168例Ⅰ和Ⅱ期非小细胞肺癌放射治疗疗效观察

目的　探讨Ⅰ和Ⅱ期非小细胞肺癌单纯放射治疗的疗效及预后因素。方法　 16 8例中鳞癌 94例 ,腺癌 19例 ,鳞腺混合癌 3例 ,癌未分型 5 2例。放射治疗采用60 Co或 10MVX射线常规外照射 ,剂量为 4 0～ 76Gy。用Kaplan Meier法和Logrank法分析比较生存率 ,用Cox进行多因素回归分析。结果　放射治疗剂量≥ 6 5Gy组放射治疗结束时X射线片显示治疗有效 (CR +PR)率明显高于 <6 5Gy组 (χ2 =4 .4 2 ,P =0 .0 4 )。中位生存时间 2 2个月 ,总 1、3、5年生存率分别为 6 7.6 %、2 8.0 %、15 .7%。Cox回归模型分析显示放射治疗前患者是否伴有其他内科疾病及卡氏评分是影响患者预后的独立因素。结论　对于放弃手术治疗的早期非小细胞肺癌 ,放射治疗仍是一种有效的治疗手段。经选择的部分病例放射治疗剂量有必要达到 6 5Gy ,从而提高肿瘤局部控制率和患者生存率。     

Ⅰ期非小细胞肺癌立体定向放射治疗研究进展

正本届世界肺癌大会(WCLC)上,在放疗方面的进展中,Ⅰ期非小细胞肺癌(NSCLC)立体定向放射治疗(stereotactic body radiotherapy,SBRT或stereotactic ablative radiotherapy,SABR)的研究报道引人关注。公布的几项研究结果表明,可手术Ⅰ期NSCLC以及中心型NSCLC使用SBRT治疗能够与手术取得相当的生存率,并且不良反应较小。本文就SBRT临床应用的几个方面结合会议的相关报     

三维适形放射治疗非小细胞肺癌24例分析

目的 观察三维适形放射治疗非小细胞肺癌(NSCEC)的近期疗效与毒副作用。方法 13例鳞癌、9例腺癌、3例腺鳞癌，其中2例肺鳞癌为手术后、化疗后局部复发。24例患者以前未做过放疗。肿瘤影像直径在4～8cm之间，适形野3～6个；肿瘤剂量48～66Gy；8～16分次。8～28d完成。锁骨上区淋巴结转移用6MV-X线加12MeV电子线常规分割放疗，剂量65～70Gy，7周左右完成。结果 24例患者1、2年疗效观察。8例完全缓解(CR)、10例部分缓解(PR)、2例稳定(NC)、4例进展(PD)，总有效率(CR PR)为75．0％(18／24)，1、2年生存率分别为70．8％、45．8％。结论 三维适形放射治疗非小细胞肺癌近期疗效较好，毒副反应小，严重并发症发生率低。     

26例老年非小细胞肺癌放射治疗临床分析

目的探讨老年非小细胞肺癌因体质、合并症和恐惧等因素不能手术切除,行单纯放射治疗的方法及疗效。方法对1996年3月至2000年1月收治的26例Ⅰ￣Ⅲ期老年非小细胞肺癌,用瓦里安直线加速器10MV-X线照射,总剂量DT6400￣7000cGy/32￣35次。结果1,3,5年生存率分别为63%,40.5%,23%。放射性肺炎发生率为26.9%,其中≥3级放射性肺炎的发生率为7.6%,放射性纤维化发生率为19.2%。包括原发灶,同侧肺门及纵隔的与单纯照射原发灶的,放射性肺炎的发生率,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对不能行手术切除的老年非小细胞肺癌,放疗可取得较好的治疗效果。     

