CT引导下持续引流及局部化疗治疗活动期脊柱结核疗效分析

目的讨论CT引导下持续引流及局部化疗治疗活动期脊柱结核的疗效。方法回顾性分析50例活动期脊柱结核患者的临床资料,累及胸椎11例,胸腰段15例,腰椎21例,骶椎3例。术前有明显神经功能损害者12例。Frankel分级B级2例,C级6例,D级4例。所有患者均在CT引导下给予持续引流及局部化疗治疗,分别记录术后1个月、3个月患者ESR、CRP及脊柱矢状面Cobb角,并进行比较。结果所有患者均获得18～36个月随访,冲洗引流结束后,拔出引流管,均无窦道、感染现象出现,均一期愈合,1个月、3个月时,ESR、CRP均较术前明显降低,而脊柱矢状面Cobb角无明显改变,患者人均住院费用明显减少,约为传统手术治疗的1/4。结论 CT引导下持续引流及局部化疗治疗脊柱结核操作简便、创伤及痛苦较小、费用低廉、疗效明确等优点,得到较为广泛认可。     

CT引导下穿刺置管引流局部强化个体化化疗治疗脓肿为主型脊柱结核的效果观察

目的观察CT引导下穿刺置管引流局部强化个体化化疗治疗脓肿为主型脊柱结核的临床效果。方法选取2017年1月-2019年6月茂名市人民医院收治的脓肿为主型脊柱结核疾病患者128例,随机分为观察组和对照组,每组64例。对照组给予常规保守治疗,观察组给予CT引导下穿刺置管引流局部强化个体化化疗治疗。比较2组治疗前后红细胞沉降率、C反应蛋白(CRP)、VAS评分及Qswestry功能指数。结果治疗后,2组红细胞沉降率、CRP、VAS评分及Qswestry功能指数均低于治疗前,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论 CT引导下穿刺置管引流局部强化个体化化疗治疗脓肿为主型脊柱结核效果较好,值得临床推广应用。     

脊柱结核的化疗现状

脊柱结核是常见的肺外结核。规范有效的抗结核药物是杀灭结核杆菌、治愈脊柱结核的根本措施。化疗对脊柱结核的重要性不言而喻,正确地选择化疗药物和方案非常重要。本文就脊柱结核化疗的疗效评价、疗程、方案选择、局部应用、耐药情况等方面的现状进行综述,以期为临床提供参考。     

CT引导下经皮穿刺置管微创治疗脊柱结核

目的：评价CT引导下经皮穿刺介入治疗脊柱结核的临床效果。方法：2008年3月～2010年1月,在全身应用抗结核药物及支具外固定的基础上,通过CT引导对所收治的31例脊柱结核患者,经皮穿刺置管灌注引流和持续局部抗结核药物冲洗病灶。结果：所有病例均未发生手术并发症,经过20～72d的置管持续灌注引流及局部灌注抗结核药物治疗,随访5～28个月,定期X线与CT检查显示,全部患者的病灶均愈合,病变无复发。结论：CT引导下经皮穿刺置管化疗技术,是一种操作简便、安全有效的微创治疗脊柱结核的方法。     

B超在脊柱结核并寒性脓肿诊断中的应用(附68例报告)

脊柱结核是一种严重疾病，若及时将病灶加以清除。病人不但可以在较短的时间内治愈，而且可以预防畸形，减少残废及复发，脓肿形成为手术指征之一。本文收集2000年以来经我们系统检查的68例脊柱结核患者。现就其合并寒性脓肿的声像图特征回顾分析如下。     

持续病灶局部并全身化疗对成年人活动性脊柱结核的疗效观察

目的观察活动性脊柱结核病灶局部持续性注射抗结核药物的疗效。方法对我科8例成年人脊柱结核患者的治疗进行回顾性分析。所有患者在全身化疗基础上行局部持续化疗、术前局部持续化疗及术后局部持续化疗、局部脓肿引流并持续化疗等方案。局部持续化疗时间3周～3个月,平均42d,观察治疗效果。结果8例活动性脊柱结核患者结核中毒症状均明显缓解,血沉及C-反应蛋白明显好转。5例患者神经症状及体征不同程度缓解,其中神经症状消失3例,脊柱后凸病灶清除截骨矫形患者术前及术后持续局部并全身化疗2例,15个月后治愈。2例患者并腰大肌脓肿反复抽吸引流1周,持续局部化疗2个月并全身化疗后治愈。所有患者均无窦道形成及混合感染。定期复查肝功无异常。6例患者已恢复正常活动。结论全身化疗基础上,持续病灶局部化疗可彻底治愈部分活动期脊柱结核;对于不稳定的脊柱后凸结核患者,持续局部并全身化疗可明显缩短手术前准备时间,术后应用可有效防止结核复发。     

