ICU患者不适现状调查及影响因素分析

目的调查重症监护室患者的不适现状,并分析其影响因素。方法使用中文版ICU患者不适评估量表对260例ICU患者进行调查,采用多元回归分析其影响因素。结果 ICU患者不适得分(57.12±14.81)分,各维度得分依次排序为与心理及躯体相关维度、与环境相关维度、与生理需求相关维度。多因素分析结果表明,婚姻状况、机械通气方式、机械通气时间、SAPSⅡ评分及镇静镇痛情况是不适的影响因素。结论在监护室患者治疗和护理的过程中,及时发现不适水平较低的ICU患者。以不适评估量表各维度及影响因素为切入点,实施针对性的干预,促进身心康复进程。     

ICU机械通气患者创伤后应激障碍的调查分析

目的了解ICU机械通气患者创伤后应激障碍现状,分析其影响因素,为制定相关干预策略提供依据。方法采用一般资料调查问卷、事件影响量表修订版、ICU机械通气患者重症监护体验量表对大连市某三甲医院ICU196例机械通气患者进行调查。结果ICU机械通气患者PTSD得分为(32.34±12.82)分,PTSD阳性率为45.41%,其PTSD得分最主要的影响因素为年龄、APACHE II评分、机械通气时间。结论ICU机械通气患者创伤后应激障碍症状明显,发生率较高,有关医护人员应制定相应策略进行干预,保障患者生命健康。     

重症监护病房患者ICU综合征发生的相关因素研究

目的探究重症监护病房患者ICU综合征发生的相关因素。方法回顾性分析我院2015年2月至2016年2月重症监护病房接受治疗的89例患者的临床资料,总结ICU综合征发生情况及相关影响因素。结果 ICU综合征发生发生率为24.7%(22/89),单因素分析,认为与患者年龄、文化程度、家庭收入、APACHEⅡ评分、入住ICU时间、有创机械通气史、ICUESS和PSQI评分均有关(P0.05);多因素分析显示,高龄、使用有创机械通气、长时间入住ICU时间、病情危重程度、ICU环境压力源和睡眠质量是导致该类病症发生的独立危险因素。结论重症监护病房患者ICU综合征诱发因素较为复杂,全面评估患者病情并给予针对性护理干预,能够降低该类病症的发生率。     

重症监护病房重症脓毒症患者远期负性情绪发生率及相关因素分析

目的 探讨重症监护病房（ICU）重症脓毒症患者远期负性情绪发生率及相关因素。方法 选取2019年1月—2020年12月南阳市第一人民医院入住ICU的99例重症脓毒症患者作为研究对象,均随访2年。将并发焦虑抑郁的患者作为负性情绪组,未并发焦虑抑郁的患者作为非负性情绪组,分别有30和69例。分析两组患者年龄、性别、种族、体重、入院临床特征（住院时长、ICU时长及血清乳酸、降钙素、C反应蛋白水平）、入院诊断疾病（心血管系统、呼吸系统、传染病、其他）、疾病严重程度[急性生理学和慢性健康评估Ⅱ（APACHEⅡ）评分、脓毒症相关器官衰竭评估（SOFA）评分、感染性休克]、器官支持情况[机械通气、连续性肾脏替代疗法（CRRTn）]、入住ICU前72 h是否使用皮质类固醇及在ICU住院期间咪达唑仑、芬太尼、多巴酚丁胺、去甲肾上腺素和氟哌啶醇的累积剂量等基线特征。结果 两组患者性别构成、年龄、种族、体重、心血管系统疾病、呼吸系统疾病、传染病、其他疾病、APACHEⅡ评分、SOFA评分、机械通气、CRRTn、入住ICU前72 h使用皮质类固醇、咪达唑仑、多巴酚丁胺、去甲肾上腺素的累积剂量比较,差异均无统计...     

