冷热刺激先后顺序对眼震最大慢相角速度的影响

目的 :　了解变温实验检查中冷热刺激顺序同眼震反应强度的关系。方法 :应用眼震电图仪和冷热空气刺激仪进行冷热刺激检查。将 12 0例眩晕患者分成两组 ,第 1组先热后冷刺激 ,第 2组先冷后热刺激 ,观察不同冷热顺序刺激下眼震最大慢相角速度的变化。结果 :冷热反应强度差同冷热刺激顺序明显相关 ,第 2组比第1组大 (P <0 .0 1)。另外第 2组眼震最大慢相角速度半规管轻瘫差相对值和优势偏向差相对值比第 1组大 (P <0 .0 1)。结论 :变温实验中变温的顺序影响前庭对冷热刺激的敏感性和半规管轻瘫差值以及优势偏向差值。     

鼓膜穿孔眩晕者的冷热气试验结果分析

目的：分析冷热气刺激下鼓膜穿孔患者的试验结果特点,探讨鼓膜穿孔者冷热气试验的可行性。方法：慢性中耳炎鼓膜穿孔伴眩晕的患者43例（49耳）,行双耳冷热气试验,观测眼震特点、慢相角速度（SPV）和眼震不对称比（UW）。结果：穿孔耳冷热气刺激诱发眼震呈现4种类型：①增强型：穿孔耳诱发性眼震SPV增强并超过正常范围,或强于非穿孔耳、UW＞15％者15例（17耳）;②“正常型”：穿孔、非穿孔耳眼震SPV均在正常范围,UW〈15％者7例;③减弱型：穿孔耳眼震SPV弱于非穿孔耳,UW〉15％者9例;④反向型：非穿孔耳冷热气刺激眼震正常,穿孔耳热气刺激眼震反向者12例（14耳）。反向型眼震均出现在近期慢性中耳炎复发、鼓膜穿孔且有渗出或潮湿者;其余类型均为慢性中耳炎静止期患者。结论：对于穿孔耳,冷热气成为强刺激,半规管功能正常时诱发的眼震强于非穿孔耳;穿孔耳半规管功能不同程度减弱时,诱发眼震可为正常或减弱反应;活动期的中耳炎患者,穿孔耳热气刺激可转化为冷刺激效应,诱发出反向眼震;冷热气试验可用于鼓膜穿孔伴眩晕患者的前庭功能评定。     

冷热气灌注顺序对冷热试验结果影响的研究

目的:研究冷热试验冷热气灌注顺序对试验结果是否存在影响,为冷热试验的规范和质控提供依据.方法:应用视频眼震图和冷热气刺激仪进行冷热试验.将健康志愿者30例(60耳)分为两组,每组15例(30耳).第1组先进行冷气刺激再行热气刺激(先冷后热组),第2组先行热气刺激再行冷气刺激(先热后冷组).观察比较两组受试者在冷热气试验...     

摇头眼震与前庭冷热试验的互补作用

目的：探讨摇头眼震（HSN）检查与前庭冷热试验前庭系统疾病定侧诊断方面的互补作用。方法：60例眩晕疾病患者均行前庭冷热试验、HSN及相关听力学检查。结果：半规管轻瘫（CP）正常，引出HSN者19例：①HSN的方向与CP方向相反者11例，HSN指向健侧；②HSN的方向与CP方向相同者8例，HSN指向患侧。CP正常，未引出HSN者10例。CP异常，未引出HSN者8例。CP异常，引出HSN者23例：①HSN的方向与CP方向相反者19例；②HSN的方向与CP方向相同者4例，HSN指向患侧。结论：HSN与前庭冷热试验可互为补充，两者联合应用有助于全面了解水平半规管的功能。     

分泌性中耳炎患儿前庭功能评价

目的：探讨儿童分泌性中耳炎（secretory otitis media ,SOM ）对半规管功能的影响及SOM 儿童的前庭功能。方法选取分泌性中耳炎患儿24例（中耳炎组）,中位年龄8岁5个月,病程3～18个月,正常儿童12例（对照组）,中位年龄8岁4个月,两组分别进行纯音测听及声导抗、前庭功能检查（扫视试验、平稳跟踪试验、视动性眼震试验、凝视试验、自发性眼震、冷热气试验）,比较两组的检测结果。结果中耳炎组患儿均为传导性听力损失,其中,轻度听力损失11例,中度听力损失13例,正常对照组纯音听阈及声导抗均正常;两组扫视试验、平稳跟踪试验、视动性眼震试验、凝视试验、自发性眼震结果均正常,冷热气试验结果示中耳炎组半规管轻瘫8例（33．33％,8／24）,正常对照组0例,前者高于后者,差异有统计学意义（ P＜0．05）;中耳炎组中,半规管功能正常与否患者在性别、年龄、听力损失程度、伴与不伴眩晕方面比较差异无统计学意义。结论部分分泌性中耳炎患儿半规管功能受影响,且与性别、年龄、听力损失程度、伴或不伴眩晕无明显关系。     

