经皮穿刺腔内室间隔化学消融术在肥厚型梗阻性心肌病治疗中的应用

目的探讨经皮穿刺腔内室间隔心肌化学消融术（PTSMA）治疗肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）的经验。方法对24例HOCM患者,进行PTSMA并随访6个月。结果24例患者共闭塞26支靶血管。左心室流出道压差（LVOTPG）术后6个月为21．4（14．0～39．5）mmHg,与术前61．2（52．3—83．0）mmHg差异有统计学意义（Z=-4．632,P〈0．01）;左室流出道宽度,术前及术后6个月分别为（6．4±2．4）mm、（11．3±3．3）mm,差异有统计学意义（t=4．632,P〈0．01）。心功能分级由术前（3．2±0．5）级改善到（1．4±0．6）级。结论PTSMA治疗HOCM安全有效;初步开展时应量力而行,谨慎操作。     

经皮室间隔心肌化学消融术治疗肥厚性心肌病的护理策略

目的 探讨HOCM患者行PTSMA的术前、术中、术后护理策略.方法 回顾性分析我科自2010年1月至2011年11月12例经PTSMA治疗的HOCM患者,总结HOCM患者的护理要点.结果 12例患者中,11例术后出现胸痛等短期并发症,1例疗效欠佳,因间隔支较多,消融后压力阶差下降不理想.结论 PTSMA治疗HOCM易发生严重的心脏并发症,患者的检测及护理尤显重要,熟悉手术原理,识读心电图变化,熟知可能的并发症,及时发现问题并制定合理的护理措施,对减轻患者的痛苦,促进康复有积极的作用.     

33例肥厚型梗阻性心肌病超声心动图与临床特点分析

目的分析肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）的彩色多普勒超声心动图结果，探讨其超声心动图与临床特点。方法在HOCM患者中应用超声心动图测量室间隔（IVS）及左室后壁（LVPW）的肥厚部位及其比值；行左室流出道（LVOT）狭窄及压力阶差测定，并观察二尖瓣前叶收缩期前向运动（SAM征）、EF斜率。结果HOCM室间隔肥厚情况：室间隔中段及基底段肥厚17例（51．51％），室间隅全部肥厚9例（27．27％），单纯基底段肥厚7例（21．21％），IVS／LVPw〉1.5，可见SAM征，压力阶差〉30mmHg（1mmHg=0．133kPa）。33例心电图（ECG）检查均异常。结论彩色多普勒超声心动图检查对HOCM的诊断有特异性，与临床特点有一定关联。     

三维超声心动图评价冠心病PCI术后左心室收缩功能变化的研究

目的评价三维超声心动图技术定量分析存在节段性室壁运动异常的冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者左心室局部收缩功能的可行性和可靠性。方法对60例有明显节段性室壁运动异常的冠心病患者进行PCI手术,对手术前后的左心室功能指标进行左心室三维超声心动图检查,并对术前术后的测量值进行对比分析。结果二维超声心动图与三维超声心动图比较低估左心室收缩末容量（ESV）及舒张末容量（EDV）,高估左心室射血分数（LVEF）。对60例冠心病患者PCI术前、术后进行的各参数的测量和比较,结果显示：PCI术后1个月左心室局部收缩末期容量（RESV）、左心室局部舒张末期容量（REDV）降低,左心室局部射血分数（REF）、左心室整体射血分数（EF）、左心室局部心搏量（RSV）明显升高（P〈0.05）。这反映了PCI术后左心室局部心肌的收缩能力和射血能力较术前增强。PCI术后左心室各节段REF测量值均显著高于术前（P〈0.05）。结论实时三维超声心动图定量评价冠心病节段性室壁运动异常,左心室17节段局部收缩功能具有高度的可行性和可靠性;PCI术前、术后左心室各节段局部收缩功能存在差异性;冠心病患者PCI术后室壁运动减弱节段的局部收缩功能显著增强。     

化学消融术治疗肥厚梗阻型心肌病及随访观察

目的 研究经皮经腔室间隔心肌化学消融术(PTSMA)治疗肥厚型心肌病(HOCM)安全性及近期疗效。方法 研究对象为我院1999年7月至2002年3月住院的HOCM14例，选择6例药物治疗效果不佳的病人，经冠脉造影显示间隔支，选择性球囊试堵第一和(或)第二间隔支。同时检测左室流出道压力阶差(LVOTG)，测得LVOTG下降超过50％时。无水酒精消融靶血管。结果 6例病人手术成功率100％，术中消融后监测LVOTG下降52％～85％，术中病人有不同程度的心绞痛发作，无严重心律失常发作。术后随访半年，临床症状明显好转，心脏超过检查，室间隔厚度显著降低，左室流出道增宽。结论 PTSMA是治疗HOCM安全而有效的方法。     

