关节镜治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎

目的探讨关节镜下治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的临床效果。方法回顾性分析自2005-08—2014-05诊治的42例色素沉着绒毛结节性滑膜炎,行关节镜下滑膜清理,少数结节性色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者需辅助小切口取出关节内肿物。结果术后随访1~72个月,平均38个月,术后1例膝关节轻度肿胀,3例有轻微疼痛,其余患者均无交锁、无肿痛,关节功能正常。结论关节镜下治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎是一种创伤小、治疗相对彻底的有效方法。     

膝关节复发性色素沉着绒毛结节性滑膜炎的关节镜治疗

色素沉着绒毛结节性滑膜炎是一种累及关节滑膜及鞘膜的慢性病变，对其病理性质和治疗方法至今仍存在分歧。我们总结1995年7月-2002年1月本院收治的15例膝关节复发性色素沉着绒毛结节性滑膜炎，探讨关节镜技术在其临床诊断和治疗中的应用。     

膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的关节镜下治疗

目的观察采用关节镜技术治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的早期疗效。方法 2009年4月至2010年4月,收治12例膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者。局限性10例,弥漫性2例;男7例,女5例;年龄12～31岁,平均23岁。主要临床症状为反复膝关节疼痛、肿胀。术前膝关节功能Lysholm评分（64.2±10.3）分。采用关节镜下病灶切除,术中强调对病变滑膜彻底切除,对弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎及关节外滑膜病变加用辅助小切口。结果术后病理检查均确诊为色素沉着绒毛结节性滑膜炎。手术后切口均Ⅰ期愈合,无感染及骨筋膜室综合征等并发症发生。全部病例获完整随访,随访时间12～24个月,平均15个月。末次随访未见复发,术后膝关节功能Lysholm评分（92.3±4.5）分。结论采用关节镜技术治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎创伤小、恢复快、并发症少,是一种可行的方法。     

关节镜术治疗色素绒毛结节性滑膜炎

目的：讨论关节镜下治疗色素沉着绒毛结节性滑膜炎。方法：1987年6月以来共行关节镜下滑膜刨削术治疗21例,其中膝关节19例,腕和踝关节各1例。结果：无手术并发症,病人早期恢复良好。全部病例经过平均3年8个月随访,优良率为80.9%。局限型疗效好于弥漫型。复发3例,复发率14.3%,全部为弥漫型,再次手术亦有效。结论：关节镜术诊断和治疗色素沉着绒毛结了性滑膜炎均有明显的优点。     

关节镜下滑膜切除术治疗局限型膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的临床分析

【摘要】 目的 探讨关节镜下治疗局限型膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)的方法及疗效。方法 回顾性分析2008年9月~2014年5月在我院术前行MRI检查、术后经病理证实的10例色素着绒毛结节性滑膜炎患者的临床资料及治疗方法,并对患者进行跟踪随访9~68个月,采用Lysholm膝关节功能评分了解患者术后患膝疼痛、肿胀及活动度等功能恢复情况。结果 10例患者在术后随访期均无并发症发生,复发2例,Lysholm 膝关节功能评分为91.80±5.28分,明显高于术前(P<0.01)。结论〓关节镜下对局限型色素沉着绒毛结节性滑膜炎的患者实施滑膜切除术,手术创伤小,术后膝关节功能恢复好,是一种安全有效的治疗膝关节局限型色素沉着绒毛结节性滑膜炎的方法。     

关节镜结合放射治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎

[目的]探讨采用关节镜结合放射治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的方法及其临床应用价值。[方法]2000年1月～2003年7月,共收治14例膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者,采用关节镜下常规器械加双极射频进行关节内病变切除,术后弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎辅以放疗,13例通过10～45个月的随访,了解患膝活动度、疼痛、肿胀情况。[结果]13例随访患者,术前国际膝关节评分委员会(IKDC)膝关节功能主观评分为(58.7±6.4)分,最后随访时,IKDC膝关节功能主观评分为(86.5±5.7)分。[结论]通过关节镜能完成膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎滑膜较彻底切除,对弥漫性膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎辅以术后放疗是一种有效方法。     

髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的诊断与治疗

目的 探讨髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的发病特点及治疗方法。方法 23例髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎，采用髋关节前外侧改良S-P切口入路，将股骨头脱位后，直视下彻底清除病变滑膜组织，并予股骨头植入血管束。结果 随访6个月-11年，平均随访3.78年，所有病例术后髋关节疼痛缓解，功能改善，无复发，亦未发生股骨头坏死，11例随访4年以上者髋臼缘有骨赘增生，其中7例时有关节轻度疼痛，无1例因关节疼痛或髋关节功能不良而要求行髋关节置换。结论 髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎有独特的临床及影像学表现；采用彻底清除滑膜及血管束植入的方法。既可防止复发又可预防股骨头坏死，是治疗该病的有效方法。     

关节镜在单关节滑膜炎诊治中的作用

自１９８６年８月～１９９４年６月，我院对３２例原因不明，保守治疗无效的单关节滑膜炎进行关节镜检查及镜下滑膜切除术。镜检结果结合滑膜病理和各项实验室检查，１２例诊断为类风湿性关节炎，４例关节结核，３例色素沉着绒毛结节性滑膜炎，２例慢性化脓性关节炎，１１例慢性非特异性滑膜炎。滑膜切除术后平均随访２年８个月，疗效优者１７例（５３．１％），良８例（２５％），可４例（１２．５％），差３例（９．４％）。作者认为关节镜检查结合滑膜活检可显著提高滑膜炎的病因诊断率，关节镜下滑膜切除术对多种滑膜炎有效，且创伤小，并发症很少，不失为慢性滑膜炎经短期保守治疗无效者较为理想的外科治疗方法。     

色素沉着绒毛结节性滑膜炎术后放疗两例及文献复习

色素沉着绒毛结节性滑膜炎 (PVNS)是临床上较为少见的一种滑膜瘤样增生病变 ,多发于青壮年 ,好发于膝关节 ,目前治疗仍以手术切除为主。分析我科 1999年 8月～ 2 0 0 0年8月收治的色素沉着绒毛结节性滑膜炎术后放疗 2例 ,并复习近十年来的有关文献报道 ,对色素沉着绒毛结节性滑膜炎术后放疗的指征和临床价值进行初步探讨。临床资料病例 1,男 ,45岁 ,因左肘关节肿胀 ,活动障碍两年 ,1998年 5月在外院行手术治疗具体不详。1998年 7月复发入我院行左肘关节滑膜切除术 ,术后病检 :左肘关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎。术后伤口滑液渗出较多形成…     

关节镜下滑膜全切术治疗膝关节慢性滑膜炎

[目的]探讨关节镜下膝关节滑膜全切术的手术方法及临床疗效.[方法]自2007年6月～2010年8月,收治各种原因导致的膝关节反复积液的患者共32例,男18例,女14例;年龄12 ～64岁,平均36.5岁,病程3个月～5年,平均8.4个月.膝关节慢性感染8例,类风湿性关节炎10例,色素沉着绒毛结节性滑膜炎8例,膝关节滑膜结核3例,不明原因3例.所有患者行关节镜下膝关节滑膜全切术,在常规前内、前外入路的基础上,结合后内侧、后外侧及髌上外侧入路,6例色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者采用跨后纵隔入路.术后配合相应的药物治疗.[结果]所有患者均获得随访,随访时间24 ～ 46个月,平均30.5个月.2例色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者手术24个月后膝关节肿胀复发,余患者关节肿胀消退,浮髌试验阴性.末次随访时膝关节屈曲由术前的(36.25 ±7.93)°增加到术后(120.00±13.20)°,Lysholm评分由术前的(34.84 ±7.04)分提高到术后(85.00±5.75)分,优良率87.50％.[结论]通过关节镜技术能彻底切除膝关节滑膜,创伤小,能最大程度的恢复膝关节功能.     