优化镇静镇痛策略在ICU机械通气患者的应用效果

目的 探讨优化镇静镇痛策略在重症监护病房（intensive care unit,ICU）机械通气患者中的应用效果。方法 选取2021年5月至2022年5月于云浮市中医院ICU行机械通气的患者110例为研究对象,根据随机数字表法将其分为研究组和对照组,每组各55例。对照组患者给予常规护理;研究组患者给予优化镇静镇痛策略护理,比较两组患者的镇静镇痛效果、认知功能、舒适状况、停药后苏醒时间、机械通气时间及不良反应。结果 护理后,两组患者的Richmond躁动–镇静量表（Richmond agitation sedation scale,RASS）评分、重症监护疼痛观察工具（critical-care pain observation tool,CPOT）评分均显著低于本组护理前,舒适状况量表（general comfort questionnaire,GCQ）各维度评分均显著高于本组护理前（P<0.05）;研究组患者的RASS评分、CPOT评分、总不良反应率均显著低于对照组,GCQ各维度评分均显著高于对照组,停药后苏醒时间、机械通气时间均显著短于对照组（P<0.05）;镇静镇痛24h,两组患者的简易精神状态检查量表（mini-mental state examination,MMSE）评分均显著下降（P<0.05）;研究组患者的MMSE评分显著高于对照组（P<0.05）。结论 优化镇静镇痛策略护理可达到最佳镇静、镇痛效果,促进苏醒并减少机械通气时间,降低不良反应及对认知功能的影响,提高舒适程度。     

重症监护患者焦虑抑郁状态的护理干预措施

目的：探讨护理措施对改善重症监护患者焦虑、抑郁状态的干预效果。方法：选取重症监护病房重症监护患者70例,随机分为观察组和对照组各35例。对照组采用常规护理干预措施,观察组从心理、家庭支持、病区环境等方面进行护理干预。采用焦虑自评量表和抑郁自评量表在出院前对患者进行评估。结果：观察组焦虑、抑郁状态的程度低于对照组（P＜0.05）。结论：有针对性的护理干预措施能够有效缓解重症监护患者焦虑、抑郁状态,值得在临床上进一步推广应用。     

不良情绪与血透患者主观幸福度的相关分析

目的:探讨焦虑、抑郁等不良情绪及社会支持对血液透析患者主观幸福度的影响。方法:采用纽芬兰纪念大学幸福度量表、汉密顿焦虑量表、汉密顿抑郁量表、社会支持量表对168例正在进行血液透析的患者进行面谈及问卷调查,结果采用相关分析及方差分析。结果:血液透析患者的焦虑/躯体化、认识障碍、阻滞、绝望感与幸福度的正性情感维度显著正相关,与负性情感和负性体验维度显著负相关(P<0.05);血液透析患者抑郁的两个维度睡眠障碍绝望感及总分与客观支持显著相关(P<0.05);在社会支持的三个维度中,血液透析患者的主观支持得到最高分,对支持的利用度得分最低。结论:血液透析患者的抑郁、焦虑与其幸福度的正性情感维度显著正相关,与负性情感和负性体验维度显著负相关;血液透析患者的睡眠障碍、绝望感、抑郁总分与客观支持显著相关;血液透析患者社会支持的利用度低。焦虑与其幸福度及社会支持相关不显著。     

216例农村重性精神病患者生活现状与家属情绪的相关分析

目的:探讨昆明市农村地区重性精神病患者的社会支持、生活质量状况与家属抑郁、焦虑情绪的相关关系。方法:采用社会支持评定量表(SSRS),生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)及抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)对216例农村重性精神病患者及其家属进行调查。结果:昆明市农村地区重性精神病患者的SSRS和GQOLI-74问卷的总分和各项得分与其家属的SAS和SDS得分呈显著负相关(P<0.01),回归分析结果显示影响患者家属焦虑得分的因素依次是主观支持、心理健康维度、社会功能维度和社会支持总分,而影响患者家属抑郁得分的因素依次是主观支持、社会功能维度、支持利用度、心理健康维度和生活质量总分五个因素。结论:农村重性精神病患者的社会支持和生活质量与其家属的抑郁、焦虑水平密切相关。     

