ERCP对胆石症患者胆总管探查术的指导意义

经内镜逆行性胰胆管造影（ＥＲＣＰ）对于胆胰疾病的诊断有其重要意义,我院胆道手术前作为常规检查方法,我们认为：ＥＲＣＰ对胆总管探查术具有重要的临床指导意义,现报告如下。临床资料我院自１９８６年４月至１９９７年１２月,经ＥＲＣＰ诊断胆石症２３３例,术前均...     

内镜逆行胰胆管造影诊断胆囊管狭长弯曲与外科治疗

目的 探讨内镜逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ）诊断胆囊管狭长弯曲和外科治疗效果。方法 随访分析１７例患者的主要临床表现、病因、诊断方法和手术疗效。１７例患者术前均行内镜逆行胰胆管造影检查,术中行胆道造影检查,手术方式为胆囊切除术。结果 经２～５年的随访,效果满意。结论 胆囊管狭长弯曲是临床并不少见的胆道疾病,ＥＲＣＰ可提高检出率,行胆囊切除术疗效好。     

逆行胰胆管造影对梗阻性黄疸的诊断价值

ＥＲＣＰ对梗阻性黄疸的诊断价值。３２例梗阻性黄疸做逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ），与Ｂ超和ＣＴ进行对比，探讨对其定位与病因的诊断价值。结果：恶性胆道梗阻１８例（５６．３％），良性梗阻１４例（４３．７％）。ＥＲＣＰ、Ｂ超及ＣＴ定位诊断率分别为９３．７％、８７．５％与８１．３％，三者比较差异无显著性（Ｐ＞０．０５）；病因诊断率分别为９０．６％、６２．５％与５６．３％，ＥＲＣＰ与Ｂ超和ＣＴ比较差异显著（Ｐ＜０．０５）；误诊率分别为９．４％、９．４％与３．１％，三者比较无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。ＥＲＣＰ对梗阻性黄疸的病因诊断率明显优于Ｂ超和ＣＴ，对梗阻性黄疸是一种安全且不可缺少的诊断方法。     

急性胰腺炎早期ERCP及内镜治疗66例

目的探讨急性胰腺炎患者早期ＥＲＣＰ及内镜治疗应用的价值及安全性．方法急性胰腺炎患者作早期（１ｄ～７ｄ内）ＥＲＣＰ及内镜治疗（ＥＲＣＰ组，６６例），并以同期保守治疗的急性胰腺炎患者６０例作对照（对照组），观察两组患者血清淀粉酶恢复时间，腹痛缓解时间、住院天数、住院费用及并发症发生情况．结果ＥＲＣＰ组中，３６例为胆道疾病患者，４例为胰管结石，４例为胰腺分裂症，３例为乳头旁巨大憩室，１７例ＥＲＣＰ未见异常．作内镜下治疗３３例，其中ＥＰＴ及取石术１７例，４例作了副乳头切开及扩张术，１２例作了鼻胆管引流术．ＥＲＣＰ组腹痛缓解天数及平均住院天数分别为１１５ｄ±３６ｄ及２１７ｄ±５０ｄ，明显短于对照组（１５４ｄ±７８ｄ及３３０ｄ±６８ｄ，Ｐ＜００１）．血清淀粉酶恢复时间及住院费用两组相差不显著．两组均未发生严重并发症．结论急性胰腺炎早期ＥＲＣＰ及内镜治疗经济安全、有效，可缩短腹痛缓解时间及住院天数，作者认为对胆源性胰腺炎应尽早行ＥＲＣＰ及内镜治疗．     

逆行胰胆管造影对梗阻性黄疸的诊断价值

ＥＲＣＰ对梗阻性黄疸的诊断价值。３２例梗阻性黄疸做逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ），与Ｂ超和ＣＴ进行对比，探讨对其定位与病因的诊断价值。结果：恶性胆道梗阻１８例（５６．３％），良性梗阻１４例（４３．７％）。ＥＲＣＰ、Ｂ超及ＣＴ定位诊断率分别为９３．７％、８７．５％与８１．３％，三者比较差异无显著性（Ｐ＞０．０５）；病因诊断率分别为９０．６％、６２．５％与５６．３％，ＥＲＣＰ与Ｂ超和ＣＴ比较差异显著（Ｐ＜０．０５）；误诊率分别为９．４％、９．４％与３．１％，三者比较无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。ＥＲＣＰ对梗阻性黄疸的病因诊断率明显优于Ｂ超和ＣＴ，对梗阻性黄疸是一种安全且不可缺少的诊断方法。     

ERCP和PTBD在胆系疾病中的应用

ＥＲＣＰ和ＰＴＢＤ在胆系疾病中的应用北京友谊医院（１０００５０）张澍田于中麟１概述１９６８年ＭｃＣｕｎｅ等首次报道内镜下逆行性胰－胆管造影术（ＥＲＣＰ）在胰胆系疾病中的应用，目前ＥＲＣＰ已成为诊断胰胆系疾病的重要手段之一。ＥＲＣＰ的操作技术较复杂，且...     