肥厚性心肌病化学消融术后并发症的护理

探讨肥厚性梗阻型心肌病(HOCM)患者化学消融术后并发症的护理。方法:回顾分析16例经导管室间隔心肌化学消融治疗HOCM的资料。结果:16例HOCM患者经过化学消融术均痊愈出院,2例并发永久性Ⅲ房室传导阻滞,植入永久起搏器。结论:PTSMA治疗HOCM易发生严重并发症,术后应严密观察患者病情变化,及早对不良并发症进行干预,这对预防PTSMA术后并发症具有积极作用。     

经食道超声心动图在外科微创封堵术治疗房间隔缺损中的应用价值

目的探讨经食道超声心动图（TEE）引导外科微创Amplatzer封堵器关闭继发孔型房间隔缺损（ASD）的应用价值。方法术前应用经胸超声心动图（TTE）及经食道超声心动图（TEE）筛选符合条件的19例继发孔型房间隔缺损（ASD）患者，在经食道超声心动图（TEE）引导下进行外科微创封堵。结果19例患者成功进行了外科微创封堵术，均无残余分流及并发症。结论经食道超声心动图（TEE）对于继发孔型房间隔缺损（ASD）患者在外科微创治疗术前、术中具有重要的应用价值。     

超声心动图在外科微创封堵治疗继发孔型房间隔缺损中的应用

目的探讨超声心动图在外科微创封堵治疗房间隔缺损（ASD）中的应用价值。方法术前经胸超声心动图（TTE）筛选单纯继发孔中央型ASD 20例,术中经食管超声心动图（TEE）进一步评估引导外科微创封堵治疗,术后7 d、3-6月TTE随访。结果 20例患者行ASD外科微创封堵术,封堵成功20例,占100%。TEE与TTE对ASD最大径测量值差异无统计学意义（P〉0.05）。术后7 d、3-6个月TTE随访,封堵器位置固定,未见移位,对周围瓣膜功能及静脉回流无影响,2例有微量残余分流;右心重构改善,右房、右室大小较术前缩小,肺动脉血流速度降低。结论超声心动图参与了外科微创封堵治疗ASD的全过程,TEE与TTE联合应用,对术前诊断与筛选、术中选择封堵器和实时监控、术后效果评价具有不可或缺的重要作用。     

主动脉缩窄支架置入前后多普勒超声心动图指标的比较研究

目的：对支架置入术前、术后多普勒超声心动图进行比较,评价超声心动图指标检测主动脉缩窄的诊断价值。方法48例心脏造影确诊为主动脉缩窄患者纳入研究。所有患者均于支架置入前后进行超声心动图检查评估,进行2维和多普勒超声心动图扫描并记录全部指标,比较支架置入前后的指标及各项指标的诊断价值。结果48例患者中除腹主动脉平均速度和平均压力梯度外,其他指标在支架置入后显示明显改变。速度时间积分和压力半降时间的诊断准确性最高（ P ＜0．01）。结论支架植入后超声心动图影像可提供主动脉缩窄血流动力学可靠的诊断及术后随访指标。     

肥厚梗阻型心肌病经皮腔内室间隔支化学消融术的疗效及安全性初探

目的 总结16例经皮腔内室间隔心肌化学消融术(PTSMA)治疗肥厚梗阻型心肌病(HOCM)的临床疗效。方法 对超声心动图提示有明显主动脉瓣下梗阻，二尖瓣前叶前向运动(SAM)阳性，静息左室流出道压力(LVOTG)阶差≥50mmHg的病人，先行左、右冠状动脉造影，确认无冠心病且左前降支发出较大间隔支(≥1支，又称为靶血管)，在临时起搏的保护下，用Over The-Wire(OTW)球囊导管封闭靶血管近端，臀部肌肉注射50mg哌替啶15分钟后，经导管中心腔注入无水酒精消融肥厚的室间隔，术后7天、3个月各测室间隔厚度、静息LVOTG阶差各一次。结果 2例因无适合的靶血管放弃化学消融术，14例PTSMA时即刻均有胸痛，不剧烈能忍受；6例出现一过性的三度房室传导阻滞(Ⅲ*AVB)，3例出现室性早搏，1例出现室性心动过速，利多卡因静注均能转复窦性心律。术后心肌酶学变化符合心肌梗死。术后静息LVOTG阶差及心功能呈进行性改善。结论 PTSMA治疗HOCM疗效确切、安全。     

