高龄重症患者鼻饲匀浆膳营养支持效果观察

目的观察高龄重症患者鼻饲匀浆膳营养支持的效果。方法给予25例长期卧床的高龄重症患者鼻饲匀浆膳,观察营养状态相关性指标的变化。结果淋巴细胞、血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白等均较治疗前显著升高(P<0.05),而肌酐、尿素氮无显著变化,且无严重的临床并发症发生。结论对于高龄重症患者鼻饲匀浆膳可供给足够的营养及热量,是促进患者早日康复的重要措施。     

住院老年卧床患者个体化鼻饲匀浆膳的临床应用观察

目的：观察个体化配制自制匀浆膳对老年卧床鼻饲患者的营养支持效果.方法：对2008年8月-2009年12月在我院住院的32例年龄62～89岁的卧床老年鼻饲患者应用个体化匀浆膳,进行营养状况跟踪观察.观察1个月（排除治疗期间死亡、严重感染治疗失败、消化道大出血病例）,比较应用个体化匀浆膳前后的营养摄入情况及治疗前和治疗1个月后血液中血红蛋白、总蛋白、白蛋白、前白蛋白、高密度脂蛋白-胆固醇水平.结果：个体化营养支持后的蛋白和碳水化合物的摄入有了明显提高,治疗后血红蛋白、总蛋白、白蛋白、高密度脂蛋白胆固醇（P〈0.05）以及前白蛋白（P〈0.01）均较治疗前显著升高.结论：膳食结构不合理会导致老年患者营养不良,老年患者营养支持应进行个体化调整,通常适宜使用高热量、高蛋白质、低脂肪、充足碳水化合物和维生素的营养配方.这种配方有助于纠正营养不良,增强抗病能力,配合临床治疗,降低病死率.     

食管癌和贲门癌患者术后早期鼻饲匀浆膳并发症分析

食管癌、贲门癌术后早期进行肠内营养既安全可行又可减少患者并发症,促进康复。但术后十二指肠营养管的管理是肠内营养成功的必要保证。我院自2001年1月至2004年12月共施行食管癌、贲门癌切除术1631例。在术中均放置十二指肠营养管（以下简称营养管），于术后第2天鼻饲匀浆膳进行肠内营养。现将术后与营养管有关的并发症发生情况做回顾性分析．以提高营养管及肠内营养的管理。     

自制匀浆膳在胃肠内营养患者中的临床应用

目的 探讨自制匀浆膳在完全胃肠内营养（TEN）患者中的应用效果。方法 对10例长期住院的鼻饲患者应用匀浆膳进行TEN，观察停用肠外营养（TEN前）和TEN4个月后（TEN后）患者的三头肌皮褶厚度（TSF）、上臂肌围（AMC）、血清总蛋白（TP）、血红蛋白（HGB）变化。结果 10例患者TEN前、后各项监测指标比较，差异无显著性意义（均P〉0.05）。结论 长期鼻饲患者应用匀浆膳行TEN，能够维持正氮平衡，无营养相关并发症发生。     

自制匀浆膳在胃肠内营养患者中的临床应用

目的 探讨自制匀浆膳在完全胃肠内营养(TEN)患者中的应用效果.方法 对10例长期住院的鼻饲患者应用匀浆膳进行TEN,观察停用肠外营养(TEN前)和TEN 4个月后(TEN后)患者的三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂肌围(AMC)、血清总蛋白(TP)、血红蛋白(HGB)变化.结果 10例患者TEN前、后各项监测指标比较,差异无显著性意义(均P＞0.05).结论长期鼻饲患者应用匀浆膳行TEN,能够维持正氮平衡,无营养相关并发症发生.     

