比较布地奈德混悬液和静脉用甲基强的松龙在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效

目的比较布地奈德混悬液和静脉用甲基强的松龙在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床治疗效果。方法选取2009年1月至2013年12月期间我院收治的100例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者作为此次调查对象,并将其按照治疗方法的差异分为A、B两组。A组患者以布地奈德混悬液进行治疗;B组患者以甲基强的松龙进行治疗。比较两组患者的临床治疗效果及用药安全性。结果两组患者的病症均得到有效的改善,但A组患者具有短期起效快的特点,后期两组患者的病症改善情况无明显差异。同时,A组患者的用药安全性较高于B组患者。结论布地奈德混悬液和静脉用甲基强的松龙对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者均有较好的临床治疗效果,但相对而言,布地奈德混悬液用药安全性较高,更值得广泛推广。     

甲基强的松龙联合布地奈德、复方异丙托溴铵雾化吸入对中重度AECOPD的疗效

目的 观察静脉使用甲基强的松龙联合布地奈德、复方异丙托溴铵雾化吸入治疗中、重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的疗效.方法 64例筛选合格的中、重度AECOPD患者随机均分为治疗组和对照组.在常规治疗的基础上,治疗组静脉使用甲基强的松龙,并加用布地奈德、复方异丙托溴铵雾化吸入;对照组只予静脉使用甲基强的松龙.治疗1周后观察疗效.结果 治疗后,两组临床症状、肺功能及血气分析均有改善,治疗组改善更明显.结论 静脉应用甲基强的松龙联合布地奈德、复方异丙托溴铵对改善中、重度AECOPD患者的临床症状、肺功能等方面有较好疗效.     

孟鲁司特钠治疗中重度AECOPD的临床观察

目的 观察中重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者应用孟鲁司特钠后的临床疗效.方法 50例诊断为中重度AECOPD患者随机分为两组(治疗组、对照组)各25例,对照组给予控制性氧疗、抗感染、抗炎、扩张支气管、化痰止咳等常规治疗,治疗组在此基础上加用孟鲁司特钠治疗.结果 治疗组PaO2 、PaCO2改善较对照组显著,治疗组PaO2较对照组比较有统计学意义,治疗组症状开始改善时间(4±1)d,住院时间(12±3)d,对照组症状开始改善时间(6±2)d,住院时间(16±5)d.结论 孟鲁司特钠可显著提高中重度AECOPD患者的治疗疗效,缩短住院时间,改善血氧分压等,值得临床推广.     

雾化布地奈德和口服强的松龙治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的对照研究

目的观察雾化布地奈德和口服强的松龙在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的临床疗效。方法60例COPD急性加重期住院患者随机分为3组,分别给予布地奈德雾化,强的松龙口服和空白对照治疗。观察3组患者在治疗前后的肺功能和动脉血气变化及不良反应情况。结果布地奈德组和强的松龙组的FEV1、FVC、PEFR和PaO2、PaCO2的改善程度均明显优于空白对照组,而布地奈德组和强的松龙组间差异无统计学意义,布地奈德组的不良反应明显少于强的松龙组,与空白对照组相仿。结论雾化布地奈德是COPD急性加重期激素治疗的有效选择。     

甲基强的松龙辅助治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效观察

目的观察甲基强的松龙辅助治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。方法选取长春市人民医院自2007年1月至2009年6月收治的130例慢性阻塞性肺疾病患者随机分为观察组(甲基强的松龙辅助治疗组)和对照组(常规治疗组)各65例,比较两组患者的治疗效果。结果观察组显效者38例,有效者24例,总有效率为95.4%;对照组显效者21例,有效者25例,总有效率为70.8%。两组比较差异显著(P<0.01),具有统计学意义;观察组出现恶心、头晕各1例,对照组出现失眠1例,经调整用药后症状均消失。结论甲基强的松龙辅助治疗慢性阻塞性肺疾病可以提高临床治疗效果,值得临床推广使用。     

甲基强的松龙与地塞米松治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病的疗效对比

目的：对比分析甲基强的松龙与地塞米松治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效与安全性。方法130例急性加重期COPD患者,随机分为观察组与对照组,观察组患者68例,抗炎治疗采用甲基强的松龙;对照组患者62例,抗炎治疗采用地塞米松,对比分析两组患者的疗效与不良反应发生率。结果观察组治疗效果显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组心悸、心律失常发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者恶心呕吐、食欲下降发生率相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲基强的松龙治疗急性加重期COPD的疗效与安全性优于地塞米松,值得临床推广应用。     