经皮室间隔心肌化学消融术治疗肥厚型梗阻性心肌病的疗效观察

目的探讨肥厚性梗阻性心肌病的经皮室间隔心肌化学消融术治疗疗效。方法选取肥厚型梗阻性心肌病患者（2009年3月至2010年3月）22例,运用经皮室间隔心肌化学消融术对其进行治疗,术后行为期半年的回访,定期对患者进行心电图及超声心动图复查。结果术后患者的病症、体征与超声心动图较术前均有显著改善,肥厚的室间隔心肌均变薄,无严重并发症。结论经皮室间隔心肌化学消融术治疗肥厚型梗阻性心肌病可取得较好的临床疗效,在无重大过失情况下,手术安全、可靠。     

48例肥厚型心肌患者的超声心动图与动态心电图临床分析

目的 评价超声心动图、动态心电图的特点及部分重要体征在预测肥厚性心肌患者发生恶性心律失常甚至猝死等严重临床事件中的价值.方法 回顾性分析48例在我院经超声心动图诊断的肥厚性心肌患者,所有患者经超声心动图确诊并排除高血压、主动脉瓣狭窄等引起的心室继发性肥厚,并有动态心电图检查报告,超声心动图测量数据包括左室长轴切面、大动脉短轴切面测量的厚度、脉冲多普勒测左室流出道压力阶差、分别有无左室流出道梗阻,动态心电图分析采用世纪今科12导联动态分析仪.结果 间隔肥厚梗阻组较其他组更容易出现QT间期延长,心房颤动,短阵室速及晕厥的发生(P<0.01).结论 本组肥厚型心肌患者提示发生晕厥等严重临床事件的预测因素有多点.     

化学消融联合经皮冠状动脉介入术治疗肥厚型梗阻性心肌病伴冠心病患者的疗效分析

目的 探讨化学消融联合经皮冠状动脉介入术治疗肥厚型梗阻性心肌病伴冠心病患者的疗效.方法 收集我院2012年1月至2015年6月收治的20例肥厚型梗阻性心肌病伴冠心病患者随机分为两组.对照组患者给予化学消融治疗,实验组患者加施经皮冠状动脉介入术治疗,比较两组患者手术前后LVOTPG、心功能分级、LVOT与IVS水平.结果 两组患者术后LVOTPG与心功能分级组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者术后3个月LVOT与IVS水平组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 化学消融联合经皮冠状动脉介入术治疗肥厚型梗阻性心肌病伴冠心病患者的疗效显著,具有借鉴性.     

心肌致密化不全心肌病13例临床诊断分析

目的探讨心肌致密化不全心肌病的临床诊断和确诊方法。方法对经彩色多普勒超声确诊为心肌致密化不全心肌病的13例患者临床资料进行总结分析。结果经彩色多普勒超声确诊前，误诊为冠心病2例，扩张型心肌病4例，心尖肥厚型心肌病3例，非对称性肥厚型心肌病1例，先天性心脏病房间隔缺损1例、室间隔缺损1例，风湿性心脏病1例。结论心肌致密化不全心肌病在临床上较少见，临床症状和体征无特殊性，容易漏诊和误诊，彩色多普勒超声检查可以明确诊断。     

84例肥厚型心肌病患者的临床特点和治疗分析

目的 分析肥厚型心肌病的临床特点和治疗方法。方法 回顾性分析2008年1月至2013年12月在安徽医科大学第一附属医院就诊的肥厚型心肌病患者的临床资料。结果 84例肥厚型心肌病患者常见的临床症状主要有胸闷气短、心悸、胸痛、呼吸困难、头晕黑曚、前兆晕厥或晕厥。常见的合并疾病有高血压病、冠心病和心律失常,心律失常中最常见的为房颤和各种传导阻滞。95.2%的肥厚型心肌病患者心电图有异常表现,最常见的异常表现为左心室肥厚和(或)ST-T改变。80例患者接受β受体阻滞剂和(或)非二氢吡啶类钙离子拮抗剂治疗,11例患者接受起搏器置入治疗,22例接受经皮室间隔心肌化学消融术(PTSMA),2例患者接受外科心肌切除手术。院内死亡1例,死亡原因为恶性心律失常。余82例患者住院期间患者症状均有缓解。结论 肥厚型心肌病患者临床表现多样,治疗应遵循个体化原则,选择合理的药物或手术方法。     

