120例老年支气管哮喘临床特点分析

<正>支气管哮喘为呼吸科常见病之一,本文收集老年支气管哮喘患者120例,探讨其临床特点。1资料和方法1.1临床资料:120例中男73例,女47例;年龄60～93岁,平均71.4+9.98岁。并取同期住院14～40岁哮喘患者52例作为对照组,其中男19例,女33例,平均年龄33±7.1岁。     

全面触发工具在呼吸科药品不良事件实时监测中的应用

目的验证全面触发(GTT)工具在呼吸科药品不良事件(ADE)实时监测中应用的可行性。方法首先由初级专业技术资格的临床医师和药师每日应用设计的触发器对呼吸科的住院患者进行日常监测并确定触发器阳性病例,再由中级专业技术资格的临床医师和药师进行ADE的判定和分析,并将最终确定的ADE进行危害程度分级、汇总和上报。结果设计的触发器20项中有17项为阳性,触发器阳性率为85.00%。触发器阳性共计260例次,检出ADE 24例次,触发器阳性预测值为9.23%。纳入登记的病例205份,ADE检出率为11.71%(24/205),与呼吸科ADE自愿上报率(1.12%)比较差异有统计学意义(χ~2=98.01,P<0.01)。ADE主要集中在60岁以上的老年患者(构成比79.17%)。患者原发疾病以慢性阻塞性肺疾病急性加重期、社区获得性肺炎和支气管哮喘等呼吸科常见病为主。涉及药品主要为抗菌药物、抗结核药、糖皮质激素和支气管扩张剂等20个常见品种。ADE的危害程度以轻中度为主,其中E级22例次,F级2例次。结论触发器设计合理,能够实时监测呼吸科ADE并检测到更多的ADE,可作为临床药师开展专科临床药学工作的内容与切入点。     

支气管灌洗术治疗难治性肺咯血8例

<正>8例均为笔者所在医院呼吸科于2001-03～2005-03收治的肺咯血患者。男5例,女3例;年龄38～60岁,平均49岁。其中单纯性支气管扩张伴感染5例,肺囊肿2例,肺结核1例。咯血量300～500ml/24h。治疗方法:术前口服可待因     

气管癌误诊为支气管哮喘二例报告

气管癌为临床少见,我院呼吸科自1997年2月至1999年8月经治3例,开始均误诊。 1 病例介绍 例1 女,26岁,于1997年2月28日因咳嗽、气喘4个月余,加重伴咯血2个月入院。4个月前受凉后出现刺激性咳嗽,咯少量白粘痰,气喘,曾在外院多次住院,均诊断支气管哮喘,予正规治疗4个月无效。于2个月出现痰中带血丝,偶有血痰,4～5口/日,多晨起出现。为明确诊断,来我院呼吸科。查体:体温36.5℃,脉搏110次/分,呼吸27次/分,血压110/80 mmHg。强迫端坐位,三凹征阳性,双肺呼吸音粗,满布哮鸣音。胸片:双肺野清晰。诊断:“支气管哮喘”,     

咳嗽变异型哮喘的简易诊断

咳嗽是呼吸系统疾病的常见症状 ,部分患者的咳嗽与变态反应的发生有关 ,以后会演变成支气管哮喘 ,因而称为咳嗽变异型哮喘 (ｃｏｕｇｈｖａｒｉａｎｔａｓｔｈｍａ ,ＣＶＡ)或称过敏性咳嗽。ＣＶＡ是支气管哮喘的一种类型 ,往往以持续不断的咳嗽为主要临床征象 ,夜间为重 ,占支气管哮喘的 5%～ 6% ,经多种抗生素治疗无显效 ,常常受到忽视。本文作者拟探讨ＣＶＡ的简易综合性诊断方法 ,以提高对本病的认识。1　临床资料1.1　测试对象　 ( 1)试验组 :ＣＶＡ待诊患者 (排除胃食管返流综合征 ) 2 0例 ,其中男 12例 ,女 8例 ;年龄 32～50岁 ,平均…     