酸牛奶鼻饲预防神经外科重症患者腹泻

目的探讨鼻饲酸牛奶预防神经外科重症患者腹泻的效果。方法将72例神经外科重症患者按入院顺序随机分为观察组和对照组各36例，观察组行常规肠内营养加新鲜酸牛奶鼻饲，对照组行常规肠内营养。结果观察组发生腹泻5例（13．9％），对照组为14例（38．9％），两组比较，差异有显著性意义（P〈0．05）；且观察组腹泻持续时间和每日腹泻次数均低于对照组（P〈0．01，P〈0．05）。结论鼻饲新鲜酸牛奶可预防和减少神经外科重症患者腹泻的发生率。     

酸牛奶鼻饲预防神经外科重症患者腹泻

目的 探讨鼻饲酸牛奶预防神经外科重症患者腹泻的效果.方法 将72例神经外科重症患者按入院顺序随机分为观察组和对照组各36例,观察组行常规肠内营养加新鲜酸牛奶鼻饲,对照组行常规肠内营养.结果 观察组发生腹泻5例(13.9%),对照组为14例(38.9%),两组比较,差异有显著性意义(P＜0.05);且观察组腹泻持续时间和每日腹泻次数均低于对照组(P＜0.01,P＜0.05).结论 鼻饲新鲜酸牛奶可预防和减少神经外科重症患者腹泻的发生率.     

不同鼻饲方式与重症患者吸入性肺炎关系的探讨

目的探讨重症患者的安全鼻饲方式,以减少食物反流的发生,预防吸入性肺炎。方法将150例长期卧床的重症鼻饲患者随机分为3组,每组50例,分别采取分次注射器推注法、输液泵控制24小时持续滴注法、输液泵控制20小时持续滴注法进行鼻饲。观察患者胃潴留、呕吐、反流和误吸的发生情况。结果用输液泵控制20小时持续滴注组的患者返流、误吸的发生率明显低于分次注射器推注、输液泵控制24小时持续滴注组。结论用输液泵控制20小时持续胃管内滴注可以有效降低患者吸入性肺炎的发生率。     

特殊营养膳对重症急性胰腺炎患者的血糖调控作用

目的探讨特殊营养膳对重症急性胰腺炎患者的血糖调控作用。方法将60例重症急性胰腺炎患者随机分为对照组和治疗组,分别给予常规营养膳及特殊营养膳。在不同时间监测急性期反应、胰腺病变、血糖变化、感染及其相关并发症的发生率、病死率和住院天数。结果两组急性期反应指标及胰腺病变无明显差异,但治疗组各时间点血糖平均水平及胰岛素用量、感染及其相关并发症的发生率及住院天数显著低于对照组,但病死率无显著差别。结论特殊营养膳能有效缓解重症急性胰腺炎急性期反应,通过对血糖的调控减少感染及其相关并发症的发生。     

自制匀浆膳肠内营养的临床应用

根据疾病对蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质、膳食纤维等营养素的需求,遵循科学营养支持的原则,对患者实施肠内营养支持,喂养匀浆膳,得到改善营养不良,提高免疫力,增强抗病能力的效果,同时降低应激性溃疡的发病率和减少营养支持费用。1临床资料1.1一般资料:观察组病例30例,男20例,10例,年龄6~90岁,平均年龄47.5岁;对照组病例10例,男6例,女4例,年龄46~84岁,平均年龄50.5岁。两组患者入院后均以常规治疗,观察组立即给予营养宣教和干预,并给予匀浆营养液管饲,对照组也给予营养宣教,但采用肠外静脉营养支持。所入选的病例符合以下条件:有正常或接近正常的胃肠道功能;需营养支持10 d以上;排除有严重的心肺、肝、肾功能障碍的。1.2营养成分:选用自制匀浆制剂营养液。主要成分牛奶、大豆、花生、鸡脯肉、鸡蛋、青菜、红萝卜,馒头、麦牙糊精、植物油、盐等。其主要成分为1000 ml中含碳水化合物150 g,蛋白质40 g,脂肪28 g,热量1008 kCal。1.3营养方法:①日间喂养自制匀浆液3~4次,夜间喂养商品匀浆膳2~3次。②采用鼻胃管间歇性推注,将匀浆营养液置于注射器中,缓慢地注入胃内,5~6次/...     

