舒血管药和缩血管药选择性动脉三管介入治疗食管静脉曲张出血的临床研究

采用舒血管药酚妥拉明（Ｐｌ）、硝酸甘油（ＮＧ）和缩血管药垂体后叶素（ＶＰ）三管介入治疗食管静脉曲张出血（ＥＶＢ）３２例（Ⅰ组），并与ＶＰ肠系膜上动脉输注３１例（Ⅱ组）和ＰＬ、ＶＰ静脉滴注２４例（Ⅲ组）进行疗效对比。结果：三组总有效率分别为９６．９％、５８．１％，７０．８％。Ⅰ组疗效明显优于Ⅱ组（Ｐ＜０．０５）和Ⅲ组（Ｐ＜０．０５）。副作用发生率Ⅰ组低于Ⅱ组（Ｐ＜０．０５），而与Ⅲ组相近（Ｐ＞０．０５）。提示舒、缩血管药介入治疗ＥＶＢ疗效确实，副作用少。并对其治疗机理作了探讨。     

缩血管药与硬化剂治疗食管静脉曲张出血的对比观察

血管活性药物及内镜下硬化剂治疗是目前治疗急性食管静脉曲张出血的主要手段。为比较药物与内镜下硬化剂治疗的效果 ,１９９３年４月～１９９９年９月 ,我们对４５例患者在内镜下作硬化剂无水酒精治疗 ,并与７７例单纯使用药物治疗者进行比较。一、病例选择 :１２２例病人均为乙型肝炎肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者。食管静脉曲张破裂出血由胃镜检查证实。随机分为二组。硬化剂治疗组４５例 ,其中男３７例 ,女８例 ,年龄３０岁～７４岁 ,平均（５３±１１）岁。肝功能Ｃｈｉｌｄ -Ｐｕｇｈ分级Ａ级３例,Ｂ级２０例,Ｃ级２２例。单纯药物…     

食管和胃静脉张出血的治疗

食管和胃静脉曲张破裂出血的内科治疗近年有很大进展 ,生长抑素及其类似物 (奥曲肽 )的应用 ,使半数以上患者可获即时止血 ;血管加压素因其副作用大 ,常需与硝酸甘油类药物合用 ,以减少其心血管方面的不良反应。●　经内镜注射硬化剂、组织粘合剂或皮圈套扎 ,已应用于大系列病人 ,证明能有效止血 ,部分还可预防再出血的发生。●　三腔管填压术仍是有效的止血方法 ,但止血后应尽快行硬化剂和其它介入治疗。●　ＴＩＰＳ的近期疗效良好 ,但远期疗效仍有待考证。肝移植为最后治疗手段肝硬化食管和 (或 )胃静脉曲张破裂出血是上消化道大出血的常…     

血管加压素治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的多中心随机对照 …

目的验证血管加压素治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法 北京地区１２家医院采用多中心，随机，对照研究方法，将４２例经胃镜检查证实为急性食管静脉曲张破裂出血（ＥＶＢ）的病人随机分为２组，分别给予人工合成的血管加压素（商品名必压生）和垂体后叶素治疗，通过三腔管的胃管抽吸胃内容物观察止血情况，并记录病人的输血量和药物的不良反应。结果 必压生组１２小时内的完全止血率为７２．７％，显著高于垂体后叶     

奥曲肽选择性肠系膜上动脉介入治疗食管静脉曲张出血疗效观察

使用奥曲肽降低门脉压(PVP)是目前治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血(EVB)的有效方法之一。我们用奥曲肽选择性肠系膜上动脉(SMA)介入治疗33例,取得了满意的疗效。     

门脉高压食管、胃底曲张静脉出血治疗措施的评价

对门脉高压食管、胃底曲张静脉出血治疗方法很多。本文将其主要治疗措施作一介绍和评价。一、降低门脉压药物(一) 缩血管药: 1.垂体后叶素:垂体后叶素静脉用药治疗食管、胃底曲张静脉出血的机理是收缩内脏小动脉和毛细血管前括约肌,致内脏循环量减少,门脉血流     

食管静脉曲张出血的内镜介入治疗（上）

食管胃底静脉曲张出血是门脉高压持续作用的结果，是肝炎后肝硬化上消化道出血的主因，其来势凶猛，出血量大，死亡率高，首次出血病死率达20％-40％，再出血病死率达30％-70％，是临床治疗较为棘手的问题，随着消化内镜的开展和普及，内镜的介入治疗己成为治疗食管静脉曲张出血的主要治疗途径之一。     

贲门周围血管离断术治疗食管静脉曲张出血近期疗效

目的探讨贲门周围血管离断术对食管静脉曲张出血止血效果。方法对我院35例急诊贲门周围血管离断术临床资料进行分析总结。结果35例急诊手术病例中34例治愈出院，1例死于肝功能衰竭。结论贲门周围血管离断术治疗门脉高压食管静脉曲张出血适应证广、并发症少、近期止血效果确切。     

食管胃静脉曲张出血的预防和治疗

食管胃静脉曲张（EGVB）是肝硬化门脉高压的重要并发症,一旦破裂可引起大出血,严重者可导致死亡,因此其预防及治疗一直是临床医师关注的重点。本文据临床上对EGVB诊治的实践经验,结合2008年关于肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血防治的杭州共识及2007年美同AASLD的相关指南,对EGVB治疗、预防中常见问题进行简述。     

