尘肺患者合理使用抗生素的探讨

尘肺是一种严重危害接尘工人健康的职业病,尘肺的基本病变是以肺组织弥漫性增生和进行性纤维化为主。尘肺病人临床上最常见的并发症是支气管和肺部感染。尘肺易合并支气管及肺部感染的原因主要由于尘肺病理变化,造成支气管的变形和官腔的狭窄,而致引流不畅,同时尘肺病人多为老年患者,免疫功能降低,支气管黏膜纤毛功能下降,咳嗽反射差,肺组织弹性减退,而致排痰功能下降等,故更易发生支气管及肺部感染。尘肺病人合并支气管和肺感染可加重肺纤维化的进展,同时又是招致肺气肿、肺心病、呼吸衰竭的祸根。所以尘肺合并感染时给予合理的治疗是非常重要的,而选择合理有效的抗生素成为治疗的关键,尘肺患者临床合理使用抗生素应注意以下几个问题。     

抗生素在尘肺病人中的合理使用

由于尘肺病人呼吸道防御机能受损,呼吸系统易产生感染.该文从明确用药指征、合理选用药物及制定合适的治疗方案三个方面阐述了尘肺病人合理使用抗生素应注意的问题,尤其主张早期单纯性感染应使用窄谱抗生素,以减少广谱抗生素导致细菌耐药性的产生机会.     

尘肺患者358例痰培养结果分析

尘肺是一种严重危害接尘工人健康的职业病 ,支气管和肺部感染是尘肺病人最常见的并发症。尘肺病人合并支气管和肺感染可加重肺纤维化的进展 ,同时又是招致肺气肿、肺心病、呼吸衰竭的祸根。所以尘肺合并感染时给予合理的治疗是非常重要的。因此选择合理有效的抗生素成为治疗的关键 ,而选择何种抗生素的主要依据是患者痰细菌学检查结果。依据检查结果可了解致病菌情况 ,同时根据药物敏感性报告合理选择抗生素 ,以提高疗效。现将我院 3 5 8例住院尘肺病人痰细菌学检查结果报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 3 5 8例尘肺患者均为 2 0 0 0年…     

某煤业集团煤工尘肺病人肺通气功能分析

目的了解某煤业集团煤工尘肺病人和接尘非煤工尘肺病人肺通气功能损伤情况,探讨煤工尘肺病人不同工种、工龄、分期之间肺通气功能损伤的差异。方法选取某煤业集团确诊的煤工尘肺病人555名。另外选取该煤业集团555名接尘的非煤工尘肺病人和207名非接尘工人作为对照。采用统一的体检表格,由专业医师进行统一体检,并逐一填写表格。肺功能测定仪器为北京产AS.507型肺量计,进行肺通气功能指标测定。运用卡方检验、单因素方差分析、相关分析进行统计学处理。结果尘肺病人组肺功能异常率高于接尘非尘肺病人组和不接尘健康工人组,差异有统计学意义(χ2=193.319,P<0.001);采用单因素方差分析,三组人群各指标的比较结果显示,尘肺病人组的FEV1.0相对值和FEV1.0%低于接尘非尘肺病人组和不接尘工人组,尘肺病人组和接尘非病人组的FVC相对值均低于不接尘工人组。555名尘肺病人包括不吸烟108人、戒烟427人和吸烟20人,其肺功能异常率分别是67.6%、74.5%和90.0%(χ2=4.381,P=0.036<0.05),不吸烟组和吸烟组的FVC相对值均低于戒烟组,戒烟组的FEV1.0%明显低于不吸烟组。FEV1.0相对值在各组之间差异无统计学意义。各工种之间FVC相对值、FEV1.0相对值,FEV1.0%比较,差异均无统计学意义;各工龄组之间差异亦无统计学意义。各期别尘肺病人FVC相对值、FEV1.0相对值比较,差异无统计学意义,但贰期、叁期尘肺病人FEV1.0%高于壹期尘肺病人。结论接尘非煤工尘肺病人与煤工尘肺病人肺通气功能均有损伤,煤工尘肺病人肺通气功能损伤重于接尘非煤工尘肺病人,说明肺通气功能可以作为监测煤工尘肺的早期敏感动态观察指标。吸烟是影响肺通气功能的一个重要因素,吸烟加剧煤工尘肺病人肺通气功能的损伤程度。     

矽肺石棉肺煤工尘肺肺功能研究

对592名接触矽尘、石棉尘、煤(矽)尘的工人和425名尘肺病人以及206名健康不接尘工人的肺功能进行了测定,建立了肺通气功能和换气功能预计值回归公式。比较研究了接触不同粉尘的工人和尘肺病人的肺功能损害程度及其特点,表明尘肺病人各项肺功能指标明显低于接尘工人;矽肺病人中混合性肺功能损害者较多,石棉肺病人限制性损害较明显,而煤工尘肺病人则多表现为阻塞性的功能损害。     

尘肺病合并自发性气胸28例临床分析

自发性气胸是尘肺病的常见并发症,其发生的主要原因是尘肺病因肺组织纤维化使通气功能/血流比例失调,通气功能下降出现代偿气肿,形成肺大泡破裂所致,尘肺病合并自发性气胸临床上属急症,应引起内科医师高度重视.     