支气管哮喘患者生存质量影响因素和心理人格分析

目的：探讨成年哮喘患者生存质量及影响因素。方法：采用支气管哮喘生存质量评估表（AQLQ）、激惹、抑郁和焦虑自评量表（IDA）、正性负性情绪量表（PANAS）、自尊量表（SES）、安全感量表（SQ）以及自行设计的问卷对42例哮喘患者和正常对照组35例进行现场调查。结果：患者的抑郁得分、PANAS测量的负性情绪得分高于正常组,自尊水平和人际安全感均低于正常组,感情孤独得分高于正常组。生存质量总分与职业、病程、内向性激惹、消极认知观念负相关,与受教育程度、1s用力呼气量、PANAS测量的正性情绪、自尊、哮喘知识正相关,与抑郁、负性情绪显著负相关。抑郁与哮喘知识评分呈负相关,与积极认知观念负相关,与消极认知观念正相关,内向性激惹与消极认知观念正相关,负性情绪与消极认知观念显著正相关,自尊与积极认知观念正相关,感情孤独与哮喘知识显著负相关,人际安全感与积极认知观念正相关,确定控制感与消极认知观念显著负相关。结论：成年哮喘患者存在心理问题,生存质量与社会、心理、认知诸多因素有关,应当加强对哮喘患者的心理干预,让患者掌握更多的哮喘知识,强化积极的认知观念,促进健康行为,从而提高生存质量。     

集束化护理措施对ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎的预防效果分析

目的 探讨集束化护理措施对重症监护病房（ICU）机械通气患者呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防效果。方法选择2019年1—12月广东省第二中医院ICU行机械通气的患者90例,按随机数字表法分为对照组（45例）和观察组（45例）。对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上实施集束化护理措施,2组均持续护理14 d。比较2组VAP发生率、机械通气时间、ICU入住时间、临床肺部感染积分（CPIS）、氧合指数、血氧饱和度、舒适状况量表（GCQ）评分。结果 观察组VAP发生率为8.89%,低于对照组的26.67%(P<0.05);观察组机械通气及ICU入住时间短于对照组,有统计学差异（P<0.05）;观察组护理14 d后CPIS评分低于对照组,氧合指数、血氧饱和度及GCQ各维度评分均高于对照组,有统计学差异（P<0.05）。结论 集束化护理措施能有效预防ICU机械通气患者VAP的发生,改善健康状况,促进病情恢复。     

脓毒症合并活动性结核危重患者的死亡危险因素分析

目的 探讨脓毒症合并活动性结核危重患者死亡的危险因素。方法 对四川大学华西医院重症医学科符合入选标准的61例患者进行回顾性分析,将患者按照出院结局,分为死亡组19例,存活组42例,筛选出可能与预后相关的因素,进行logistic回归分析。结果 急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、结核菌痰涂片阳性、结核延迟治疗和急性肾损伤可作为患者死亡的独立危险因素。 结论 脓毒症合并活动性结核危重患者死亡率高。APACHEⅡ评分、结核菌痰涂片阳性、结核延迟治疗和急性肾损伤是影响这类患者预后的重要因素。     

血小板减少症对重症监护病房危重患者预后的判断研究

目的：探讨血小板减少症对重症监护病房（ICU）危重患者预后的判断意义。方法选择2012年1月～2013年3月广东省南雄市人民医院ICU危重患者152例作为研究对象,分析患者入院24 h内急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）评分与血小板计数的关系,并按照患者的临床预后分为死亡组50例和存活组102例,比较2组的血小板计数。结果 APACHEⅡ评分0～20分的ICU危重患者血小板计数为（86.10±16.43）×10^9/L,21～40分为（65.58±15.24）×10^9/L,＞40分为（49.81±12.20）×10^9/L,ICU危重患者的血小板计数与APACHEⅡ评分显著相关（r=-1.476,P＜0.05）,APACHEⅡ评分越高,血小板减少越显著;死亡组血小板计数为（58.21±8.90）×10^9/L,显著低于存活组的（65.45±10.11）×10^9/L,差异有统计学意义（t=4.310,P＜0.05）。结论 ICU危重患者静脉血小板计数随着APACHEⅡ评分的增高而减少,是危重病严重程度的监测指标,血小板减少症可以作为判断ICU危重患者预后的临床项目。     

