胰十二指肠及肾一期联合移植(附一例报告)

作者在同时肾移植和胰移植的基础上,于1989年4月29日对1例Ⅰ型糖尿病并发糖尿病性尿毒症、视网膜及周围神经病变患者施行膀胱引流或尸体胰十二指肠及肾一期联合移植。结果胰肾一期联合移植手术顺利完成,术后移植胰及肾功能恢复正常,糖尿病及尿毒症同时得到纠正,无手术并发症,而且移植胰功能始终良好,完全停用胰岛素。但同期移植的肾遭不可逆排斥,切除移植肾后行二次肾移植,术后又遭不可逆排斥,受者全身一般情况日趋衰竭,终因肺动脉栓塞而死亡。作者认为,胰肾一期联合移植可同时纠     

胰肾联合移植术的手术配合

糖尿病晚期并发肾功能衰竭的患者，单纯肾移植或血液透析并不能从根本上解决问题，较为理想的治疗方案是选择胰肾联合移植，术后可以同时纠正糖尿病和尿毒症。成功的胰肾联合移植除可提高长期生存率外，还可提高患者的生存质量，预防移植肾发生糖尿病性肾病，对神经病变和视网膜病变有益，对心脏功能的改善也有好处。我院于2003年8月～11月收治此类病人2例，先后实施胰肾联合移植术，现就胰肾联合移植手术的配合体会进行讨论如下。     

改良胰液空肠引流式胰十二指肠及肾一期联合移植的初步经验

目的总结改良胰液空肠引流式胰十二指肠及肾-期联合移植(SPK)的初步经验.方法对2例1型糖尿病并发尿毒症患者施行改良胰液空肠引流式SPK,术后监测胰肾功能等.结果移植后2～3天肾功能恢复正 常,1周内停用胰岛素,患者目前已分别存活34个月和17个月,移植胰、肾功能均正常.结论改良胰液空肠引流式SPK技术可行,并发症少,远期疗效佳,是治疗1型糖尿病并发尿毒症的较好术式.     

1例胰肾联合移植的各种管道的护理体会

目的：探讨胰肾联合移植各种管道的护理体会。方法：对1例1型糖尿病合并糖尿病肾病、尿毒症患者施行胰肾联合移植术后的各种管道护理进行回顾性分析。结果：经过严密观察和精心护理之后,患者术后恢复理想,无严重手术并发症及排斥反应发生,胰、肾均发挥正常功能,术后近30 d康复出院,门诊随访胰、肾功能基本正常,正常饮食,生活自理,可从事轻工作。结论：胰肾联合移植是治疗糖尿病合并终末期肾病的理想方法,胰肾联合移植术后护理人员除积极配合医生治疗外,还应做好各管道的观察与护理,及时预防和发现并发症的发生,为医生及时、准确的诊断和治疗提供有价值的临床资料。     

胰肾一期联合移植的手术配合

胰肾联合移植是治疗Ⅰ型糖尿病终末期伴有尿毒症者最理想的方法 ,可同时治愈糖尿病和尿毒症 ,大大提高患者的生活质量。该文报道了 1998年 6月成功地施行 1例胰肾一期联合移植术中的护理配合过程及体会     

胰肾联合移植围手术期护理

糖尿病是一组慢性进行性内分泌及代谢性疾病,已成为严重威胁人类健康的世界第三大疾病。糖尿病肾病是引起终末期肾功能衰竭主要原因之一,胰肾联合移植是目前治疗1型糖尿病合并糖尿病肾病、尿毒症或2型糖尿病发展为尿毒症的唯一彻底有效的途径,使患者摆脱了胰岛素及透析治疗对心理及生理的负面影响,生活质量明显提高。     

肝、胰、肾一期联合移植一例临床分析

目的 研究肝、胰、十二指肠及。肾脏一期联合移植治疗肝炎后肝硬化并发尿毒症伴胰岛素依赖型糖尿病的外科技术和临床效果。方法 2005年1月对1例肝炎后肝硬化并发尿毒症伴胰岛素依赖型糖尿病的患者进行了肝、胰、十二指肠及。肾一期联合移植,采用原位背驮式方法进行肝移植,移植胰的外分泌采用空肠内引流,移植肾脏置于左髂窝。应用抗CD25单克隆抗体诱导免疫抑制,抗胸腺球蛋白（ATG）＋他克莫司（FK506）＋霉酚酸酯（MMF）＋激素的四联免疫抑制。结果 移植肝脏及胰腺功能10d内恢复,。肾脏功能延迟恢复,于术后第16天因肾皮质血流突然下降,切除移植肾脏,进行第二次肾移植,肾功能3d恢复正常。无外科并发症,未发生排斥反应,患者目前移植肝、胰、。肾功能均正常,一般情况良好。结论 原位背驮式及胰液空肠引流式肝、胰、十二指肠及肾同期联合移植的技术安全,是治疗肝硬化并发尿毒症伴胰岛素依赖型糖尿病的较好术式。     

