胰腺原发性弥漫性大B细胞淋巴瘤1例

患者女性 ,72岁。发现右中腹部包块伴疼痛 1月余。查体 :脐右侧扪及 8cm× 6cm大小肿块 ,质硬 ,轻度压痛 ;肝脾不大 ,体表无肿大淋巴结。血象正常。CT示胰头部肿瘤。临床诊断 :胰头癌。手术见胰头部有一 8cm× 6cm× 5cm肿块 ,无包膜 ,境界不清 ,腹腔内未见肿大淋巴结。病理检查　巨检 :胰腺组织约 1 4cm× 8cm× 6cm ,切开见 8cm× 6cm× 5cm肿块 1个 ,切面实性 ,灰白色 ,鱼肉样 ,质软 ,无包膜 ,与周围组织界限欠清。镜检 :组织学表现为相对单一形态的大细胞弥漫浸润 ,瘤细胞直径为小淋巴细胞的3～ 4倍 ,似中心母细胞及免疫母细胞 ,少许伴…     

原发性肾上腺恶性淋巴瘤2例

1病例报告例1:男,35岁。因右侧腹痛4个月入院。患者疼痛局限,无放射,无恶心呕吐、腹胀,伴有反复发热(38～39℃),经抗炎治疗无明显改善。1周前出现右下肢肿胀,皮温升高,主动脉搏动正常。CT平扫示右肾上腺区见一11cm×7cm×6cm巨大不规则软组织肿块,边界尚清,密度均匀,增强后肿块呈中等度不均强化,肿块向前生长推移,包绕下腔静脉,致其以下至右侧髂总静脉水平管腔内均见明显瘤栓形成,腹膜后未见明显肿大淋巴结影。术后巨检示:肿块切面呈灰白色,部分质韧。镜检示:肾上腺正常结构消失,被瘤细胞弥漫浸润,核分裂相易见。免疫组化示:LCA(+),L26(-…     

右侧胸骨后胎儿型甲状腺瘤1例的超声所见

患者男,50岁。1年前发现右颈前一花生米大小肿块、质软、无特殊不适。1年来自觉肿块无明显增大。查体:右颈前下部扪及一3 cm×3 cm结节,质软、无压痛、表面光滑,随吞咽移动。CT扫查报告:右侧甲状腺下极至前纵隔区占位病变。临床初诊:右上纵隔占位病变(甲状腺痛?胸腺瘤?)。 彩超检查:甲状腺不对称,左叶、峡部和右叶上部腺体组织回声正常;右叶下极可见1边界清楚、包     

睾丸原发性恶性淋巴瘤一例报告

1　病例资料6 4岁。因左侧阴囊肿痛不适2个月入院。查体:左侧阴囊肿大,可触及6cm×5cm×4cm大小肿物,质硬,表面有结节,触痛,与阴囊皮肤无粘连。全身浅表淋巴结不大。B超检查示左侧睾丸占位性病变。临床拟诊:左侧睾丸精原细胞癌。拟行睾丸肿瘤切除术。术中见:左侧睾丸肿大,形态较规则,表面有结节,切除肿大睾丸。病理报告:左侧睾丸5cm×4cm×3cm大小,表面呈结节状,切面呈实性,灰白质软,可见灶性出血;镜检:瘤细胞由大量淋巴细胞弥漫分布,萎缩性精曲小管掩埋在瘤细胞之间。病理诊断:左侧睾丸弥漫型非霍奇金恶性淋巴瘤。2　讨论2 1　发病情况…     

第13例超声检查发现肝左叶实性巨大肿物伴少量腹水——穿刺活检及术后病理诊断结果

患者行超声引导下穿刺活检,常规HE染色切片病理诊断:肝细胞性肝癌(图6)。术中所见:肝左外叶表面不平,质稍硬,可触及一约10cm×8cm肿物,突出于肝脏表面,行左半肝切除术。肝右叶质韧,无肝硬化改变,肝左叶与其表面、腹膜及大网膜粘连较重;门静脉左外支内有瘤栓,取尽瘤栓。胃小弯侧第3组淋巴结周围可见一约4cm×3cm肿物,质韧。术中诊断:原发性左肝癌。病理检查:肝组织17cm×14cm×7cm,于切面中央见一10.0cm×7.0cm×6.5cm灰白色肿物,质中。免疫组化:CD20(+),CD3(-),AFP(-),Ki67(+,50%～75%)(图7)。病理诊断:(左肝)弥漫大B细胞性淋巴瘤(图8)…     