外科重症治疗病房中侵袭性真菌感染分析

目的 分析外科重症治疗病房(SICU)患者侵袭性真菌感染(IFI)的情况.方法 回顾性分析北京大学人民医院SICU 2003年1月至2008年12月间收治的3743例患者真菌感染相关的资料,其中住ICU时间≥48 h的271例患者常规进行了真菌学检查.结果 诊断为院内IFI患者共75例,感染率2.00%(75/3743),真菌血症发生率0.27%(10/3743),死亡37例,病死率49.33%(37/75).各年感染率比较P=0.420,差异无统计学意义;病死率2007年及2008年升高,与以往各年比较差异均有统计学意义(均P<0.05).75例患者中34例为泌尿道感染,37例为肺部感染,10例发现真菌血症,1 例为导管相关真菌感染,2 例为腹腔感染,2 例为胆道感染.11 例患者有2个部位发生真菌感染.检出致病真菌86株,其中白念珠菌40株(46.51%),光滑念珠菌19株(22.09%),热带念珠菌12株(13.95%),近平滑念珠菌7株(8.14%),克柔念珠菌3株(3.49%),毛霉菌4株(4.65%),曲霉菌1株(1.16%).机械通气时间≥3 d、合并细菌感染、使用广谱抗生素或联用3种及以上抗生素是患者发生IFI的高危因素,预防性抗真菌治疗可能有保护作用.结论 我院SICU患者总体IFI发病率较低,真菌血症发生率较低;发生IFI后患者死亡率明显增高;感染部位主要在肺部和泌尿道,致病真菌主要为念珠菌;机械通气、合并细菌感染、抗生素使用是SICU患者发生IFI的重要危险因素.     

ICU医院感染病原菌分析及感染管理

目的研究ICU医院感染的病原菌及耐药性，为合理使用抗生素提供依据，探讨有效的感染管理措施，预防和控制耐药菌的传播。方法对2003年ICU患者送检的各种标本分离的菌株进行分析统计。结果所有的病原菌中，G-杆菌占58．1％，其中鲍曼氏不动杆菌占18．1％，铜绿假单孢菌16．4％，嗜麦芽窄单孢菌13．6％，药敏显示各菌耐药水平较高；G^＋球菌占27．2％，金黄色葡萄球菌10．3％，94．6％为MRSA，表皮葡萄球菌11．9％，100％为MRSE。真菌14．7％。结论加强ICU感染管理，加强对细菌耐药性的监测，合理使用抗菌药物，是减少和延缓耐药菌株的产生的关键措施。应制定有效的对策，从而达到降低医院感染的目的。     

中国神经急危重症发展现状：基于2010年的一份调查报告

Background—The purpose of this survey is to evaluate current situation of Neuro-intensive Care Units (NICUs) across China. Methods—The directors of NICUs from 100 tertiary care hospitals across China were contacted and asked to complete a closed response questionnaire regarding their NICUs. Basic information, equipment and technology information available to the units, as well as staffing information were investigated. Results—76 questionnaires were returned (68% response). Of 76 NICUs (43 units) constituted the majority. The numbers of each NICU beds varied from 4 to 45, occupying 2%-30% of the total department beds. Over 70% of NICUs were equipped with many emergency treatment equipments as well as physiological and biochemical monitoring equipments, while 34%-70% of NICUs still lacked some kinds of equipments such as defibrillators. Some specialist equipments were still partially lack in 62%-95% of NICUs. A vast majority of the NICUs were equipped with neurocritical care directors, full-time attending physicians and head nurses, but full-time NICUs residents and neurocritical care nurses still were lack in nearly half (53%) and one-third (33-37%) of NICUs, respectively. In 76 NICUs, full-time neurointensivists and nurses added up to 359 and 852, respectively. In addition, 78%-97% of all the surveyed NICU were severely short of non-neurological professional staffs. Conclusions— In China, neurocritical care has developed rapidly, but there is still a shortage of well-equipped and well-staffed NICUs across the nation currently.     

