前庭球囊诱发的肌源性电位

前庭诱发的肌源性电位(Vestibular evoked myogenic potentials,VEMP)是前庭器官的球囊受短声刺激后在胸锁乳突肌表现出来的一种肌电位,近年来被认为可以客观准确地评价前庭球囊功能,由于其测试简便,结果稳定,引起了耳科学者的普遍关注,正被广泛应用于临床[1～6].本文就VEMP的特征、起源、生理基础、测试方法及其在不同前庭病变方面的表现作一综述.     

前庭诱发肌源性电位在前庭外周性疾病中的应用

前庭功能检查是评价眩晕患者前庭功能的重要检查项目。笔者对前庭诱发肌源性电位(VEMP)检查耳石器功能来阐述研究进展和临床应用。目前临床应用的VEMP有2种,一是在胸锁乳突肌表面记录到的VEMP,称c VEMP;另一是在眼外肌记录到的VEMP,称o VEMP。基础研究证实c VEMP来源于球囊,而o VEMP来源于椭圆囊。前庭神经炎患者根据其c VEMP及o VEMP的检查结果可进一步判断受累的前庭神经分支,从而更有针对性地制定康复计划。梅尼埃病晚期球囊功能受累,c VEMP不能引出或振幅降低;甘油试验前后c VEMP可由异常变正常。听神经瘤患者c VEMP检查可异常。上半规管裂综合征患者VEMP检查阈值明显降低,而振幅明显增大。     

航天航空作业对前庭系统的影响及其相关模拟实验策略

前庭系统是人体感知空间位置和自我运动的重要感受系统，良好的前庭系统功能是进行航天航空作业的重要保证。本文主要围绕航天航空作业和前庭系统之间的相关关系，分别介绍了航天航空作业中对于前庭系统的危险因素(载荷、噪音、电磁波、化学等)、前庭系统损害对于航天航空人员的重要影响(空间定向障碍以及睡眠情感、高级认知等中枢神经系统功能损害),以及与前庭系统相关的实验研究策略(前庭系统刺激实验和前庭系统代偿实验),为探索航天航空作业中前庭系统的防护和干预研究提供参考。     

家兔二级前庭小脑纤维的起核——HRP轴突逆行传送法研究

用HRP轴突逆行传送法观察了家兔二级前庭小脑纤维的起核。结果表明,也注射微量50％HRP于小脑某些区域之后,前庭复合核各核的标记细胞呈局部定位性分布。如注射前叶的实验,标记细胞主要集中在前庭脊核和外侧核的腹内侧部、前庭内侧核的外侧部和前庭上核的背侧部。注射顶核的实验,标记细胞主要集中在前庭内侧核、上核和脊核的背侧部,外侧核的背外侧部和腹外侧部。此外,全例的同侧前庭神经间介核均有标记细胞。本文并讨论了此系纤维的机能意义。     

人前庭小管的发育研究及其临床意义

目的：研究人出生后前庭小管的发育,并探讨其临床意义。方法：对足月胎儿和正常成人前庭小管（各６块颞骨）行连续切片并进行计算机辅助的三维结构重建。结果：足月胎儿和正常成人前庭小管有明显的解剖差异。足月胎儿呈一近似直管形,成人呈倒“Ｊ”形。足月胎儿前庭小管外口径、内表面积、长度、容积明显较成人小,而二者的内口径相差不显著。足月胎儿前庭小管明显较成人小。前庭小管外口径可充分反映前庭小管的发育程度。结论：胎儿在出生后其前庭小管要经过充分发育方可达到正常成人的形状。如果前庭小管发育障碍则引起狭窄或阻塞。     

改良前庭大腺囊肿造口术治疗前庭大腺囊肿临床研究

目的 通过与传统囊肿剥出术相比较,探讨改良前庭大腺囊肿造口术对前庭大腺囊肿的临床效果.方法 对前庭大腺囊肿患者随机分组治疗,研究组以改良前庭大腺囊肿造口术治疗20例,对照组以传统囊肿剥出术治疗23例,分析比较两组患者术后切口疼痛程度、疼痛持续时间和切口愈合时间.结果 患者的平均年龄、病程、囊肿大小及感染情况两组间差异无显著性(P>0.05);研究组患者术后切口疼痛显著轻于对照组(P<0.05),而且疼痛持续时间和切口愈合时间都比对照组显著缩短(P<0.01).结论 改良前庭大腺囊肿造口术对前庭大腺脓肿有较好的效果.     