三腔单囊管压迫胃底静脉前后食管曲张静脉压力的变化

目的: 研究肝硬化食管静脉曲张患者在放置三腔单囊管压迫胃底静脉前、后食管曲张静脉压力的变化.方法:8例肝硬化食管静脉曲张患者在单胃囊三腔管牵引下, 采用50 g/L鱼肝油酸钠行食管静脉内注射. 在单胃囊三腔管牵引前、后测曲张静脉的压力变化情况, 并观察注射后针孔出血情况.结果: 单胃囊三腔管压迫胃底静脉前、后食管曲张静脉内的压力改变有显著性差异(t = 5.55, P<0.005). 经单胃囊三腔管压迫后再予以硬化剂注射治疗后, 未发生涌血, 2例为少量渗血, 其余无出血.结论:硬化治疗时, 改良的三腔单胃囊管牵引可有效降低食管曲张静脉内的压力, 使硬化治疗的疗效更确切、简便、安全.     

栓塞介入治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床观察

我院自1998年至2003年，采用经皮经肝食管胃曲张静脉栓塞术（PTVE）联合部分性脾栓塞（PSE）进行治疗食管胃底静脉曲张破裂出血50例，现将观察结果报道如下。[第一段]     

食管和胃静脉曲张出血的预防和治疗

门脉高压食管和胃静脉曲张治疗的目的在于控制急性出血、预防首次出血以及预防再次出血。治疗手段包括药物治疗、气囊压迫止血、内镜治疗(包括硬化剂治疗、组织粘合剂栓塞、曲张静脉套扎及金属夹治疗等)、介入治疗以及外科手术治疗等。已知首次曲张静脉破裂出血的患者中有一半须医疗措施干预才能止血,而紧急止血后未经进一步治疗的患者中有60%再发出血。及时恰当的治疗能够稳定病情,为患者施行外科断流术、分流术、经静脉球囊封堵逆行栓塞术(B-RTO)术及肝移植术等进一步治疗创造条件[1]。食管和胃静脉曲张出血的药物治疗门脉高压药物治疗…     

肝硬化并发食管静脉和直肠静脉曲张破裂出血1例

1病例介绍 病人男，56岁，呕血1h入院。有乙肝病史20年，发病肝硬化5年，既往曾有2次呕血史。经胃镜检查，诊断为食管静脉曲张破裂出血。入院体检：神志清，慢性肝病面容，BP100／70mmHg，P80次／min，颈部皮肤可见2枚蜘蛛痣，心肺听诊未见异常，腹平软，无明显压痛点，肝肋下未触及，脾肋下6cm，移动性浊音( )，双下肢无乳肿。实验室检查：Hb100g/L，     

生长抑素与血管加压素治疗食管静脉曲张出血多中心对照研究

本文用生长抑素８肽（奥曲肽）、生长抑素１４肽（舒得定）、三甘氨酰赖氨酸加压素（各利新）和氨胍戊酸血管加压素（必压生）等４种进口药物与国产垂体后叶素在食管静脉曲张破裂出血的止血效果、再出血率、并发症、病死率和副反应诸方面进行多中心对照观察。可利新和必压生在３小时和６小时完全止血率略高于另２种生长抑素。但１２小时和２４小时完全止血率则相似（Ｐ〈０．０５）。与垂体后叶素相比止有显（Ｐ〈０．０５）。输血量     

食管静脉曲张出血的内镜介入治疗（下）

食管曲张静脉套扎治疗的目的是通过套扎曲张静脉，完全或不完全地阻断血流，使曲张静脉消失或基本消失。经套扎后局部产生急性炎症反应、缺血、坏死，继而引起肉芽组织增生和坏死组织脱落，形成浅溃疡，随后逐渐被成熟的瘢痕组织取代，曲张静脉消失，从而达到控制出血或减少曲张静脉破裂出血的机会。食管曲张静脉套扎治疗后食管静脉血流阻断，     

探讨肝硬化测定肝静脉压梯度和门静脉血管阻力与食管静脉曲张再出血之关系

对有食管静脉曲张 (EV)出血后 ,肝硬化并门静脉高压之患者 2 1例 ,测定肝静脉压梯度 (HVPG)为 (2 2 6± 0 34)kPa;继之对其中之 18例又测门静脉血管阻力 (PVR)为 (0 2 3± 0 0 6 )kPa·ml 1·min·kg。治疗分两组 :手术组(n =10 )和介入组 (n =11) ,前者其HVPG和PVR之两值显著低于后者 ,随访 18个月内再出血率 ,手术组 (30 % )显然低于介入组 (5 4 6 % ) ,但两组之再出血例如以两值中位数相对比则无差异 ,均发生于高值者。再出血例与未再出血例就两值相对比 ,前者显著高于后者 ,差异非常显著 ,PVR尤著 (P <0 0 0 1)。本研究提示HVPG >2 33kPa ,PVR >0 2 2kPa·ml 1·min·kg是EV再出血危险的域值。HVPG与PVR呈正相关。