88例冠心病冠状动脉造影分析

目的：了解冠心病病因，同时了解冠状动脉病变部位、范围及程度，以指导临床对冠心病治疗并估计预后。方法：对我院８８例临床确诊为冠心病患者行冠状动脉造影（冠脉造影）。结果：冠脉狭窄≥５０％者７２例，占总数８２％；冠脉正常１６例，其中冠脉痉挛１０例，Ｘ综合征６例。老年组冠脉狭窄８９％，非老年组７４％（０．０２５＜Ｐ＜０．０５）。冠脉单支受累老年组２２％，非老年组５０％，冠脉双支、多支受累老年组７８％，非老年组５０％（０．００１＜Ｐ＜０．０２５）。结论：老年人冠心病病因以冠状动脉粥样硬化为主，冠脉病变以双支、多支受累多见，预后较差。非老年人冠心病病因常为多因素，冠脉病变以单支受累多见，预后较好。     

50-59岁女性冠脉造影特点及冠心病危险因素分析

【目的】探讨50～59岁女性疑诊冠心病患者的冠脉造影特点和危险因素。【方法】选择2004年6月至2007年12月疑诊为冠心病而住院的50～59岁女性患者170例,根据冠状动脉造影结果分为冠心病组（60例）和非冠心病组（110例）,分析冠心病组的冠状动脉病变特点及危险因素。【结果】两组间年龄、吸烟史、高血压、体重指数差异均无统计学意义（P〉0．05）。合并糖尿病、高脂血症的比例分别为38％比7％、42％比24％,两组间差异显著（P〈0．05）。两组间血糖、低密度脂蛋白水平差异显著（P〈0．05）。冠心病组冠脉单支病变、双支病变、多支病变比例分别为12％、35％、53％;轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄比例分别为35％、45％、20％。10gistic回归提示糖尿病及血脂异常是冠心病的独立危险因素。【结论】糖尿病及高脂血症是引起50～59岁女性冠心病发病的独立危险因素;50～59岁女性冠心病患者的造影特点以多支病变,血管中度狭窄为主。     

278例非急性心肌梗死胸痛患者冠状动脉造影分析

目的：明确非急性心肌梗死（ＡＭＩ）各类胸痛的诊断，并为进一步治疗提供依据。方法：对２７８例非ＡＭＩ胸痛患者进行冠状动脉（冠脉）造影分析。造影前按症状及体征分为４组，不典型胸痛８１例，初发型心绞痛２０例，典型心绞痛７６例，恶化型心绞痛１０１例，４组平均年龄分别为（５５．１２±１１．７８）岁，（５８．００±１１．６３）岁，（６０．５３±９．９９）岁和（６３．０２±９．０５）岁。结果：冠脉造影示５７例冠脉正常（２０．５０％），３５例冠脉轻度狭窄（１２．５９％），４３例冠脉中度狭窄（１５．４７％），１３６例冠脉重度狭窄（４８．９２％），７例冠脉痉挛（２．５２％）。不典型胸痛组５０．６２％为正常冠脉，此组须特别注意与Ｘ综合征及非心源性胸痛的鉴别；初发型心绞痛组４５．００％为重度冠脉狭窄，发病时间短，多无侧支循环，是不稳定型心绞痛的高ＡＭＩ发病率及高猝死率的原因之一；典型心绞痛组５７．８９％存在重度冠脉固定狭窄，并常有较好的侧支循环，此组１３．１６％为正常冠脉，亦需慎重进行胸痛的鉴别诊断；恶化型心绞痛组７１．２９％为重度冠脉狭窄，临床多为严重的缺血性心脏病。结论：冠脉造影对临床各类胸痛的诊断治疗及预后评价具有重要意义。     

冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血浆心钠素水平与早期心功能障碍关系的观测

目的：明确心钠素能否作为冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）早期心功能障碍的预测指标。方法：随机入选经冠状动脉（冠脉）造影确诊正常及冠心病患者６０例,依据病变累及冠脉的支数分为４个亚组病变冠脉（０支、１支、２支和３支组）各１５例;左心导管及左室电影造影测定血流动力学参数;放免法测定血浆心钠素浓度。结果：左室射血分数随着冠脉病变程度加重逐渐降低,但各亚组间差异不显著（仅冠脉３支病变组与冠脉０支病变组比较Ｐ＜０．０５）;舒张功能参数亚组间差异显著,以时间常数为明显（Ｐ＜０．０１）,它同冠脉狭窄积分呈正相关（ｒ＝０．７２,Ｐ＜０．０１）。心钠素同冠脉狭窄积分、时间常数呈正相关（ｒ＝０．５３～０．５７,Ｐ均＜０．０１）;同左室射血分数呈负相关（ｒ＝－０．３３,Ｐ＜０．０５）。结论：冠心病舒张功能障碍先于收缩功能障碍;心钠素是评价冠心病患者早期舒张功能障碍的一个良好指标。     