适形放射治疗Ⅱ～Ⅲ期非小细胞肺癌近期疗效观察

近年来 ,肺癌的发病率逐年上升 ,在许多大中城市肺癌已成为恶性肿瘤发病率的首位。但肺癌的治疗效果并无明显提高 ,5年生存率极低 ,仅为 10 %左右。随着计算机技术的发展 ,国外率先开展了非小细胞肺癌 (NSCLC)的适形放射治疗 ,取得令人鼓舞的结果。为研究适形放射治疗非小细胞肺癌的疗效和其急性并发症的发生率 ,笔者于 2 0 0 0年 10月起进行本研究 ,现将结果报道如下。一、材料与方法1.临床资料 :2 0 0 0年 10月至 2 0 0 2年 2月 ,38例Ⅱ～Ⅲ期未行手术的非小细胞肺癌进入研究。男性 2 5例 ,女性 13例 ;中位年龄 6 1岁 (49～ 77岁 ) ;中…     

超分割放射治疗57例非小细胞肺癌初步观察

目的 观察超分割放射治疗非小细胞肺癌的近期疗效和急性反应。方法 将入组病例随机分为超分割放疗组和常规放疗组，比较两组治疗的近期疗效和急性反应。结果 超分割组有效率（CR＋PR）为82．5％，常规组有效率为65．6％。急性反应除放射性食管炎有统计学差异（P〈0.05）外，其余差异均无显著性意义。结论 非小细胞肺癌超分割放疗的近期疗效优于常规放疗，急性放射反应均可耐受。     

临床I期非小细胞肺癌的放射治疗

手术是治疗非小细胞肺癌 (ＮＳＣＬＣ)的首选治疗手段。大多数有关长期生存的研究表明 ,根治切除术后的 5年生存率在 5 0 %以上[1 3 ] 。对于不适合手术的及拒绝手术的病例 ,可以选择放射治疗。笔者综述Ｍｅｄｌｉｎｅ登记的常规外照射治疗的Ⅰ期ＮＳＣＬＣ研究结果 ,试图说明以下问题 :(1)这些病人能否被单纯放射治疗治愈 ?(2 )治疗失败的表现如何 ?(3)影响Ⅰ期ＮＳＣＬＣ单纯放射治疗的预后因素又是什么 ?(4)这些病人能否耐受放射治疗 ?(5 )提出Ⅰ期ＮＳＣＬＣ以后的治疗方向。一、Ⅰ期ＮＳＣＬＣ单纯放射治疗的生存情况不同研究的Ⅰ期Ｎ…     

非小细胞肺癌的放射治疗

１　非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）的放射敏感性ＮＳＣＬＣ来源于支气管上皮,从它固有的放射敏感性而言,和其他源于上皮的癌一样,属中度放射敏感肿瘤。照射２Ｇｙ剂量后的细胞生存率在０３０～０９２［１］。然而,肿瘤细胞增殖动力学的研究表明,ＮＳＣＬＣ是一个增殖较快的肿瘤,标记指数在８％左右（２％～２０％）,潜在倍增时间（Ｔｐｏｔ）５天左右（３５～７０天）。由于该肿瘤增殖较快,在放射治疗（放疗）的１５～２个月疗程中,出现残留肿瘤的加速再增殖现象。这是由于放射杀灭了部分癌细胞,肿瘤体积缩小,使残留肿瘤…     

Ⅲa期非小细胞肺癌术后辅助放射治疗

目的：探讨Ⅲa期非小细胞肺癌（NSCLC）术后预防性照射的临床意义。方法：回顾性分析25例Ⅲa期NSCLC患者术后放射治疗与未放射治疗的生存率及复发复发情况,其中术后放射治疗115例,未放射治疗135例,肺鳞癌136例,放射治疗70例,未放射治疗66例,肺腺癌75例,肺鳞腺癌及其它类型39例,结果：术后放射治疗5年生存率为24．3％,未予放射治疗5年生存率为14．2％,两组比较有显著差别（P＜0．05）。肺鳞癌术后放射治疗5年生存率（26．7％）,明显高于未放射治疗者（14．65）（P＜0．05）。结论能手术切除的Ⅲa期非小细胞肺癌术后给给予预防性照射,以期提高生存期。     

