的舒张功能的价值.方法 测定右室前壁、下壁及侧壁的基底段、中段、心尖段的心内膜下心肌层的组织速度和应变率曲线,分别测量每一曲线上的舒张早期充盈速度(Ve)、心房收缩期充盈速度(Va)、舒张早期充盈应变率(Esr)、心房收缩期充盈应变率(Asr);并计算舒张早期、心房收缩期充盈速度之比(Ve/Va)、舒张早期、心房收缩期充盈应变率之比(Esr/Asr).结果 肺心病组前壁、下壁、侧壁的基底段及前壁中段的Ve,前壁的基底段、中段,下壁心尖段的Ve/Va;前壁基底段、中段,侧壁的中段、心尖段的Esr小于正常组(P<0.05).结论 (1)组织多普勒技术能够评估肺心病患者的右室壁局部心肌舒张功能;(2)利用局部心肌的组织多普勒参数能够间接反映肺心病患者的右室整体舒张功能.     

应变率成像技术评价风湿性二尖瓣狭窄患者换瓣前后心肌收缩功能

目的 应用应变率成像(SRI)技术对风湿性二尖瓣狭窄患者换瓣前后心肌收缩功能进行测量,并评价其判断二尖瓣换瓣术预后的价值.方法 42例风湿性二尖瓣狭窄患者按术后恢复情况分为A、B两组:A组30例为恢复良好组,B组12例为恢复较差组;健康对照组26例.术前及术后常规超声心动图检测二尖瓣瓣口面积、左心房和左心室大小、左心室射血分数、左心室短轴缩短率;应用SRI技术测量左心室各壁基底段和中间段收缩期峰值应变率(SRs)参数,比较术前、术后1个月的SRs变化情况.结果 术前A、B两组左心室壁各节段SRs均小于对照组相应节段(P＜0.05);B组各节段SRs均小于A组对应节段(P＜0.05).术后A组左心室壁各节段明显改善(P＜0.05).B组术后左心室壁各节段SRs改善不明显(P＞0.05).结论 SRI技术可定量评价风湿性MS患者心肌收缩功能,对判断手术预后具有一定的临床意义.     

应变率成像评价冠心病左心房功能的初步研究

目的探讨应变率成像评价冠心病左心房局部功能的价值。方法应用应变率成像与常规超声心动图测量20例正常人与14例左心房内径正常的冠心病患者的左心房侧壁和房间隔应变率、左心房内径、二尖瓣口血流频谱E峰、A峰和E／A值以及右上肺静脉血流频谱S峰、D峰、A峰和A波持续时间，比较两组测量结果。结果两组左心房内径、二尖瓣口血流频谱值以及肺静脉血流频谱值之间的差异均无统计学意义，而两组左心房侧壁和房间隔应变率之间的差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论应变率成像能够在左心室舒张功能尚无明显改变的情况下，早期发现左心房局部功能的异常。     

应变率显像技术评价风湿性二尖瓣狭窄患者左心室长轴收缩功能的变化

目的应用应变率显像（SRI）技术评价风湿性二尖瓣狭窄（MS）患者左心室长轴收缩功能的变化。方法选择MS患者50例为MS组和健康志愿者50例为对照组。在心尖四腔心、心尖两腔心和左心室心尖长轴切面,应用SRI技术测量左心室各壁基底段和中间段收缩期峰值应变（Ss）和收缩期峰值应变率（SRs）。结果MS组左心室壁各节段Ss和SRs均小于对照组相应节段（P〈0.05,0.01）。结论SRI技术能够准确评价风湿性MS患者左心室长轴收缩功能的变化。     

