颅内肿瘤患儿术后持续高热的原因分析及护理

1995年 9月至 2 0 0 1年 12月我们为5 3例颅内肿瘤患儿行开颅手术 ,术后12例发生持续性高热。由于婴幼儿神经细胞和脑血管发育不成熟 ,术后易发生脑水肿 ,并发症较成人多[1] ,持续高热可加重患儿脑缺氧、脑水肿 ,并且可引起高热惊厥。文献报道[2 ] ,体温每降低 1℃ ,脑组织基础代谢率下降 6 %～ 7% ,颅内压下降 5 %～ 6 % ,表明观察与控制患儿体温极为重要。1　临床资料本组 5 3例中男 2 8例 ,女 2 5例 ,7个月～ 6 4岁。髓母细胞瘤 2 3例 ,胶质瘤 19例 ,颅咽管瘤 8例 ,脑膜瘤 3例。患儿均在全麻下行开颅肿瘤切除术 ,术后 12例持续高热 3～ …     

33例完全性肺静脉异位引流患儿矫治术后的护理

目的探讨完全性肺静脉异位引流（TAPVD）矫治术后的护理。方法对33例TAPVD矫治术后患儿进行循环系统、呼吸系统、各种管道以及并发症严密监护和对症护理。结果 1例心下型TAPVD、房间隔缺损、右上肺静脉狭窄术中并发严重低心排血量综合征死亡,其余32例均手术成功,痊愈出院。结论术后维持循环平稳、加强呼吸道管理、监测心律失常及防治肺高压危象能提高手术成功率。     

唇腭裂术后正畸治疗12例体会

作者 1 990年以来对 1 2例唇腭裂术后进行了正畸治疗 ,取得了满意的疗效。现就其矫治时机及治疗特点探讨如下。1　临床资料本组Ⅱ°～Ⅲ°唇腭裂术后 1 2例 ,男 7例 ,女 5例 ,年龄 8～ 2 1岁。双侧完全性唇腭裂 2例 ,左侧裂 6例 ,右侧裂 4例。唇裂整复术在 6～ 1 2月龄进行 ,腭裂整复术时间为 5～ 8岁 ,无正畸治疗史。本组 1 2例中 ,替牙期组 (8～ 1 3岁 ) 8例(6 6 7%) ,恒牙期组 (1 4～ 2 3岁 ) 4例 (3 3 3 %) ,尖牙埋伏阻生 3颗 ,侧切牙先天缺失 1 0颗。诊断为安氏Ⅰ类错牙合 4例 (2 7 8%) ,安氏Ⅲ类错牙合8例 (6 6 7%)。矫治设计和方…     

带血管蒂胸骨翻转术的护理

我院胸外科 1 990～ 2 0 0 0年 ,共治疗了 2 6例漏斗胸患儿 ,经实施了带双侧胸廓内动静脉血管蒂胸骨翻转术 (以下简称带血管蒂胸骨翻转术 ) ,由于手术矫治彻底 ,术后护理有效 ,取得了满意效果 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料本组 2 6例 ,男性 1 8例 ,女性 8例 ,年龄 4～ 1 0岁 ,平均年龄 6 5岁。胸部Ｘ线片均提示心影左移 ,侧位见胸骨下移向后方凹陷 ,与胸椎的间距有不同程度缩短 3～ 4 5ｃｍ。术前患儿体质消瘦 ,发育差 ,伴有姿势畸形 (伸颈、弓背、肩下塌等 ) ,并有不同程度的活动后心慌气短。2　护理2 1　术前护理2 1 1　…     

冠状动脉搭桥围术期的康复护理

我科 1999至 2 0 0 2年 4月 ,对 2 0例冠状动脉搭桥患者进行了围术期康复训练指导 ,结果术后患者恢复良好。1　资料与方法1.1　一般资料　冠状动脉搭桥 (ＣＡＢＧ)患者 2 0例 ,男 9例 ,女 11例 ;年龄 4 7～ 6 0岁 ;体重 5 5～ 95ｋｇ ;心功能按ＮＹＨＡ标准[1] ,2级 7例 ,3级 13例 ;术前射血分数 2 0 %～ <30 % 7例 ,30 %～ <4 0 % 5例 ,4 0 %～ 5 0 % 5例 ,>5 0 % 3例 ;术前有心绞痛 12例 ;术前冠状动脉造影 >3支 17例 (88.7% ) ;合并高血压 6例 ,糖尿病 3例 ,高脂血症 3例 ,慢性支气管炎 7例。 2 0例患者均在全麻体外循环下施行手术 ,其中…     