心电图正常的冠心病心绞痛患者冠状动脉造影特征分析

【目的】分析心电图正常的冠心病心绞痛患者的冠状动脉造影特点,以提高临床诊断技术。【方法】对本院120例心电图检查正常的冠心病心绞痛患者行冠脉动脉造影检查,分析其特点。【结果】冠脉动脉造影检查示患者均有不同程度的冠脉狭窄,其中,10例为单纯左主干狭窄病变占8．4％（10/120）;43例为单支血管病变,占35．8％（43/120）,以前降支者多见,占15．8％（19/120）;67例为2～3支血管病变,占55．8％（67/120）,前降支和右冠脉者占28．3％（34/120）。【结论】冠状动脉造影有助于冠心病心绞痛患者早期诊断,对于指导早期治疗具有较大的临床意义。     

2型糖尿病合并冠心病患者冠状动脉造影特点分析

目的：探讨2型糖尿病合并冠心病患者冠状动脉造影的特点。方法：对86例2型糖尿病合并冠心病患者的冠脉造影结果与非糖尿病患者比较。结果：糖尿病组冠脉造影表现为三支病变和多支多节段病变,而对照组冠脉造影表现为单支病变和双支病变;糖尿病组冠状血管的狭窄程度、血脂异常程度明显高于对照组（P〈0.05）。结论：糖尿病合并冠心病患者冠脉造影表现为冠状血管病变弥漫、广泛、严重。     

冠心病介入治疗9例报告

经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）已越来越广泛应用于冠心病的治疗。我院1996年6月～12月为9例冠心病患者行PTCA术．其中7例行冠脉内膜支架植入术，疗效满意，报道如下：1资料和方法1．1一股资料住院期间行冠脉造影证实为冠心病，血管有明显狭窄（大于70％）或完全闭塞的患者9例，其中男7例，女2例，年龄43～65岁，平均问岁。急性心肌梗死5例，陈旧性心肌梗死伴劳力型心绞痛1例，不稳定型心绞痛3例。冠脉造影结果：血管特征单支病变4例，双支病变4例，三支病变1例；冠脉病变范围左前降支8例，左回旋支4例，右冠状动脉3例。1．2方法按Grue…     

冠心病患者冠状动脉狭窄程度与心肌缺血总负荷相关性分析

目的：探讨冠心病患者冠状动脉狭窄程度与心肌缺血总负荷的关系,评估心肌缺血总负荷对冠状动脉狭窄程度的临床价值。方法：110例临床疑似冠心病患者行十二导动态心电图检查及冠状动脉造影,按冠状动脉造影结果分为4组：冠状动脉血管狭窄70％～99％组（A组）、50％～70％组（B组）、〈50％组（C组）和正常组（D组）。A组至少有一支冠状动脉完全闭塞含多支病变,B组至少有一支冠状动脉有不同程度狭窄含双支病变,C组为单支冠状动脉有狭窄而不能确诊冠心病,D组为冠状动脉造影完全正常。通过十二导动态心电图检查计算24h心肌缺血总负荷。结果：随冠状动脉狭窄程度增加、冠状动脉病变支数的增加,心肌缺血总负荷显著增加。结论：冠心病患者心肌缺血总负荷增高提示冠状动脉狭窄程度加重,冠心病患者病情加重。心肌缺血总负荷对评价冠心病病情预后及指导治疗有重要价值。     