应变率成像评估左心室不同舒张功能状态患者左心房功能

目的探讨应变率成像（SRI）评估左心室不同舒张功能状态下左心房功能的价值。方法128例受检者根据左心室不同舒张功能状态分成正常组、顺应性降低组、假性正常化组及限制性充盈障碍组。采集心尖四腔观、三腔观和二腔观组织速度图,SRI测量并计算左心室收缩期左心房平均峰值应变率（mSRs）、左心室舒张早期左心房平均值峰应变率（mSRe）、左心房收缩期左心房平均峰值应变率（mSRa）;测量包括二尖瓣口舒张早期前向血流峰值速度（E）与二尖瓣前瓣环纽织多普勒E比值（E／E′）及E与二尖瓣口M型彩色多普勒峰值血流速度Vp比值（E／Vp）等左心室舒张功能相关参数。将SRI所测左心房功能相关参数与反映左心室舒张功能相关参数作对比。结果E／Vp及E／E′随舒张功能障碍加重而增高,1．1±0．3vs1．6±0．2vs2．1±0．3VS2．6±0．4和7．4±2．4 vs 10．4±2．9VS17．6±4．2vs22．8±4．8（均P〈0．05）;4组患者mSRs、mSRe、mSRa差异有统计学意义（P〈0．05）;mSRe随舒张功能障碍加重而降低,（3．73±0．92）^-1 vs（2．84±0．54）^-1 vs（1.94±0．23）s^-1 vs（1．85±0．30）s。（均P〈0．05）,mSRs及mSRa在舒张功能降低组最高,而在限制性充盈障碍组中最低;E／E′、E／Vp与mSRe呈良好负相关（r=0．813,P〈0．01;r=-0．793,P〈0．01）。结论SRI可准确评价左心室不同舒张功能状态患者左心房功能。     

二维斑点追踪显像对风湿性心脏病重度二尖瓣狭窄合并房颤患者二尖瓣置换及房颤消融术前后左心房应变的研究

目的应用二维超声斑点追踪显像评价风湿性心脏病重度二尖瓣狭窄合并房颤患者二尖瓣置换及房颤消融术前后左心房心肌应变的变化。方法采集25例正常对照组和12例风湿性心脏病重度二尖瓣狭窄合并房颤患者术前、术后1个月、术后3个月的二维动态图像,应用QLab9.0软件测量左心房心肌应变值。结果 (1)与正常对照组相比,风湿性心脏病重度二尖瓣狭窄合并房颤患者左心房整体峰值纵向应变(PALS)减低(P<0.01);左心房整体纵向应变达峰时间(TPLS)延长(P<0.01)。(2)与术前相比,术后1个月PALS增加(P<0.05),整体TPLS缩短(P<0.05);术后3个月PALS增加更为显著(P<0.01),整体TPLS缩短亦更为显著(P<0.01)。结论二维超声斑点追踪显像能快速、准确地定量评价二尖瓣置换及房颤消融术前后左心房功能的变化。     

应变率成像对高血压病患者左心房功能的初步研究

目的应用组织多普勒应变率成像（SRI）技术评价不同舒张功能的高血压病患者左心房功能变化。方法选择原发性高血压病患者54例，依照超声心动图测定的舒张功能分为A组（舒张功能正常者）31例和B组（舒张功能轻度减低者）23例；对照组为12例健康志愿者。应用SRI技术获取所有入选者左心房后壁的组织应变及应变率曲线，进一步获得舒张早期应变率E峰峰值（ESR）、心房收缩期应变率A峰峰值（ASR）及左心房应变峰值（ASS），观察以上参数在各组间的差异及与左心房射血力指数（LASFi）、左心房主动排空分数（LAAEF）及左心房每搏量指数（LASVi）的相关性。结果ASS在正常组与A组问差异无统计学意义（P〉0．05），但B组高于正常组和A组（P〈0．01）；左心房应变率指标ESR、ASR与应变相似，在正常组与A组间差异无统计学意义（P〉0．05），但B组高于正常组和A组（P〈0．01）。ASR与LASFi呈显著负相关（r=-0．525，P〈0．01），ASS与LAAEF、LASVi呈显著负相关（r=-0．509、r==0．650，P均〈0．01）。结论SRI技术可用于评价高血压病患者左心房功能变化。     