肌间黏液瘤1例

患者女性 ,49岁。发现右大腿中段肿块 1年 ,抗感染治疗无效。查体 :右大腿中段可扪及 4cm× 3cm肿块 ,质软 ,活动欠佳。行肿块切除术。病理检查　巨检 :不整形组织 1块 ,大小 5cm×2cm× 1cm ,切面灰红、灰白色 ,实性 ,质软 ,无包膜。镜检 :瘤细胞多呈星形或小圆形。胞质呈不规则突起向四周伸出。少数细胞胞质明显 ,核小 ,深染 ,无核仁及核分裂象。瘤细胞稀疏分散在大量黏液样基质中 ,伸入周围的横纹肌和脂肪组织内 ,并见灶性血管丰富区 (图 1 ,2 )。奥辛蓝染色 (+) ,瘤细胞胞质内偶尔存在黏液染色阳性的空泡。免疫组化 :瘤细胞仅波形蛋白 (…     

乳腺原发性恶性淋巴瘤复发1例

1　病例报告　　女 ,4 8岁。于 2 0 0 0 - 11- 2 2发现乳腺肿物 10 d,疑诊乳腺癌。在本院取活检 :肿物大小 1.5 cm× 1.2 cm× 0 .6 cm,部分有包膜 ,切面灰黄灰白 ,质地韧 ,病理诊断为乳腺非何杰金氏恶性淋巴瘤。经放疗化疗病情稳定 ,于 2 0 0 4 - 10 - 19再次发现乳腺同一部位肿块大小 3cm× 2 cm× 2 cm,再次入院行乳腺根治术 ,病理诊断 :乳腺非何杰金氏恶性淋巴瘤 ;腋窝淋巴结未见瘤细胞转移。免疫组化 :白细胞共同抗原 L CA(+) ,上皮膜 EMA(- )。2　讨论乳腺恶性淋巴瘤少见 ,占所有乳腺恶性肿瘤的 0 .12 %～0 .5 %。发病年龄 18～ 75…     

甲状腺玻璃样变性梁状腺瘤1例

患者女性 ,2 4岁。发现颈部包块 1个月。查体 :颈正中包块 ,可随吞咽上下活动。T3、T4 、FT3均正常。B超示右甲状腺 4cm× 2 .2cm× 1 .5cm球形包块 ,内部回声均匀 ,低回声带 ,考虑甲状腺腺瘤。行右甲状腺次全切除术。病理检查　巨检 :已剖开的淡红色球形包块 1个 ,4cm× 3cm× 2cm大小 ,表面有完整包膜 ,切面灰白色 ,实性 ,质软。镜检 :肿瘤细胞呈柱状或梭形 ,排列成明显梁状结构 ,小梁曲直不一 ,肿瘤细胞沿小梁长轴方向垂直排列 ,小梁间有丰富间质 ,肿瘤细胞胞质内及间质中有明显玻璃样变性。瘤细胞无明显异型性 ,核分裂少见。部分区域…     

皮肤Rosai-Dorfman病1例

患者女。43岁，双上臂肿块1年余入院。体格检查：右上臂中上段扪及4cm×3cm肿块，境界不清，无压痛，局部表皮发紫，活动度欠佳与皮肤粘连．下段扪及肿块3cm×3cm大小，局部无发紫，其余与中上段一致：左上臂下段外缘肿块4cm×3cm，触诊情况与右侧大致一样。患者不发热，全身浅表部位未触及肿大淋巴结．甲状腺大小正常，肝脾不大。实验室检查：血糖7．26mol／L，凝血酶原时间23．2s，中性粒细胞绝对值7．3，中性粒细胞百分率[第一段]     

阴囊血管肌纤维母细胞瘤1例

患者,男,60岁。因发现阴囊右侧包块5年入院。体检:阴囊右侧有一5cm×5cm×4cm大小肿块,界清。CT示:①阴囊内偏后方的类椭圆形软组织肿块,边界光整、清楚,多系肿瘤性病变。②双侧睾丸未见异常。手术所见:阴囊内右睾丸外下方有一肿块,包膜完整,双侧睾丸正常。 病理检查:送检灰褐色卵圆形肿块一个,5cm×5cm×3cm,包膜完整,表面光滑;切面呈灰褐色,均质状,有光泽,质地软。镜下:肿瘤由围绕血管分布的短梭形、卵圆形、不规则形细胞及散在分布的中等     