老年病人营养支持的特点

按ＷＨＯ标准 ,≥ 6 5岁者为老年人 ,但 1982年世界老龄问题大会上提出老龄以 6 0岁为标准 ,亚太地区大多采用此标准。我国现有老年人约 1亿 ,2 0 0 1年已步入老龄化国家 ;上海已于 1979年进入老龄化城市。至 2 0 0 0年底上海的户籍人口 132 1万 ,其中≥ 6 0岁老年人口为 2 4 1.76万 ,占 18.2 9 %。随着老龄人口激剧增速 ,老年病人也相应增多。据我院连续一年对入院时 >12岁的所有病人进行每月抽查一天结果显示 ,>6 5岁的老年病人占 4 5 %～ 5 0 %。有报道老年住院病人中有相当部分处于营养不良状态 ,如Ｈｉｌｌ等报告老年住院病人中营养不…     

急危重症病人营养支持的临床研究

目的探讨营养支持在急危重症病人中的合理应用 ,以提高急危重症病人的抢救成功率。方法将 16 9例收住ICU的急危重症病人随机分为对照组 (82例 )和观察组 (87例 ) ,对照组实施肠外营养支持 ,观察组实施肠内加肠外营养支持 ,观察两组并发症发生率。结果两组均达到营养支持效果 ,但对照组胃肠道出血、二重感染、肠麻痹、肝功能异常以及腹胀、高血糖的发生率明显高于观察组 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 )。结论对急危重症病人实施肠外加肠内营养支持 ,可减少并发症发生 ,促进病人康复。     

成年重症患者营养支持的临床思维

通过一例伴有混合型营养不足的成年重症患者营养支持的临床实施过程,循序渐进地阐述了重症患者营养风险评估方法与临床应用．肠外与肠内营养支持治疗的适应征．营养支持配方的设计与方案的实施、营养支持并发症的原因、监测与处理等成年重症患者营养支持的临床思维。     

早期分阶段营养支持对重型颅脑损伤患者的影响

目的 观察不同营养支持方法对重型颅脑损伤患者的影响.为该类患者提供合理的营养支持方案。方法 将80例重型颅脑损伤患者随机分为观察组和对照组，各40例。观察组于伤后采取早期（24h内）分阶段肠内营养（EN）加肠外营养（PN），直至逐渐过渡到完全EN；对照组于伤后进行PN，禁食3d后行EN。观察两组并发症发生率及血生化指标。结果营养支持期间并发症发生率观察组显著低于对照组（P〈0.01.P〈0.05）；血红蛋白、血清蛋白显著高于对照组（均P〈0.05）；血糖值显著低于对照组（P〈0.05）。结论 重型颅脑损伤患者早期分阶段EN联合PN营养支持能减少并发症的发生，有利于患者康复。     

早期分阶段营养支持对重型颅脑损伤患者的影响

目的观察不同营养支持方法对重型颅脑损伤患者的影响,为该类患者提供合理的营养支持方案。方法将80例重型颅脑损伤患者随机分为观察组和对照组,各40例。观察组于伤后采取早期(24h内)分阶段肠内营养(EN)加肠外营养(PN),直至逐渐过渡到完全EN;对照组于伤后进行PN,禁食3d后行EN。观察两组并发症发生率及血生化指标。结果营养支持期间并发症发生率观察组显著低于对照组(P<0.01,P<0.05);血红蛋白、血清蛋白显著高于对照组(均P<0.05);血糖值显著低于对照组(P<0.05)。结论重型颅脑损伤患者早期分阶段EN联合PN营养支持能减少并发症的发生,有利于患者康复。     

重症急性胰腺炎的营养支持

重症急性胰腺炎(SAP)约占所有急性胰腺炎(AP)的15％～20％左右，是指具有明显腹膜炎体征和(或)伴有器官功能障碍者．胰腺及胰周多有坏死，病死率为20％～60％。近年来，SAP的治疗多以非手术治疗为主，重点是脏器功能维护、液体复苏、纠正内稳态失调、抑制胰腺外分泌和预防胰腺坏死合并感染。只有在胰腺坏死合并感染时，才考虑手术     

