彩色多普勒血流显像对先天性心脏病复杂畸形的诊断

先天性心脏病复杂畸形是胚胎发育早期由于原始心管的发育、分隔、扭曲过程中出现障碍而发生的一系列畸形。大部分心脏复杂畸形的胚胎在妊娠早期流产，一旦出生，患儿病情重、畸形多、手术难度大，很难活到成人。这就需要早期诊断，及时矫治，以免失去手术机会，现在超声仪器的进展，尤其是高分辨彩色多普勒显像仪的发展，使先天性心脏病的早期准确诊断成为可能。本文总结了我院超声科所查10例先天性心脏病复杂畸形，现报告如下。     

学童先天性心脏病的防治现况

学童先天性心脏病迄今无完整的统计资料，却时有学童猝死的悲剧。有效的诊断及评估心脏状况是预防学童运动猝死的必要条件。传统的诊断仍有50％以上病例未被发现，二维心脏超音波是诊断先天性心脏病的主要工具。此研究在使用二维心脏超音波作为主要的筛检工具，全面筛检学龄儿童，由早期诊断、危险分层及早期治疗，达到防治先天性心脏病在校猝死的危险。2002-2007年自276，332位学童发现先天性心脏病盛行率达2．7％，是过去的3倍以上。71％的病例为新发现案例，其中完整性血管环高达168位，是文献上未曾有过的发现。我们建议先天性心脏病临床表现多样，临床医师除了对它提高警觉外，应有更有效的诊断工具，如二雄心脏超音波更能达到早期诊断以及早期治疗，才能使猝死悲剧不再发生。     

产前超声诊断胎儿先天性心脏病的研究进展

早期诊断胎儿先天性心脏病是我国围产期超声医学的重要课题,通过应用各种超声技术在适宜孕周对胎儿心脏进行检测,可有效提高胎儿先天性心脏病的产前诊断率,进而指导临床进行早期干预,为胎儿先天性心脏病的临床治疗提供依据,下面就胎儿先天性心脏病超声检查的适宜孕周、主要切面及节段性分析法、超声新技术及心脏功能研究进行阐述,并提出胎儿产前超声检查的局限性与展望。     

先天性心脏病继发感染性心内膜炎的外科治疗

目的：总结先天性心脏病继发感染性心内膜炎的外科治疗经验。方法：手术治疗先天性心脏病合并感染性心内膜炎25例，手术原则是清除感染病灶，矫治瓣膜病变及心脏畸形。其中主动脉瓣置换15例，二尖瓣置换3例，二尖瓣成形1例，三尖瓣成形1例。同期行室间隔缺损修补17例，动脉导管未闭直视缝合4例。结果：术后早期死亡1例。随访24例，随访率100％，随访时间6－108个月，无1例死亡及心内膜炎复发。结论：先天性心脏病继发感染性心内膜炎早期诊断，适时施行外科治疗和合理应用抗生素是提高治愈率的关键。     

完全性肺静脉异位引流矫治术后心律失常原因分析

完全性肺静脉异位引流(Total anomalous Dulmonary venous drainage，TAPVD)是一种少见的先天性心脏病。占先天性心脏病的1．5％-3．0%。心律失常是TAPVD矫治术后常见的并发症，可严重影响手术的早期疗效和远期生活质量。1996—05-2004-03我院手术治疗TAPVD17例，7例术后早期发生心律失常，经治疗出院时心律均恢复正常。     

Nkx2.5基因变异与法洛四联症

法洛四联症是最常见的紫绀型先天性心脏病，占所有先天性心脏病（以下称先心病）的6．8％。法洛四联症确切的发病机制仍不十分清楚，目前认为是由于胚胎时期漏斗部发育不良及漏斗部间隔向头侧、向前及向左移位所致。由于动脉圆锥隔是在胚胎发育早期完成，故其病因可能与妊娠早期的致畸损害有关。同源盒Nkx2．5基因是所有脊椎动物心脏发生中最早表达的转录因子，     

先天性心脏病重症肺炎合并心衰的诊断与治疗

重症肺炎合并心衰是先天性心脏病患者的主要死因之一.我院1986年12月至2003年11月共收治先天性心脏病重症肺炎合并心衰33例.本文着重讨论此类疾病的早期诊断及正确治疗.     

