血浆EBV DNA、血清CYFRA21-1和VCA-IgA的检测在监测鼻咽癌患者复发和转移中的临床价值

目的探讨血浆EB病毒DNA、血清细胞角蛋白19片段21-1（CYFRA21-1）和EB病毒壳抗原IgA（VCA-IgA）含量在监测放疗后鼻咽癌复发和转移中的临床意义。方法分别采用荧光定量PCR法、电化学发光法和免疫酶法检测62例鼻咽癌患者放疗前、后血浆EBV DNA、血清CYFRA21-1和VCA-IgA含量。结果放疗前组阳性率显著高于放疗后缓解组（P〈0.01）,与复发或转移组比较无显著性差异（P〉0.05）;复发或转移组与放疗后缓解组相比较有高度显著性差异（P〈0.01）。EBV DNA、CYFRA21-1、VCA-IgA检测的假阴性率分别为11.76%（2/17）、47.06%（8/17）、5.88%（1/17）。远处转移患者中有2例血浆EBV DNA阴性,其血清CYFRA21-1和VCA-IgA的检测为阳性。结论血浆EBV DNA、血清CYFRA21-1和VCA-IgA的联合检测是监测放疗后鼻咽癌患者复发、转移的有效指标。     

中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志

血浆EB病毒DNA含量定量检测对鼻咽癌的诊断和预后评价祝晓芬,杜宝文,黄小明,林世棠,蓝玉宏中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2006,14(2):73-75目的:探讨血浆EB病毒DNA定量检测对鼻咽癌的诊断和预后评估价值。方法:收集2002年2月～2003年6月在本院确诊的初诊鼻咽癌患者100例,放疗后     

血浆EB病毒DNA定量测定对鼻咽癌患者的预后判断

对鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)治疗前患者、放疗后缓解者及放疗后局部复发者进行血浆EB病毒(epstein-barr virus,EBV)DNA的定性及定量分析,探索血浆EBV-DNA对NPC预后判断的价值.     

血浆EB病毒DNA 定量测定对鼻咽癌的诊断价值

目的分析血浆EB病毒（Epstein-Barr virus,EBV）DNA定量测定对鼻咽癌的诊断价值。方法采用荧光定量聚合酶链反应（fluorescence quantitative polymerase chain reaction,FQ-PCR）技术,测定35例经病理确诊的鼻咽癌患者血浆EB病毒DNA含量,并与50例健康对照者比较。结果鼻咽癌患者血浆EBV-DNA阳性率和复制量均高于健康对照者。两组阳性率和中位浓度的比较均有统计学差异。结论血浆EBV-DNA定量分析不能作为临床上确诊鼻咽癌的方法,但对鼻咽癌的筛查有实用价值,值得进一步研究。     

EB病毒DNA与鼻咽癌关系的动态研究

目的：探讨EB病毒DNA（EBV—DNA）在鼻咽癌放疗前后的动态变化及与复发、远处转移的关系。方法：采用PCR加限制性内切酶酶切技术检测EBVDNA。结果：放疗前,74例标本中有71例（95．9％）EBV—DNA片段检出阳性;放疗50Gy／5周时,23例鼻咽原发灶和颈部淋巴结消失,其阳性率为13．0％（3／23）,余51例肿块未消者阳性率为62,7％（32／51）;放疗至70Gy／7周时,7例放疗后有残留,有残留者在放疗结束时EBV—DNA片段的检出阳性率为71．4％（5／7）,在67例肿块消失者中未检出阳性EBV—DNA片段。12例复发者中,11例EBV-DNA片段检出阳性;8例转移者中EBV—DNA片段检出均为阳性。结论：检测血浆EBV—DNA能很好地反映肿瘤的消长,是诊断鼻咽癌残留、复发及远处转移的敏感指标。     

鼻咽癌放疗后EB病毒相关抗体的调查

目的 调查放疗后鼻咽癌患者人群EB病毒相关抗体VCA-Ig A或NA1-Ig A的变化趋势。方法 114例放疗后鼻咽癌患者,回顾性调查分析其EB病毒相关抗体VCA-Ig A或NA1-Ig A的变化趋势,并与健康体检人群56877人进行比较,分析鼻咽癌患者放疗后不同时期的EB病毒相关抗体变化特征及其演变趋势。结果 结果显示,放疗后鼻咽癌患者EB病毒相关抗体VCA-Ig A阳性率48.25%,NA1-Ig A阳性率25.42%;健康对照组人群VCA-Ig A阳性率5.74%,NA1-Ig A阳性率2.45%,组间差异具有显著性统计学意义（P<0.01）。鼻咽癌患者治疗后5年内阳性率最高,20年以上者阳性率最低,统计学意义不显著（P>0.05）。结论 鼻咽癌患者放疗后EB病毒相关抗体阳性率仍明显高于健康人群,需要加强监测。     