放射治疗非小细胞肺癌的预后因素分析

目的回顾性分析根治性放射治疗的非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）病例,探讨影响放射治疗非小细胞肺癌预后的因素。方法选择１９９０年１月～１９９６年１２月间根治性放射治疗并经病理确诊的Ⅰ～Ⅲｂ期ＮＳＣＬＣ患者２５６例,生存统计采用ＫａｐｌａｎＭｅｉｅｒ法及Ｌｏｇｒａｎｋ检验,多因素分析采用Ｃｏｘ逐步回归模型。以多因素分析时各因素的变异系数乘以分组值计算预后指数。结果全组中位生存时间１４．５个月,１,３,５年生存率分别为６０％,２１％和７％。单因素和多因素分析均显示临床分期早;在较短的总疗程时间内接受较高剂量的照射;病理类型为鳞癌和放射治疗前细胞免疫状态较好的患者预后较好。综合以上４种因素的预后指数模型能够较好地区分不同的预后亚组。结论临床分期、放射治疗方法、病理类型和放射治疗前细胞免疫状态是放射治疗ＮＳＣＬＣ的独立预后因素。预后指数模型能够比ＴＮＭ分期等单个因素更好地反映预后。     

非小细胞肺癌术后放射治疗开始时间与预后

目的 分析非小细胞肺癌术后放射治疗的预后因素,主要讨论术后放射治疗开始时间对预后的影响。方法 对本院收治的１３２例非小细胞肺癌术后放射治疗病例进行回顾性分析,其中Ⅰａ期７例,Ⅰｂ期２例,Ⅱａ期８例,Ⅱｂ期５４例,Ⅲａ期４６例,Ⅲｂ期１５例,手术和术后放射治疗开始的间隔时间为１２～９０ｄ。放射治疗采用＾６０Ｃｏ或１０ＭＶＸ射线,剂量为４０～７２Ｇｙ。结果 单因素及多因素分析显示,临床分期、卡氏评分、手术与术后放射治疗开始的间隔时间长短为影响预后的重要因素。术后放射治疗开始的间隔时间长者（３７～９０ｄ）５年生存率明显比间隔时间短者（１２～３６ｄ）高（Ｘ＾２＝９．２７,Ｐ＝０．００２）。进一步分析显示,Ｎ０－１期病例术后放射治疗开始间隔时间长者的５年生存率明显比放射治疗开始间隔时间短者高（Ｘ＾２＝５．６４,Ｐ＝０．０     

广泛期SCLC化疗后IMRT的疗效分析

目的 回顾研究广泛期SCLC化疗后IMRT的疗效及预后。方法 回顾分析2007—2012年在本院放疗科接受化疗+IMRT的130例初治广泛期SCLC患者,化疗方案以EP、CE方案为主,放疗剂量32 Gy~63 Gy,35例患者进行了PCI。Kaplan-Meier法计算生存率,Logrank法单因素预后分析,Cox模型多因素预后分析。结果 随访率96.1%。全组治疗毒性轻微,≥2级血液学毒性及放射性食管炎发生率分别为22.3%、12.2%,≥2级RP发生率7.7%。放疗后达CR、PR、SD、PD者分别占4.6%、72.3%、6.2%、13.1%,疗效未能评价5例,客观有效率76.9%。中位生存期18个月(4~66个月),1、2年OS率分别为72.3% 、38.3%。30例(23.1%)患者放疗后发生局部区域失败,83例(63.8%)发生远处失败。26例放疗计划可恢复的局部区域失败患者中,22例单纯照射野内失败,2例单纯野外失败,2例野内野外同时失败。单因素分析中年龄、LDH水平、放疗剂量、PCI是影响预后因素(P=0.014、0.049、0.043、0.003),多因素分析中放疗剂量、PCI是影响预后因素(P=0.021、0.007)。初诊无脑转移患者PCI明显改善生存(HR=2.318,95%CI为1.388~3.871;P=0.003)并降低累积脑转移率(18.4%:37.2%,P=0.038)。胸部放疗EQD₂剂量达54 Gy可改善OS (HR=1.615,95%CI为1.016~2.567;P=0.043),并有改善PFS趋势(HR=1.49,95%CI为0.965~2.299,P=0.072)。结论 化疗有效的广泛期SCLC行胸部放疗可提高LC率及OS率,适当提高胸部剂量可改善患者预后。PCI可显著改善OS并降低脑转移发生率。     

