改良式直肠悬吊术治疗中重度成人完全性直肠脱垂34例体会

<正>直肠脱垂是少见病,在肛肠疾病中发病率占0.4％-2.1％[1],成人完全性直肠脱垂以手术治疗为主,而直肠悬吊固定术为当前流行的术式,但单纯性直肠悬吊术后仍有一定的复发率。我院寺1996年5月-2002年1月采用改良式直肠悬吊术治疗成人中、重度完全性直肠脱垂4例,效果良好,现报告如下。     

柱状缝扎加硬化剂注射治疗直肠黏膜脱垂46例分析

直肠黏膜脱垂是由于直肠黏膜与肌层分离后,直肠下端黏膜脱出肛门外,脱垂部为两层黏膜组成[1]。目前虽有多种手术方式治疗本病,但总体疗效欠佳。1990年以来,我们采用柱状缝扎联合硬化剂注射治疗直肠黏膜脱垂46例,效果满意。现分析报告如下。     

直肠黏膜缝扎加肛门紧缩术治疗Ⅲ度直肠脱垂

直肠脱垂,特别是Ⅲ度直肠脱垂给人们的生活带来了极大痛苦。2002年1—12月,我们按照肛门手术应最大限度减少对肛管解剖结构的破坏和保护肛管生理功能的治疗原则,采用直肠黏膜缝扎加肛门紧缩术治疗Ⅲ度直肠脱垂5例,疗效满意,报告如下。     

直肠内脱垂盆底形态研究及临床意义

目的：建立一种在手术前能区别直肠内脱垂中粘膜脱垂和全层套叠的影像学方法。材料和方法：６６例直肠内脱垂和３６例对照者均行排粪造影结合盆腔造影，测量肛直角、会阴位置等指标并结合手术中所见的盆腔变化。结果：４１例患者在排粪中无盆底腹膜变化为直肠粘膜脱垂；２５例盆底腹膜随直肠前壁下降为直肠全层套叠，伴直肠鞘部腹膜构成疝囊的直肠壁内疝。结论：本造影方法可准确区别直肠粘膜脱垂和全层套叠，并显示直肠壁内疝的疝囊，为临床治疗直肠内脱垂提供了可靠的依据。     

肛门环缩术治疗直肠脱垂42例

肛门环缩术治疗直肠脱垂４２例武警陕西总队医院外一科张玉清（西安７１００５４）关键词肛门环缩术,治疗,直肠脱垂我院自１９８８年～１９９１年对４２例直肠脱垂病人进行了肛门环缩手术治疗,取得了良好效果。术后随访３ａ,治愈率为９８％,有效率为１００％。１临床...     

腹腔镜直肠悬吊术治疗直肠脱垂的临床疗效观察

目的探讨腹腔镜直肠悬吊术治疗完全性直肠脱垂的临床效果。方法回顾性分析腹腔镜直肠悬吊术治疗36例完全性及复发性直肠脱垂的临床资料。腹腔镜手术先探查直肠游动情况及盆底腹膜松弛程度。联合直肠指诊确定直肠悬吊及盆底腹膜上提水平,行直肠悬吊,重建盆底,肛门环缩。结果 36例完全性及复发性直肠脱垂均针对性行腹腔镜直肠悬吊及重建盆底,对伴有肛门括约肌松弛者选择性同期或延期行肛门环缩。无手术并发症发生,术后患者直肠脱垂症状消失,随访6～36个月,患者均恢复正常生活,排便控制功能正常,均无直肠脱垂再复发。结论腹腔镜直肠悬吊术治疗完全性及复发性直肠脱垂,疗效确实,安全可靠,可针对性的消除复发因素,减少术后复发。     

连体腹外斜肌腱膜带悬吊乙状结肠治疗成人轻、中度直肠脱垂32例报告

目的：探讨直肠脱垂治疗的有效方法。方法：采用腹外斜肌腱带与乙状结肠缝合悬吊术。结果：32例病人经此术式洽疗，症状、体征消失30例，症状明显改善2例，全组无并发证发生。结论：该术式治疗成人轻、中度直肠脱垂效果满意，但对重度直肠脱垂尚待进一步观察证实。     

痔合并脱肛32例治疗体会

1987年8月～1995年12月,我们采用痔核压缩疗法加消痔灵直肠粘膜下及直肠周围间隙注射治疗痔伴轻、中度脱肛32例,取得了良好效果。1　临床资料1.1　一般情况　本组32例,男14例,女18例;年龄18～65岁。病程10～35年。环形混合痔伴肛管直肠脱垂21例(65.7%),期内痔伴肛管直肠脱垂11例(34.3%)。其中直肠粘膜部分脱垂11例,完全脱垂21例。1.2　治疗方法1.2.1　痔的治疗　痔伴肛管直肠粘膜脱垂者,应首先治疗痔,解除痔核脱出牵拉直肠粘膜加重脱垂的病因。术前排空大小便,侧卧位,常规消毒铺巾,肛周浸润麻醉。待肛门松弛后,以0.1%苯扎溴铵消毒肛管,使痔…     

