置人工气道病人的护理体会

人工气道 (气管插管、气管切开 )病人多病情危重 ,并存在不同程度的意识障碍和排痰功能障碍 ,良好的护理措施对抢救治疗效果具有重要作用。我科于 2 0 0 2年 1～ 10月共收治重型颅脑外伤、脑卒中、慢性阻塞性肺病 (COPD)等病人 10 2例 ,其中气管插管或切开者 48例 ,护理体会如下。1　临床资料本组男 3 1例 ,女 17例 ,年龄 17～ 86岁 ,平均 45 .3岁。其中气管插管 2 9例 ,气管切开 19例。重型颅脑外伤 2 4例 ,高血压脑出血 5例 ,脑干出血 3例 ,大面积脑梗死 4例 ,脑桥梗死 2例 ,慢性阻塞性肺病 7例 ,急性心肌梗死 3例。气管插管时间最长15d…     

经鼻气管插管治疗呼吸衰竭15例的临床护理体会

1临床资料1.1一般资料:2002年1月～2007年1月,我科共施行吸痰管诱导经鼻气管插管术15例,均为COPD伴呼吸衰竭。其中男10例,女5例,年龄40～83岁,平均62岁。留置气管插管时间3～24天,平均8天。15例患者均获得气管插管成功,并经过机械通气病情好转出院。     

脑出血病人术后昏迷期经口气管插管的护理

自2009年1月至2012年12月,我们对15例脑出血病人术后昏迷期经口气管插管的患者,经过精心护理,取得满意效果,现报告如下. 1 临床资料 本组15例,男11例,女4例,年龄41～72岁.平均56.5岁.其中硬膜下血肿5例,蛛网膜下腔出血9例.脑干出血1例.术后均经口气管插管,保持呼吸道通畅,平均2～3d,死亡1例.病人清醒后拔管,无口腔溃疡发生,由于这些病人昏迷期短,做气管切开创伤大,易造成气道感染,受传统观念影响病人家属不易接受.昏迷时经口鼻痰液不易吸出,不开放气道有发生窒息的危险.经口气管插管是个不错的选择.     

半坐卧位经口气管插管在重症患者的应用

2007年3月-2010年12月我院综合ICU对139例重症患者(需心肺复苏患者除外)采用半坐卧位进行经口气管插管,效果满意,现报道如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组患者139例,男93例,女46例,年龄14～81岁.其中重症肺炎8例,慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭27例,急性心力衰竭19例,急性呼吸窘迫综合征11例,多发性肋骨骨折并血气胸9例,急性重型颅脑损伤28例,脑出血19例,大面积脑梗死12例,农药中毒并呼吸肌麻痹6例.留置气管插管时间1～28d,平均13d.     

气管插管不同阶段的非计划拔管原因分析

目的 探讨ICU气管插管患者非计划拔管发生的原因及相关因素,并探讨是否在插管的不同阶段存在不同的原因以采取针对性的预防措施.方法 选择2014年1月至2016年1月本院ICU发生气管插管非计划拔管22例患者的资料进行回顾性地总结,对其相关因素如插管天数、约束问题等进行分析.结果 自行拔管21例,意外脱管1例;插管第1d非计划拔管占31.82％(7例),第2～9d非计划拔管占31.82％(7例),插管10d以上非计划拔管占36.36％(8例);气管插管非计划拔管后患者仍需机械通气立即再插管者8例(36.36％),另外14例(63.63％)患者病情稳定未再插管.结论 针对气管插管不同阶段患者,分别给予有针对性的护理措施.插管第1d做好神经功能的判断,在患者未清醒时给予有效约束,并定时检查约束的有效性;气管插管患者停止镇静的时候需要警惕躁动,在做好有效约束的同时,警惕患者趁解除约束时拔管;试脱机阶段患者需要做好有效的沟通,鼓励倾诉不适,增加社会支持,在必要时进行适度约束,以不增加抵触心理为宜.     

昏迷患者气管切开术后护理体会

笔者将13例昏迷患者行气管切开术后的护理经验体会报道如下. 1 临床资料 本组患者13例,男8例,女5例;年龄52～85岁.均为慢性支气管炎合并阻塞性肺疾病患者.持续气管切开时间10～21d. 2 护理体会 2.1 一般护理术后48h内,密切观察切开处有无渗血、出血及有无面色苍白紫绀、出汗、呼吸困难、皮下气肿等,准确记录病情变化. 2.2 体位护理 气管切开患者,应避免过多刺激及必要的搬动,防止气管内出血.保持气管套管在正中位置,当给患者翻身时,其头、颈、躯干应处于同一直线.注意防止气管插管移位、脱出及呼吸机管道扭曲、脱出等情况发生.     