改良胸骨翻转加大网膜填塞术的围术期护理

漏斗胸是小儿常见的先天性胸壁畸形,手术矫治的方法较多,效果不一。我院采用改良胸骨翻转加大网膜填塞术纠治小儿漏斗胸,经术前充分准备,术中配合默契及细心护理,术后严密观察,避免了各种围手术期并发症,手术均获成功,畸形矫治满意,现将手术配合的体会报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　1987年至2 0 0 3年6月我院用胸骨翻转术矫治小儿先天性漏斗胸2 1例,行改良胸骨翻转加大网膜填塞术17例,男14例,女3例,4～13岁。患儿体重13～34kg ,伴轻度脊柱侧弯2例,先天性房间隔缺损1例。漏斗胸5例无明显症状,12例有反复呼吸道感染史,活动后气促,活…     

小儿腭裂术后末梢血氧饱和度的监测与护理138例

20 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 8月我院口腔外科使用美国ＮＰＢ公司的ＮＰＢ - 4 0 0 0型多参数监护仪对 138例小儿腭裂修复术后的末梢血氧饱和度 (ＳＰＯ2 )进行监测 ,旨在预防术后低氧血症的发生 ,减少全麻术后的并发症。1　资料与方法1 1　一般资料。腭裂患儿 138例 ,其中男 85例 ,女 5 3例 ,年龄 4～ 12岁 ,平均年龄 7 2岁。腭裂类型 :软腭裂 2 3例 ,不完全腭裂 4 1例 ,单侧完全腭裂 4 8例 ,双侧完全腭裂 2 6例。1 2　病例分组。本组患儿依学龄前后分为 2组 ,即 7岁以下为Ａ组 ,共 86例 ;7岁以上为Ｂ组 ,共 5 2例。1 3　ＳＰＯ2 监测方法。 …     

新生儿大动脉调转术的术后护理7例

完全性大动脉转位 (Ｄ -ｔｒａｎｓｐｏｓｉｔｉｏｎｏｆｔｈｅｇｒｅａｔａｒｔｅｒｙ ,Ｄ -ＴＧＡ)是严重复杂先天性心脏病之一 ,其发病率占先天性心脏病的 7%～ 9%,该病预后凶险 ,出生后第 1年存活率仅有 10 %[1] 。我院 1999年 2月～ 2 0 0 1年 11月共实施新生儿大动脉调转术 7例 ,术后经过严密的监护 ,精心的护理 ,其中6例顺利康复出院 ,随访疗效满意。现将术后护理体会总结如下。1　临床资料本组 7例Ｄ -ＴＧＡ患儿 ,男 5例 ,女 2例 ,年龄 4～ 6 0ｄ ,平均 (2 3.7± 2 0 .1)ｄ ,体重 2 .5～ 4.5ｋｇ ,平均 (3.77± 0 .6 5 )ｋｇ ;合并…     

先天性心脏病合并肺动脉高压术后心搏骤停的预防及抢救体会

1991- 6～ 2 0 0 1- 10我们共抢救了先心病合并肺动脉高压患儿心内直视手术后早期心搏骤停 12例。初级复苏成功9例 ,死亡 4例。现就患儿术后早期心搏骤停诱因、预防措施和抢救体会总结如下。1　临床资料12例先心病合并肺动脉高压患儿术后早期发生心搏骤停 ,男 7例 ,女 5例。年龄 2 5～ 10岁 (平均 3 2 5岁 ) ,3岁以下7例 ,术前 9例右心导管检查均证实为中、重度肺高压 ,平均肺动脉压 4 6 5～ 6 4 5mmHg ,平均 5 1 8mmHg,肺血管阻力为 6 5 7～ 15 6 3kPa·s/L(平均 97 3kPa·s/L)。室缺 2例 ,室缺合并动脉导管未闭 3例 ,室缺合并房缺…     

婴幼儿心脏病术后气管插管并发症的急救处理及预防

自 1993年 9月至 1999年 12月我科紧急处置婴幼儿先天性心脏病心内直视矫治术术后气管插管并发症 2 7例 ,就其临床特点及急救措施报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　全组 2 7(男 17,女 10 )例 ,平均年龄 2 0岁 (6个月～ 3岁 ) ,体重平均 8 1(3 5～ 14)ｋｇ。其中室缺修补术后11例 ,室缺、房缺肺高压矫治术后 6例 ,法乐四联症矫治术后5例 ,室缺修补及二尖瓣成形术后 3例 ,法乐三联症矫治术后2例。术后带管时间为 6ｈ～ 6ｄ ,其中口插管 18例 ,鼻插管 9例。气管插管并发症类型 ,详见表 1。表 1　术后气管插管并发症及表现 (ｎ =2 7)并发…