ICU机械通气患者焦虑抑郁情绪状况和影响因素调查研究

目的探讨ICU机械通气患者的焦虑抑郁情绪现状及其影响因素。方法采用问卷调查方式对2010年7月～2012年7月在我院ICU住院治疗的100例机械通气患者进行测评。结果患者焦虑平均标准分和抑郁平均标准分分别为（55．38±5．53）分和（57．47±5．86）分,焦虑和抑郁情绪发生率为56．00％和61．00％。多因素Logistic回归分析显示能够适应无家属陪护和对疾病认识到位是焦虑抑郁情绪的保护因素,而APACHEII评分分级高和有机械通气并发症是焦虑抑郁情绪的危险因素,经济压力大是焦虑情绪的危险因素。结论ICU机械通气患者焦虑情绪普遍存在．其焦虑抑郁情绪受多方面因素的影响。     

ICU患者家属焦虑抑郁状态的相关因素分析

目的 探讨ICU患者家属焦虑抑郁状况及其影响因素.方法 选取2009年6月～2010年8月ICU患者家属140例,应用一般情况调查表、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行问卷调查.结果 焦虑90例(64.29%),无焦虑50例(35.71%),抑郁82例(58.57%),无抑郁58例(41.43%),出现...     

ICU机械通气相关性肺炎

ICU机械通气相关性肺炎（ICUventilationassociatedpneumonia,ICU-VAP）在我国居各类医院感染之首，其发生率为7％～49％，占医院获得性感染的25％，病死率为20％～50％。气管插管和机械通气的VAP发病率是非呼吸机治疗的10～17倍，前者的病死率是后者的2．2倍[1]。现就我院1993年4月～1997年2月收治的184例创伤和危重症患者接受机械通气发生的VAP进行回顾性分析。1临床资料1.1一般资料184倒包括创伤132例，非创伤危重症患者52例。男性164例，女性20例。年龄17～76岁，平均57．2岁。每日随机进行痰培养。1.2诊断标准[2~4]凡符合下列…     

ICU机械通气患者的监护

机械通气是抢救各种呼吸障碍患者的重要措施，它的就用为抢救危重患者争取了时间和条件，但只有在全面有效的护理措施的保证下，才能最大限度发挥其积极作用，因此，对机械通气患者的护理具有十分重要的意义。     

ICU机械通气患者的监护体会

我科于2006年-2008年共收治危重患者374例，其中60例实施机械通气治疗，效果较好。现将监护体会浅谈如下。     

探讨ICU机械通气患者肺部感染的相关因素及护理对策

目的:分析ICU机械通气患者肺部感染的相关因素并探讨相关护理对策。方法:从2011年11月~2012年10月这一时间段内我院ICU收治的机械通气并发肺部感染的患者中抽取60例作为本次研究的观察对象,对所选取的患者肺部感染的相关因素进行分析并开展相应的护理干预措施,统计引起患者肺部感染的相关因素并采用统计学软件处理,得到的结果差异以P0.05为具有统计学意义。结果:引起患者肺部感染的致病菌主要为耐甲氧西林金葡菌、铜绿假单胞菌、肺炎链球菌,与其他致病菌相比差异明显,有统计学意义(P0.05)。结论:对机械通气的患者开展肺部感染的相关护理干预是降低患者感染发生率、保证机械通气质量的有效措施,应该引起广大护理工作人员的重视,值得在未来的临床护理工作中广泛实施开展。     

ICU机械通气患者病原菌分布及耐药性分析

目的:了解我院重症监护病房(Intensive care unit,ICU)机械通气患者感染病原菌分布及耐药性变迁,指导临床合理用药.方法:回顾性调查分析2007年～2009年我院呼吸ICU和中心ICU有创机械通气患者下呼吸道分泌物及血液标本病原菌分布及药敏结果,数据分析采用WHONET5.4软件进行.结果:共分离病原菌2 850株,革兰阳性菌占15.2%,革兰阴性菌占70.1%.真菌占14.7%,2007年仪检出1株黄杆菌属菌株,2009年增加为76株.金葡菌及表皮葡萄球菌中苯唑西林耐药株分别占71.2%及96.6%,未发现耐万古霉素、利奈唑胺菌株;肺炎克雷伯菌和大肠杆菌ESBLs检出率平均占63.7%和62.1%,发现14株产KPC肺炎克雷伯菌株,鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率由2007年的0%上升到2009年的66.2%.结论:我院ICU有创机械通气患者感染病原菌以不发酵菌为主且呈现多重耐药,动态监测并定期公示病原菌构成及耐药情况,有助于临床合理选择抗生素.     