经食管超声心动图探查胸主动脉粥样梗化对冠状动脉粥样硬化的预测价值

本文采用经食管超声心动图技术观察了６４例行冠脉造影患者的胸主动脉粥样硬化病变。结果表明４２例阳性患者中ＴＥＥ发现３６例有胸主动脉粥样斑块，而２２例阴性中仅２例存在斑块，二者相比有高度显著性差异（Ｐ＜０．００１）。以冠脉造影结果为金标准，斑块为预测冠心病的指标，其敏感性８５．７％，特异性９０．９％。冠脉造影阳性组的胸主动脉粥样硬化病变多为Ⅱ、Ⅲ级，而阴性组多为０、Ⅰ级，二组差异显著（Ｐ＜０．００５）。多支冠脉病变组胸主动脉粥样梗化程度较单支组严重（Ｐ＜０．０１），但正常组和狭窄＜５０％组之间无显著差异（Ｐ＞０．０５）。本研究认为胸主动脉粥样斑块能预报有临床意义的冠状动脉狭窄，胸主动脉可作为了解冠状动脉粥样硬化程度的窗口     

冠脉内多普勒血流速度描记评价冠脉血流储备

目的　评价冠脉内多普勒血流速度描记在冠脉造影正常、中度狭窄和重度狭窄患者定量冠脉血流储备的价值。方法　采用美国Ｃａｒｄｉｏｍ ｅｔｒｉｃｓ ＦｌｏＭａｐ Ⅱ超声诊断仪和直径０．０１４英寸或０．０１８英寸血流速度描记钢丝, 对５５例行冠脉造影的患者分四组研究： 甲组为７例冠脉造影正常且无冠脉微循环病变基础的患者; 乙组为２０例冠脉造影正常但有冠脉微循环病变基础的患者; 丙组为１２例冠脉造影示中度狭窄（３０％ ～７０％ ）的患者; 丁组为１６例冠脉造影示重度狭窄（＞ ７０％ ）的患者。结果　乙组冠脉远端基础状态下平均峰速（ＡＰＶ）较甲组增高（Ｐ＜ ０．０５）, 但远端峰值ＡＰＶ的差别无显著意义（Ｐ＞ ０．０５）, 故乙组冠脉血流储备（ＣＦＲ）明显低于甲组（Ｐ＜ ０．０００５）。以ＣＦＲ＞ ２．０为标准判断ＣＦＲ正常, 发现乙组３７支冠脉（７７％ ）ＣＦＲ正常, １１支冠脉（２３％ ）ＣＦＲ异常。乙组ＣＦＲ异常的１１支冠脉中, ７支（６３．６４％ ）在左室肥厚者。丙组ＣＦＲ较甲组小［（２．０２±０．４８） ｖｓ（３．１９±０．６５）,Ｐ＜ ０．００１］。丁组ＣＦＲ与甲组间的差别更大［（１．５０±１．０１） ｖｓ （３．１９±０．６５）, Ｐ＜     

老年冠心病冠状动脉造影临床分析

目的探讨老年冠心病患者的冠状动脉造影临床特点。方法对53例住院的老年（年龄≥60岁）和34例中青年（年龄〈45岁）冠心病患者的临床和冠状动脉造影资料进行回顾性分析和比较。结果老年组中高血压危险因素明显高于中青年组（P〈0．05）;但中青年组吸烟、家庭史因素均明显高于老年组（P〈0．05）。老年组病变血管的支数以双支和多支病变为主（77．36％）,分别占49．06％、28．30％,中青年组以单支病变为主（73．53％）,双支和多支病变分别占17．64％、8．83％。老年组病变血管狭窄程度以中、重度为主,占总病变支数的91．96％（103／112）,而中青年组占63．27％（31／49）,两组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论高血压、高脂血症及糖尿病是老年冠心病患者冠状动脉病变的主要危险因素;老年冠心病患者冠脉造影显示多支病变明显高于中青年冠心病患者,冠状动脉病变程度明显重于中青年男性患者,说明老年冠心患者病情重,预后差。     

冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血浆心钠素水平与早期心功 …

目的：明确心钠素能否作为冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）早期心功能障碍的预测指标。方法：随机入选经冠状动脉（冠脉）造影确诊正常及冠心病患者６０例，依据病变累及冠脉的支数分为４个亚组病变冠脉（０支、１支、２支和３支组）各１５例；左心室导管及左室电影造影测定血流动力学参数；放免法测定血浆心钠素浓度。结果：左室射血分数随着冠状病变程度加重逐渐降低，但各亚组间差异不显著（仅冠脉３支病变组与冠脉０支病变组     