低钠血症与SCLC患者预后关系研究

目的 研究低钠血症与SCLC患者预后的关系。方法 回顾分析2010—2012年于浙江省肿瘤医院收治的489例SCLC患者病史资料。489例患者中低钠血症110例。低钠血症发生率比较采用χ²检验,采用Kaplan-Meier法计算生存率并Logrank检验,Cox模型分析低钠血症对预后影响程度。结果 初次治疗前、2程化疗后、放疗后、末次治疗结束后低钠血症发生率分别为17.9%、13.3%、12.5%、18.9%,上述阶段伴低钠血症患者与血钠正常者3年生存率分别为10.1%∶21.1%(P=0.000)、14.7%∶20.5%(P=0.022)、12.1%∶28.3%(P=0.000)、7.0%∶21.8%(P=0.000),上述阶段低钠血症患者死亡危险分别是血钠正常患者的1.297倍(95%CI=1.160~1.449,P=0.000)、1.366倍(95%CI=1.023~1.825,P=0.035)、1.770倍(95%CI=1.168~2.682,P=0.007)、1.507倍(95%CI=1.167~1.944,P=0.002)。结论 低钠血症是影响SCLC患者生存的因素。     

块型非小细胞肺癌放疗疗效分析

目的回顾性分析原发灶≥５ｃｍ的非小细胞肺癌放疗疗效及影响预后因素。材料与方法自１９７４年１月～１９８８年１２月共收治原发灶可测量、最小径≥５ｃｍ的非小细胞肺癌２７８例，男２３５例，女４３例。全部有组织学证实。Ⅰ期５例，Ⅱ期３７例，ⅢＡ期１７５例，ⅢＢ期６１例，伴有空洞４２例。照射方法采用６０Ｃｏ或８ＭＶ－Ｘ线外照射，常规前后野照射４０Ｇｙ／４周，然后避开脊髓缩野加量２０～３０Ｇｙ／２～３周。结果１，３，５年生存率分别为５１．０％，９．３％和５．０％。原发灶５ｃｍ×５ｃｍ～６ｃｍ×７ｃｍ和７ｃｍ×７ｃｍ～１０ｃｍ×１２ｃｍ的３，５年生存率分别为１１．６％，６．０％和３．８％，２．５％。Ⅰ，Ⅱ和Ⅲ期的３，５年生存率分别为８０．０％，６０．０％和１８．０％，１０．０％和６．０％，３．０％。空洞和非空洞３，５年生存率分别为２．４％，２．４％和１０．６％，５．０％。结论肿瘤≥５ｃｍ的情况下，肿瘤大小与空洞发生率无明显关系，预后与原发灶大小关系不大，而与临床分期、局部是否控制有关     

322例广泛期SCLC不同转移部位的生存分析

目的 探讨广泛期SCLC患者不同转移部位对预后的影响。方法 回顾分析本院2011-2015年间收治的经病理学或细胞学诊断的广泛期SCLC患者322例,其中原发病灶伴远处器官转移246例,原发病灶伴非区域淋巴结转移76例。转移累及单器官261例,累及多器官61例。322例患者绝大多数接受EP、CE方案化疗,187例接受胸部3DRT。采用Kaplan-Meier法计算生存率,Logrank法比较组间生存差异,Cox模型多因素预后分析。结果 全组中位生存期和1、2年OS分别为11.7个月和47.9%、19.5%;转移累及单器官者分别为12.4个月和52.5%、21.9%,转移累及多器官者分别为8.9个月和30.5%、11.2%(P=0.014)。单器官转移中肝转移预后最差,中位生存期仅为8.5个月,非区域淋巴结转移预后最好,中位生存期为14.5个月(P=0.001);除去肝转移以外单器官转移生存差异无统计学意义(P=0.139)。多器官转移中伴肝转移和伴骨转移预后最差(P=0.016、0.006),而有无脑转移对广泛期SCLC多器官转移患者预后影响不大(P=0.995)。单纯肝转移和多器官转移预后无明显差异(P=0.862)。结论 广泛期SCLC患者初诊时单器官转移累及肝脏对预后有影响且预后最差;多器官转移伴肝转移以及伴骨转移预后最差,而有无脑转移对预后影响不大。转移一旦累及肝脏,单器官受累和多器官受累生存无明显差异。     