头晕眩晕与眼震强度的关系研究

目的 通过冷热试验诱发头晕和/或眩晕时的眼震强度,探讨头晕眩晕与眼震强度的关系。 方法 对399例前庭周围性疾病患者进行常规冷热试验检查,以双耳冷热气刺激诱发出头晕和/或眩晕感时的眼震强度为指标,比较分析头晕及眩晕感与眼震强度的关系。 结果 冷热刺激诱发头晕眩晕及关联眼震总体分析,出现眩晕时的眼震强度总是大于头晕。左右耳冷热气刺激诱发头晕、眩晕的眼震阈值分别为:左耳冷4.2°/s、5.9°/s,左耳热4.2°/s、8°/s,右耳冷4.6°/s、6.2°/s,右耳热5.3°/s、 6.5°/s。399例患者进行双耳冷热交替刺激,共计1 596次试验,诱发出头晕513次(32.14%),其中312次仅有头晕、201次在头晕后10 s左右还出现眩晕;诱发出眩晕906次(56.77%),其中705次直接出现眩晕,无从头晕向眩晕进行过渡,另201次眩晕出现在头晕10 s左右之后;未引出头晕眩晕378次(23.68%)。 结论 眩晕对应的眼震强度阈高于头晕,眼震较弱时患者表现为头晕,较强时则呈现眩晕。冷热气刺激诱发眼震强度由弱到强及同时存在的由头晕到眩晕现象,提示头晕眩晕症状与两侧前庭张力差的大小相关。     

管石复位法治疗良性阵发性位置性眩晕的影响因素分析

目的观察管石复位法治疗良性阵发性位置性眩晕的长期效果，探讨影响治疗预后的相关因素。方法回顾性分析59例后半规管良性阵发性位置性眩晕患者治疗和随访结果．并对管石复位法治疗成功的良性阵发性位置性眩晕患者进行多因素COX回归分析。结果59例患者中有54例（91．5％）治愈。治愈的54例患者在随访中有21例（38．9％）复发，其中有10例患者伴有半规管轻瘫。对患者的性别、年龄、发病时间、病因、半规管功能等指标进行多因素分析，只有半规管轻瘫一项指标进入COX模型，说明半规管轻瘫是影响治疗预后的因素。结论半规管轻瘫是影响BPPV患者管石复位法治疗预后的影响因素。     

摇头眼震与前庭双温试验的交互认证

目的研究摇头眼震(headshakingnystagmus,HSN)的临床表现形式及其与前庭双温试验之间的交互认证关系,并拟将HSN列入前庭功能的常规检查。方法对眩晕门诊124例患者行HSN检查及前庭双温检查,分别观察HSN的潜伏期与时程,动态观察前庭神经炎的患者HSN的变化。将前庭双温试验与HSN的关系按照半规管轻瘫(canalparesis,CP)值来分类,并进行比较。结果HSN有3种类型:单相眼震41例、双相眼震11例和倒错性眼震7例。单相HSN潜伏期为(2.75±1.41)s;持续时间变化较大,为(32.16±20.30)s;双相HSN,第一相一般没有潜伏期,持续时间为(12.33±4.42)s,也明显短于第二相的(57.00±17.19)s(P<0.01)。前庭双温CP值无摇头眼震者明显低于有摇头眼震者。结论HSN的引出与前庭损伤后前庭代偿的程度密切相关,眼震的持续时间个体间变异大。一侧前庭损伤的急性期,双侧前庭功能明显失衡,摇头眼震有明显的定侧作用,摇头眼震的方向与自发性眼震的方向相同。随着前庭代偿的进展,双相眼震逐渐取代单相眼震,其中第一相眼震方向代表健侧。代偿完成后,不能引出HSN。当引出HSN时,一般提示前庭双温试验CP值大于25%。而当引出倒错眼震时,则可能存在中枢异常。     