动态血压监测评价不同时间服用非洛地平的降压效应

目的:分析评价不同时间服用非洛地平的降压效应。方法:选取2004年6月-2006年1月就诊的原发性高血压患者76例,随机分为两组,两组患者分别在6:00～7:00或18:00～19:00服用非洛地平,在治疗前及治疗后8周分别行24h动态血压监测。结果:动态血压监测提示,清晨及夜间服用非洛地平均能有效降低24h平均血压、白昼平均血压及夜间平均血压;反映血压起伏变化的血压变异率和血压负荷,用药后明显降低,且两组间差异无显著性;清晨及夜间服用非洛地平均能有效降低清晨时段5:00～9:00血压。结论:清晨或夜间服用非洛地平均有效控制24h血压,时间不影响非洛地平的降压效应。     

特发性Q-T间期延长综合征合并尖端扭转型室速1例

1 病例报告 患者,女,10岁,因发作晕厥来院就诊.行24小时动态心电图检查,结果示:最高心率378次/分(心室颤动时),最低心率54次/分,平均心率84次/分;监测24小时内发生两次尖端扭转型室速并心室颤动,发生时间分别为00时09分49秒与05时36分57秒,第一次持续时间10秒钟,第二次持续时间45秒钟;并有室性早搏361个,有5对成对室早,6阵室速,2阵室性二联律,1阵室性三联律;ST-T改变,T波倒置、异常高尖.Q-T间期延长,最长达0.60秒.     

应用微电脑检测夜间心律失常(附253例资料分析)

我院自1983年10月起应用Life-StopⅡ心脏监测仪记录253例住院患者心律失常情况,总结报告如下:对象和方法253例中男167例,女86例,年龄在19～78岁,平均48.5岁。其中冠心病88例,其他心血管病107例(高血压病25例,风心病例,心肌炎8例,肺心病、先心病、心肌病等69例),非心血管病58例。本组的监测时间为上午9～11点,夜间22点至次晨4点。每半小时自动记录心电图1次,连续监测3～5天。结果本组病例以窦性心动过缓(窦缓)发生率最高,共170例,占67.19%,室性早搏71例,     

孟鲁司特钠联合酮替芬治疗感染后咳嗽疗效观察

感染后咳嗽是呼吸内科门诊的常见病,给予反复的抗生素治疗无效,影响患者的生活质量,我院呼吸科门诊采用孟鲁司特钠联合酮替芬治疗感染后顽固性咳嗽,为患者解除了痛苦,收到了较好的效果,报告如下.     

不同种类降压药对血压变异性的影响

目的通过比较6种不同种类降压药(吲达帕胺、依那普利、缬沙坦、氨氯地平、美托洛尔、特拉唑嗪)对患者血压的影响,总结不同种类降压药对血压变异性的影响。方法对85例18⁶5岁确诊为原发性高血压(EH)的患者,分4个阶段服用常见6大类降压药:吲达帕胺(利尿剂)、依那普利(ACEI)、缬沙坦(ARB)、氨氯地平(钙离子拮抗药)、美托洛尔(β1受体阻断药)、盐酸特拉唑嗪(α阻滞剂)。采用无创性便携式动态血压监测仪,24小时动态血压测量及分析系统(简称:ABPM测量装置)对患者血压进行监测,调节血压(6∶0065岁确诊为原发性高血压(EH)的患者,分4个阶段服用常见6大类降压药:吲达帕胺(利尿剂)、依那普利(ACEI)、缬沙坦(ARB)、氨氯地平(钙离子拮抗药)、美托洛尔(β1受体阻断药)、盐酸特拉唑嗪(α阻滞剂)。采用无创性便携式动态血压监测仪,24小时动态血压测量及分析系统(简称:ABPM测量装置)对患者血压进行监测,调节血压(6∶00²2∶00)每20分钟测量1次,晚上每30分钟测量1次的对比试验,根据实验数据分析这6种药物对于实验对象的影响及不同药物对血压BPV的影响。结果吲达帕胺、缬沙坦和氨氯地平有降低24 h血压BPV的作用;依那普利、特拉唑嗪和美托洛尔有升高24 h血压BPV的作用。缬沙坦组用药后,使24 h收缩压BPV降低了(1.72±4.43)mmHg,24 h舒张压BPV降低了(0.68±1.29)mmHg,其降低的幅度远远大于其他药物组。吲达帕胺组用药后使24 h收缩BPV降低了(1.63±2.79)mmHg、24 h舒张压BPV降低了(0.24±1.80)mmHg,其降低幅度比缬沙坦组略小。氨氯地平降低24 h舒张压,其降低值为(-1.3±0.23)mmHg,其降低幅度要比缬沙坦和吲达帕胺小。依那普利组、特拉唑嗪和美托洛尔组的24 h血压BPV有一定程度的升高。结论 6种降压药对血压变异性的影响存在差异性。     