Artificial Nutritional Support in Patients with Gastrointestinal Fistulas

Gastrointestinal (GI) fistulas allow abnormal diversions of GI contents, digestive juices, water, electrolytes, and nutrients from one hollow viscus to another or to the skin, potentially precipitating a wide variety of pathophysiologic effects. Mortality rates have decreased significantly during the past few decades from as high as 40% to 65% to 5.3% to 21.3% largely as a result of advances in intensive care, nutritional support, antimicrobial therapy, wound care, and operative techniques. The primary causes of death secondary to enterocutaneous fistulas have been, and continue to be, malnutrition, electrolyte imbalances, and sepsis, especially in high-output fistulas, which continue to have a mortality rate of about 35%. Priorities in the management of GI fistulas include restoration of blood volume and correction of fluid, electrolyte, and acid-base imbalances; control of infection and sepsis with appropriate antibiotics and drainage of abscesses; initiation of GI tract rest including secretory inhibition and nasogastric suction; control and collection of fistula drainage with protection of the surrounding skin; and provision of optimal nutrition by total parenteral nutrition (TPN) or enteral nutrition (EN) (or both). The role of nutrition support in the management of enterocutaneous fistulas as either TPN or EN is primarily one of supportive care to prevent malnutrition, thereby obviating further deterioration of an already debilitated patient. It has been shown in several studies that TPN has substantially improved the prognosis of GI fistula patients by increasing the rate of spontaneous closure and improving the nutritional status of patients requiring repeat operations. Moreover, other studies have shown that nutritional support decreases or modifies the composition of the GI tract secretions and is thus considered to have a primary therapeutic role in the management of fistula patients. Finally, if a fistula has not closed within 30 to 40 days, or if it is unlikely to close because of a variety of collateral or compounding pathophysiologic conditions, consideration must be given to operative resection of the fistula while continuing to maintain the previous nutritional and metabolic support. The morbidity and mortality rates in such unfortunate patients remain high despite the many recent advances in surgical and metabolic technology.     

胃肠肿瘤患者营养风险与营养支持调查分析

目的 调查胃肠肿瘤住院患者营养风险及住院期间的营养支持状况,分析营养风险与肿瘤分期、营养支持及并发症的关系.方法 选择我院2009年9月至2011年6月期间住院的胃肠肿瘤患者,入院时使用营养风险筛查工具2002(NRS2002)进行营养风险筛查,并调查住院期间的营养支持状况,统计患者的肿瘤分期及并发症发生率.结果 共有961例住院患者入选,总营养风险发生率为38.9％(374/961),胃肿瘤和结直肠肿瘤分别为49.2％(176/358)和32.8％(198/603).Ⅳ期的胃肿瘤和结直肠肿瘤营养风险最高[87.3％(48/55)和58.8％(50/85)],ⅡA期的胃肿瘤和Ⅰ期的结直肠肿瘤营养风险最低[16.1％(5/31)和9.8％(6/61)].有营养风险和无营养风险胃肿瘤患者的营养支持率分别为62.3％(152/244)和48.6％(144/296),有营养风险和无营养风险结直肠肿瘤患者的营养支持率分别为37.7％(92/244)和51.4％ (152/296),肠外营养和肠内营养比值为1.25:1.有营养风险的胃肠肿瘤患者并发症发生率为32.4％(121/374),明显高于无营养风险患者的20.4％(120/587),P=0.000 0.有营养风险的胃肠肿瘤患者应用营养支持者并发症发生率为27.5％(67/244),明显低于未用营养支持患者的40.8％(53/130),P=0.008 6.在无营养风险的胃肿瘤患者中应用营养支持者并发症发生率明显低于未用营养支持者(P=0.039 6),而在无营养风险的结直肠肿瘤患者中应用营养支持与否与并发症发生率无关(P=0.464 7).结论 胃肠肿瘤住院患者营养风险较高,营养风险发生率与肿瘤分期有关;有营养风险的胃肠肿瘤患者并发症发生率高于无营养风险者;给予有营养风险的胃肠肿瘤患者营养支持可以减少并发症的发生.     

对老年糖尿病患者行家庭访视效果观察

对社区40例老年糖尿病患者行家庭访视,分别于访视前及访视6个月调查其遵医率,餐前、餐后血糖。结果 干预后各项指标显著优于干预前(均P<0.01)。提示家庭访视对帮助老年糖尿病患者提高遵医行为及控制血糖 有重要作用。