二尖瓣环自动追踪技术评价风湿性二尖瓣狭窄患者左室收缩功能的研究

目的 应用二尖瓣环自动追踪技术(AMAT)评价风湿性二尖瓣狭窄(MS)患者左室收缩功能.方法 选取MS患者30例(按二尖瓣狭窄程度分为轻、中、重度组)和健康志愿者30例,取心尖四腔心,采用AMAT测量心尖摆动最大角度、最小角度、角度差、左心室收缩期长轴长度的改变、心尖与二尖瓣环之间间隔侧及侧壁处收缩期距离的改变、二尖瓣环间隔侧及侧壁处的收缩期位移.同时采用M型超声测量二尖瓣环间隔侧及侧壁处收缩期位移.结果 MS患者的心尖摆动最大角度、最小角度、左心室收缩期长轴长度的改变、心尖与二尖瓣环之间间隔侧及侧壁处收缩期距离的改变、二尖瓣环间隔侧及侧壁处的收缩期位移测值均较健康对照组测值减小(P＜0.01),且轻、中、重度组间相互比较有统计学差异(P＜0.05).AMAT和M型超声测量的二尖瓣环间隔侧及侧壁处收缩期位移无统计学差异(P＞0.05).结论 AMAT可以测量MS患者的心尖摆动、左室长轴运动变化参数来评价MS患者的左室收缩功能,为MS患者左心功能评价提供了新方法.     

速度向量成像技术评价犬急性心肌缺血状态左心室舒缩功能

目的 探讨应用不同参数的速度向量成像技术(VVI)评价犬左心室舒缩功能的价值. 方法 健康杂种犬6只,开胸后制备不同程度冠状动脉狭窄.分别以左心室舒张末压(LVEDP)、左心室压力最大上升速率(+dp/dt_(max))为标准,评价应用VVI不同参数包括二尖瓣环长轴上的平均峰值舒张和收缩速度(Em和Sm)、舒张期和收缩期峰值应变率(Esr和Ssr)以及常规超声左心室射血分数(EF)等评估左心室舒缩功能的价值. 结果 Em和Esr均与LVEDP呈负线性相关(r=-0.834,P＜0.001;r=-0.703,P＜0.001,两相关系数间比较P=0.032).Sm、Ssr和EF均与+dp/dt_(max)呈正相关(r分别为0.883、0.772、0.647;P＜0.001);其中Sm与+dp/dt_(max)相关性最高(P＜0.05). 结论 VVI测量Em和Sm能准确评价左心室舒张及收缩功能,VVI通过测量Em评价左心室舒张功能优于Esr,应用Sm评价左心室收缩功能优于EF和Ssr.     

风湿性二尖瓣狭窄患者左心室纵轴功能与心肌病理变化关系的研究

目的 应用定量组织成像技术（QTVI）评价风湿性心脏病二尖瓣狭窄（MS）患者左室心肌纵轴运动特征，分析心肌病理变化与心肌运动指标的关系。 方法 选择30例风心病中重度MS患者，采用QTVI测量左心室前壁、下壁、侧壁、室间隔各节段的收缩期S波（Vs）和舒张早期E波（Ve），及收缩期各取样点向心尖方向位移（Ds）。 结果 MS组和正常组均显示不同水平心肌节段的Vs、Ve、Ds测值从心底到心尖逐渐减低，MS组左室壁各阶段Vs、Ve、Ds明显低于正常对照组的相应各个阶段（P〈0．01）；MS组二尖瓣环各位点上述指标均值与心肌间质纤维化面积明显相关。 结论 风湿性MS患者左心室纵轴功能存在不同程度的损害，心功能的下降与心肌纤维化程度相关。     

应变率评价尿毒症患者血液透析前后左心房功能的变化

目的 应用应变率成像(SRI)技术评价单次血液透析对尿毒症患者左心房功能的影响.方法 31例既往无心血管病史的尿毒症患者,分别于透析前、后1h行超声心动图检查.测量左房最大长径、横径并计算左房最大容积;脉冲多普勒测量二尖瓣口血流峰值速度E峰、A峰,并计算E/A;脉冲组织多普勒(PW-TDI)测量二尖瓣环舒张早期峰值速度(Ea)、舒张晚期峰值速度(Aa),并计算Ea/Aa;应变率成像分别测量房间隔、左房侧壁、前壁及下壁的心室收缩期左房峰值应变率(SRs)、心室舒张早期左房峰值应变率(SRe)、心房收缩期左房峰值应变率(SRa),并计算4个位点的平均值.结果 尿毒症患者透析后与透析前相比,二尖瓣口血流频谱E峰降低(P＜0.01),A峰差异无统计学意义(P＞0.05),E/A下降(P＜0.01);二尖瓣环PW-TDI指标:Ea降低(P＜0.05),Aa差异无统计学意义(P＞0.05),Ea/Aa下降(P＜0.01);左房壁SRI指标:SRa升高(P＜0.01),SRs,SRe差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应变率不受前负荷的影响,与脉冲多普勒血流成像、脉冲组织多普勒技术相比,能更准确评价透析对尿毒症患者左心房功能的影响.     