吸入及全身使用糖皮质激素在AECOPD治疗中的疗效观察

目的观察及比较吸入与全身使用糖皮质激素(简称:激素)在治疗AECOPD中的临床疗效。方法将50例轻、中症和50例重症AECOPD的患者各随机分为两组:吸入激素组和全身激素组,每组基础药物相同,对两组的动脉血气分析、肺功能检查、不良反应进行评价。结果轻、中度AECOPD患者吸入及全身激素治疗疗效相当。但重度患者全身激素治疗疗效优于吸入激素治疗。结论对轻、中度AECOPD患者建议采用吸入激素治疗,对重度AECOPD患者建议采用全身激素治疗。     

2009年与2013年AECOPD患者病原菌分布

目的分析本院慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者气道分泌物标本的病原菌分布,为慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者应用抗生素提供参考。方法分析AECOPD患者气道分泌物标本分离的211、186株病原菌分布。结果 2009年共分离出211株病菌,革兰阴性菌占78.20%;分离细菌前三位为铜绿假单胞菌42株,肺炎克雷伯菌33株,鲍曼不动杆菌29株,占总数49.29%;真菌17株,占总数的8.06%。2013年共分离出186株病菌,革兰阴性菌占76.88%;分离细菌前三位为鲍曼不动杆菌38株,铜绿假单胞菌30株,肺炎克雷伯菌23株;真菌19株,占总数的10.22%。结论本院AECOPD患者病原菌以革兰阴性菌为主,2009年和2013年细菌分离结果类似,分别为78.20%、76.88%。     

甲基强的松龙与地塞米松治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效对比观察

目的对比观察甲基强的松龙与地塞米松治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效。方法将72例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者随机分为A组和B组各36例。A组予甲基强的松龙治疗,B组予地塞米松治疗,观察2组临床疗效和不良反应。结果 A组总有效率为77.78%高于B组的55.56%,差异有统计学意义（P〈0.05）。A组总不良反应发生率为38.89%低于对照组的69.44%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论糖皮质激素甲基强的松龙较地塞米松能更快地缓解慢性阻塞性肺疾病急性加重期症状,改善肺功能。     

在AECOPD抗感染治疗中监测PCT的效果研究

目的探讨在AECOPD抗感染治疗中监测PCT的价值。方法检索万方数据库、中国期刊全文数据库。纳入研究组为PCT指导组的临床随机对照试验。结果共纳入6个研究,Meta分析结果表明,以血清PCT含量0.25μg/L作为启用或停用抗菌药物的截断点可显著减少抗菌药物的使用;而且与常规治疗比较,疗效无显著差异。结论以血清PCT含量0.25μg/L作为AECOPD患者启用或停用抗菌药物的截断点可以在临床推广应用。     

AECOPD患者入院初始血糖与气道炎症和预后的关系

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者入院后初始血糖的水平,并分析其与肺部炎症及预后的关系。方法:根据肺功能将58例AECOPD患者分为轻度组25例、中度组18例和重度组15例,入院后进行肺功能检查、立即抽取随机静脉血及第2天清晨空腹静脉血检查血糖。并对各组患者进行为期6个月的随访,了解患者肺功能情况。结果:空腹血糖水平在中度组、重度组明显升高,在轻度组未见明显异常,且6个月后随访血糖水平较高者,肺功能下降更快。入院后患者随机血糖在重度组显著升高,与轻度组和中度组有显著性差异(P<0.05)。结论:轻度组、中度组、重度组肺功能逐渐下降,血糖水平逐渐升高,且对患者的预后有重要影响。     

不同种类糖皮质激素对AECOPD临床疗效的比较

目的研究不同种类糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的临床疗效及差异。方法 170例AECOPD患者随机分为5组,泼尼松龙组口服给予泼尼松龙30～40mg/d,氢化可的松、甲泼尼松龙、地塞米松组分别静脉给予氢化可的松（20mg/d）、甲泼尼松龙（40mg/d）、地塞米松（5mg/d）。连用7d。对照组给予常规治疗。统计并比较治疗过程中症状消失时间、总有效率及不良反应发生率。结果与C-G组相比,各糖皮质激素治疗组总有效率均明显高于C-G组（P〈0.05）,甲泼尼松龙有较高的有效率、较低的不良反应发生率和更短的症状消除时间,其有效率和不良反应发生率分别为91.17%、14.71%。结论糖皮质激素治疗AECOPD宜选择甲泼尼松龙。     