全麻插管致环杓关节脱位的病因分析及治疗

环杓关节脱位多为外力所致,其中包括全身麻醉插管,一般认为环杓关节脱位发生率低,但随着外科手术的进步,全麻下气管插管所致医源性的环杓关节脱位呈明显上升趋势。本文回顾性分析2003年10月～2010年10月我科收治9例环杓关节脱位患者的病因和治疗,现报告如下。1资料与方法1.1资料本组9例为全身麻醉插管患者,男7例,女2例,年龄25～57岁,平均年龄40.5岁。病程为7～35 d。其中左     

气管插管全麻术后发生医院内呼吸道感染的高危因素及护理对策

气管插管全麻术主要是用于呼吸与心跳骤停等情况,可以有效的缓解机体缺氧的情况,是危重患者急救的重要保障之一[1].但术后患者容易合并呼吸道感染,影响患者的愈后与健康.笔者对100例行气管插管全麻手术患者中术后发生医院内呼吸道感染13例患者的高危因素进行了总结,并予有效的护理措施,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2011年1～12月在衢州市柯城区人民医院行气管插管全麻手术100例患者,术后发生医院内呼吸道感染患者13例,其中男8例,女5例,年龄35～73岁,平均54岁.其中普外科3例,妇科手术2例,神经外科5例(重症颅脑损伤),肿瘤外科3例.     

气管插管病人的搬运及转送时的观察护理

危重病人全麻行气管插管手术结束后 ,由于病人的咳嗽、吞咽反射及意识短时间内不能恢复 ,需带气管插管转入苏醒室或病房时 ,在病人搬运及转送的途中 ,如使头位变动 ,就可导致气管插管的位置发生变化 ,从而诱发呼吸和循环的严重反应 ,如不能及时发现采取措施 ,将危及病人生命。我们对此种病人的观察和护理进行了总结 ,现报告如下。1　临床资料1996年 9月～ 1999年 7月 ,我科共转送气管插管病人 187例 ,其中男 10 2例 ,女85例 ,年龄 3～ 75岁。发生气管插管脱出2例 ,误入总支气管 1例 ,途中出缺氧症状者 8例 ,死亡 1例。2　观察护理2 .1　充分…     

危重患者人工气道的护理管理探讨

目的 探讨危重患者人工气道的护理方法.方法 回顾性分析我院自2008年1月-2009年12月收治的126例危重患者的临床资料,总结人工气道护理的方法.结果 本组126例患者治愈好转123例,死亡3例,死亡率为2.4%.其中气管切开78例,经口气管插管37例,经鼻气管插管11例.本组患者应用人工气道时间2～23 d,平均9.4d.结论 人工气道护理管理对维持危重患者的呼吸道通畅气道至关重要.     

45例呼吸衰竭患者气管插管时的医护配合

<正>紧急快速而有序的气管插管,建立人工气道是抢救呼吸衰竭非常有效的措施之一。医护默契配合是提高气管插管成功率的必要条件。2006年7月～2008年6月我们医护配合对45例呼吸衰竭患者行气管插管术,取得较好效果,现报告如下。1临床资料1.1一般资料2006年7月～2008年6月,我院急救中心共收呼吸衰竭患者135例,需要气管插管抢救的患者75例,其中男44例,女31例,年龄13～84岁,所有患者均采用经口气管插管。其     

气管插管在急诊抢救中的应用

目的:总结气管插管在急救中应用的经验,以期提高抢救水平和普及气管插管技术.方法:回顾性分析68例气管插管抢救危重病人的资料.结果:50例气管插管时间小于2分钟,16例气管插管花费时间介于2 - 10分钟,2例气管插管花费时间介于5 -10分钟;66例经口插入,2例经鼻插入;67例气管插管均未损伤牙齿及口腔粘膜,1例损伤...     

静脉快速诱导围气管插管期RPP变化观察

全身麻醉围气管插管期常因喉镜窥视和气管插管的强烈刺激而产生应激反应。临床上常以RPP（收缩压、脉率乘积）的高低来估计患者围插管期应激反应的大小[1]。本文采用两组不同配方静脉快速诱导气管插管并观察围插管期RPP变化，报告如下。1临床资料选择ASAⅡ级择期手术患者20例，随机分成两组，每组10例。Ⅰ组男8例、女2例；体重58±8（kg）；年龄47岁±12岁。Ⅱ组男6例，女4例；体重49±5（kg）；年龄50岁±8岁。2方法Ⅰ组经下肢静脉先后注射2．5％硫喷妥钠6～8mg／kg、芬太尼5μg／kg及琥珀胆碱2mg／kg。待肌颤消失后行气管插管。Ⅱ组经…     

急性有机磷中毒并发中间综合征机械通气护理

1临床资料我院急诊科2003~2006年救治的急性有机磷农药中毒并发中间综合征患者32例,其中男9例,女23例,年龄27~55岁,平均38.5岁,服药量100~250ml,中毒途径均为消化道,就诊时间15min~16h,平均3.5h,全部彻底洗胃,全程有效应用解毒剂及复能剂,CHE<20%,32例均先后出现呼吸肌麻痹,发绀,呼吸衰竭,立即气管插管32例,插管时间2~7d,气管切开18例,切开时间5~10d,机械通气32例。2机械通气患者的护理对于机械通气患者的护理必须遵循患者第一、机器第二的原则,即出现任何问题时都应首先处理患者,然后再考虑处理机器的问题。2.1气管插管的护理患者的头部…     