应变率成像技术评价原发性高血压飞行员左心房功能的早期改变

目的 探讨应变率成像（SRI）技术评价原发性高血压飞行员早期左心房功能变化的价值。方法 选取左心室正常构型的原发性高血压飞行员25例,以25名健康飞行员为健康对照组,行超声心动图检查并储存图像。于左心室心尖位四腔观、三腔观、二腔观应用SRI获取左心房各壁基底段、中段、上段应变率曲线,分别测量左心室收缩期、舒张早期、舒张晚期左心房峰值应变率（SRs、SRe和SRa）,计算其平均值。应用二维Simpson法计算左心房最大容积（LAVmax）、左心房最小容积（LAVmin）、左心房收缩前容积（LAVp）、左心房被动射血分数（LAPEF）、左心房主动射血分数（LAAEF）和左心房搏出量（LASV）、E/A、E/E′。结果 原发性高血压组LAPEF、LAAEF、LASV、E/A、E/E′分别为（38.96±6.43）%、（61.11±5.86）%、（14.74±5.33）mm、1.23±0.08、8.63±1.77,健康对照组上述指标分别为（34.18±5.72）%、（63.23±6.89）%、（10.12±3.23）mm、1.04±0.26、7.16±0.84,原发性高血压组与健康对照组比较,LAPEF、LAAEF、LASV、E/E′的差异有统计学意义（t=4.840、2.690、4.801、2.950,P均＜0.05）,E/A的差异无统计学意义（t=-1.424,P=0.178）。原发性高血压组患者SRa[（-2.45±0.82）s^-1]与E/E′8.63±1.77呈正相关（r=0.632,P＜0.05）。结论 SRI可用于早期左心房功能的评价,并在高血压病飞行员患者左心室重构发生前检侧出左心房壁形变能力降低。     

应用实时三平面应变率成像评价心房纤颤患者左心房功能

目的：探讨实时三平面应变率成像（SRI）评价心房纤颤（AF）患者左心房局部心肌功能的临床价值。方法：选取阵发性AF患者 35例、持续性AF患者 47例和健康志愿者33例,应用实时三平面SRI测算左心房侧壁、房间隔、前壁、下壁和后壁心肌收缩期、舒张早期和心房收缩期峰值应变率。结果：平均左心房心肌收缩期峰值应变率和舒张早期峰值应变率在健康志愿者、阵发性AF患者和持续性AF患者逐渐减小（P<0.05,0.01）。结论：实时三平面SRI对AF左心房功能的估测具有重要应用价值。     

心房颤动患者收缩期肺静脉血流特征的超声研究

目的 探讨心动周期变化对不同病因心房颤动(房颤)患者肺静脉收缩期血流的影响。方法 对照组20例；房颤组74例(非瓣膜病房颤16例，风湿性心脏病二尖瓣轻中度狭窄22例，二尖瓣重度狭窄36例)。应用经食管超声心动图测量肺静脉血流频谱曲线收缩早期逆向R波峰值流速(PVR)和收缩期S波峰值流速(PVS)，分析PVR和PVS与其前心电图R-R间期的关系。结果 所有房颤患者均可检出收缩早期逆向R波，二尖瓣重度狭窄组PVR明显减低，PVR与其前的R-R间期显著负相关；房颤患者的PVS减低，二尖瓣重度狭窄组尤为明显，PVS与其前的RR间期显著正相关。结论 房颤患者的PVR和PVS与其前的RR间期长短密切相关，连续观察PVR和PVS的变化，为动态评价房颤时左心房血流动力学异常提供了重要信息。