早孕期胎儿静脉导管频谱异常在胎儿心脏畸形筛查中的价值

<正>先天性心脏畸形是一种严重影响围产儿和儿童健康的先天性疾病,也是产前诊断中较难识别的畸形。我国先天性心脏病占活产婴儿的0.7%~0.8%,在流产胎儿中其发生率更高[1]。产前诊断胎儿先天性心脏畸形对提高出生人口素质和生存质量具有重要的临床意义。本研究通过应用超声多普勒检测胎儿早期(11+1~13+6周)静脉导管血流频谱特点筛查胎儿心脏发育异常,为临床对先天性心脏病的早期诊断、早期干预提供影像学诊断依据。     

1例动脉导管未闭行介入封堵术的护理

动脉导管未闭合(PDA)是常见的先天性心脏病,发病率在小儿先天性心脏病中占第2位,女多于男[1]。在新生儿阶段对于复杂和危重先天性心脏病,应采取早期手术措施并要求有急诊手术的概念。通过优化手术方法和强化围手术期生命器官的保护,以提高手术生存率。Amplaze动脉导管封堵     

新生儿先天性心脏病186例分析及部分随访

目的：探讨新生儿先天性心脏病(先心病)的诊治经验，以便更好地与家长沟通配合治疗及随访。方法：回顾性分析重医儿童医院新生儿病房1999年1月～12月收治的186例新生儿先天性心脏病的类型、临床特点及并发症，52例随访其转归。结果：新生儿期严重的先天性心脏病及复合畸形多见，常表现为气急、青紫及心衰，常合并难治性肺炎，预后差，而单纯性房间隔缺损或室间隔缺损部分有望自愈。结论：新生儿先心病杂音常有不典型，不稳定的特点，严重复合畸形及心衰的患儿可以听不到杂音，不能因听不到杂音而排除先心病的存在。新生儿先心病合并心衰时以洋地黄类药物为首选，一般有流出道梗阻的先心病禁用洋地黄，严重复合畸形宜早期采用介入治疗、早期手术。     

大动脉换位术急诊救治新生儿室间隔完整型完全性大动脉转位的临床分析

<正>完全性大动脉转位(transposition of the great arteries,TGA)是一种比较常见的紫绀型先天性心脏病,占先天性心脏病发病率的7%~9%,在紫绀型先天性心脏病中仅次于法洛四联症。室间隔完整的大动脉转位患者,一般在出生后几天动脉导管就自行关闭,如未经治疗,则在婴儿早期就会死亡。如伴有室间隔     

先天性心脏病室间隔缺损心肌细胞超微结构与临床意义

目的 研究先天性心脏病室间隔缺损患者病理特征与临床相关性。方法 采用透射电子显微镜观察40例先天性心脏病室间隔缺损病人心肌细胞超微结构改变并摄片，结果 40例室缺心肌组织在心肌细胞直径、组织学及超微结构改变上表现为三类：肥大心肌、萎缩心肌和不肥大心肌。心肌肥大在早期，线粒体代偿性增加在晚期，其体现缩小。结论 提示先天性心脏病室间隔缺损尽早手术治疗是必要的。轻度退行性变，如缺氧状态解除，则组织结构能很快恢复，中度退行性变时，如缺氧状态解除，则组织结构恢复减缓。手术前电镜检查，可以评估病人术后心功能状况和远期疗效。     

彩色多普勒超声在新生儿先天性心脏病中的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声在新生儿先天性心脏病中的诊断价值。方法选择新昌县人民医院2012年1月至2013年6月新生儿,通过彩色多普勒超声检出新生儿先天性心脏病,对患儿影像学特征进行分析。结果 873例新生儿中检出先天性心脏病80例(9.2%),其中,室间隔缺损占首位30例(37.5%),其次为动脉导管未闭21例(26.3%),位居第三位的是房间隔缺损14例(17.5%);从畸形部位来看,1处畸形患儿最多,占总数的86.3%。结论彩色多普勒超声检查新生儿先天性心脏病具有无创性、操作方便简单等诸多优点,能够较好地为新生儿先天性心脏病进行早期诊断并指导治疗。     