鼻咽癌放疗后局部复发或残留的CT与MRI影像表现分析

目的 探讨CT与MRI影像特征对鼻咽癌放疗后局部复发或残留的诊断价值.方法 放疗后3月～2年经CT和/或MRI检查发现异常块影的鼻咽癌患者85例,进行鼻咽局部肿块活检以确定病变性质.活检阴性者继续行CT或MR随访,直至得出最后结论,对比分析CT、MRI影像特征与病理结果的相关性,总结其诊断价值.结果 病理活检、CT与MRI随访复查证实41例（41/85,48.2%）为放疗后局部复发或残留,44例（44/85,51.8%）为放疗后改变.CT诊断鼻咽癌放疗后局部复发或残留的敏感性、特异性、准确性分别为61.9%、84.2%、74.3% MRI分别为69.2%、83.8%、77.8%.结论 CT和MRI诊断鼻咽癌放疗后局部复发或残留的准确性相对均较低,但MRI要优于CT,且两者结合可减少误诊率.     

鼻咽癌治疗前后EB病毒DNA载量的动态观察及其临床意义

目的：通过研究鼻咽癌患者血浆EBVDNA载量预测复发及远处转移的发生,为个体化治疗提供分子学指标。方法：对54例初治鼻咽癌患者分别在治疗前和治疗结束时采用荧光定量PCR方法检测血浆EBVDNA载量,并对所有患者进行随访复查,评价其远期疗效,计算无进展生存率及总生存率。结果：所有患者治疗前血浆EBVDNA载量能较好地反映患者的临床特征;远处转移者治疗前血浆EBVDNA载量及治疗后EBVDNA检出率均高于持续缓解者（均P〈0．05）;以治疗前20000copies／ml为界限,EBVDNA低载量患者的无进展生存率、总生存率均高于高载量患者（P〈0．01和P〈0．05）。结论：鼻咽癌患者治疗前血浆EBVDNA载量能一定程度地预测远处转移的发生。     

EB病毒在鼻咽癌发生中的作用

目的 :探讨鼻咽癌 (NPC)组织及患者外周血白细胞和血清中EB病毒DNA的分布及其与NPC的关系。方法 :采用多聚酶链反应 (PCR)检测 39例NPC组织 (NPC组 1)中EB病毒DNA ,2 4例NPC患者 (NPC组 2 )外周血白细胞及血清中EB病毒DNA ,2 0例慢性鼻咽炎组织 (对照组 1)中EB病毒DNA ,10例头颈部其他部位肿瘤患者 (对照组 2 )和 10例慢性鼻咽炎患者 (对照组 3)外周血白细胞及血清中EB病毒DNA ;同时采用免疫酶法检测NPC组 2、对照组 2和对照组 3血清中EB病毒VCA IgA抗体效价。 结果 :NPC组 1EB病毒DNA阳性率为 71.8% (2 8/ 39) ,对照组 1阳性率为 15 .0 % (3/ 2 0 ) ,其差异有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ;NPC组 2外周血白细胞中EB病毒DNA阳性率为 4 1.6 7% (10 / 2 4 ) ,对照组 2阳性率为 10 .0 0 % (1/ 10 ) ,对照组 3外周血白细胞中EB病毒DNA为阴性 ,NPC组 2分别与对照组 2和对照组 3比较 ,差异均有统计学意义 (均P <0 .0 5 ) ;NPC组 2、对照组 2和对照组 3血清中EB病毒DNA均为阴性 ;NPC组 2血清中EB病毒VCA IgA抗体效价分别与对照组 2和对照组 3比较 ;差异均有统计学意义 (均P <0 .0 1)。结论 :NPC组织中检测出EB病毒DNA的阳性率较高 ,外周血白细胞中阳性率较低 ,血清中未能检测出EB病毒DNA ,说明EB病毒从癌组织—→外     