ICU机械通气患者脱机失败原因分析

目的:分析机械通气患者脱机失败原因,提高脱机成功率。方法:对2001年1月至2004年9月间,我院ICU收住的42例机械通气患者脱机失败69例次,进行回顾性调查分析。结果:69例次脱机失败中,生理学指标变化41例次(59.4%),原发病恶化17例次(24.6%),通气策略不当11例次(15.9%)。结论:机械通气失败的原因依次为生理学指标变化、原发病恶化和通气策略不当。因此,机械通气患者脱机时应掌握适宜的脱机时间和脱机的模式。     

ICU病人机械通气监护109例

我院ICU于1997年9月～2004年1月共收治危重病人1224例,其中109例实施机械通气治疗,效果较好,现将护理体会报告如下。     

ICU机械通气患者脱机失败原因分析与对策

目的:分析ICU机械通气患者脱机失败的原因,探讨对策,提高脱机成功率。方法:对ICU收住的39例机械通气患者,脱机失败65例次,进行回顾性调查分析。结果:65例次脱机失败中,生理学指标变化38例次(58.5%),原发病恶化19例次(29.3%),机械通气策略不当8例次(12.2%)。结论:机械通气脱机失败的原因依次为生理学指标变化,原发病恶化和通气不当。因此,机械通气患者脱机时应掌握适宜的脱机时间和脱机模式。     

多学科协作干预对ICU机械通气患者肺康复的影响

目的 探讨多学科协作干预在ICU机械通气患者肺康复中的应用效果.方法 选取我院2019年8月至2020年6月ICU收治的88例机械通气患者为研究对象.对照组采取常规康复干预,干预组采取多学科协作的肺康复干预.比较两组患者干预后机械通气时间、脱机成功率、肺功能及并发症的情况.结果 干预组干预后机械通气时间明显低于对照组,...     

普通外科术后呼吸功能障碍机械通气治疗分析

目的：探讨普通外科重症监护病房（ICU）重大手术后呼吸功能障碍患者机械通气辅助治疗的效果。方法：回顾43例重大手术后呼吸功能障碍患者机械通气治疗前后情况，结合患者术前心肺功能状况，分析患者治疗后一般情况及心率、呼吸、血气分析指标的改变。结果：43例术后需行机械辅助通气治疗患者术前均不同程度的存在呼吸功能减退，术后一定时间内予以辅助机械通气治疗，可以使其PaCO2,心率、呼吸频率较治疗前有明显改善，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：对于手术后呼吸功能减退患者适时应用机械通气治疗，辅以合理用药，能促进患者心肺功能恢复，缩短监护病房住院时间。     

右美托咪啶对ICU机械通气患者睡眠分裂的影响

目的 探讨右美托咪啶对机械通气患者睡眠时间及睡眠分裂的影响。方法 将7个ICU中心200例机械通气患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各100例,治疗组采用右美托咪啶针镇静0.2～1.2滋g/（kg·h）,对照组采用咪唑安定针镇静0.05～0.4mg/（kg·h）,患者入组后即开始持续泵入实验药物并调节剂量至轻度镇静（Ramsay评分3~4分）,直至拔除气管插管或者满14d。应用多导睡眠监测仪（PSG）自晚上22:00至次日凌晨6:00监测患者睡眠时间和睡眠分裂,评价两组患者的机械通气时间、谵妄发生率、意外拔管发生率以及28d生存率。结果在镇静达标情况下治疗组与对照组总睡眠时间和睡眠效率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗组的1、2期睡眠所占比例低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组的SWS期、REM期睡眠所占比例高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组与对照组睡眠唤醒、觉醒的次数比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组机械通气时间与谵妄发生率明显低于对照组（P＜0.05）,而意外拔管发生率与28d生存率两者无统计学差异（P＞0.05）。结论右美托咪啶可以改善机械通气患者睡眠结构,减少睡眠分裂,更接近于自然睡眠状态,或可减少谵妄发生。     

机械通气对重症监护病房患者睡眠影响的研究

目的 探讨机械通气对重症监护病房(ICU)患者睡眠时间及睡眠分裂的影响.方法 选择ICU的术后患者50例,分为5组,每组10例.对照组(C组),自主呼吸无镇静;T_0组,气管插管自主呼吸,无镇静;T_s组,低剂量镇静下气管插管自主呼吸;T_(m1)组,低剂量镇静下气管插管机械通气;T_(m2)组,高剂量镇静下气管插管机械通气.镇静药物为咪达唑仑.应用多导睡眠仪监测患者自22:00至次日6:00的睡眠时间及睡眠分裂.结果 与C组比较,T_0、T_(m1)T_(m2)组的睡眠时间显著缩短,T_0和T_(m1)组的睡眠效率显著降低(P值分别<0.01、0.05).T_0组患者的睡眠时间为(171±85)min,较T_s组的(296±87)min显著缩短(P<0.01);睡眠唤醒、觉醒次数为(35±15)次/h,较T_s组的(13±5)次/h显著增多(P<0.01).而T_s组的睡眠时间较T_(m1)组的(165±68)min显著延长(P<0.01),与T_(m2)组(245±86)min的差异无统计学意义(P>0.05);睡眠唤醒、觉醒次数较T_(m1)组的(31±14)次/h显著减少(P<0.01).结论 机械通气患者的睡眠时间缩短.睡眠分裂加重,高剂量镇静可延长其睡眠时间,减少睡眠分裂.     