自体阔筋膜缩肛粘膜缝缩治疗直肠脱垂

1986年以来,我们采用自体阔筋膜缩肛粘膜缝缩治疗直肠脱垂45例,收到较好效果。现介绍如下: 1 临床资料男42例,女3例,年龄11～65岁,以15～18岁为多见。病程最短5年,最长42年,10年以上23例。本组依据全国肛肠会议制定的统一标准,45例均为Ⅱ°脱垂,直肠全层脱垂多呈宝塔状园锥形,脱落     

消痔灵注射治疗小儿肛管直肠脱垂9例

消痔灵注射治疗小儿肛管直肠脱垂９例武警浙江总队台州支队卫生队王兆能（台州３１７０００）关键词消痔灵肛管直肠脱垂１资料和方法１９９２年～１９９５年收治小儿肛管直肠脱垂９例，其中男６例，女３例；年龄１．５～７岁，４岁之前发病者７例；不完全脱垂７例，完全脱...     

PPH手术在临床中的应用

目的 探讨PPH手术适应证及术后并发症的处理。方法 施行PPH手术患者共10例,其中Ⅲ-Ⅳ度痔8例,混合痔伴部分直肠黏膜脱垂2例。结果 所有患者术后便血及直肠黏膜脱垂症状消失,2例术后出现短时间间断性性腹痛,经对症治疗后症状消失。结论 PPH手术是临床上治疗直肠黏膜脱垂及重度痔方法之一,较之传统方法具有明显优点,应在临床中普及推广。     

直肠内脱垂底形态研究及临床意义

建立一种在手术前能区别直肠内脱垂中粘膜脱垂和全层套叠的影像学方法。材料和方法：６６例直肠内脱垂和３６例对照才均行排粪造影结合盆腔造影，测量肛直角，会阴位置等指标并结合手术中所见的盆腔变化。     

排粪造影结合盆腔造影诊断直肠内脱垂

目的：设计一种盆腔造影结合排粪造影的方法，以期区分直肠粘膜脱垂与直肠全层套叠，指导直肠内脱垂的治疗。材料与方法：８２例直肠内脱垂和３６例对照者行排粪造影结合盆腔造影。结果：在８２例患者中，５０例有直肠内脱垂征象、而盆底腹膜正常者为直肠粘膜脱垂，其中２６例伴异常会阴下降；３２例有直肠内脱垂征象、盆底腹膜随直肠前壁降入套叠鞘部、并构成直肠壁内疝疝囊者为直肠全层套叠，６例疝囊上口敞开者术中证实有内容物疝入，２０例伴异常会阴下降。结论：排粪造影结合盆腔造影是区分粘膜脱垂与全层套叠、诊断直肠内脱垂伴发的直肠壁内疝等盆底疝等直观、可靠的方法。     

吻合器在痔手术中的应用

目的探讨吻合器在痔手术中的适应证及术后并发症的处理。方法应用吻合器行痔手术,切除齿状线上直肠黏膜约2cm,部分阻断直肠黏膜血运,使痔核逐渐萎缩、消失。患者共10例,其中3～4度痔8例,混合痔伴部分直肠黏膜脱垂2例。结果所有患者术后便血及直肠黏膜脱垂症状消失,2例术后出现短时间间断性腹痛,经对症治疗后症状消失。结论吻合器痔手术是临床上治疗直肠黏膜脱垂及重度痔方法之一,较传统方法具有明显优点,应在临床实践中普及与推广。     

乙状结肠固定术治疗直肠脱垂9例分析

1990年1月~2007年1月,我们采用腹直肌前鞘或腹外斜肌腱膜形成条索状固定瓣固定乙状结肠远端治疗直肠脱垂9例,疗效满意。现分析报告如下。1临床资料1·1一般情况9例中,男7例,女2例;年龄22~48岁。本组病例肛外脱出物均达4 cm以上,病史2~6年。1·2方法(1)硬膜外麻醉成功后,取平卧位,取耻骨联合左侧上方2 cm向上行左腹直肌切口或左髂前上棘与脐连线中外1/3处斜切口,长约8 cm,逐层入腹;(2)取切口内腹直肌前鞘或腹外斜肌腱膜,长8~12 cm,宽约1cm,形成纵或斜形条索状固定瓣,近端为瓣膜蒂不可切断,远端切断或不切断均可;(3)将乙状结肠远端及直肠上段向上牵引拉紧,将乙状结肠远端结肠带及浆肌层与条索状固定瓣两侧缝合,使条索状固定瓣与肠管纵轴平行。2讨论直肠脱垂临床上分为Ⅰ~Ⅲ度:Ⅰ度脱垂,排粪时脱垂长度约3 cm,便后能自行回缩;Ⅱ度脱垂,排粪时直肠全层脱出,长度4~8 cm,必须用手复位;Ⅲ度脱垂,排粪时肛管、直肠和部分乙状结肠脱出,长度8 cm以上,难以复位。由于造成直肠脱垂的原因较多,所以针对直肠脱垂进行的手术方法现已超过100种,但手术效果评价不一。我们采用腹直肌前鞘或腹外斜肌腱膜...     