以慢性咳嗽为主诉的左心室舒张功能不全120例临床分析

目的探讨以慢性咳嗽为主诉的左心室舒张功能不全患者的临床特点。方法回顾性研究我院呼吸内科门诊以咳嗽为主诉,心脏彩色B超示左心室舒张功能不全患者的临床特点并给予抗心力衰竭治疗。结果所有患者咳嗽,咳痰症状明显改善,心功能改善。结论呼吸内科门诊医师应重视老年人慢性咳嗽患者合并左心室舒张功能不全可能,积极进行心脏彩色B超检查,及时抗心力衰竭治疗。     

呼吸内科慢性咳嗽症状的临床观察

目的探讨观察呼吸内科慢性咳嗽的临床症状。方法选取2010年6月～2012年9月在笔者所在医院治疗的60例呼吸内科慢性咳嗽患者资料进行回顾性分析,采用阿斯美加酮替芬治疗,观察治疗前后的症状变化情况。结果从治疗后的随访情况分析,咳嗽的总有效率为93.3%,咳痰的总有效率为91.2%,喘息的总有效率为69.8%,咽部发痒的总有效率为96.1%,反流症状的总有效率为83.0%。以上情况与喘息症状的有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论呼吸内科慢性咳嗽以咳嗽、咳痰、喘息为主要临床症状,经过阿斯美加酮替芬等药物控制后症状则明显好转。     

从湿热角度论慢性咳嗽——全国名中医张勇主任医师经验总结

慢性咳嗽是呼吸内科常见病和多发病。临床上部分病人西医疗效不甚理想,或治疗后易反复发作。慢性咳嗽多分为风盛挛急证、风邪袭窍证、痰浊阻肺证、肝火犯肺证等,而湿热型慢性咳嗽相关治疗报道甚少。笔者师从全国名中医张勇主任医师,承蒙其指导,发现湿热型慢性咳嗽具有病程绵延、反复发作等特点,因此本文从湿热角度对慢性咳嗽进行探讨总结。     