特发性良性阵发性位置性眩晕患者双温试验的分析

目的：探讨特发性良性阵发性位置性眩晕（BPPV）患者双温试验以及双温试验异常的可能机制。方法：2005—2008年诊断明确的96例特发性BPPV患者,随机分为2组：第1组52例,在诊断明确后复位治疗前进行双温试验;第2组44例,在复位治疗后变位试验阴性后进行双温试验。以半规管轻瘫指数作为比较参数,χ^2检验比较2组半规管轻瘫异常的比例。结果：2组患者比较,除第1组年龄较第2组低,性别比例、受累半规管比例、侧别、病程、是否反复发作各个因素之间没有明显差别。双温试验的比较以半规管轻瘫作为比较参数,2组患者温度试验半规管轻瘫异常的比例进行χ^1检验（t=0．654,P〈0．05）,2组半规管轻瘫出现的比例相似,管石复位前后温度试验异常出现的比例差别没有统计学意义。结论：双温试验异常的原因可能是因为前庭系统存在广泛病变,飘动的耳石对内淋巴液的流动影响不大。     

静态姿势图在眩晕类疾病诊断中的应用

目的探讨静态姿势图在眩晕类疾病诊断中的应用价值.方法对415例眩晕患者进行静态姿势图（SPG）和眼震电图（ENG）检测,比较分析其临床意义.结果静态姿势图异常和眼震电图半规管轻瘫分别为205例（49.4%）和215例（51.8%）,差异无显著性意义,两者综合分析异常者达到287例（69.2%）.结论静态姿势图在各类眩晕病症诊断中具有重要临床意义,联合应用眼震电图可以提高诊断效率.     

普通话单音节小词表的等价性评估

目的对普通话单音节小词表进行难度等价性评估,以期选出具有较高信度者用于临床和科研工作。方法选取听力言语正常的青年受试者48例,在6个给声强度下针对24张单音节小词表进行言语识别率的心理声学测量。通过logistic回归进行P-I曲线拟和,获得在不同声强级下单音节词的言语识别率,并用SPSS 11.0统计软件进行表间难度等价性分析。结果拟和24张单音节小词表P-I曲线,识别率平均50的阈值为(5.4±1.0)dB HL。线性区域的斜率为(4.2±1.8)%/dB。在24张单音节小词表中,16张之间彼此难度等价。结论经验证具有难度等价性的16张普通话单音节小词表可应用于临床测试和试验研究。     

普通话快速噪声下言语测听材料的等价性评估

目的开发一套标准的普通话版快速噪声下言语测听材料,评估依据听力学要求和语言学特征选取的300个语句材料的等价性,并获得其在50%正确识别时所对应的信噪比(记为SNR-50)的正常值。方法首先将这些语句材料按照数字化录制原则录制为女声音频材料,背景噪声为4人同时谈话的言语噪声。言语声和噪声混合在一起。选取30例正常受试者,采用听说复述方式,分别在+6、+3、0、-3、-6 dB信噪比条件下测试。对测试所得结果使用SPSS17.0统计软件进行数据分析和强度-识别率函数曲线的拟合。结果 300个语句在噪声环境下测试结果分析显示,斜率和阈值不呈正态分布。剔除斜率过大(>0.72)的语句,及曲线拟合相关系数过小(r<0.7)的语句,精选出等价性较好的78句。后者呈正态分布。结论经过对300个语句的等价性评估,经过严格的筛选及精细调整,最终保留的78个语句在正常人中的等价性较好,下一步可进行这些语句复测信度的测试。     

学龄前腭裂患儿听力学特征分析

目的　对正常儿和腭裂患儿的听力学检查结果进行分析比对,以探讨腭裂患儿的听力学特点以及年龄因素的影响。方法　对60例（120耳）腭裂患儿和76例（152耳）正常儿进行听性脑干反应（auditory brainstem response,ABR）和声导抗检查。结果　≤1岁的腭裂患儿比1～2岁和2～6岁患儿的ABR阈值增加（前者S=5.927,后者S =6.020,P <0.05）。同一年龄段的患儿与正常儿相比,ABR阈值增加（t =8.588、5.436、7.003,P <0.001）,I、III、V波潜伏期明显延长（<1岁组t =9.388、4.727、2.398,1～2岁组t =5.386、6.218、5.255,2～7岁组t =7.038、7.282、7.308,P 均<0.05）。腭裂患儿的高频听力损失程度为轻、中度,无重度和极重度听力障碍。3个年龄段腭裂患儿阈值异常率、鼓室图异常率、镫骨肌声反射异常率和分泌性中耳炎患病率差异均无统计学意义（P >0.05）,而听力损失程度构成比差异有统计学意义（χ 2=14.20,P＜0.01）。结论　在学龄前婴幼儿腭裂群体中,当鼓室导抗图表现为B型或C型曲线,镫骨肌声反射未引出,同时ABR听阈增加,I、III、V波潜伏期延长,而各波间期无明显延长时,要高度警惕发生分泌性中耳炎,故应在早期行腭裂整复术同时进行鼓室置管术。     

