慢性收缩性心力衰竭四大类治疗药物研究新进展

慢性收缩性心力衰竭(以下简称心力衰竭)的当代治疗方案形成于本世纪之初,主要着眼于阻断和拮抗异常激活的神经激素系统。当代方案的基本治疗药物包括以下四大类:血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂和β受体阻滞剂是治疗心力衰竭的基石,利尿剂用于减轻或消除液体潴留,症状仍未控制的患者可给予地高辛[1]。最近几年中,又有多项心力衰竭临床试验结果发表,使我们对四大类药物的临床应用和治疗效益有了进一步的认识。ACE抑制剂的效益可能有长期放大效应左室功能异常研究(SOLVD)是一项大规模随机临床试验,分成治疗和预防两大部分。治疗部分入选有症…     

慢性心力衰竭治疗新指南

据改善全国性心力衰竭疗效的顾问政务会（ＡＣＴＩＯＮ ＨＦ）报道,治疗慢性心力衰竭的新指南现正在美国出版以反映最新的一些治疗进展。该指南对慢性心力衰竭（ＣＨＦ）推荐使用特殊药物治疗方法。 ＡＣＴＩＯＮ ＨＦ小组首推的方法是使用利尿剂。对于有心力衰竭症状并伴有明显液体潴留或易于形成液体潴留的病人应该使用利尿剂。利尿剂是唯一能完全控制液体潴留的药物。但是,即使在控制充血性心力衰竭症状时,也不能将利尿剂作单一疗法,最好与ＡＣＥ抑制剂和β－阻滞剂联用。 对于因左室收缩功能障碍而引起ＣＨＦ的病人应该接受ＡＣＥ抑…     

慢性心力衰竭的器械治疗进展

慢性心力衰竭(CHF)是各种心血管疾病的终末阶段，其预后与恶性肿瘤相似或更差。近半个世纪对CHF的认识有长足的发展。血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂、β-受体阻滞剂已成为CHF药物治疗的基石，使CHF的病死率大大卜降，醛固酮受体拮抗剂对改善CHF患者的预后显示了秘极的作用，颇具希望，洋地黄和利尿剂在改善CHF患者的症状及生活质量方面作用肯定，利尿剂甚至可以改善患者的预     

心力衰竭水负荷和利尿剂应用

所有心力衰竭患者,有液体潴留的证据或原先有过液体潴留者均应给予利尿剂.利尿不足容易降低血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)的疗效,同时增加了β受体阻滞剂应用的危险性.NYHA心功能I级患者一般不需应用利尿剂.     

卡维地洛对严重慢性心力衰竭的长程疗效

交感神经系统激活是左室功能障碍发展的末期心力衰竭的重要辅助因素。心肌梗塞后左室功能障碍，长程普莱洛尔治疗能降低病死率。作者评价了血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂治疗的重度慢性心力衰竭对β阻滞剂的长程疗效和安全性。本文使用的卡维地洛（carvedilol）具有轻度β1选择性，并阻滞al受体扩张外周血管。58例常规治疗（他高辛、利尿剂、ACE抑制剂）仍有症状的慢性心力衰竭，左室射血分数0．16土0．01，心功能皿～W级。以2：1比例口服卡维地洛或安慰剂，卡维地治口服量12．5mg每日2次，1周后改为25mg每日2次，共治疗14周。完成14周…     

被推荐用于治疗大多数心衰患者的4种药物方案

治疗心衰有必要在方法上作出重大的改变。大多数慢性心衰患者都应接受4种药物——地高辛、利尿剂、β-受体阻滞剂和血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂。然而尽管大多数心衰患者接受了地高辛和利尿剂,但只有约40％患者接受了ACE抑制剂,且仅有5％患者使用了β-受体阻滞剂治疗。 以上是非盈利性的全国改善心衰预后顾问委员会(ACTION HF)所提出的一份报告。上述4种药物治疗方案为ACTION HF所属的150名医生和研究者的共同观点。他们推荐的方案已发表在《Am J Cardiol》1999年1月21日的增刊上。     

美多心安治疗慢性心力衰竭22例

我国《慢性收缩性心力衰竭治疗建议》明确β-受体阻滞剂为标准治疗的药物。本研究对美多心安在慢性心力衰竭(CHF)22例患者治疗中的疗效进行回顾性分析。     

左心室重塑和功能障碍能否预防

在许多心脏病中可见心室重塑,表现在左室扩张和改变其几何形状,并常见射血分数降低。 重塑的发生是由于能引起重塑的主要刺激激活了细胞释放递质,包括去甲肾上腺素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、内皮素、氧自由基、细胞因子、生长因子等。因此,抗重塑疗法即应采用针对这些递质的治疗,以减缓或停止重塑过程。 在心力衰竭时虽然应用ACE抑制剂治疗,但是死亡率仍高。在ACE抑制剂基础上加用β-受体阻滞剂或螺内酯可进一步稍稍改善生存率,但是可能还需要阻滞所有介导重塑的途径才能完全防止或停止重塑过程,从而基本上改善心力衰竭的预后。因此,对明显的心力衰竭的治疗策略应移向这个方向,并且基于降低死亡率,目前似应以ACE抑制剂、β阻滞剂和螺内酯为慢性心力衰竭的一线疗法。将来还会有联合应用ACE抑制剂和(或)一种AT_1-受体阻滞剂、一种β-受体阻滞剂、螺内酯和一种内皮素-A受体阻滞剂治疗心力衰     

β受体阻滞剂及其信号通路干预治疗慢性心力衰竭研究进展

对于无禁忌证的所有缺血性或非缺血性心肌病引起的、NYHAⅡ～Ⅳ级、稳定的慢性收缩性心力衰竭患者均应使用β受体阻滞剂治疗。对AMI后左心室收缩功能受损、有或无症状的心力衰竭患者均应长期使用β受体阻滞剂，以降低病死率。     

氢氯噻嗪、洛丁新、倍他乐克联合治疗慢性充血性心力衰竭

目的：探讨慢性充血性心力衰竭(CHF)的治疗方法。方法：选用小剂量利尿剂氢氯噻嗪、血管紧张素转换酶抑制剂(ACE-I)洛丁新、β-受体阻滞剂倍他乐克联合治疗40例CHF患者，长期维持，期间根据情况调整药物剂量和服药时间。结果：显效率72.5％、有效率20％，总有效率为92.5％，获得了满意的临床疗效，明显提高了病人的生活质量。结论：小剂量利尿剂、ACE-I、β-受体阻滞剂联合治疗CHF，有明显的疗效。