前庭刺激对后循环血流的影响

目的:利用TCD(经颅多普勒超声)研究前庭刺激对后循环的影响.方法:健康查体人员30例,男14例,女16例,30℃水50ml刺激前庭诱发其自主神经反应,于刺激前、后分别测定基底动脉(BA)、两侧大脑后动脉(PCA)的血流动力学指标:收缩峰速度(Vs)、舒张末速度(Vd)、平均血流速度(Vm)、搏动指数(PI).结果:所有受试者在前庭刺激初,基底动脉的Vm较刺激前明显增加(P＜0.05),PI明显降低(P＜0.05),而两侧大脑后动脉的Vm明显降低(P＜0.05),PI明显增加(P＜O.05).结论:后循环中基底动脉Vm的增加是由于前庭刺激后前庭小脑、脑干等部位活动加强的缘故,大脑后动脉Vm的降低反映了前庭刺激后视觉皮层的活动被抑制,以避免使人痛苦的振动幻视的发生,而搏力指数的改变反映了为适应不同情况下的血管舒缩功能的变化.     

136例前庭系统性眩晕患者的脑干听觉诱发电位分析

眩晕是临床常见症状之一 ,许多疾病均会引起眩晕 ,它分为前庭系和非前庭系两大类。目前脑干听觉诱发电位(ＢＡＥＰ)在眩晕的病因诊断方面已成为一种重要的辅助手段。本文分析了我科 1999年 6月至 2 0 0 1年 9月以来 13 6例前庭系统性眩晕患者的脑干听觉诱发电位结果 ,探讨其与临床的关系 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　临床资料病例组 :共 13 6例 ,男 65例 ,女 71例 ,年龄 16～ 74岁 ,平均 45 9岁 ,均符合前庭系统性眩晕的诊断标准[1 ] 。即典型的有运动感的眩晕发作 ,伴眼球震颤及迷走神经激惹症状 ,排除了眼源性眩晕 ,全身疾病性眩晕及…     

大鼠颈髓中央核向前庭神经外侧核的定位纤维投射

目的　探讨大鼠颈髓中央核向前庭神经外侧核的定位投射。方法　本实验通过向脊髓内单侧注射菜豆—白细胞凝集素 ,在不同节段上对由脊髓向前庭神经核的纤维投射做顺行示踪。结果　在颈髓颈 2和颈 3节段包括颈髓中央核单侧注射示踪剂后 ,应用免疫组织化学法在对侧前庭神经下核以及前庭神经内侧核的大型细胞、小型细胞部和尾部内可见大量标记终末。在对侧前庭神经外侧核由头部至尾部整个范围内 ,标记物数量最多 ;在颈膨大处单侧注射示踪剂后 ,在对侧前庭神经内侧核的大型细胞部见很多标记轴突和终末 ,但在前庭神经外侧核和前庭神经下核内 ,仅见少量标记轴突和终末。在颈膨大以下脊髓节段注射示踪剂后 ,在前庭神经内侧核的大型细胞部、前庭神经下核及前庭神经外侧核的尾部标记纤维和终末仅零星存在。结论　颈部初级传入纤维经过颈中央核中继后 ,可直接投射到对侧前庭神经外侧核 ,同时 ,研究结果亦提示颈髓中央核可能是颈部传入冲动的中继和整合之处     

大鼠展神经核和前庭神经核内GABA反应神经元向动眼神经核的投射

用辣根过氧化物酶(horseradish peroxidase,HRP)逆行标记结合γ-氨基丁酸(γ-amino-butyric acid,GABA)的免疫组织化学双标技术观察大鼠的展神经核和前庭神经核内GABA阳性神经元的分布,以及其向动眼神经核的投射。结果表明:注射HRP于大鼠动眼神经核内直肌亚核后,在对侧展神经核区以及前庭神经核、脑桥旁正中网状结构中发现HRP单标记细胞;在前庭神经核内,可见HRP单标记、GABA阳性和HRP/GABA双标记三类神经元,其中HRP/GABA双标记细胞占HRP标记细胞总数的47.1%。结果表明GABA在前庭神经核向动眼神经核的抑制性投射中起一定作用,而在展神经核向动眼神经核投射的核间通路中,可能不是起主要作用的抑制性神经递质。     