Mikulicz病一例报告

1 临床资料 患男，57岁。因双颌下肿块2年，右眼突伴胀痛3个月于2006年9月23日入院。体检：T36．7℃。右上睑肿胀，右眼球突出，结膜充血，附有分泌物，右眼眶外上方可及3cm×2．3cm肿块，质软，无触痛，眼球无压痛，视力正常。左眼未见异常。声音无嘶哑，腮腺无肿大。左右颌下分别可触及约3cm×3cm、3cm×4cm肿块，质地中等，无红肿，轻压痛，活动度较差。甲状腺无肿大和结节。血常规、肝肾功未见异常。临床诊断：双颌下腺和右泪腺肿大性质待查。入院后行右颌下肿块病理活检。病理诊断：Mikulicz病（图1）。骨髓像正常。经环磷酰胺和强的松治疗2d后右眼和颌下肿块开始明显减小。1周后上述肿块消退，患家属要求出院，随出院。[第一段]     

超声发现小儿小肠系膜非何杰金淋巴瘤一例

患者,男,4岁,发现下腹部包块20余天入院。查体:腹软,稍膨隆。右侧中下腹扪及一包块,大小约9cm×8cm,表面光滑,实性感,呈分叶状,边界清楚,活动度大,无压痛。双侧腹股沟未扪及淋巴结肿大。超声检查:右中下腹腔内见一大小为8.4cm×6.7cm的不规则形低回声肿块,呈分叶状(图1)。肿块内部可见蠕动的肠管回声,肿块与周围组织分界欠清。超声提示:来源于小肠的腹腔肿物,考虑小肠淋巴瘤。CT提示:右下腹淋巴瘤可能性大,来源于肠管。术中见距回盲部7.5cm处小肠系膜内见团块状肿物,表面凹凸不平,大小约10cm×9cm×7cm。病理检查:肠系膜肿物由中等大小的异…     

超声诊断纵隔囊状淋巴管瘤1例

病例女性,20岁,以右侧颈部肿块2年伴声音嘶哑3天入院。查体：右颈部们及不规则囊性肿块,约15cm×15cm×20cm大小,边缘清楚,无压痛,活动度差,其前缘至气管前遮盖双侧甲状腺,胸廓无畸形,右肺呼吸音较左侧低。X线检查：见右肺中上野密度普遍增高,下界尚清晰,纵隔无明显移位,侧位相当于右肺中、上叶,呈分叶状。提示：右胸腔占位性病变。B超检查：于右颈部见一约10cm×11cm×13cm的液性胸廓上口顶入颈部,囊肿与上腔静肺、奇静脉、右肺上静脉、整个食道前壁及右支气管前壁广泛粘连。病理诊断：纵隔囊状淋巴管瘤。讨论纵隔囊状淋巴…     

真两性畸形并滑动疝1例

1　临床资料患者 ,2 6岁 ,1999年 11月入院。主诉 :右腹股沟可复性肿块 5年。近期肿块出现较久时有尿频 ,排尿不尽感 ,无腹胀 ,呕吐。体检 :无胡须 ,喉结小 ,男性乳房 ,阴毛稀少 ,阴茎短小 ,左阴囊及腹股沟区未扪及睾丸 ,右侧阴囊内睾丸正常大小 ,右腹股沟区可扪及 4cm× 3cm大小肿块 ,质地韧 ,边界清楚 ,不坠入阴囊 ,平卧按压可消失 ,外环口松驰 ,可容 2指 ,咳嗽时有冲击感。彩超 :右腹股沟占位病变 (畸胎瘤 ?) ,IVP检查无异常。术中见 :外环口直径 3.5cm ,肿块 4cm× 3cm× 3cm大小 ,质地坚韧 ,构成疝囊内侧壁 ,肿块基底部剥离腹膜后发…     

右颈部异位甲状腺误诊为神经鞘瘤1例

1病例报告女,34岁。5 a前发现右颈侧部有一肿物,初约蚕豆大小,无疼痛,生长缓慢,未经治疗。随后肿物逐渐增至鸡蛋大小。查体:右颈侧部可触及4.5 cm×4.0 cm×3.0 cm大小肿物,质硬,无压痛,边界清,活动可,不随吞咽上下活动,气管居中,甲状腺未触及肿大。CT检查:右颈部示一4.3 cm×4.0 cm×3.0 cm大小软组织密度影,边界清楚,密度不均匀,注射造影剂后病灶周边有强化,病灶与周围组织分界清晰。临床诊断:右侧颈部神经鞘瘤。行手术切除治疗。术中所见:局麻后,切开皮肤、皮下组织及颈阔肌,见右侧胸锁乳突肌中段后外侧有一4 cm×4 cm×3cm大小肿物,边…     