骨病

射频汽化仪在关节镜下治疗膝关节疾病中的应用,膝关节滑膜软骨瘤病的关节镜诊断与治疗,关节镜下滑膜切除联合射频汽化治疗膝关节类风湿关节炎,膝关节骨坏死样病变的MRI与组织病理学初步对照研究,膝关节弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎的关节镜治疗探讨，[编者按]     

骨病

川芎嗪关节腔内注射对膝骨关节炎的治疗作用；膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的关节镜治疗；内镜辅助下手术治疗上干型胸廓出口综合征的临床应用；踝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎早期诊断与治疗；半月板囊肿的关节镜下手术治疗——附20例病例报告     

手术联合放疗治疗色素沉着绒毛结节性滑膜炎

目的总结分析色素沉着绒毛结节性滑膜炎手术联合放疗的治疗效果。方法回顾性分析本院收治的色素沉着绒毛结节性滑膜炎6例。首先采取手术切除滑膜,送病检,确立为色素沉着绒毛结节性滑膜炎的患者,待切口拆线后行放射治疗。结果全部患者均获随访,时间18~107个月,平均51.4个月。无复发,无关节功能障碍。结论对于色素沉着绒毛结节性滑膜炎手术后常规行放射治疗可以避免复发,无明显并发症出现。     

关节镜治疗膝关节弥漫色素沉着绒毛结节性滑膜炎

目的探讨关节镜下手术切除膝关节弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎的方法与疗效。方法2004年2月至2006年11月，对17例睬关节弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎，采用标准膝前内、外侧入路并辅以髌上外侧入路行关节镜下膝前间室滑膜全切，后内、外侧入路行膝后间室滑膜全切，并用射频治疗仪辅助清理十字韧带、关节软骨和半月板表面的滑膜，电凝止血。结果本组17例，4例流动人口失去联系，13例获得14-33个月，平均21．6个月随访。术后2个月，2例有轻度疼痛，2例有轻度肿胀，1例关节置换术后及1例开放手术后复发患者膝关节屈曲小于120°。术后1年，13例均无肿胀及积液，3例有轻度疼痛，2例膝关节屈曲仍小于120°，但不影响日常生活。采用Lysholm评分方法评定膝关节功能，术前Lysholm评分为（38．6±4．5）分。最后随访时，13例无一例复发，Lysholm评分为（87．3±5．6）分。结论关节镜下治疗膝关节弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎，具有手术切口小、组织损伤少、术后痛苦少、可早期进行功能锻炼、避免关节黏连引起的功能障碍等优点，且术中病变滑膜切除彻底，术后不易复发。该术式早中期疗效肯定，远期疗效有待进一步观察。     

膝关节弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎的关节镜治疗

目的探讨采用关节镜技术治疗膝关节弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎的方法及其临床效果。方法1999年1月～2001年12月,对32例膝关节弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎,在常规关节镜入路的基础上,结合膝关节后内侧、后外侧和跨后纵隔入路,进行滑膜全切。手术时强调对膝关节后内侧室和后外侧室病变滑膜的彻底切除,同时通过辅助切口切除关节外病变组织。术后进行系统的康复训练。通过13～47个月的随访,了解患膝疼痛、肿胀、活动度以及患肢整体功能康复情况。结果术后1年,2例有轻微疼痛,1例有轻度肿胀,均无关节积液;膝关节活动度平均为143°±5.1°。最后随访时,23例行MR检查,1例在内侧半月板后角底面与胫骨平台之间的憩室内发现复发,影像学复发率为4.35%(1/23),但患者无主观症状;其余患者在MRI上无复发现象。术前国际膝关节评分委员会(IKDC)膝关节功能主观评分为(63.4±5.1)分,Lysholm膝关节功能评分为(35.6±4.7)分。最后随访时,IKDC膝关节功能主观评分为(87.9±4.9)分,Lysholm膝关节功能评分为(86.3±5.6)分。3例患者因前十字韧带功能不全,于滑膜切除术后3～5个月进行了前十字韧带重建术。结论通过关节镜能够完成膝关节弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎的滑膜彻底切除,有助于滑膜炎的治疗。关节镜手术创伤小,     

膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎12例诊治分析

目的分析12例膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的治疗效果,并探讨其有效的诊断方法及治疗措施。方法我科自2000-2008年共治疗膝关节色素沉着绒毛结节性骨膜炎患者12例,术前均行MRI和X线检查。2例病灶局限患者行关节镜下关节腔清理术,10例患者行滑膜广泛清扫术。结果术后随访1-7年,无手术并发症发生。经疗效评定,优10例,良1例,1例患者术后复发再次手术后治愈,优良率达91.7%。结论 MRI可以早期诊断,有效提高治愈率。色素沉着绒毛结节性滑膜炎的预后与病程长短、病理类型及有无骨侵袭性密切相关。     