心率变异性对变异性心绞痛患者冠脉病变的评估价值

【目的】探讨心率变异性（HRV）对变异性心绞痛患者冠脉病变的评估价值。【方法】回顾性分析本院2011年1月至2014年12月收治的96例变异性心绞痛患者,根据冠脉造影结果进行分组,冠状动脉直径减少≥50％为有意义病变组,冠状动脉直径减少＜50％为无意义病变组;有意义病变组中显示为左回旋支、左前降支、右冠状动脉有一支病变则为单支病变组,左回旋支、左前降支、右冠状动脉有两支或两支以上病变或单纯左主干病变则为多支病变组。单支病变组中冠脉狭窄≥75％为重度狭窄组,冠脉狭窄50％～75％为轻中度狭窄组。【结果】有意义病变组 H RV指标均低于无意义病变组,差异具有统计学意义（ P ＜0．05）;多支病变组H RV指标均低于单支病变组,差异具有统计学意义（ P ＜0．05）;重度狭窄组 H RV指标均低于轻中度狭窄组,差异具有统计学意义（ P ＜0．05）。【结论】通过对变异性心绞痛患者进行 HRV分析,可以了解冠状动脉病变程度,对评估病情和诊治变异性心绞痛有重要意义。     

冠状动脉CTA成像对冠心病临床诊断价值的初步研究——附108例冠状动脉CT成像与冠状动脉造影的对照分析

目的：评价多层螺旋CT冠状动脉成像对冠状动脉病变的诊断价值。材料与方法：对108例冠心病行多层螺旋CT（MSCT）增强扫描及图像后处理,并与常规冠状动脉造影（CAG）做对照分析。结果：常规冠脉造影（CAG）诊断冠脉病变138支,包括轻度狭窄50支,中度狭窄52支,重度狭窄36支,冠脉CTA成像检出冠脉病变152支,轻度狭窄56支,中度狭窄59支,重度狭窄37支。结论：多层螺旋CT对冠状动脉粥样硬化狭窄程度的判断。几乎可以代替有严重并发症的冠状动脉造影,且基本可以准确显示各种粥样斑块的病理性质,并对斑块的稳定性做出判断,评估急性冠脉事件的发生,具有较高的临床应用价值。是安全、准确、可靠的冠心病诊断方法,为冠脉事件的预防治疗和冠脉支架植入术前提供了诸多信息。     

动态心电图监测与冠状动脉造影对冠心病诊断的相关性研究

目的对冠心病诊断中动态心电图监测与冠状动脉造影之间的相关性进行分析。方法选取胸闷症状患者86例,对所有患者行冠状动脉造影,并展开动态心电图监测。分析冠状动脉病变程度和动态心电图中ST段动态变化间的关联。结果86例患者经冠状动脉造影确诊为冠心病68例（79．07％）,其中中度狭窄29例（42．64％）,重度狭窄39例（57．35％）;经动态心电图监测,在86例患者中,76支（73．79％）检出为阳性,其余27支（26．21％）检出为假阴性。动态心电图敏感性77．02％,特异性75．00％。结论动态心电图中ST段动态变化与冠脉造影中冠状动脉病变间有明显相关性。     

207例前壁心肌梗死患者冠状动脉造影分析

目的：探讨前壁心肌梗死患者的冠状动脉血管病变特点。方法：对207例前壁心肌梗死患者冠脉造影结果进行统计学分析。结果：冠脉血管狭窄≥50％病变429支，≥90％病变231支（53．85％），左前降支159支（37．06％），右冠脉30支（6．99％），回旋支39支（9．09％）和左主干3支（0．70％）。单支血管病变63例（30．43％），两支血管病变66例（31．88％），3支冠脉血管病变75例（36．23％）。结论：前壁心肌梗死患者以左前支冠脉血管病变为主，可能存在多支冠状动脉血管病变并导致下壁心肌梗死。     