肥厚型心肌病超声心动图与心电图分析

目的 通过探讨肥厚型心肌病的特异性超声心动图与心电图表现,提高肥厚型心肌病诊断准确率.方法 对2008-2011年北京市顺义区中医医院23例肥厚型心肌病患者行超声心动图检查及标准12导联心电图检查,并对其超声心动图心腔内径、前室间隔厚度、左室流出道内径及观察有无二尖瓣前叶收缩期前向运动（SAM征）,血流动力学指标为左室流出道最大血流速度（Vmax）及流速压差（PGmax）等以及对心电图的ST段、T波及QRS波群进行分析.结果 23例肥厚型心肌病患者中心电图出现ST-T改变19例,左心室高电压或左心室肥大15例,心律失常4例（其中心房颤动1例,Ⅰ度房室传导阻滞1例,窦性心动过缓2例）,P波高尖1例.肥厚型心肌病患者中超声心动图显示非对称性室间隔肥厚17例（其中左心室流出道梗阻或左心室流出道血流加速者4例）,心尖部肥厚型心肌病5例,左有心室壁均肥厚1例.23例肥厚型心肌病超声心动图定量测定：主动脉根部内径（32 ±4）mm,左心房内径（41±7） mm,左心室舒张末期内径（44 ±8）mm,左心室收缩末期内径（27 ±8）mm,前间隔厚度（20±4）mm,左心室后壁厚度（12±2）mm,左心室射血分数（69±12）％.结论 超声心动图和心电图检查是目前临床心血管领域中最常用且无创性检查方法,肥厚型心肌病的临床表现多无特异性,超声心动图与心电图联合检查可提高其诊断的准确率.     

介入治疗膜部室间隔缺损的疗效初评

目的：评价介入治疗先天性心脏病室间隔缺损（VSD）的初步疗效。方法：2例病人经食道超声（TEE）证实为VSD，并在透视和TEE下置入封堵器。术后24h,1mon经胸超声，心电图（ECG）和X线胸片检查评价治疗效果。结果：2例VSD病人，选择的封堵器的直径为4mm和6mm。术中未发现任何并发症，术后即刻，24h和1mon，经胸B超检查所有病例无残余分流和再通。结论：经导管置入封堵器治疗VSD是一种有效的微创方法，其远期疗效需进一步观察。     

超声心动图在肥厚型心肌病诊断中的应用价值

目的:分析超声心动图在肥厚型心肌病诊断中的应用效果及临床价值.方法:将某院2014年1月～2019年5月收治的200例肥厚型心肌病患者作为研究组,150例健康体检者作为常规组,对比两组的监测后的结果.结果:经分析,研究组的舒张末期直径、射血分数与常规组相比,无差异(P>0.05);研究组的心尖厚度较常规组厚(P<0.0...     

彩色多普勒超心动图检查对心尖肥厚型心肌病的诊断价值．

目的探讨彩色多普勒超声心动图检查对心尖肥厚型心肌病（AHCM）的诊断价值。方法回顾性分析28例心尖肥厚型心肌病患者超声心动图影像资料。结果28例AHCM患者中,心尖部心肌厚度为17～29mm,其中单纯心尖部心肌增厚5例,室间隔心尖段、左室侧壁心尖段心肌增厚10例,室间隔心尖段、左室下后壁心尖段心肌增厚6例,室间隔心尖段、左室游离壁心尖段均增厚6例,室间隔心尖段、右室游离壁心尖部心肌增厚1例。全部均获确诊。结论彩色多普勒超声心动图检查对AHCM有很高诊断价值。     

经导管封堵器介入治疗继发孔型房间隔缺损的临床研究

目的评价经导管封堵器治疗继发孔型房间隔缺损(ASD)的临床疗效及安全性.方法42例继发孔型房间隔缺损患者在X线透视及经胸超声心动图(TTE)监视下经导管置入封堵器封堵ASD,术后72 h、1个月、3个月分别行经胸超声心动图(TTE)评价治疗效果.结果除2例因房间隔缺损太大(大于40 mm)外,全组患者封堵器植入均获成功,技术成功率100%,选用的封堵器直径8～40 mm,术中无任何严重并发症,全部封堵病例无残余分流.3个月随访,所有病人临床症状及心脏大小改善,右室收缩压明显下降.结论经导管封堵器治疗ASD是一种有效、安全的介入治疗方法.