超短程化疗方案在脊柱结核中的应用

目的探讨超短程化疗方案在脊柱结核病灶清除术中治疗脊柱结核的临床效果。方法1999年1月～2004年12月,将收治的78例脊柱结核分为3组:长程化疗组(标准化疗组)15例,化疗方案:3SHRZ/9H2R2Z2,疗程为12个月;短程化疗组26例,化疗方案:3SHRZ/5H2R2E2,疗程为8个月;超短程化疗组40例,化疗方案:2SHRZ/2.5H2R2Z2,疗程为4.5个月。术前化疗时间均为7～30d,全部病例均采取病灶清除(植骨)内固定(融合)术。术中完成病灶清除、脊髓减压、椎体植骨融合。结果3组共78例均获得10～53个月随访(平均33个月),参照天津医院的“治愈标准”进行评价。植骨愈合时间平均为5.5(3.0～6.0)个月,随防时后凸侧凸畸形矫正满意,畸形矫正角度丢失小于5.6°。药物并发症:肝功能异常的有5例,肾功能异常的有1例,胃肠反应的有7例,皮肤反应的有1例,听力下降的有2例,链霉素反应的3例均经保守治疗而恢复。结论超短程化疗方案结合病灶清除植骨融合、内固定术治疗脊柱结核效果均达到优良,效果均满意。     

小切口负压引流治疗乳腺脓肿的临床疗效观察

目的探讨采用小切口负压引流治疗乳腺脓肿的临床疗效。方法2009年11月-2012年5月,收治乳腺脓肿53例。年龄20-37岁,平均年龄（28±8．5）岁。乳房上方及乳晕周围的脓肿选用环乳晕切口负压引流治疗,乳房下方、乳房后脓肿选用乳腺下皱褶切口负压引流治疗。结果脓肿全部治疗痊愈;患者均获随访,平均随访时间12（6～18）个月,术后均无慢性感染及复发。结论采用小切口负压引流治疗乳腺脓肿,并发症少,安全可靠,对乳房组织损伤小,痛苦小,切口美观,瘢痕小,术后疗效满意。     

小切口置管冲洗引流治疗软组织脓肿

目的 探讨治疗软组织脓肿经小切口置管冲洗引流的方法和优点。方法 对体表软组织脓肿行小切口置管冲洗引流（治疗组）与切开非置管引流（对照组）各30例进行对比分析。结果 治疗组脓肿治愈及创口一期愈合时间最短8d,最长15d;对照组因引流不畅再次引流5例。另有2例形成窦道,经切除获愈。结论 小切口置管冲洗引流方法优于传统的切开引流。     

手术联合超短程化疗治疗脊柱结核的远期疗效

目的对外科手术联合超短程化疗在脊柱结核治疗方面的远期疗效进行分析研究。方法将我院收治的脊柱结核患者随机分为两组,两组均接受相同的外科手术治疗,其中一组接受标准化疗治疗,疗程控制在9¹8个月,一组接受超短程化疗治疗,疗程控制在418个月,一组接受超短程化疗治疗,疗程控制在4⁶个月,比较两组患者的治疗效果。结果两组患者在远期随访中,其神经功能评分、后凸Cobb角矫正、植骨愈合等方面不具有明显差异,在术后不良反应的比较上,超短程治疗的患者组则明显小于标准化疗患者组,P<0.05。结论手术联合超短程化疗治疗方法在脊柱结核治疗方面是可行的,在远期能够取得与标准化疗相似的治疗效果,且不良反应较少,值得临床推广。     

肺结核活动期并脊柱结核23例治疗观察

自1993年以来，我科共收治肺结核活动期并脊柱结核23例，通过化疗、结合外科的手术干预，取得较好疗效，报告如下。     

小切口负压引流加冲洗治疗肛周脓肿的护理

目的探讨小切口负压引流加冲洗治疗肛周脓肿的护理效果情况。方法分析本院收治的肛周脓肿患者60例临床资料,依据手术措施不同将患者随机分为小切口负压引流加冲洗治疗护理组和常规护理组各30例。结果小切口负压引流加冲洗治疗护理组肛周脓肿患者术后疼痛评分、肛瘘发生率均明显低于常规护理组,P〈0．05,差异均有统计学意义。结论小切口负压引流加冲洗治疗肛周脓肿,配合良好的护理可以明显降低术后患者疼痛和肛瘘发生率,值得临床推广应用。     