鼻咽癌患者唾液和血清及外周血白细胞中EBV-DNA的定量检测

目的对鼻咽癌患者唾液、血清及外周血白细胞中的EBV-DNA进行检测,分析唾液、血清、外周血白细胞中EB病毒的DNA含量与鼻咽癌的相关性。方法对40例初诊鼻咽癌患者和50例正常人的唾液、血清及外周血白细胞中的EBV-DNA进行荧光聚合酶链反应(FQ-PCR)检测。结果EBV-DNA在鼻咽癌患者血清中的检出率为67.5%,显著高于正常人血清中的EBV-DNA检出率2%(χ2=44.48,P<0.001);鼻咽癌患者的唾液、外周血白细胞EBV-DNA检出率与正常人相比,无显著性差异;鼻咽癌患者和正常人的唾液EBV-DNA拷贝数与外周血白细胞EBV-DNA拷贝数呈正相关性;鼻咽癌患者血清EBV-DNA拷贝数与TNM分级有关,分级越晚含量越高。结论 EB病毒长期存在于多数人的唾液中,也可存在于外周血B淋巴细胞中。血清EBV-DNA检测在鼻咽癌的临床诊断中具有较高的敏感性和特异性,有助于鼻咽癌的早期诊断;血清EBV-DNA拷贝数与TNM分级有关,可在分子水平对鼻咽癌的TNM分级进行补充。     

中医药治疗鼻咽癌放疗后口干燥症的初步调查

目的观察鼻咽癌放疗后口腔黏膜干燥症对患者日常生存的影响以及中医药干预疗法的疗效。方法放疗后满1年的鼻咽癌患者69例,采用口干问卷法进行相关症候调查,分析口腔黏膜干燥症的严重程度及其对患者生存质量的影响,并探讨中医药干预疗法对口腔黏膜干燥症的疗效。结果69例患者均有不同程度的口腔黏膜干燥症表现,而中药干预组与对照组比较,其间的VAS评分差异具有统计学意义。结论鼻咽癌放疗后口腔黏膜干燥症对患者的生存质量有严重影响,患牙病机率明显增加,系统服用中药可以减轻相关症状,提高患者生存质量。     

鼻咽癌患者鼻咽组织和血清中EBV检测

目的：比较血清爱泼斯坦－巴尔病毒（ＥＢＶ）抗体滴定度测定与癌组织ＥＢＶ基因组检测对鼻咽癌（ＮＰＣ）的诊断价值。方法：１４６例患者采用双盲法测定血清ＥＢＶ－ＶＣＡ－ＩｇＡ,ＥＢＶ－ＥＡ－ＩｇＡ和活检组织ＥＢＶ－ＤＮＡ（ＰＣＲ）。全组病例按活检病理检查结果分析：ＮＰＣ组,非ＮＰＣ组（对照组）。结果：ＮＰＣ组中ＥＢＶ－ＤＮＡ（ＰＣＲ）,ＥＢＶ－ＶＣＡ－ＩｇＡ和ＥＢＶ－ＥＡ－ＩｇＡ的阳性率分别为９０．８％     

鼻咽癌死亡病例临床资料分析

目的 :研究鼻咽癌患者死亡因素。方法 :对 1974～ 1990年收治的 6 77例鼻咽癌死亡患者的临床资料进行系统分析。结果 :本组患者男女之比为 4 .3∶1,4 0～ 6 0岁年龄组最多 ,以低分化鳞癌为主 ,Ⅲ Ⅳ期病例占81.3% ;放疗与化疗联合治疗组存活时间较单纯放疗组长 ,5 4 .9%死于远处转移 ,2 0 .9%死于局部或区域淋巴结未控制。结论 :鼻咽癌主要死因为远处转移、局部或区域淋巴结未控制 ,化疗与放疗联合治疗有可能延长生存时间 ,降低死亡率     

Monitoring tumor recurrence with nasopharyngeal swab and latent membrane protein-1 and epstein-barr nuclear antigen-1 gene detection in treated patients with nasopharyngeal carcinoma

OBJECTIVES: Epstein-Barr virus (EBV) is closely related to nasopharyngeal carcinoma (NPC). Detection of EBV genomic DNA in a nasopharyngeal swab specimen may indicate the presence of NPC, and the EBV genomic DNA is only detected in patients with NPC and not in other head and neck cancers. This study aims to prove that detection of EBV genomic DNA by means of the latent membrane protein (LMP)-1 gene and the Epstein-Barr nuclear antigen (EBNA)-1 gene in the nasopharynx in NPC patients after radiation therapy indicates local recurrence of NPC. STUDY DESIGN: Prospective. METHODS: Nasopharyngeal swab with polymerase chain reaction (PCR)-based LMP-1 and EBNA-1 gene detection was used to monitor local recurrence in 84 NPC patients who completed radiation therapy. RESULTS: Of the 12 patients demonstrating positive LMP-1 and EBNA-1 gene, 11 had local recurrence, and 10 of them had early rT1 mucosal recurrence. Subsequent salvage nasopharyngectomy controlled local disease in nine. Only one local recurrence in the skull base failed to show LMP-1 gene initially. Detection of LMP-1 gene and later verification with EBNA-1 gene from nasopharyngeal swabs in NPC patients after radiation therapy predicted local recurrence with a sensitivity of 91.7% and a specificity of 98.6%. CONCLUSIONS: Nasopharyngeal swab with LMP-1 and EBNA-1 gene detection is a useful and reliable method to monitor local recurrence in NPC patients. It helps to detect recurrence early and may improve local control and enhance survival.     