呼吸监护病房机械通气患者并发胸腔积液35例临床分析

目的:研究呼吸重症监护病房(RICU)患者并发胸腔积液的临床特点。方法:选择入住RICU期间行机械通气并发胸腔积液35例患者的临床资料,分析机械通气合并胸腔积液患者的病情特点及相关因素。结果:35例患者发生胸腔积液的相关因素以低蛋白血症、肺炎旁积液及心力衰竭最常见。结论:RICU机械通气患者发生胸腔积液的原因明显区别于普通病房,营养支持、控制感染及改善心功能是主要的治疗手段。     

ICU护士焦虑原因及应对措施调查分析

目的了解ICU护士的焦虑原因,并针对原因制订合理的应对措施。方法采用焦虑自评量表、自设量表对134名不同年资护士进行调查。结果ICU护士的焦虑情绪明显高于中国常模,差异有统计学意义（P〈0．05）;其中以1-3年资护士最为明显。结论应重视ICU护士的焦虑情况,采取相应的管理措施、心理疏导,减轻ICU护士的焦虑状态。     

ICU 58例机械通气撤机失败原因分析与对策

目的 分析机械通气患者撤机失败原因,总结相关撤机成功经验,提高脱机成功率.方法 对本院ICU 收住的58 例机械通气脱机失败患者的临床资料进行回顾性分析.结果 58例中共有81例次撤机失败,其中自主呼吸试验失败73例次(90.1%),其具体表现为神经系统的控制问题8例次(9.6%), 呼吸系统问题52例次(71.2%),心血管系统问题9例次(13.7%),心理障碍6例次(5.5%).8例拔管后48 h内再次插管,其中3例系因原发疾病加重,2例拔管过于激进,1例发生脑卒中昏迷致无法自主咳痰,1例发生严重谵妄.治疗原发病,采用合理的撤机策略,55例(94.8%)患者实现成功撤机,3例患者未能实现撤机,2例放弃治疗,1例患者原发病恶化而死亡.结论 机械通气撤机失败的原因多样.机械通气患者脱机时应在积极治疗患者原发病的情况下,采用合适的撤机策略;脱机后亦应及时评估患者呼吸状况. Abstract： Objective Analyzing the causes of weaning failure and summarizing related weaning strategies in intensive care unit (ICU), to promote the rate of weaning success. Methods The information of 58 patients suffering from weaning failure in ICU were investigated. Results Eighty-one unsuccessful weaning cases in all patients happened,including 73 cases of failured spontaneous breathing trial.The causes of failured spontaneous breathing trial were as follows, the question of nervous system accounted for 9.6% (8 cases), too large respiratory load for 71.2% (52 cases),insufficient function of circulation system for 13.7% (9 cases),and psychologic obstacle for 5.5%(6 cases).Eight patients were reintubated 48 hours after extubation because of aggravated primary disease,radical extubation,insufficient ablity of expectoration and severe delirium.By treating primary disease and adopting proper weaning strategies,55 patients weaned sucessfully.In 3 patients who could not wean from mechanical ventilation finally,2 were because of giving up treatment,another died of primary disease. Conclusions The causes of weaning failure are multiple. Weaning success bases on active primary disease treatment and proper weaning strategies.Meanwhile the respiratory function after extubation should be evaluated in time.     

心脏手术患者术前焦虑与抑郁的影响因素

目的 探讨人口学变量和手术不确定感等因素对择期心脏手术患者术前焦虑、抑郁状况的影响.方法 采用医院焦虑抑郁量表(HAD)和心脏手术术前焦虑、抑郁自编问卷对已住院择期心脏手术97例患者进行调查,分析相关因素对焦虑、抑郁的影响.结果 焦虑阳性检出率为27%,抑郁阳性检出率为20%,焦虑和抑郁同时存在的阳性检出率为14%.性别在焦虑和抑郁得分上的差异均具有统计学意义[T(101)=3.51,P<0.01;T(101)=2.78,P<0.01];文化程度对焦虑得分的影响不显著[F(3,98)=1.06,P=0.37];文化程度对抑郁得分的影响差异具有统计学意义[F(3,98)=4.10,P<0.01].与手术不确定感有关的3个项目"心里想的都是有关手术的事"、"担心手术失败"、"担心手术后恢复得不好"对焦虑、抑郁得分的影响均具有非常明显的统计学意义(P<0.01).结论 心脏患者的术前焦虑和抑郁状况受到多种因素不同程度的影响,临床上应综合考查多种测量指标,而手术不确定感对焦虑和抑郁的程度有预测作用.