小切口负压引流加冲洗治疗肛周脓肿的临床分析

目的:探讨小切口负压引流加冲洗治疗肛周脓肿的临床效果。方法:选取某院收治的44例肛周脓肿患者,按照治疗方法的不同分为观察组(24例)和对照组(20例),对照组行传统切开引流法治疗,观察组行小切口负压引流加冲洗治疗,对比两组的临床疗效和患者满意度。结果:观察组一次性治愈成功率为95.8%(23/24),显著高于对照组的75%(15/20),两组差异具有统计学意义(χ2=4.020,P=0.045)。观察组的住院时间和疼痛评分显著低于对照组,并且观察组的并发症发生率也显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。观察组患者满意度为91.67%(22/24),显著高于对照组的65%(13/20),两组间的差异具有统计学意义(P0.05)。结论:给予肛周脓肿患者小切口负压引流加冲洗治疗可显著提高治疗效果,减轻患者疼痛,值得在临床中推广应用。     

三维适形放疗联合支气管动脉灌注化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的探讨三维适形放疗联合支气管动脉灌注化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床效果。方法对60例诊断明确的局部晚期非小细胞肺癌患者先行支气管动脉灌注化疗：盐酸吉西他滨1000mg／m2,奈达铂50mg／m2;1周后复查血常规,指标正常即开始行三维适形放疗DT：46GY／23f-50GY／25f;1个月后行第2次BAI,方案同前;后再次行CT定位,根据肿瘤缩小情况,调整放疗计划,给予缩野后肿瘤局部二程加量放疗20GY／10f～24GY／12f。2次计划放疗均按照单次计量2GY,每周5次进行。放疗总剂量至60—70Gy／30—35f／6—7周。结果放疗结束1个月后评价疗效,CR23例（21．6％）,PP,37例（61．6％）,SD7例（11．6％）,PD3例（5％）。总有效率CR＋PR为83．3％,1年及2年生存率分别为77．1％（44／57）、26．3％（15／57）。结论三维适形放疗二程加量联合支气管动脉灌注化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌近期疗效较好,明显提高生存率,未增加放疗不良反应,是目前治疗局部晚期非小细胞肺癌安全有效的治疗方法。     

鸦胆子油乳结合支气管动脉灌注化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的探讨鸦胆子油乳结合支气管动脉灌注化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法82例局部晚期非小细胞肺癌随机分为治疗组42例,采用鸦胆子油乳结合支气管动脉灌注化疗,对照组40例,采用单纯支气管动脉灌注化疗。结果治疗组客观疗效(CR+PR)达64.2%,对照组45%,二组比较有显著性差异(P<0.05);治疗组脑转移发生率11.9%,对照组脑转移发生率30%,二组比较有显著性差异(P<0.05)。治疗组在提高生活质量、保护免疫和骨髓功能方面优于化疗组,二组比较有显著性差异(P<0.01及P<0.05)。结论鸦胆子油乳结合支气管动脉灌注化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌能提高客观疗效,可防止脑转移,并能提高生活质量、保护免疫功能及骨髓功能。     

脊柱结核治疗方法研究进展

正几乎所有的远古文明在其历史记载中都描述了结核杆菌,也在史前的骨骼中发现,抗结核药物的问世为脊柱结核的的治疗提供了重大突破,不但能通过药物治疗使脊柱结核获得痊愈,且能提高手术治疗效果,手术治疗结核病不是控制结核病而是减少药物治疗带来的并发症,包括神经功能障碍(近40%的神经并发症),防止及纠正严重脊柱后凸畸形,同时可行病理诊断,要真正控制结核病,需要严肃认真对待及全球的共同努力,以消除免疫功能低下、贫穷、营养不良及过度拥挤等情况[1]。     

纤维支气管镜下局部药物灌注治疗支气管内膜结核30例疗效分析

目的 探讨纤维支气管镜下局部灌注治疗支气管内膜结核(EBTB)的临床疗效.方法 将我院收治的经纤维支气管镜确诊的60例支气管内膜结核患者随机分为对照组30例和治疗组30例,对照组常规使用全身抗结核治疗加超声雾化治疗,治疗组在对照组基础上加用纤维支气管镜下局部治疗,比较2个月后两组治疗方法的疗效.结果 治疗组和对照组肺部...     

复治的脊柱结核外科治疗加短程化疗的临床研究

目的研究并探讨复治的脊柱结核外科治疗加短程化疗的临床效果。方法研究选取在2009年6月至2012年12月收治的30例复治的脊柱结核患者,所有患者都自愿接受调查和服从所有准则,先进行外科手术治疗,清除病灶和融合植骨,根据药敏试验的结果以及抗结核的疗效制定相应的化疗方案,化疗期间观察放射影像、结核症状的变化和化验指标的变化。结果患者化疗5周内以及术后的4个月内结核症状显著改善,CRP平均值和血沉明显下降,基本恢复正常;术后10个月内影像学检查没有内固定松动现象发生,外科治疗加短程化疗的有效率超过90％。结论对复治的脊柱结核患者实施外科治疗加短程化疗对治疗效果有显著作用,病灶的清除能缩短化疗的时间,这对提高疗效有重要意义。