Chronopharmacology of enalapril in hypertensive patients

The pharmacokinetics and pharmacodynamics of enalapril, an angiotensin converting enzyme inhibitor, are reported to vary with the time of administration. The present study was undertaken to examine whether the effect of enalapril on plasma bradykinin (BK), substance P and prostaglandin E₂ (PGE₂), which are likely to be involved in the mechanism of enalaprilinduced cough, might also be affected by its time of administration. Enalapril 5 mg or placebo was given orally at 10:00 h (day trial) or 22:00 h (night trial) to 12 patients with essential hypertension. Serum concentrations of total drug (enalapril + enalaprilat, its active metabolite) during the day and night trials did not differ significantly at any time. However, serum enalaprilat tended to be higher and its maximum concentration greater in the day trial than in the night trial. Blood pressure 24 h after administration of enalapril was reduced at 22:00 h, but not at 10:00 h. Plasma BK tended to increase following enalapril administration at 10:00 h, but not at 22:00 h. Remarkable increases in plasma BK were observed in two patients in the day trial and one of them also complained of cough. However, no such increase in plasma BK or subsequent adverse effect were recorded in the night trial. Plasma substance P and PGE₂ did not change significantly following enalapril administration either in the day or night trial. The results suggest that the response of BK to enalapril is affected by the time of administration. In patients who complain of cough during treatment with enalapril during the daytime, this adverse effect might be dminished or eliminated by a switch to night-time administration.     

感染后咳嗽发病机制及治疗进展

感染后咳嗽是一种常见病、多发病,指上呼吸道感染急性期症状消失后,咳嗽仍然迁延不愈。笔者旨在对有关感染后咳嗽发病机制的最新发现以及治疗方面新研究证据进行归纳总结,以进一步指导感染后咳嗽的临床治疗。     

范绍荣主任医师治疗小儿咳嗽经验

咳嗽是小儿常见证候之一,一年四季均可发病,尤以冬春季节为多.范绍荣主任医师主张在遵循小儿生理特点的基础上,辨病论治与辨证论治相结合,中医与西医相结合,在药物治疗的同时,重视饮食、生活调理在小儿咳嗽治疗中的影响,获得良好的临床疗效.     

庆大霉素联合地塞米松雾化治疗32例喉源性咳嗽临床分析

目的观察庆大霉素联合地塞米松雾化治疗喉源性咳嗽的临床疗效。方法对我院呼吸内科门诊32例喉源性咳嗽患者经电子支气管镜进行上气道观察,采用局部射流雾化吸入治疗1周。结果 32例患者均存在不同程度的喉咽腔前壁淋巴滤泡水肿及室襞肥厚。治疗后,临床痊愈23例,缓解8例;镜下痊愈21例,缓解10例;临床、镜下无效均各为1例,总有效率97%,且无不良反应发生。结论庆大霉素联合地塞米松雾化对治疗喉源性咳嗽有效。     

慢性咳嗽患儿70例病因及治疗分析

目的分析小儿慢性咳嗽的病因、临床治疗方法与效果。方法选取该院2011年3月-2013年6月接诊的慢性咳嗽患儿70例，充分对患儿病因与个体特征进行分析后，针对不同病因所致慢性咳嗽采取对应治疗，包括呼吸道炎性反应如肺炎与咽炎等所致采取抗生素治疗。结果70例慢性咳嗽小儿在治疗3d后，相关临床症状得到明显缓解，咳嗽消失，痊愈69例（98．57％），好转1例（1．43％），无效O例，总有效率为100．00％。结论慢性咳嗽患儿致病病因很多，临床治疗时针对具体情况进行分析，根据病因与个体特征采取对应治疗，能提高患儿临床治愈率，值得借鉴。     

儿童慢性咳嗽和反复呼吸道感染的相关性分析

目的探讨儿童慢性咳嗽和反复呼吸道感染之间的关联性。方法将我院2011年9月至2012年10月的110例儿童慢性咳嗽的临床资料进行回顾性分析,对儿童的年龄进行分段,比较不同年龄段与反复呼吸道感染的相关性。结果 110例慢性咳嗽,反复呼吸道感染占69例,比率为62.7%,18例为慢性鼻窦炎,比率为16.3%,而在69例复发呼吸道感染中,支原体感染占41例,比率为59.4%,2～3岁的儿童感染例数为33例,比率为80.5%,4~6岁的感染例数为6例,比率为14.6%,6岁以上的感染例数为2例,比率为4.9%。结论不同年龄段儿童的慢性咳嗽引起的病因有差异,2~3岁的儿童慢性咳嗽与反复呼吸道感染关系最密切。