精索乳头状囊腺瘤误诊为腹股沟疝嵌顿一例

病例:男,50岁.右腹股沟区疼痛,发现肿块6小时,于1992年10月17日入院,无恶心、呕吐,大小便无异常.查体:体温36.5℃。腹平软,无压痛,肠鸣音正常,右侧腹股沟区扪及一个6cm×4cm 肿块,质中偏软,轻压痛,反复推挤肿块无变化。诊断“右腹股沟疝嵌顿”。入院后两次手法复位均未成功。10月21日手术,术中于右侧精索上见3×3×2cm 大小的质硬肿块,肿块与     

甲状腺上皮样血管内皮瘤1例

患者男性,26岁。发现颈部肿物3个月入院。查体:甲状腺右叶下极可触及一花生米大肿物,界尚清,质中,活动度差。B超示甲状腺右叶下极囊实性包块,大小为2 cm×2·5 cm×1·5 cm,内部回声不均,边界欠清。临床诊断:结节性甲状腺肿。行肿物切除,术中见甲状腺右叶下极深部一肿物,与周围粘连,大小约为3 cm×2 cm×2 cm,术后标本送病理检查。病理检查巨检:椭圆形肿物一个,暗红色,部分有包膜,大小2 cm×2 cm×1·5 cm,切面暗红,部分区呈灰白色,质软。镜检:以血管为中心的瘤细胞增生,增生的血管内皮具有上皮样或组织细胞样形态(图1);瘤细胞圆形或多角形…     

以耳鸣为主要症状的枕骨软骨母细胞瘤一例

【病例】女,15岁。1年前无明显诱因出现右侧耳鸣,时重时轻,无其他不适。3个月前感右耳听力下降,进行性加重。我院门诊行声阻抗检查提示右耳感音性耳聋,扩充耳咽管治疗2周后症状无缓解,疑为听神经瘤。CT扫描示:枕骨有一6cm×5cm大小肿块向颅内生长,肿块略偏向右侧,中线向左侧轻度移位;双侧脑室增大,脑积水。查体:枕骨粗隆稍下方偏右侧可触及一3cm×4cm×2cm大小之肿块,质地硬,边界清,不活动,局部无红肿,触痛明显。双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,视盘无水肿。右耳听力完全丧失,左耳听力正常。四肢肌力、肌张力正常,生理反射存在,病理反射未…     

超声误诊腮腺海绵状血管瘤1例

患者男,43岁。自幼发现右腮腺区肿物,未曾诊治,近日自觉该肿物增大伴疼痛遂来院就诊。查体:右腮腺区触及大小约3.5cm×7.0cm的肿块,质软,活动,界尚清,轻微压痛,面神经检查未见异常。超声检查:左侧腮腺厚约1.0cm,右侧腮腺增大,可见大小约4.0cm×5.0cm×7.0cm的囊性无回声区被多个条索样强回声分隔,呈蜂窝状,后方回声略增强(图1),较大一个无回声区大小约2.0cm×1.4cm,彩色多普勒血流显像(CDFI)示条索样分隔可测及点条样血流信号。超声提示:右侧腮腺淋巴管瘤。术中所见:肿块大小约4.0cm×8.0cm,质软,血管丰富,肿块部分与面神经粘连。病理诊断…     

颈部包块就诊的食管癌2例

例 1,男 ,6 9岁。声音嘶哑 1周就诊。查体 :右侧甲状腺下触及一包块 ,质硬 ,无压痛 ,边界不清 ,活动度差。纤维喉镜发现右侧声带麻痹 ;甲状腺Ｂ超未见异常 ;颈胸部ＣＴ平扫发现甲状腺右叶后下、气管右侧、头臂血管间隙见边缘不清楚的软组织肿块 (图 1)。增强扫描肿块内部均匀强化 ,边缘强化较中心明显 (图2 )。诊断 :右颈部淋巴结增大 ,恶性淋巴瘤可能性大。临床以恶性肿瘤行探查术 ,肿块位于右侧甲状腺下极至胸顶部 ,约 10ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,质硬 ,表面不光滑 ,与气管右侧壁紧密粘连 ,并累及右侧喉返神经 ,手术切除部分肿块。病理 …