老年广泛期小细胞肺癌放疗价值研究

目的 探讨胸部放疗(TRT)对老年广泛期小细胞肺癌(ES-SCLC)患者预后的影响。方法 回顾分析天津医科大学肿瘤医院2010-2016年收治的83例≥65岁转移性ES-SCLC患者,所有入组患者均接受依托泊苷联合顺铂或卡铂标准方案化疗。经PSM倾向评分匹配有无TRT各入组35例。男56例、女14例,年龄65~85岁(中位数69岁),化疗1~11个周期(中位数4个周期),胸部照射剂量30~60 Gy (中位数50 Gy)。观察终点为总生存(OS)、无进展生存(PFS)、局部无复发生存(LRFS)。采用Kaplan-Meier方法计算生存率,Logrank比较组间差异,Cox回归模型多因素预后分析。结果 全组患者1年OS、PFS、LRFS率分别为40%、16%、21%;有无TRT患者的1年OS率分别为52%和29%(P=0.005),1年PFS率分别为30%和3%(P<0.001),1年LRFS率分别为38%和6%(P<0.001)。接受TRT并未增加患者不良反应的发生率(P=0.690)。结论 老年ES-SCLC患者加用TRT能够明显提高胸部肿瘤控制率,延长患者生存期,值得进一步进行大样本前瞻性研究证实。     

诱导化疗联合三维适形放射治疗对局部晚期非小细胞肺癌治疗的临床研究

目的:评价诱导化疗加三维适形放射治疗(3DCRT)治疗局部晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的疗效及并发症。方法:经病理细胞学确诊的35例局部晚期NSCLC患者,采用在3DCRT治疗前给予2~4个周期多西他赛75mg/(m2·d),21d为1个周期的化疗。结果:中位总生存期18个月,1年生存率为71·4%,2年生存率为37·1%。毒副反应患者能耐受。结论:诱导化疗加三维适形放疗治疗晚期NSCLC可延长生存期,但并不增加放射不良反应。     

混合型小细胞肺癌临床特点及放疗价值

目的 分析混合型小细胞肺癌临床特征及预后因素,并明确放疗价值。方法 回顾分析2005-2011年收治经组织学证实的44例混合型小细胞肺癌病例。采用Kaplan-Meier法行生存分析,Logrank法单因素预后分析。结果 随访率100%,随访时间满3、5年者分别为14、9例。1、3、5年总生存率分别为69%、47%、33%,无进展生存率分别为53%、44%、32%。单因素分析显示术前卡氏评分<;80(P=0.006)、混合非鳞癌成分(P=0.006)、肿瘤直径>;3 cm (P=0.049)、切缘阳性(P=0.001)为影响预后因素。放疗显著提高局部晚期(Ⅲ_A、Ⅲ_B)(P=0.032)、淋巴结阳性(P=0.006)或术后淋巴结阳性>;4个(P=0.025)患者的总生存,有提高T₃~T₄期患者生存趋势(P=0.179)。结论 混合型小细胞肺癌病变相对局限,以综合治疗为主;卡氏评分<;80、混合非鳞癌成分、肿瘤直径>;3 cm及术后切缘阳性是预后不良因素;放疗能提高局部晚期、淋巴结阳性或术后淋巴结阳性>;4个患者的总生存。