气管插管患者的护理

气管插管适用于全麻手术的病人 ,心肺骤停复苏后需继续机械通气治疗的患者 ,建立人工气道 ,清除气管内的分泌物 ,保持气道通畅 ,保证充分供氧。有着重要的作用。临床资料　从 1997年 1月至 2 0 0 0年 1月 ,我科共收治气管插管患者 79例 ,男 5 5例 ,女 2 4例。年龄 17～ 82岁 ,平均年龄 4 8.5岁。经口插管 74例 ,经鼻插管 3例 ,插管时间 4小时～ 18天。气管为双进口高容无压气囊胶管 ,内经 6～ 8ｃｍ ,经口明视下行气管插管。护理　一、确定气管插管的位置　气管插管正确的位置是人工气道正常通气的基本保证 ,气管导管通常是在病人病情危重的…     

预注芬太尼防止气管插管副反应临床观察

为防止气管插管时引起的心血管副作用 ,我院 1998年 1月～ 2 0 0 0年 2月在硫喷妥钠、司可林静注麻醉诱导前预注芬太尼 2～ 4μg/ kg,观察喉镜显露与气管插管时的心血管副反应 ,现总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料　全组 60例 (ASA - 级 ) ,男 42例 ,女 18例 ,年龄为 16～ 70岁 ,病例有肝、脾、胃、肠、乳腺、食道肿瘤及复合外伤等 ,随机分为治疗组与对照组。各 30例 ,两组患者术前心血管功能无明显异常。1.2　麻醉方法　术前药 ,安定 10 mg,阿托品 0 .5 mg肌肉注射 (术前 45 min)。两组患者均采用气管插管静脉全麻。在2 .5 %硫喷妥…     

气管插管呼吸机辅助通气治疗呼吸衰竭的护理

目的 研究气管插管呼吸机辅助通气治疗呼吸衰竭的护理方法及效果.方法 32例呼吸衰竭患者应用气管插管呼吸机辅助通气治疗,采取合理给氧,确保气道通畅,正确管理呼吸机,密切观察各种病情变化指标,选择适当的时机脱机,拔管前后恰当护理等系列措施.结果 27例患者插管后病情逐步好转,于插管后2～49 d(平均25 d)脱离呼吸机并拔管,其中4例昏迷患者拔管前神志均转清.1例患者拔管后需再次插管,2例患者拔管后需给予面罩正压呼吸,均于随后的治疗中顺利脱机.2例深昏迷患者,于插管后呼吸衰竭好转,但分别于1 d和2 d后因脑疝死亡,治愈率93.8%.32例中,元发生气管壁坏死、喉头水肿及医源性损伤等并发症.结论 气管插管呼吸机辅助通气是治疗呼吸衰竭的重要措施,掌握正确的护理方法是提高呼吸机应用效果和呼吸衰竭抢救成功率的关键.     

光棒与喉镜联用实施气管插管在全麻剖宫产的应用

光棒作为气管插管的辅助工具已广泛用于临床.但与普通喉镜相比,光棒不易明视口腔及声门.我们采用光棒与喉镜联用进行气管插管,报道如下.资料与方法1.一般资料42例择期全麻剖宫产手术患者,年龄21～38岁.其中,30例血小板减少(＜7.0×109/L)、出凝血时间延长,5例有腰椎手术史,3例腰椎严重畸形,3例精神疾病不能配合麻醉操作,1例腰部有皮肤感染.排除高度肥胖伴评估困难气管插管者.随机均分为三组:A组采用光棒引导下气管插管;B组喉镜直视下气管插管;C组采用喉镜辅助光棒引导下气管插管.     

重症监护室机械通气患者的护理

目的探讨重症监护室（ICU）气管插管机械通气患者的护理措施。方法选取2005年1月至2007年10月我院ICU气管插管机械通气患者60例的病历资料进行回顾性分析,总结护理干预措施。结果60例患者经过机械通气,7d出现肺部感染2例,10d出现肺部感染5例,经过药物治疗和精心护理,10d后肺部感染症状得到控制3例,2例完全耐药伴全身功能衰竭死亡,另2例经呼吸机支持治疗20d,配合抗生素治疗,逐渐脱机。结论加强气管插管机械通气患者的护理,能减少呼吸机治疗引起的相关并发症,能促进患者尽快恢复,提高抢救成功率。     

舌瓣形气管切开术134例临床分析

传统气管切开术主要采用气管前壁纵行切开[1],中国医学科学院肿瘤医院对这一术式进行了改良[2],提出舌瓣形气管切开术.作者于2004年8月至2007年5月采用舌瓣形气管切开术134例,报告如下. 1资料与方法 1.1 一般资料本组134例为我院2004年8月至2007年5月收治的患者,其中男93例,女41例,年龄2～73岁,平均38岁.其中紧急气管切开9例,择期气管切开125例.直接气管切开63例,气管插管后切开71例.气管切开原因:炎症、外伤、肿瘤致喉阻塞13例;口腔、舌根、喉及下咽肿瘤术前气管切开插管麻醉51例;颅脑外伤、脑血管意外、重症肌无力、格林巴利综合征等原因导致下呼吸道分泌物阻塞及呼吸衰竭需要辅助呼吸者70例.