脑卒中患者姿势控制的感觉系统特征

目的 研究脑卒中患者姿势控制的感觉系统特征,分析各感受器对脑卒中患者姿势控制能力的贡献率和利用率。 方法 老年脑卒中患者 30 例(患者组)和健康老年人 30 例(对照组)采用计算机动态姿势描记系统进行感觉统合测试(sensory organization test,SOT),记录 6 种条件下的平衡得分、平衡综合分,计算分析视觉、本体感觉、前庭觉在不同站立条件下的贡献率与整体利用率。 结果 患者组在闭眼/ 支撑面稳定(Z = -3. 248,P = 0. 001)、视觉干扰/ 支撑面稳定 ( Z = - 2. 829, P = 0. 005)、 闭眼/ 支撑面不稳 ( Z = - 4. 283, P = 0)、 视觉干扰/ 支撑面不稳(Z= -4. 074,P= 0)条件下的平衡分显著低于对照组,平衡综合分显著低于对照组(Z = -4. 133,P = 0)。 睁眼/ 支撑面稳定和闭眼/ 支撑面稳定测试中,患者组本体感觉占比分别为 16. 351% 、34. 942% ,对照组本体感觉占比分别为14. 307% 、18. 390% ,患者组本体感觉占比始终大于对照组,说明本体感觉对患者组作用大于对照组。 同理,视觉对患者组作用大于对照组。 不同站立条件下前庭觉的贡献率最低为 64. 648% ,说明维持人体平衡主要因素是前庭觉。 患者组本体感觉、视觉、前庭觉的利用率分别为 95. 092% 、72. 382% 、32. 879% ,其中本体感觉(Z = - 1. 984,P= 0. 047)、前庭觉(Z= -4. 283,P= 0)利用率显著低于对照组。 结论 脑卒中患者感觉系统的贡献率与利用率下降是脑卒中患者姿势控制障碍的重要因素之一,其中姿势控制贡献率前庭觉最大,其次为本体感觉、视觉。 而其姿势控制利用率最大的为本体感觉,其次为视觉、前庭觉。 影响脑卒中患者姿势控制能力下降的原因之一为脑卒中患者本体感觉、视觉的感觉信息输入效率下降,以及其本体感觉、前庭觉参与运动输出的部分降低。 建议脑卒中患者注重本体感觉、前庭觉的训练以提高其姿势控制能力。     

双轴旋转运动刺激大鼠前庭感受器诱导前庭神经核复合体神经元表达Fos蛋白（英文）

目的:明确双轴旋转运动作用于前庭感受器引起前庭神经核复合体(VNC)神经元活动。方法:将16只雄性SD大鼠随机分成数目相等的四组:正常对照组、正常动物旋转刺激组、前庭感受器损毁组和前庭感受器损毁后旋转刺激组。向动物双侧鼓室内各注射10 mg 4-胺苯胂酸钠盐(sodium arsanilate)损毁前庭感受器。所有动物装入有机玻璃圆筒内于黑暗条件下进行实验。正常动物旋转刺激组和前庭感受器损毁后旋转刺激组动物接受双轴旋转运动刺激2 h;其余动物置于运动刺激仪旁作为对照组。此后,处死动物并取材,以Western Blot监测VNC部位Fos蛋白表达水平的变化。结果:与正常对照组相比,正常动物旋转刺激组VNC内Fos表达有增高趋势,但无统计学差异(P0. 05);而前庭感受器损毁组和前庭感受器损毁后旋转刺激组的Fos表达水平相当。以正常对照组VNC表达量为基准进行标准化,正常动物旋转刺激组、前庭感受器损毁组和前庭感受器损毁后旋转刺激组的相对表达值分别为1. 129±0. 0631,0. 959±0. 0487,1. 023±0. 237。结论:双轴旋转运动激活了VNC神经元; 4-胺苯胂酸钠盐可损毁前庭感受器。     

外阴痛：病理生理因素和临床治疗新观点方面的综述

慢性外阴疼痛,简称为外阴痛,在普通妇女人群中的发病率约为16%.本文简要概述了外阴痛的病因学以及治疗现状.到目前为止,对自发性广泛性外阴痛(unprovoked generalized vulvodynia,UGVD)的研究较少,本文重点讨论了外阴痛的一个亚类,即诱发的阴道前庭痛(provoked vestibulodynia,PVD),其症状为压迫阴道前庭周围可产生严重的烧灼样痛或剧烈疼痛.以往的研究表明外周(如阴道前庭组织异常、骨盆肌张力增高)和中枢(如神经中枢冲动增多)因素都参与了PVD的发生和维持过程.此外,由于患者对疼痛的心理性反应各异,也影响了疼痛症状的表现和时程.尽管PVD的发生包含多种因素,但到目前为止,对其治疗的研究都是单一的,回顾性和不可控的.本综述着眼于对PVD的外周(如局部用药、外阴大腺切除术等)和中枢(如应用抗抑郁药、镇痛治疗等)治疗,同时还讨论了针对于痛觉传递过程中不同水平(外周和中枢)的多向治疗方案.鉴于PVD机制的复杂性,今后对PVD的治疗推荐应用生物心理学疗法.     

挂线造口术及单纯切开造口术在前庭大腺囊肿中的应用

前庭大腺囊肿是因前庭大腺管阻塞,形成分泌物聚集,通常由急性炎症消退后腺管堵塞,分泌物不能及时排除,脓液逐渐转变为清液所形成的囊肿,可继发感染形成脓肿[1].前庭大腺囊肿或脓肿是女性外阴部位最常见的病变,囊肿通常为单侧椭圆形,也可发生于双侧,由于大阴唇后1/3向外膨出,多发于育龄女性.临床表现为局部肿胀、疼痛、行走及大小便受限,严重影响患者身体健康及生活质量[2].为探讨挂线造口术和单纯切开造口术治疗前庭大腺囊肿或脓肿的临床效果,对患者行挂线造口术和单纯切开造口术治疗,现报告如下.     