1257例ERCP的体会

为了总结经验，更好地进行诊断和治疗，对１２５７例逆行性胰胆管造影（ＥＲＣＰ）资料进行了回顾性分析。结果：成功１２２９例，成功率为９７．７７％，治疗４３５例，治疗率为３４．６１％。乳头切开及取石９４例，胆道引流３０９例。强调了胆囊显影及胆道引流的重要性。     

1257例ERCP的体会

为了总结了经验，更好地进行诊断和治疗，对１２５例逆行性胰胆管造影（ＥＲＣＰ）资料进行了回顾必分析，结果：成功１２２９例，成功率为９７．７７％，治疗４３５例，治疗率为３４．６１％，乳头切开及取石９４例，胆道引流３０９例，强调了胆囊显影及胆道引流的重要性。     

乳头预切开术在内窥镜逆行胰胆管造影术中的应用

目的　对乳头括约肌预切开术在内窥镜逆行胰胆管造影术（ＥＲＣＰ） 诊断和治疗中的作用及其安全性作回顾性评价．方法　７３ 例患者在行ＥＲＣＰ 诊疗时,当常规操作不能使胆系显影或胆道深部插管困难时,即用犁状拉式刀行乳头预切开,观察预切开的效果和近期并发症．结果　全组胆道造影成功率９５－９ ％ , 胆管深部插管成功率７２－９ ％ ,其中第一次操作胆道显影率９３－２ ％ , 深部插管率６２－９ ％ ． 术后并发症５ 例（６－８ ％ ） ,包括轻度胰腺炎２ 例,发热３ 例．结论　乳头括约肌预切开术是ＥＲＣＰ 诊疗中成功进入胆道的一项极有效的方法,但需熟练的内镜医师操作． 采用犁状刀进行预切开安全性高,并发症少．     

内镜乳头括约肌切开术治疗胰胆管疾病236例分析

内镜逆行胰胆管造影ＥＲＣＰ是诊断胆胰疾病的重要方法近年来治疗性ＥＲＣＰ的开展,替代了部分外科手术。我院自１９９８年１月至１９９９年１２月行ＥＲＣＰ检查３４５例,其中２４２例做内镜乳头括约肌切开术（ＥＳＴ）,术中成功治疗胰胆管疾病２３６例,现分析如下。１．临床资料：本组２３６例中,男性１３８例,女性９８例。年龄２８～８２岁,平均５３．５岁。病程最短２１ｄ,最长６年。２３６例中有胆总管结石８１例（３４．３％）,胆囊切除术后残留结石４１例（１７．４％）,原因不明的阻塞性黄疸史３８例（１６．１％）,胆总…     

逆行胰胆管造影在外科临床的应用：（附160例报告）

施行逆行胰胆管造影１６０例，插管成功率为８１．９％，胰管显影率为８４．３％，胆管显影率为８２．３％。其中７３例行手术治疗，诊断符合率为８２．２％，对适应症选择、ＥＲＣＰ与ＰＴＣ及ＰＴＣＤ的联用、如何提高ＥＲＣＰ成功率，ＥＲＣＰ并发症、插管困难及造影失败的原因作了详细阐述。     

胰腺疾病的内镜治疗

随着治疗性ＥＲＣＰ（ＴｈｅｒａｐｅｕｔｉｃＥＲＣＰ）的开展及应用，使胰胆疾病的传统治疗发生了划时代的变革，在很多方面已取代了沿用已久的外科手术，渐已成为胰胆疾病治疗中不可缺少的技术。特别是近年来，治疗性ＥＲＣＰ对胰腺疾病如胆源性胰腺炎、慢性胰腺炎（胰...     

磁共振胰胆管造影术与内镜逆行胰胆管造影术的对照研究

目的 通过磁共振胰胆管造影术（ＭＲＣＰ）与内镜逆行胰胆管造影术（ＥＲＣＰ）的对照研究，评价ＭＲＣＰ对胰胆系疾病的诊断价值。方法 ４０例疑有胰胆系疾病的患者进行了ＭＲＣＰ及ＥＲＣＰ检查，两者结果作对照研究。结果 本组资料中ＭＲＣＰ对胰胆系疾病总的诊断价值为敏感度８９．１％、特异度１００％、准确度９０％，ＥＲＣＰ总的诊断价值为敏感度８４．２％、特异度１００％、准确度８５％，两者统计学上无显著性差异。结     

室性心动过速的电消蚀治疗

报告１０例药物治疗无效或不能耐受药物治疗的阵发性持续性室性心动过速（ＰＳＵＶＴ）患者电消蚀治疗的结果。１０例中，８例采用导管心内膜直流电消蚀（ＤＣＣＡ），其中４例先用射频导管消蚀（ＲＦＣＡ）未成功，而立即改用ＤＣＣＡ；１例采用直视心外膜直流电消蚀（ＤＥＡ）；１例仅采用ＲＦＣＡ。８例ＤＣＣＡ成功７例，不成功的１例与ＤＥＡ１例术后仍发ＰＳＵＶＴ，分别服用维拉帕米与美西律有效。ＲＦＣＡ共治疗５例，１例成功，４例不成功即刻改用ＤＣＣＡ而成功。ＤＣＣＡ成功的７例，术后随访３～２６（１３．３±６．７）个月，未服用任何抗心律失常药，６例无ＰＳＵＶＴ发作，１例术后１５个月复发而行第二次ＤＣＣＡ，其后再次随访１０个月无ＰＳＵＶＴ。ＤＣＣＡ与ＤＥＡ未成功而服药的２例，分别随访７个月与１５个月，１例发作减少；１例无ＰＳＵＶＴ。仅用ＲＦＣＡ的１例，术后随访３个月无ＰＳＵＶＴ。     