培福新治疗尘肺合并支气管肺感染的临床观察

近年来我们对各种尘肺病人合并支气管肺感染，抗生素疗效不理想的病例，采用培福新治疗收到满意效果，现报告如下。临床资料一、分组：根据１９８６年国家尘肺Ｘ线诊断标准在省职业病研究所诊断为尘肺病人。依临床表现，实验室检查。Ｘ线胸片证实有支气管肺感染的住院病人...     

水泥尘肺浅谈

水泥粉尘能使人发生尘肺病吗? 《职业与健康》编辑部:我们是建筑工程部门医务所的人员,在基层卫生工作中经常与建筑工人打交道,他们很多人在工作中都接触水泥粉尘,有的资料介绍,生产性粉尘可以引起尘肺病,水泥粉尘能使人发生尘肺病吗?如果能,我们这里这么多水泥工,怎么也没见哪位师付发生尘肺病呢?为了进一步搞好基层的工业卫生工作,希望得到您们的帮助。谢谢     

180例尘肺合并肺感染疗效分析

尘肺病人由于肺组织弥漫性纤维化造成细支气管狭窄、变形致使支气管引流不畅 ,病人机体免疫力明显降低 ,很容易招致病原菌侵入而造成肺感染。合理应用抗生素 ,有效地控制感染 ,对于延长尘肺病人的生命及预防其它并发症的发生至关重要。近年来 ,感染病原菌的变异加之抗生素的广泛应用 ,使得耐药菌株不断增加 ,尘肺合并感染时治疗效果往往不甚理想。本文就我院自 1996年 12月～ 1998年 12月期间住院的 180例尘肺合并肺感染病例 ,依据痰培养及药敏试验结果 ,有针对性地应用抗生素 ,取得较好疗效。现将结果报告如下。1　临床资料1 1　病例选择　…     

浅谈尘肺病患者的整体护理

目的使读者对尘肺病患者整体护理有一个较全面的认识。方法以现代护理观为指导,从7个方面加强对尘肺病人护理和指导。结果做好尘肺病患者整体护理有助于提高职业病的防治水平。结论只有掌握尘肺病整体护理的内容、技巧和方法,才能有效做好尘肺病护理工作。     

痰热清治疗尘肺合并慢性呼吸衰竭的疗效观察

尘肺病是由于长期吸入粉尘引起的以肺间质纤维化为主的职业性肺疾患，是一种慢性进行性疾病，目前在治疗上没有特效药物，主要是治疗并发症。而尘肺合并慢性呼吸衰竭是尘肺最严重的并发症，目前主要是抗感染、对症及支持治疗等，但由于尘肺病人免疫功能下降，容易合并呼吸道感染，长期反复使用抗生素，使药效减低，细菌产生耐药，易发生菌群失调，并发霉菌感染，这是尘肺合并慢性呼吸衰竭治疗上最大的困难。2005年1—10月份，我们用痰热清辅助治疗尘肺合并慢性呼吸衰竭32例，同时收集既往没有使用痰热清治疗的患者29例，做为病例对照分析，现报告如下。     

257例煤工尘肺患者肺功能损害的分析

通过对257例不同期别的煤工尘肺病人肺功能变化的测定,观察比较不同病期煤工尘肺患者的肺部功能和肺部通气功能障碍类型.结果 表明煤工尘肺病人肺脏通气功能的损害以阻塞型为主,混合型次之,限制型仅占小部分.     

矽肺、石棉肺、煤工尘肺肺功能研究

本文测定了592名接触矽尘、石棉尘、煤(矽)尘的工人和425名尘肺病人及206名健康不接尘工人的肺功能,建立了接尘工人肺通气功能和换气功能预计值回归公式,比较研究了接触不同粉尘的工人和尘肺病人的肺功能变化和临床症状发生率,表明不同粉尘对工人和尘肺病人肺功能影响有所不同。接触矽尘的工人和矽肺病人各项指标都降低,矽肺病人肺气肿和临床症状发生率与功能变化较一致。煤矿工人和煤工尘肺病人FEV_1/FVC%下降较明显,呼吸道症状也较突出,但肺气肿诊断率与RV/TLC%都较低。石棉工人和石棉肺病人VC和DLco变化似较其他指标更明显。     