初诊鼻咽癌患者临床证型及体质类型调查

目的 调查初诊鼻咽癌患者临床证型及体质类型的分布情况。方法 采用舌、脉集体议定和分组调查方式，对47例初诊鼻咽癌患者的临床证型及体质类型分布情况进行调查，分析探讨初诊鼻咽癌患者临床证型与其体质类型的相关性。结果鼻咽癌初诊患者的临床证型以气血凝结型和火毒困结型为多见，体质类型则主要表现为气虚质、失调瘀质和失调热质。结论 鼻咽癌初诊患者的临床辨证多为实证，体质类型则主要呈现为虚弱质。 临证之际，在对患者临床证候进行治疗的同时，也应就其病理性体质予以调理，方能充分体现中医药在鼻咽癌综合治疗中的优势效用。     

胸大肌肌皮瓣在鼻咽癌放疗后颈部挽救性手术中的应用

目的总结胸大肌肌皮瓣在修复鼻咽癌放疗后颈部转移灶残留或复发根治术后缺损中的应用。方法回顾性分析27例鼻咽癌颈部转移灶残留或复发的病人,行根治性颈清扫术,对颈部皮肤缺损用胸大肌肌皮瓣修复。结果1例病人术后3 h死亡,26例病人均一期修复成功。1例术后发生乳糜漏,3例远端吻合口处有感染,5例肌皮瓣远端部分坏死,8例延迟愈合。3年生存率为52.4%。结论鼻咽癌放疗后颈部转移灶残留或复发的挽救性手术应选择根治性颈清扫术;胸大肌肌皮瓣血供丰富,易成活,可取瓣面积大,能满足修复术后缺损的需要。     

鼻咽癌放疗后鼻咽部出血原因分析及治疗对策探讨

目的探讨鼻咽癌放疗后鼻咽部出血的原因及治疗对策。方法回顾性分析2012年1月—2017年12月住院的25例鼻咽癌放疗后导致鼻咽部出血患者的临床资料,治疗方法主要包括鼻咽鼻腔填塞、鼻内镜下鼻咽痂皮及坏死肉芽清创、介入治疗、低温等离子手术止血、鼻内镜下鼻咽肿瘤切除术。结果25例患者中,由鼻咽癌复发引起鼻咽出血8例,其中3例大出血死亡;5例由假性动脉瘤引起,其中3例大出血死亡,2例经介入治疗止血;11例为鼻咽放疗后痂皮及肉芽出血,其中有7例经低温等离子手术成功止血,3例经介入后止血,1例经填塞止血;1例不明原因大出血窒息死亡。结论鼻咽癌放疗后鼻咽部出血是致死率高的并发症, 其中以鼻咽癌复发及假性动脉瘤危险性最高。积极检查明确出血原因,采取有针对性的治疗措施,能够有效降低鼻咽癌放疗后出血的死亡率。     

Familial clustering of nasopharyngeal carcinoma in a non-endemic geographical region. Report of two Hungarian cases and a review of the literature

The aim of this study was to investigate the familial clustering of nasopharyngeal carcinoma (NPC) in a non-endemic geographical region on the basis of two case reports and a review of the literature. Following an upper respiratory infection, NPC (WHO type III) was detected in a 57-year-old female (Case 1) who presented with nasal symptoms and a year later in her 36-year-old son (Case 2) who presented with enlarged lymph nodes. After a full diagnostic work-up, cT2a cN0 cM0 (stage IIA; Case 1) and cT2a cN2 cM0 (stage III; Case 2) disease were identified, and telecobalt irradiation was administered to both patients. The mother achieved complete remission and has been disease-free during a 14-year follow-up period. After initial complete remission, the son experienced regional (cervical) and base of the skull relapses within 2 years, which were treated unsuccessfully by means of radical neck dissection, a second course of radiotherapy and chemotherapy. Epstein-Barr virus (EBV) was detected in pathology sections from both patients. The authors review 20 additional well-documented cases of familial clustering of NPC in non-endemic geographical regions from the English language literature. This clinical entity typically has WHO type III histology; it may occur following an upper respiratory tract infection, and EBV-related serological titers were elevated in all 20 investigated cases. No consequent promoting factors were identified. The present two cases and the review of the literature strongly suggest that familial clustering of NPC in non-endemic geographical areas may be related to EBV infections. The difference in outcome of our two cases may be explained by the fact that the disease in Case 2 was diagnosed 1 year later than that in Case 1 and hence at a more advanced stage.