胰肾联合移植手术1例护理配合及体会

胰肾联合移植是治疗胰岛素依赖型（I型）糖尿病并发尿毒症的有效方法,术后可同时纠正糖尿病和尿毒症,最终能改善患者的生活质量。我院于2012年5月成功完成1例胰肾联合移植术,手术过程顺利,术后恢复良好。现将手术配合体会报告如下。     

胰肾联合移植

自医用胰岛素治疗胰岛素依赖型糖尿病（ID－DM）以来、病人的寿命虽得到延长、但难以始终保持血糖的稳定,且随着病程的增长,可发生致残,致命的并发症。病程＞20年的IDDM病人50％可演变成严重的糖尿病肾病,304／0发生尿毒症。目前胰肾联合移植（PKC）是治疗IDDM并发尿毒症以及尿毒症合并有糖尿病的有效方法。“。其包括胰肾一期联合移植（SPK）和先作肾后作胰的胰肾二期联合移植（PAK）。至1995年底,全世界共有139个单位施行PKC6639例,最长存活者已超过15年。在大脏器移植中,胰腺移植仅次干肾、肝、心移植,居第4位,其成就…     

胰肾联合移植并发症的处理

1998年至2001年,作者先后为3名糖尿病合并尿毒症患者成功实施胰肾一期联合移植.现将胰肾联合移植围手术期处理的体会总结报道如下. 1 临床资料     

1例糖尿病合并尿毒症患者实施胰肾联合移植术的护理体会

糖尿病合并尿毒症是一种非常危急的病症,且两种疾病会产生协同作用,如果没有得到及时有效的治疗,则可能对患者的生命安全造成严重威胁。胰肾联合移植术是治疗糖尿病合并尿毒症的常用方式。2014年3月对1例糖尿病合并尿毒症患者施行了胰肾移植手术,现将护理体会报告如下。     

心脏死亡器官捐献应用于胰肾联合移植治疗Ⅱ型糖尿病合并终末期肾病的围术期监护1例

糖尿病是导致终末期肾病(ESRD)发生的主要原因之一。目前,胰肾联合移植是治疗1型糖尿病、部分Ⅱ型糖尿病合并尿毒症的有效方法[1]。同时近年来,在我国推广公民心脏死亡器官捐赠(DCD)的背景下,我院消化血管外科中心胰腺外科2014年4月对1例Ⅱ型糖尿病合并慢性肾衰竭(尿毒症期)的患者实施了DCD胰肾联合移植手术(simultaneous pancreas-kidney transplantation,SPK),现通过总结本例临床诊治     

胰肾联合移植麻醉方法的探讨

糖尿病并发终末期肾功能衰竭行胰肾联合移植 ,是目前公认的有效疗法。我院于 2 0 0 0年 10月施行胰肾联合移植手术 1例 ,术后移植胰肾功能恢复良好 ,现报告如下。1　资料和方法　　患者男 ,42岁 ,体重 5 8ｋｇ。糖尿病 6年 ,尿毒症 2年。术前血压 15 0 /95ｍｍＨｇ ,Ｈｂ 70ｇ/Ｌ ,ＥＣＧ左室大伴劳损、左房大 ,余无异常。　　术前 0 5ｈ肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ、阿托品 0 5ｍｇ。麻醉以Ｉｎｎｏｖａｒ 4ｍｌ、Ｐｏｒｐｏｆｏｌ 10 0ｍｇ、Ｅｔｏｍｉｄａｔｅ 2 0ｍｇ、Ｖｅｃｕｒｏｎｉｕｍ 4ｍｇ作诱导 ;以 70 %Ｎ2 Ｏ、Ｆｅｎｔａｎｙｌ…     

一例全胰、十二指肠结段联合肾移植术的护理

糖尿病尤其1型糖尿病引起的慢性肾功能衰竭的根治性治疗方法为行胰肾联合移植术。我院于2003年8月首次成功实施1例全胰、十二指肠节段联合肾移植手术，至今患者移植肾、胰功能良好。现将有关护理情况报告如下。     

腹部大器官联合移植的临床研究

目的 探讨腹部大器官联合移植治疗腹部多器官功能衰竭的效果。方法 2例Ⅰ型糖尿病并发尿毒症患者施行改良式胰液肠腔引流胰、十二指肠及肾一期联合移植，1例高龄酒精性肝硬化终末期并慢性肾功能不全尿毒症患者施行一期肝肾联合移植，1例慢性乙型病毒性肝炎、肝硬化、原发性肝细胞癌合并胰岛素依赖型糖尿病患者施行同期原位肝-异位胰十二指肠联合移植，观察其临床疗效。结果 2例胰肾联合移植患者术后第5天肾功能恢复正常，术后第10天停用胰岛素，2例均分别于术后20、22d出现消化道出血，经止血治疗后痊愈；肝肾联合移植患者术后第3天移植肝肾功能正常，术后第10天移植肝发生急性排斥反应，抗排斥治疗后逆转；肝胰联合移植患者术后第5天停用胰岛素，移植肝功能恢复正常。4例患者分别随访29、26、9、6月。移植物功能均正常。结论 腹部大器官联合移植是腹部多器官功能衰竭的有效治疗方法，肝胰联合移植可减少胰腺的排斥反应，促进移植肝功能恢复。     