Changes in Vestibular Symptoms and Function After Cochlear Implantation: Relevant Factors and Correlations With Residual Hearing

ObjectivesThe aim of this study was to evaluate vestibular function loss after cochlear implantation (CI) and the relationship between vestibular function and hearing changes.MethodsSeventy-five patients with CI were enrolled and divided into those with normal preoperative caloric function (group I) and those with a normal preoperative waveform in cervical vestibular evoked myogenic potential (c-VEMP) testing (group II). The relationship between hearing and changes in the vestibular system was analyzed preoperatively and at 3 and 6 months postoperatively.ResultsIn group I, unilateral weakness on the implanted side was detected in five (7.7%) and eight (12.3%) patients at 3 and 6 months post-CI, respectively. By 3 months post-CI, the total slow-phase velocity (SPV; warm and cold stimulations) was significantly different between the implanted and non-implanted sides (P=0.011), and the shift in total SPV from pre- to post-CI was significantly correlated with the average hearing threshold at 6 months post-CI. In group II, an abnormal c-VEMP was detected on the implanted side in six patients (16.2%) at 3 months post-CI, and in six patients (16.2%) at 6 months post-CI. Significant changes were noticed in the P1 and N1 amplitude at 3 months postCI (P=0.027 and P=0.019, respectively).ConclusionVestibular function and residual hearing function should be afforded equal and simultaneous consideration in terms of preservation.     

慢性鼻-鼻窦炎患者细菌学检测及药敏分析

目的　探讨慢性鼻-鼻窦炎（CRS）患者细菌学分布及药敏分析。方法　63例确诊为CRS的手术患者,取中鼻道脓性分泌物行普通细菌培养,对有临床意义的细菌 行药敏试验。结果　63例患者中,43例普通细菌培养结果为阳性,阳性率为68.25%,共分离出细菌15种,排在前3位的是甲型链球菌/黄色奈瑟菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌。27株行药敏试验,排在前4位的抗生素是环丙沙星81.48%,复方新诺明66.67%,庆大霉素59.26%,左氧氟沙星51.85%。结论　对于CRS患者,应根据药敏结果选择抗生素,若未能行药敏试验,应首选喹诺酮类抗生素。     

计算机导航-听觉言语评估系统中儿童汉语言语识别词表

目的通过对计算机导航-听觉评估系统中儿童汉语听觉言语识别词表的测试,证实儿童汉语言语识别词表在“计算机导航-听觉言语评估系统”中运用的可行性,通过对不同年龄段健康听力儿童言语识别率的标准化研究,使测试结果能够真实地表达不同年龄段儿童的听觉言语识别能力。方法在正常幼儿园随机选取90例儿童,其中大班儿童（平均年龄5岁11个月）、中班儿童（平均年龄4岁9个月）、小班儿童（平均年龄3岁8个月）各30例。应用计算机导航-听觉言语评估系统,在安静环境中,分别对不同年龄组的儿童进行听觉言语识别测试,包括语音识别、声调识别、单音节词识别、双音节词识别、三音节词识别和短旬识别。结果大班、中班、小班不同年龄组儿童的听觉言语识别词表正确识别率测试结果显示,每一测试词的通过率均大于93％,各听觉言语识别词表的总体通过率均在99％以上,达到了预期的标准化测试目标。结论本研究验证了计算机导航-聋儿听觉评估系统中的听觉言语识别词表及图片对儿童进行听觉言语能力评估具有科学性和可行性,能够真实地表达各年龄段儿童听觉言语识别水平。     