临汾市胎儿先天性心脏病流行病学分析研究

<正>先天性心脏病是胎儿时期心血管发育异常所致的一组畸形的总称,指出生时就存在的心脏结构和功能的异常,它是最常见和最严重的出生缺陷,是我国城市5岁以下儿童死亡的首要死因。通过彩色多普勒超声心动图产前筛查胎儿先天性心脏病,严重异常选择终止妊娠,轻度异常产前诊断,产后早期预防治疗,同时对本地区先天性心脏病的发病率、类别构成、发病因素进行分析,研究孕前及孕中期不同致病因素与本市先天性心脏病的因果关     

2001至2010年某区5岁以下儿童先天性心脏病死亡状况分析

目的了解海珠区5岁以下儿童先天性心脏病死亡状况。方法对2001至2010年海珠区5岁以下儿童生命监测资料进行分析。结果 10年来先天性心脏病已成为5岁以下儿童的重要原因,近3年来有下降的趋势,其中婴儿期的病死率最高。结论要降低儿童先天性心脏病的病死率,重点降低婴儿期的病死率,同时要继续推进出生缺陷干预工程,做到早发现,早期治疗。     

产前彩超检查在胎儿先天性心脏病诊断中的临床应用探析

目的观察产前彩超在胎儿先天性心脏病诊断中的应用价值。方法胎龄为25~40周的890例胎儿,采用彩超对胎儿胎心率、四腔观、各腔血流情况加以检测,检测完成后,为所有胎儿实施随访,计算彩超确诊率。结果本组890例胎儿经彩超确诊为先天性心脏病者16例,随访期间,18例确诊患有先天性心脏病,彩超确诊率为88.89%(16/18),1例漏诊,1例误诊。结论行产前心脏彩超检查,可以准确检出胎儿是否患有先天性心脏病,以提升此疾病的早期干预率。     

婴幼儿先天性心脏病134例外科治疗临床分析

目的:探讨提高婴幼儿先天性心脏病外科手术成功率的方法和适当的手术时机。方法:对134例婴幼儿行先天性心脏病患儿例先天性心脏病人均采取外科手术治疗,对外科手术治疗的经验进行总结。结果:134例手术病例,非紫绀型先天性心脏病患儿80例,全部Ⅰ期根治,紫绀型先天性心脏病患儿54例,行Ⅰ期根治或分期手术。合并症有肺动脉高压7例,肺部感染6例。低心输出量5例,严重心律失常3例,其中1例为Ⅲ度房室传导阻滞,2例为室间隔缺损残余分流。131例痊愈出院。围手术期死亡1例,远期死亡2例,术后效果欠佳2例。全组手术死亡率2.2%,死亡病儿多为复杂先天性心脏病或合并症有肺动脉高压,主要死因为低心输出量综合征和肺部并发症。结论:先天性心脏病中,肺动脉高压病人,年龄较大者,术后恢复差,并发症多。所以早期治疗,选择好手术时机,掌握好适应证,才能提高婴幼儿先天性心脏病外科手术成功率。     

51例小儿肺炎并发心衰的早期护理观察

５１例小儿肺炎并发心衰的早期护理观察福建省立医院廖霖小儿肺炎是儿科的常见病，心力衰竭是常见并发症之一。对早期心力衰竭患儿进行护理观察，尽早诊断、及时治疗可降低死亡率。本院自１９９０～１９９２年共收治５１例小儿肺炎伴心衰患儿（不含先天性心脏病），现分析...     

先天性心脏病手术后妊娠与分娩结局良好29例

先天性心脏病手术后妊娠与分娩结局良好２９例陆更欣＊杨仁美近年来，随着心血管外科的发展与进步，育龄妇女心脏病手术后妊娠者逐年增加，尤其是先天性心脏病患者可获得较好的预后。现将１９８８年１月至１９９１年１２月间在我院分娩的２９例先天性心脏病妊娠的监床资...     

妊娠合并先天性心脏病49例分娩结局探讨

妊娠合并心脏病在我国孕产妇死亡率原因中占第二位。随着先天性心脏病（先心病）外科手术与内科治疗的进展，妊娠合并先天性心脏病的发病率也逐渐增多。本文就49例妊娠合并先天性心脏病的临床资料进行回顾性分析，目的在于探讨不同心功能的先心病孕产妇的分娩结局、产科处理原则及母婴预后。