抗生素在尘肺病治疗中的不利因素

目的探讨如何科学合理地使用抗生素治疗尘肺病以提高临床疗效。方法选取2014年1月—2016年1月间在开滦职业病防治院接受治疗357例尘肺病合并下肺部感染患者作为研究对象,采用病原菌分离鉴定技术和药敏试验方法,进行细菌鉴定和耐药试验,综合分析抗生素在尘肺病治疗中的不利因素。结果通过分离113株病原菌,阳性率为31.65%;其中革兰阴性杆菌占72.57%,革兰阳性球菌占18.58%,真菌占8.85%。耐药试验革兰阴性杆菌对第2及第3代头孢菌素类药物有较高的耐药性,其中铜绿假单胞菌的耐药性最高,对氨苄西林的耐药性高达92.31%;革兰阳性球菌对头孢菌素类药物的耐药性最高,其中金黄色葡萄球菌对克林霉素的耐药性、肺炎链球菌对氧氟沙星的耐药性均高达100%,对万古霉素的敏感性最高;白假丝酵母菌、白色念珠菌对酮康唑的耐药性达100%,此外患者肺组织病理变化及宿主防御机制的破坏也是抗生素治疗尘肺病的不利因素。结论在尘肺病临床治疗中要及时监测耐药趋势及病原菌变化,根据患者耐药情况及时调整抗生素的使用情况,同时加强对医护人员抗生素相关知识和使用方法的培训,减少不合理使用情况,提高尘肺病的治疗效果。     

天津市河北区尘肺复检工作现状及其建议

尘肺病是职业病中常见的病种之一。尘肺病人的复检工作是尘肺病人管理工作的不可缺少的组成部分。进行尘肺病人的复检旨在通过技术手段,来了解患者病情的实际状况,为控制、延缓病情的进展和确定尘肺的晋期诊断与治疗提供科学依据。一般认为,此项工作十分重要,工作进行的好坏将对尘肺病人管理工作,尤其是尘肺病人的健康产生直接影响。     

浅谈尘肺病人的心理护理

尘肺病是对人体危害较大的一种职业病。由于它具有不可逆性，一旦患病，康复十分困难，它给患者带来的思想负担和精神压力不言而喻。因此，如何治愈尘肺病人的心理创伤，改变不良的心理状态，使其早日康复，这是护理心理学的重要任务。现将几年来，对４７２例尘肺病人的心...     

对尘肺病人进行综合管理的探讨

尘肺病是一种长期、慢性的职业病 ,对一线生产工人的身体健康危害严重 ,目前在没有治疗尘肺病的特效药物和方法的情况下 ,如何加强对尘肺病人的管理 ,阻止和延缓病情的进展 ,延长病人的寿命 ,值得我们认真研究和探讨。我所职业病病房自1990年以来 ,每年收治大量尘肺病人入院休养治疗 ,逐步探索对尘肺病人进行综合管理的办法 ,取得较好的效果。1　分类管理尘肺病人在临床工作中 ,从实际出发 ,根据病人不同的健康状况 ,而施行相应的管理措施 ,针对病人的心肺功能状况 ,同时结合尘肺期别及并发症和其他疾病等情况 ,进行综合判断 ,大致可分为 4…     

尘肺病人劳动能力鉴定与方法

关于尘肺病人劳动能力鉴定的分级标准,我国尚未统一,致使基层单位给尘肺病人进行劳动能力鉴定时遇到了不少困难。因此,尘肺病人的劳动能力鉴定方法,已成为迫切需要解决的问题。我们以国内经验为主,结合工作中的一些体会,就如何的因地制宜为尘肺病人进行劳动能力鉴定,谈几点看法,以供参考。 第一讲 尘肺病人劳动能力鉴定的应用问题 尘肺病人劳动能力鉴定是指通过临床医学检查,了解病人机体代偿能力破坏的程度和判断其适应的劳动强度。这项工作在尘肺病人管理中经常进行,具体应用于下列几方面。     

尘肺病早期小气道功能测定分析

目的了解泉州市尘肺病早期小气道功能异常情况。方法对某矿84例Ⅰ期尘肺病患者与对照组53人常规肺通气功能和小气道功能测定结果进行比较。结果尘肺病患者肺通气功能及小气道功能的各项指标均低于对照组;尘肺患者常规肺通气功能异常率41.7%;小气道功能异常率64.3%;接触作业工龄越长,肺小气道功能异常率也越高;吸烟的尘肺患者小气道功能异常率高于非吸烟者患者。结论尘肺患者早期肺常规通气功能及小气道功能各项指标均低于对照组;常规肺通气功能正常的尘肺早期患者中,小气道功能异常率已较高,更能反映尘肺病早期肺功能的变化情况,尘肺患者小气道功能异常率随工龄延长而升高,吸烟可加重小气道功能损伤。应对接尘工人进行职业病防治宣传及健康教育,加强个人防护,还要对不良的行为和习惯进行自我约束。     

尘肺病人肺泡灌洗术中的病情观察与护理

目的总结尘肺病人肺泡灌洗术中的病情观察与护理经验。方法术前通过对尘肺病人病情、心理状况的评估,术中通过密切的病情观察和采取相应的护理措施,针对性做好预防工作,使患者顺利完成整个灌洗疗程。结果术程顺利,除1例患者左下肺叶未完成灌洗以外,其余病人均顺利完成全部疗程的灌洗。结论做好尘肺病人肺泡灌洗术中的病情观察和护理,对确保尘肺病人肺泡灌洗术的顺利进行极其重要。