眼震电刺激器的研制

眩晕症与前庭神经系统的功能异常和病理变化有着直接联系,眼震电图仪是前庭神经系统功能检查和评定的重要设备.本文首先介绍了眼震电的概念和眼震电刺激器的功能,比较了几种常见的眼震电刺激器,重点介绍了LED视屏刺激器.眼震电刺激器可以产生定标、凝视、扫视、视跟踪、视动等多种刺激方式,有控制和驱动电路简单、诱发效果好、环境适应性好、易于升级、成本低等优点,在临床上有着广泛的应用前景.     

前庭小管外口的形态特点及其临床意义

目的：研究前庭小管的形态及毗邻关系,为经岩骨临床手术提供解剖学依据。方法：在32例（64侧）新鲜颅底标本上观察前庭小管的形状,并测量其长度及其到内听孔下后缘,下状窦前缘,岩骨嵴,颈静脉孔上缘的距离,对比双侧的差异,结果：前庭小管多为弧形（48％）,其次为S型（28％）,折线形最少,前庭小管长度及其到内听孔下后缘,乙状窦前缘,岩骨嵴,颈静脉孔上缘的距离平均值分别为：9．7,10．7,7,9．6,8．8和9．5毫米,其中到乙状窦和颈静脉孔的距离两侧有显著性差异,均以右侧较短,结论：前庭小管是经岩骨手术的重要解剖标志,国人和国外人种在解剖上存在一定差异,乙状窦前置和高颈静脉以右侧多见。     

前庭大腺脓肿综合治疗效果观察

前庭大腺脓肿是育龄妇女的一种常见疾病，前庭大腺又称巴氏腺，是女性外生殖器的组成部分。它位于两侧大阴唇的后部，约黄豆大小，左右各有一根细导管通向阴道口的侧下方。它是人体这架复杂机器中的一个小零件，但我们却不能小看它。由于它所处的位置特殊，极易受污染。不洁的手淫、性交，常使病原体侵入其内引起炎症，甚至形成脓肿，前庭大腺脓肿是前庭大腺发炎后引起的腺管口往往因肿胀或渗出物凝聚而阻塞，     

前庭诱发肌源电位对眩晕定位诊断的价值探讨

目的:通过良性阵发性位置性眩晕(BPPV)患者前庭诱发肌源电位(VEMP),包括颈性VEMP和眼性VEMP的特性研究,以探讨其对眩晕定位诊断的价值.方法:对67例对照组和33例BP-PV患者分别进行颈性VEMP、眼性VEMP检测,分析比较两组之间各项检测数据的差异.结果:①病例组患耳的颈性VEMP、眼性VEMP异常率分别达到33％和36％;②病例组与对照组的颈性VEMP各波潜伏期比较差异有显著意义,但峰-峰波幅比较差异无显著意义.病例组与对照组眼性VEMP各波潜伏期和峰-峰波幅比较差异有显著意义.结论:VEMP可以作为(BPPV)耳石器功能异常变化的客观量化评估指标,并对眩晕的定位诊断提供一定帮助.     

大鼠前庭神经核群向腰髓投射特征——BDA法逆行研究

目的　研究大鼠前庭神经核群向脊髓的投射纤维特征。方法　在 7例SD大鼠采用结合生物素的葡聚糖胺(BDA)逆行法观察大鼠前庭核群向脊髓的投射。结果　除前庭神经上核 (SVN)外的其余各前庭核均有向大鼠腰髓的投射 ,单侧注射的实验动物中 ,前庭神经内侧核 (MVN)、外侧核 (LVN)和降核 (DVN)的标记神经元可见于双侧 ,其中MVN和LVN的标记神经元以注射同侧占优势 ,而DVN标记神经元两侧数量基本一致。结论　大鼠前庭脊髓尾侧束发出纤维投向脊髓腰段     

微波治疗前庭大腺囊肿56例体会

前庭大腺位于大阴唇下方，腺管开口于小阴唇中下1／3内侧近处女膜处。因病原体侵入腺体引起感染称前庭大腺，因腺管开口堵塞，脓汁不能外流时形成前庭大腺囊肿。目前常用的治疗方法为囊肿造口术和囊肿摘除术。前庭大腺囊肿（脓肿）术后复发率较高，一直困扰和影响妇女的正常工作和日常生活，我院2004年2月至2007年2月采用微波凝固后切开法治疗前庭大腺囊肿（脓肿）56例，效果满意。现报告如下。