干扰本体感觉的静态姿势图检测

目的 评估干扰本体感觉静态姿势图的临床价值.方法 静态平衡台上加垫海绵垫干扰本体感觉,在常规静态姿势图(static posturography,SPG)的"视觉-本体感觉-前庭觉(T1)"和"本体感觉-前庭觉(T2)"模式基础上,新建"视觉-前庭觉(T3)"和"前庭觉(T4)"检测模式.应用四种模式完成170例正常人和110例单侧前庭周围性病变者的SPG测试,根据正常组的正常参考值评定SPG四种模式的敏感性和干扰本体感觉SPG的临床价值.结果 两组从T1到T4模式,SPG的总长度和总面积值逐渐增大,且实验组大于正常组,P＜0.05.实验组中T3和T4模式总面积指标的阳性率分别为39.1%和89.1%,而T1和T2则分别是21.8%和32.7%,P＜0.05.结论 该技术能够排除本体感觉的代偿作用,拓展和提高常规SPG的敏感性和临床价值.     

High Frequency Audiometry and Chronic Renal Failure

High frequency audiometry with pure tones from 9 to 18 kHz was performed in 37 patients with chronic renal failure undergoing conservative medical treatment and in a control group of 96 patients (age range 30-59 years for both groups). It was noted that the high frequency thresholds were significantly higher for the patients with chronic renal disease, and further deterioration of hearing function was observed at the examination performed after 1 year of follow-up. It was concluded that high frequency audiometry is a sensitive method for detecting hearing changes in patients with chronic renal failure and can be used to monitor these patients.     

良性阵发性位置性眩晕患者温度试验结果比较

目的比较后半规管良性阵发性位置性眩晕 （posterior semicircular canal benign paroxysmal positional vertigo, PSC-BPPV）和外半规管BPPV（horizontalsemicircularcanalBPPV,HSC-BPPV）温度实验结果的差异。方法2006～2008年门诊原发性BPPV患者177例,其中单侧PSC—BPPV患者152例,单侧HSC-BPPV患者25例,Dix-Hallpike及翻转试验检查后做温度实验检查,分析半规管轻瘫（canalparesis,CP）和优势偏向（directi0138Ipreponderance,DP）。结果①CP结果：PSC—BPPV患侧CP64例（42．1％）,健侧CP44例（28。9％）,两者差异有显著性（X2=5．74,P〈0．05）;HSC-BPPV患侧CP16例（64％）,健侧CP9例（36％）,两者差异有显著性（X2=3．92,P〈0．05）;PSC-BPPV患者实际病变侧别与温度试验显示的CP侧别一致的有46例（30．3％）,HSC．BPPV患者实际病变侧别与温度试验显示的CP侧别一致的有13例（52％）,两者差异有显著性（X2=4．56,P〈0．05）：②DP结果：PSC-BPPV患者DP13例,HSC．BPPV患者DP1O例,经统计学分析有显著性差异（X2=16．10,P〈0．01）。结论①HSC—BPPV及PSC．BPPV患者温度试验患侧CP发生率明显高于健侧;②HSC-BPPV患者温度试验CP发生率明显高于PSC．BPPV患者;⑨HSC．BPPV患者温度试验DP发生率明显高于PSC—BPPV患者。     

Eustachian Tube Opening Measurement by Sonotubometry Using Perfect Sequences for Healthy Adults

ObjectivesThe aim of this study was to establish the rate variation of sonotubometric measurements using a specific broadband class of signals, the so-called perfect sequences (PSEQ) among healthy adults and to identify an optimal and technically simple test to provoke Eustachian tube (ET) openings.MethodsSonotubometry was performed on 105 healthy adult subjects. Three different consecutive maneuvers were performed for ET opening: dry swallowing, water swallowing (a small [2 mL] and a large [5 mL] water bolus). Values of the amplitude and duration of each measured ET opening were calculated.ResultsA total of 6,300 measurements were performed. Sonotubometric ET openings were detected for all subjects but not for each measurement. In 6,180 of 6,300 measurements (98.1%), objective ET openings were registered. In 11 of 105 subjects (10.5%) at least one sonotubometric ET opening was not detected. The mean ET opening duration time and the mean sound amplitude similar for all performed test and were 270 (SD, ±96) msec, 13.48 (SD, ±6.57) dB.ConclusionSonotubometry based on PSEQ stimuli is a reliable methodology to assess the ET opening function in healthy subjects. Mean ET opening duration time and the mean sound wave amplitude performed similarly in all analysed tests, hence it might be concluded that dry (saliva) and water swallowing are reliable sonotubometric maneuvers and may be used when examining ET opening function. The size of a sip during water swallowing does not affect the sonotubometry result. All maneuvers can be equally used as the optimal test, and water swallow is most comfortable for the subject.