AECOPD肺动脉高压患者合并肺栓塞临床分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者发病前后肺动脉压力变化等临床特点与肺栓塞(pulmonary embolism,PE)的关系,减少PE的漏诊及误诊率。方法比较43例AECOPD合并PE组患者和41例AECOPD无PE组患者发病前后肺动脉压力变化情况及其临床特点。结果 PE组与非PE组患者肺动脉压力升高情况比较差异有统计学意义(P<0.05);PE组下肢非对称性肿胀发生率、血浆D-二聚体阳性情况、超敏CRP(high-sensitive C-reactive protein,hs-CRP)水平均高于非栓塞组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肺动脉压力升高、下肢非对称性肿胀、血浆D-二聚体阳性、超敏CRP水平提示AECOPD合并PE,临床出现这些情况应及时行CT肺血管成像(CT pulmonary angiography,CTPA)等相关检查明确诊断。     

熥络宝治疗AECOPD的临床疗效观察

目的 探讨中药熥络宝理疗仪辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的疗效.方法 选取AECOPD住院患者60例,采用随机数字表法将患者分为实验组和对照组,各30例;全部AECOPD患者均采用吸氧、化痰、平喘与抗炎等临床常规对症治疗措施,实验组在对照组基础上采用熥络宝治疗,疗程7d.比较两组治疗前后临床症状及体征(咳嗽、咳痰、呼吸困难、肺部啰音等的改善情况)、6 min行走距离(6-MWD)、肺通气功能.结果 实验组和对照组治疗有效率分别为90.0％、73.3％,前者明显高于后者(P＜0.05);实验组和对照组患者治疗前6-MWD[(301.1±29.3)m vs.(301.5±29.6)m]、FVC[(2.29±0.30)L vs.(2.23±o.21)L]、FEV1[(1.16±0.16)L vs.(1.15±0.12)L]比较差异无统计学意义(P＞ 0.05);治疗后实验组和对照组患者6-MWD[(331.4±34.2)m vs.(308.0±29.9)m]、FVC[(2.51±0.28)L vs.(2.36±0.18)L]、FEV1[(1.52±0.28)L vs.(1.22±0.07)L]均较治疗前提高,且实验组显著高于对照组(P＜0.05).结论 中药熥络宝理疗仪在辅助治疗AECOPD患者中疗效显著,安全性高,值得临床推广.     

我院AECOPD住院患者用药合理性评价

目的分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的用药合理性。方法采用回顾性调查分析的方法,收集我院2018年1-12月出院主要诊断为AECOPD的104例患者。根据相关指南制定支气管扩张剂、糖皮质激素、抗菌药物及质子泵抑制剂的合理性评价标准,评价AECOPD住院患者用药合理性。结果 104例AECOPD患者均使用支气管扩张剂,用药不合理24例;99例使用了抗菌药物,用药不合理33例;45例使用质子泵抑制剂,用药不合理24例。结论 AECOPD患者的治疗存在一定的不合理用药现象,包括药物选用、联合用药、给药剂量、给药频次、给药方式等,在临床上其用药及药学监护应引起注意。     

呼吸兴奋剂在AECOPD并呼吸衰竭患者撤机后的临床应用

目的：观察尼可刹米治疗AECOPD并呼吸衰竭患者撤机后24h内再次出现呼吸衰竭的治疗效果。方法：72例AECOPD并呼吸衰竭撤机后24h内再次出现呼吸衰竭患者,随^机分为治疗组39例,对照组33例．两组患者除积极抗感染、解痉、持续低流量吸氧、必要时吸痰等治疗外,治疗组于每天上、下午给予静滴尼可刹米1．125-1．875g．速度约15mg/min,连用3～5d。比较两组的动脉血气分析、总住院时间、治疗成功率、重复插管通气率。结果：治疗组在应用呼吸兴奋剂24h后pH、PaO2、PaCO2均明显改善（P〈0．05）,对照组仅PaO2有改善（P〈0．05）,而pH、PaCO2均无改善（P〉0．05）。治疗组治疗后动脉血气分析较对照组明显改善,两组治疗24、48、72h的pH、PaO2、PaCO2比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组的治疗成功率较对照组高（P〈0．05）,总住院时间较对照组短（P〈0．05）,重复气管插管机械通气率较对照组低（P〈0．05）。结论：尼可刹米治疗AECOPD并呼吸衰竭患者撤机后再次出现呼吸衰竭,可明显改善患者呼吸衰竭、提高治疗成功率、缩短总住院时间和减少重复气管插管机械通气率。     