四环素直肠外注射联合缩肛术治疗直肠完全脱垂35例

自1989年以来,我院设计应用5％盐酸四环素直肠外注射固定,联合肛门环缩术治疗直肠脱垂35例,现总结报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 本组35例,住院治疗23例,门诊治疗12例。男19例,女16例。年龄15—31岁。平均年龄26岁。病程3月—60月。直肠脱出长度8—12cm。其中病后首次接受治疗者12例,直肠粘膜下注射治疗无效或复发21例,经腹直肠悬吊固定术后复发2例。住院治疗23例平均住院天数13天。     

中药外涂加穴位注射治疗直肠脱垂42例

我院1992年4月～1994年4月采用中药外涂及穴位注射综合治疗直肠脱垂42例，疗效显著，报告如下。1临床资料1．1一般情况本组病例男性34例，女性8例，男女之比为4：1。年龄2～9岁，4例（9．52％），10～20岁，9例（21．43％），21～40岁，26例（61．91％），40岁以上，3例（7.14）。根据1975年全国肛肠会议统一分度标准、将直肠脱垂分为Ⅱ度。Ⅰ度脱垂：排便或增加腹历时，直肠粘膜下移、脱于肛门外，长度在3cm左右，使后脱出部分能自行复位，无自觉症状。共12例（28．57％）；！度脱垂：大便时直肠全层外翻脱出，长度在4～8cm，必须用手压迫…     

出口梗阻型便秘的外科治疗

目的　探讨出口梗阻型便秘 (outlet obstruction constipation,OOC)的诊断方法、手术指征及术式选择。方法　本组65例均经肛门指诊、排粪造影和结肠传输试验检查 ,术前获得诊断 :直肠前膨出 40例 ,直肠粘膜内脱垂或内套叠 42例 ,肛门内括约肌失弛缓症 2 3例 ,耻骨直肠肌肥厚 2 1例 ,盆底痉挛综合征 9例 ,盆底下降 9例 ,骶直分离 1 3例 ;根据检查结果分别采用 :直肠前膨出修补术、直肠粘膜固定术、直肠粘膜部分切除加固定术、肛门内括约肌部分切除术、耻骨直肠肌部分全切、耻骨直肠肌部分全切加闭孔内肌自体移植术。结果　治愈 5 9例 (90 .8% ) ,好转 4例 (6.1 % ) ,无效 2例 (3 .1 % )。结论　对出口梗阻型便秘患者必须进行肛门指诊、排粪造影和结肠传输试验三项基本检查 ,根据这三项检查一般都能明确诊断。手术疗效确切 ,但术式选择应根据三项具体检查结果而定     

直肠粘膜结扎加肛门环缩术治疗直肠脱垂6例

1994年10月～1997年4月,我院采用直肠粘膜柱状结扎短缩术加肛门环缩术治疗成人完全性直肠脱垂6例,全部治愈。1　临床资料1.1　一般情况　男5例,女1例;年龄20～45岁。病史3个月～5年,均为完全性直肠脱垂,脱垂长度8～15cm,做排便动作时即可脱出肛门,须用手推还纳,均伴有肛门环松弛。1.2　治疗措施1.2.1　术前准备　(1)术前3d开始进无渣半流食,术前12h禁食,术前4h禁水;(2)术前3d开始给予甲硝唑片0.4g,口服,每日3次;链霉素粉剂1.0g,口服,每日2次;(3)术前1d晚上及术日晨清洁灌肠。1.2.2　手术方法　骶管麻醉后取截石位,常规消毒、铺巾。将脱垂直…     

老年性直肠脱垂粘膜悬吊联合肛门环缩术9例分析

直肠脱垂是大肠出口的常见良性疾病 ,以小儿和多产妇及老年为多见。但随着年龄的不断增长 ,机体的退行性衰减也逐渐增加 ,老年性直肠脱垂发病率也呈上升趋势 ,治疗方式多达数十种供选择 ,其结果仍有复发。我院自 1993～ 2 0 0 0 - 0 6,收治老年性直肠粘膜脱垂患者 9例 ,采用直肠粘膜柱状悬吊联合肛门环缩术式治疗 ,术后恢复满意 ,无并发症 ,经 12～ 2 8个月随访 ,未见复发。现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 9例 ,女 6例 ,男 3例 ;年龄5 7岁～ 83岁。病史长达三年者 4例 ,二年者 3例 ,六个月 2例。主要表现为肛门坠胀 ,排便不尽 …