在重症监护病房开展临床药学服务的作用

目的在重症监护病房开展临床药学服务。方法2003-2006年从规范抗菌药物的使用，制定深部真菌感染危险因素评估及防治方案，评估患者的肝、肾功能方面入手，开展临床药学服务。结果ICU抗感染疗效大为提高，多重耐药菌株显著减少，ICU院内感染率2003-2006分别为39．6％、35．4％、31．2％和28．5％，呈逐年下降趋势。结论临床药师在ICU的药学服务，对合理、安全地使用药物起到了应有的作用。     

ICU感染的原因分析与护理措施

目的探讨重症监护室（ICU）感染的原因与护理措施。方法回顾性分析2008年1月至2010年10月我院ICU发生感染的患者92例的临床资料。结果年龄方面是超过60岁的患者最多54.35%（50/92）。感染部位方面是下呼吸道最多48.91%（45/92）。基础疾病方面是脑血管疾病最多22.83%（21/92）。病菌方面是真菌类感染最多25.0%（23/92）。结论在ICU病室管理中,应通过各个方面的途径来降低感染率,为患者创造一个良好的医治环境,严格遵守无菌原则,科学运用抗生素。     

Artificial intelligence in critical care: Its about time!

Currently, most critical care information is not expressed automatically at a granular level, rather is continually assessed by overindulged Intensive Care Unit (ICU) staff. Furthermore, due to different confounding morbidities and the uniqueness of the ICU setting, it is difficult to protocolize treatment regimens in the ICU. In highly complex ICU setting where man and resource management becomes extremely challenging, definite advancements are required to implement Artificial Intelligence (AI) for prognosticating the course of the disease to aid in informed decision-making. AI is the intelligence of a computer or computer-supervised robot to execute a piece of work commonly associated with intelligent beings, wherein the machines go beyond the realms of normal information processing by adding the characteristics of learning, sound reasoning, and weighting of the inputs. AI recognizes circuitous, relational time-series blueprint within datasets and this reasoning of analysis transcends conventional threshold-based analysis adapted in ICU protocols. AI works on the principle of a more complex form of Machine Learning by Artificial Neural Networks (ANN). These information-processing paradigms use multidimensional arrays called tensors which aid in ‘learning’ and ‘weighting’ all the information made available to it, thereby converting normal machine learning into Deep Learning. Here, the use of AI for data mining in complex ICU settings for protocol formulation and temporal representation and reasoning is discussed.     

重症护理记录缺陷的研究分析与防范措施

目的研究重症护理记录缺陷,分析其中的法律风险,有针对性的采取防范措施,提高病案书写质量。方法根据《护士条例》、《侵权责任法》等相关法规设计检查表格,抽查重症护理记录单,总结记录缺陷,分析法律风险及原因,探讨防范措施。结果 200份重症护理记录单中,47份出入量记录错误、38份未正确执行医嘱、32份未执行正确医嘱、14份未履行通知义务、19份不正确的修改记录、21份医护记录不一致,严重的记录缺陷存在很大的法律风险。结论重症护理记录单是医疗纠纷发生时的重要证据,应加强病历文书的质量管理,提高重症护理记录单的书写水平。     

对重症监护治疗病房使用不同医院感染监测方法的评价

对本院重症监护治疗病房（ICU）1997年1月至2008年8月人住48h以上的4060例患者分别进行医院感染的回顾性调查及目标性监测。结果目标性监测得到医院感染率为30．77％（489／1589）,与回顾性调查的医院感染率35．25％（871／2471）比较差异有统计学意义（χ2=8．6930,P〈0．01）,两种监测方法获得的感染例次率比较差异无统计学意义（47．67％比45．25％,χ2=2．2836,P〉0．05）。目标性监测后泛耐药不动杆菌的发生率较前增加。ICU实行医院感染目标性监测,使医院感染率明显下降,降低患者住院费用。