活血化瘀方加减治疗AECOPD的临床效果

目的 观察活血化瘀方加减治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床效果。方法 选择2021年4月—2022年4月漳州市第二中医院收治的AECOPD患者80例为研究对象,根据随机抽签法分为观察组和对照组各40例。对照组行常规西药治疗,观察组在常规西药治疗的基础上辅以活血化瘀方加减治疗,2组均治疗14 d。比较2组临床疗效、治疗前后中医证候积分、肺功能指标、血气分析指标、血液流变学指标及炎性反应指标。结果 观察组患者临床治疗总有效率为95.00%,高于对照组的80.00%(χ²=4.114,P=0.043)。治疗14 d后,2组患者主症积分、次症积分及总分均低于治疗前,用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FVE₁)占预计值百分比(FVE₁%pred)、FVE₁与FVC比值(FVE₁/FVC)均高于治疗前,且观察组变化幅度大于对照组(P<0.05或P<0.01);2组患者动脉血氧分压(PaO₂)高于治疗前,动脉血二氧化碳分压(PaCO...     

不同营养支持方式对AECOPD患者营养状态影响的研究

目的 探讨不同营养支持方式对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者营养状态的临床研究。方法 随机选取556例AECOPD患者进行回顾性分析,其中肠内营养(EN)组36例、肠内联合肠外营养(EN PN)组45例、肠外营养(PN)组201例、对照组274例。对照组给予常规治疗,营养支持组在此基础上分别给予不同的营养支持方式,比较四组患者治疗前后营养、免疫、肝肾功能指标变化。结果 (1)营养及免疫状态：治疗后各营养支持组患者总蛋白、前白蛋白、血红蛋白均较对照组明显升高(p<0.05),PN组白蛋白、淋巴细胞数均较对照组明显升高(p<0.05);治疗后PN组血红蛋白较EN组升高(p<0.05);治疗后EN组、EN PN组总蛋白均较PN组升高(p<0.05)。(2)肝肾功能：治疗后PN组ALT、AST和CR均较对照组明显增高(p<0.05),治疗后EN PN组CR较对照组明显增高(p<0.05),各营养组BUN较对照组改善不明显(p>0.05)。结论 在常规治疗基础上应用营养支持治疗可以明显改善AECOPD患者的营养状态,肠外营养对患者肝肾功能有一定的影响。     

联合检测血清PCT、CRP在细菌感染引起AECOPD患者的诊断价值

目的探讨检测血清降钙素原（procalcitonin,PCT）、C-反应蛋白（C—reactiveprotein,CRP）水平对指导细菌感染引起慢性阻塞性肺疾病急性加重期（acuteexacerbationofchronicobstructivepulmonarydisease,AECOPD）患者临床诊治中的意义。方法对AECOPD患者58例（A组）及COPD稳定期患者31例（B组）,采用免疫发光法测定其血清PCT及CRP水平,并进行诱导痰细菌定量培养;以痰中下呼吸道潜在病原菌（PPM）浓度107CFU／mL作为诊断AECOPD细菌感染的标准,将AECOPD患者分为有细菌感染组（Al组35例）、无细菌感染组（A2组23例）。结果AECOPD有细菌感染组血清PCT（0．22±0．03）ng／mL,CRP（59．79±10．23）mg／mL水平高于无细菌感染组PCT（0．11±0．02）ng／mL,CRP（18．34±3．15）mg／mL及稳定期组PCT（0．08±0．01）ng／mL,CRP（10．06±1．63）mg／mL,差异有统计学意义（P〈0．05）。COPD急性加重期无细菌感染组PCT（0．11土0．02）ng／mL水平高于稳定期组PCT（0．08±0．01）ng／mL,差异无统计学意义（P〉0．05）,急性加重期无细菌感染组CRP（18．34±3．15）mg／mL水平高于CRP（10．06±1．63）mg／mL,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论COPD患者PCT水平升高可能与细菌感染有关、而CRP水平升高可能提示急性加重,联合检测血清PCT及CRP可以帮助了解AECOPD的细菌感染及指导抗生素应用。