关节镜下治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎

目的探讨关节镜下滑膜切除术治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎（p igm en ted v illonodu lar synov i-tis,PVN S）的临床疗效。方法对18例膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者在关节镜下进行滑膜切除,汽化烧灼创面,1例配合开放手术,术后追踪观察,评定疗效。结果本组18例均获随访,随访时间6个月～5年,平均2年5个月。根据Lysho lm膝关节评分系统,术前评分为（55.6±4.1）分,术后3个月随访时评分为（87.2±5.7）分。根据徐锦森提出的膝关节功能评定标准,优13例,良4例,差1例,优良率94.4%。结论关节镜下可以准确诊断膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎,彻底切除关节内病变,必要时配合开放手术,可有效减少术后复发,最大程度地恢复膝关节功能。     

踝关节色素绒毛结节性滑膜炎的关节镜下手术治疗

背景：踝关节色素绒毛结节性滑膜炎的治疗一直是令关节科医生困扰的难题,传统的开放手术虽然可以比较彻底的切除病变组织,但同时也有着许多缺点：创伤较大,并发症较多,有的患者恢复期较长,无法进行早期功能锻炼。随着关节镜技术的发展,我们尝试利用关节镜手术治疗该病。目的：探讨应用关节镜技术治疗踝关节色素绒毛结节性滑膜炎的临床疗效。方法：2007年1月至2012年1月,我科应用关节镜技术治疗踝关节色素绒毛结节性滑膜炎17例。其中男10例,女7例;年龄19~52岁,平均32.6岁;左侧11例,右侧6例。术前、术后踝关节功能应用AOFAS评分进行统计,评价临床疗效。结果：所有患者获得14~28个月的随访,未见复发病例,1例患者疼痛症状缓解不佳。6例主诉剧烈活动后有踝关节疼痛不适感,平时无不适。10例完全正常。所有患者均在术后1~2年行MR检查,仅1例在检查中见踝关节腔有少量积液,未见结节样绒毛增生病灶。术前,术后3、6、12个月的AOFAS评分分别为51.9±9.6、78.2±5.6、81.8±6.3、82.6±6.9,手术前、后评分具有显著的统计学差异（P＜0.05）。结论：踝关节镜下全关节滑膜切除术是治疗踝关节色素绒毛结节性滑膜炎的首选治疗方法。具有治疗彻底,创伤小的优点,但需要有较好的关节镜下技术,尤其是后踝关节镜手术技术。     

关节镜下诊治膝关节弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎

目的 探讨采用关节镜技术诊治膝关节弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎的临床疗效.方法 自2009年3月至2011年5月关节镜下诊治膝关节弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎7例,先行后内、后外侧间室的清理,然后清理髁间窝,交叉韧带表面,前内、外侧间室,内、外侧沟,最后行髌上囊清理,病变组织均送病检.术后常规放置引流管,按计划指导功能训练.结果 本组7例患者有4例MRI发现结节病变,诊断为弥漫性绒毛结节性滑膜炎;3例镜检发现术前穿刺液为鲜血或淡黄色液或褐色液.1例伴外侧半月板复杂撕裂;2例合并不同程度的骨关节炎.无一例发生膝关节感染.术后2例行放疗.全部患者获得随访,随访时间12.0~32.0个月,平均21.4月,无膝关节活动受限,未见复发病例.所有患者对术后疗效表示满意.Lysholm膝关节的功能评分由术前的50.7分增加到86.6分.结论 关节镜技术诊治膝关节弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎是一种创伤小,恢复快,病灶切除彻底,能有效地避免复发的治疗方法.     

踝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎早期诊断与治疗

[目的]探讨踝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的早期诊断与手术疗效。[方法]回顾性分析5例踝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者资料，左侧2例，右侧3例；年龄18～50岁；病程2～12a。5例早期均被误诊。均行滑膜切除术后放射治疗。[结果]随访1～4a，平均2．5a，治愈2例，好转3例，未见复发。[结论]该病早期诊断困难，临床、放射学及病理检查相结合是确诊关键；滑膜切除术后结合放射治疗疗效确切。