ERCP对肝外胆管癌的诊断价值

肝外胆管癌临床表现多不典型 ,易误诊漏诊 ,术前诊断主要靠逆行胰胆管造影 (ＥＲＣＰ)、经皮肝穿胆道造影 (ＰＴＣ)、Ｂ超和ＣＴ检查[1] 。本文对经手术病理证实的 33例肝外胆管癌的ＥＲＣＰ资料进行回顾性的分析 ,以探讨ＥＲＣＰ对肝外胆管癌的诊断价值。1　资料和方法1.1　一般资料　本组 33例肝外胆管癌中男 2 7例 ,女6例 ,年龄 4 6～ 6 8岁 ,平均 5 6 72岁。临床表现黄疸2 9例 ,腹痛腹胀 2 5例 ,皮肤瘙痒 2 5例 ,乏力 2 1例 ,食欲不振 2 5例 ,发热寒战 4例。病理分型腺癌 32例 ,鳞癌 1例。1.2　方法　 33例肝外胆管癌术前均行ＥＲＣＰ …     

Billroth-Ⅱ式胃切除患者的经内镜逆行胰胆管造影与治疗

为诊断和治疗Ｂｉｌｒｏｔｈ－Ⅱ式（毕Ⅱ式）胃切除术后患者的胆胰疾病，６１例毕Ⅱ式胃肠重建患者接受经内镜逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ）及治疗。乳头插管成功率为７５．４％，胆道造影成功率６３．９％；胆管引流９例，括约肌切开取石１例。全组有３例（４．９％）发生肠穿孔。作者对造成ＥＲＣＰ及治疗操作困难的原因进行了分析，指出其成功率主要取决于胃肠重建的方式，采用前视或侧视型内镜对成功率的影响不大，并对此类患者的内镜治疗及肠穿孔的防治进行了探讨。     

经内镜胆管引流术375例评价

为评价经内镜胆管引流术在梗阻性黄疸、急性化脓性胆管炎等疾病中的应用效果，在１４１６例次逆行性胰胆管造影检查（ＥＲＣＰ）中，发现有胆道梗阻、胆道感染或为预防胆道感染即时行经内镜胆管引流术３７５例。结果成功３６２例，成功率为９６．５％；其中鼻胆管引流（ＥＮＢＤ）２２５例，塑料内支撑管引流（ＥＲＢＤ）９１例，金属支架引流（ＥＭＢＥ）４６例；其疗效满意率分别为９１．６％、９１．２％、９７．８％。早期胆管炎发生率分别为０．９％、５．５％、２．２％。结果提示经内镜胆管引流术是减除梗阻性黄疸、治疗急性化脓性胆管炎、预防ＥＲ－ＣＰ后感染和防止结石嵌顿安全而且有效的方法。     

如何提高ERCP的成功率

如何提高ＥＲＣＰ的成功率李兆申，许国铭经内镜逆行胰胆管造影（ＥｎｄｏｓｃｏｐｉｃＲｅｔｒｏｇｒａｄｅＣｈｏｌａｎｇｉｏｐａｎｃｒｅａｔｏｇｒａｐｈｙ，ＥＲＣＰ）作为一种内镜与放射技术相结合的诊断方法，开展余年来，已成为临床上诊断胰腺、胆管及肝脏疾病不...     

ERCP对胆囊管残留综合征的诊断价值

本文报告经Ｂ超和ＥＲＣＰ检查及手术证实的胆囊管残留综合征１３例。ＥＲＣＰ造影的Ｘ线形态：胆囊管残留过长（残留型）４例，再生胆囊形成呈囊状形６例，憩室型３例；１０例胆总管扩张；８例胆总管下端乳头处呈鼠尾样改变。胆囊管残留综合征为胆囊切除术后综合征中的一种病因，且常合并结石。临床表现残留型常有右上腹隐痛、饱胀伴消化不良为主，而再生胆囊形成则症状较重，时有寒颤、发热、黄疸及腹痛等。本文提出该病的诊断思维程序，认为ＥＲＣＰ对胆道术后疾病可确定其性质，并为手术提供依据     

ERCP致胆管炎的防治体会

经内镜逆行性胰胆管造影术（ＥＲＣＰ）是当前诊断胆、胰疾病最常用的方法之一，已在临床上广泛开展。但ＥＲＣＰ具有侵袭性，是所有诊断型检查项目中合并症较多者，胆管炎是其中较为严重的合并症，重者甚至造成死亡。作为一种侵入性器械检查所导致的医源性感染，ＥＲＣＰ...