心钠素和降钙素基因相关肽预测冠心病早期心功能障碍的研究

目的：明确心钠素和降钙素基因相关肽能否作为冠心病早期心功能障碍的预测指标。方法：随机入选经冠状动脉造影者６０例,依据病变累及冠状动脉的支数分为４个亚组（０支、１支、２支、３支病变组）各１５例;左心导管及左室电影造影测定血流动力学参数;放射免疫法测定血浆心钠素（ＡＮＰ）、降钙素基因相关肽（ＣＧＲＰ）浓度。结果：左室射血分数随着冠状动脉病变程度加重逐渐降低,但亚组间差异不显著;舒张功能参数亚组间差异显著,以时间常数为明显（Ｐ〈０．０１）,它同冠状动脉狭窄积分呈正相关ｒ－０．７２,Ｐ〈０．０１）。ＡＮＰ同冠状动脉狭窄积分、时间常数呈正相关（ｒ＝０．５０和０．５７,Ｐ均〈０．０１）,同左室射血分数呈负相关（ｒ＝－０．３３,Ｐ〈０．０５）。ＣＧＲＰ同冠状动脉狭窄积分、时间常数呈正相关（ｒ＝０．３８和０．３７,Ｐ〈０．０５     

老年冠心病患者冠状动脉病变程度与血浆B型钠尿肽的关系

目的探讨老年冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者冠状动脉病变程度与血浆B型钠尿肽（BNP）的关系。方法2010年3月至2011年8月在我院行冠状动脉造影术的老年患者498例。根据造影结果将研究对象分为两组：冠心病组：经冠状动脉造影证实有单支或多支病变,狭窄程度≥50％共406例;对照组：同期住院冠状动脉造影狭窄程度〈50％患者共92例。记录所有研究对象的一般临床指标、左心室射血分数（LVEF）及血BNP等检查结果并进行比较。按冠状动脉病变程度不同,将研究对象分为：单支病变组177例,双支病变组129例,多支病变组100例。又按年龄不同将冠心病患者分为3个亚组：A组254例,年龄60～69岁;B组112例,年龄70—79岁;C组40例,年龄≥80岁。分别比较不同年龄与BNP以及与冠状动脉病变的关系。结果冠心病组患者BNP（387．5±132．3）ng,／L较对照组（58．6±22．1）ng／L明显升高（t=23．83,P〈0．01）;随着冠状动脉病变支数的增加,BNP明显升高,单支病变组为（202．2±116．6）ng／L,双支病变组为（487．5±152．3）ng/L,多支病变组为（768．7±264．3）ng／L,差异有统计学意义（F=87．42,P〈0．01）。随着年龄的增大,BNP亦逐渐升高,A组为（182．6±93．1）ng／L,B组为（352．2±121．2）ng／L,C组为（491．2±158．7）ng/L,差异有统计学意义（17=57．33,P〈0．01）。各组LVEF比较差异无统计学意义（F=0．21,P〉0．05）。结论血浆BNP水平与老年冠心病患者冠状动脉病变程度密切相关,是反映临床心肌缺血重要的预测指标。     

老年冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉造影结果分析

目的探讨合并2型糖尿病的老年冠心病患者冠状动脉造影的特点。方法 50例老年冠心病合并2型糖尿病患者（糖尿病组）与50例老年冠心病未合并2型糖尿病患者（对照组）,均行冠状动脉造影检查,并进行比较。结果糖尿病组冠状动脉造影主要表现为多支病变和多支多节段病变,对照组主要表现为单支病变和2支单节段病变;糖尿病组单支病变、多支病变、弥漫性狭窄病变、重度及闭塞病变发生率分别为14%,58%,78%和88%;对照组分别为44%,26%,20%和40%,2组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论老年冠心病合并2型糖尿病者冠状动脉的狭窄程度较未合并2型糖尿病者重。     

选择性冠脉造影及冠脉内介入治疗80例临床分析

目的：通过对80例选择性冠脉造影（CAG）结果与年龄、性别、病史等因素的关系及其治疗进行分析，获得较全面认识，提供更为可靠的诊断治疗依据．方法：（1）对80例经股动脉或桡动脉途径作左、右冠脉造影，记录冠脉狭窄支数、狭窄程度，分布优势类型等。（2）证实病变≥50％直径狭窄者，依年龄、性别、病变累及冠脉数量程度及冠脉优势性状况等进行分析。结果：冠心病检出率为80％（64／80例），男性发病为女性3．3倍；右优势分布者占81．25％，左优势分布者占11．25％，均衡型占7．5％；随着病变累及冠脉支数增多平均年龄增加；LAD受累最多，计38支（40％）；重度以上狭窄支数占55．26％，其中22例心梗中20例≥90％。结论：冠心病患者绝大多数为男性，冠脉分布多数为右优势；病变多累及LAD，其次为RCA、LCX，病变范围多随年龄增高而增加，心梗患者病变多为严重狭窄性病变。