腹部大器官联合移植的临床研究

目的 探讨腹部大器官联合移植治疗腹部多器官功能衰竭的效果。方法 2例I型糖尿病并发尿毒症患者施行改良式胰液肠腔引流胰、十二指肠及肾一期联合移植,1例高龄酒精性肝硬化终末期并慢性肾功能不全尿毒症患者施行一期肝肾联合移植,1例慢性乙型病毒性肝炎、肝硬化、原发性肝细胞癌合并胰岛素依赖型糖尿病患者施行同期原位肝-异位胰十二指肠联合移植,观察其临床疗效。结果 2例胰肾联合移植患者术后第5天肾功能恢复正常,术后第10天停用胰岛素,2例均分别于术后20、22 d出现消化道出血,经止血治疗后痊愈;肝肾联合移植患者术后第3天移植肝肾功能正常,术后第10天移植肝发生急性排斥反应,抗排斥治疗后逆转;肝胰联合移植患者术后第5天停用胰岛素,移植肝功能恢复正常。4例患者分别随访29、26、9、6月,移植物功能均正常。结论 腹部大器官联合移植是腹部多器官功能衰竭的有效治疗方法,肝胰联合移植可减少胰腺的排斥反应,促进移植肝功能恢复。     

肠内引流式胰十二指肠肾联合移植术后患者的观察

目的：对胰肾联合移植治疗胰岛素依赖型糖尿病合并肾功能衰竭患者进行术后观察。方法：为1例胰岛素依赖型糖尿病合并肾功能衰竭的患者施行胰液肠内引流式胰十二指肠肾一期联合移植术。结果与结论：通过细致严密的临床观察,可早期发现移植胰血管检塞、消化道出血、胰腺炎及肠瘘等术后并发症,及时治疗,改善预后。     

胰腺与胰肾联合移植现状与进展

由于胰外分泌的处理和移植胰排斥反应难以诊断的特殊性,无论是移植总数,还是移植效果,胰腺移植曾远远落后于肾、心脏和肝脏等器官移植。直到最近十余年,随着新型强效免疫抑制剂的临床应用、器官保存技术的改进和手术方式的日趋成熟,胰腺移植受者和移植胰存活率显著提高。胰肾联合移植已成为治疗1型糖尿病、部分2型糖尿病合并尿毒症的有效方法。本文概述临床胰腺与胰肾联合移植的现状与最新进展。     

第三军医大学新桥医院大器官移植达到先进水平

第三军医大学新桥医院不久前为一糖尿病和肾功能衰竭患者,成功实施了同种异体胰腺—十二指肠—肾脏联合移植术(胰肾联合移植术),现患者已康复出院。 国际上从80年代初开始,采用胰肾联合移植治疗糖尿病,但术后仍需用一定剂量的人工胰岛素维持血糖,且存活率较低。胰肾联合移植的手术难变较大,目前国内只有两家医院完     

多器官联合移植的免疫抑制治疗

目的　探讨多器官联合移植术后的免疫抑制治疗方法。方法　对 2例 1型糖尿病并发尿毒症患者施行改良式胰液肠腔引流式胰、十二指肠及肾一期联合移植 ;1例高龄酒精性肝硬化终末期并发慢性肾功能不全尿毒症患者和 1例肝硬化肝功能衰竭肝移植术后移植肝、肾功能衰竭患者施行一期肝肾联合移植 ;1例慢性乙型病毒性肝炎、肝硬化、原发性肝细胞肝癌合并胰岛素依赖型糖尿病患者施行同期原位肝 -异位胰十二指肠联合移植术。术后采用抗胸腺淋巴细胞球蛋白 (ATG)、抗CD2 5单克隆抗体诱导 ,他克莫司 (FK5 0 6 )、霉酚酸酯 (MMF)及激素三联维持治疗。结果　 5例患者术后移植物功能恢复良好 ,其中 1例胰肾联合移植患者术后出现 1次FK5 0 6导致的肾中毒 ,1例肝肾联合移植患者和肝胰联合移植患者术后发生 1次急性排斥反应 ,分别经调整药物剂量和抗排斥治疗后逆转。目前 5例患者全部存活 ,移植物功能正常。结论　多器官联合移植术后采用ATG、抗CD2 5单克隆抗体诱导 ,FK5 0 6、MMF及激素三联维持治疗是安全有效的 ,用药期间应监测移植物功能和FK5 0 6的血药浓度 ,防止排斥反应和FK5 0 6中毒。