儿童慢性淋巴细胞性甲状腺炎四例

慢性淋巴细胞性甲状腺炎是青少年时期甲状腺肿及甲状腺功能减退常见的原因。是一种自身免疫性疾病,甲状腺功能可正常、亢进或减退。疾病发展缓慢,但临床并不少见,现报告4例如下。例1 女,12岁。颈部肿大2～3天,食欲减退、便秘。双侧甲状腺弥漫性Ⅲ°肿大,右叶扪及结节,无痛。心率88次。T_3 0.8nmol/L,T_4<26nmol/L,TSH>54uU/L,TGAb69.5％,TMAb 70.9％,RAIU 2h 42.7％,6h 32.0％,24h 21.7％,甲状腺扫描为弥漫性肿大,右叶“温结节”,予甲状腺片治疗,甲状腺稍缩小,食欲增加。例2 女,10岁。颈部肿大伴疼痛7天。T_3<0.77nmol/L,T_4<26nmol/L,TSH>     

中医虚证与甲状腺激素的关系

测定51例正常人及118例中医虚证患者(阳虚58例、阴虚36例、气阴两虚24例)血T_3、T_4、TSH、γT_3、T_3/γT_3,发现虚证患者T_3、T_4、T_3/γT_3均比正常人降低,γT_3、TSH比正常人升高.其中阳虚患者改变最明显,阴虚患者最轻,气阴两虚患者处于两者之间.阳虚各脏腑之间,阴虚各脏腑之间则无显著差异.阳虚患者T_3<0.77nmol/L,T_4<39nmol/L,T_3/γT_3<0.5者病情危重,经治疗1～2周上述指标仍不回升者常提示预后不良.     

反复发作亚甲炎致甲减1例

患者,女,42岁,因颈部反复疼痛性包块1年余,畏寒、乏力、纳差、腹胀4月入院。查体:颈前右侧扪及2个胡豆大小疼痛性包块,血沉43mm/h,T_3 3.9nmol/L,T_4 210nmol/L,γT_3 1.23nmol/L,TSH<1mu/L,甲状腺吸~(131)I率2小时1％,6小时3.2％,24小时9.5％。初诊“亚甲炎”,给予强的松10mg每日3次,1周后包块及症状消失,药量逐渐减少,因停药反复发作4次,右侧颈部疼痛包块消失,但左侧包块又发生,故强的松量必     

原发性甲状腺功能减退10例诊治体会

<正> 临床资料 1 一般资料 我院1987～1993年的门诊与住院患者10例,男6例,女4例,男:女=1.5:1,最大年龄62岁,最小年龄26岁,平均年龄40.7岁,病程最长11年,平均病程5.1年。 2 临床症状 本组10例甲减来院就诊和住院症状不尽相同,但一个共同症状为水肿,其余表现为心慌、气短、乏力、怕冷、丧失劳动能力,还有闭经、泄乳等。10例查体均无甲状腺肿大。 3 诊断依据 依据我院同位素穿测定的T_3(正常值1.23～3.08nmol/L),T_4(正常值65～156nmol/L),TSH(正常值<1×10~4IU/L),凡     

维持量他巴唑致再生障碍性贫血1例

患者女性,29岁,已婚,广西人。一年前因怕热、多汗、消瘦、易怒,在本院门诊就诊,查甲状腺Ⅱ°弥漫性肿大,随吞咽上下移动,可触及震颤,闻及血管杂音。HR 120/min,律齐。T_35.4nmol/L,T_4 263nmol/L。甲状腺摄Ⅰ~(131)率2h 76％,24h 60％。诊断甲状腺功能亢进症。内服他巴唑治疗,初起10mg 3/日,服药1个月上述临床症状全部消失,T_3、T_4测定降至正常,他巴唑逐渐减量,3个月后减为5mg 1/日,同服甲状腺片20mg 1/日至今。服药期间每隔2周至一个月检查血常规一次,均在正常范围。 入院前6天患者发现牙龈出血,皮肤出现淤斑     

儿童多动症6例临床分析

临床资料　 6例中男 4例 ,女 2例 ,年龄 7～ 1 2岁 ,病程 1～ 3年 ,家长及老师代诉注意力不集中 ,不自主多动 ,反应性良好 ,行为无异常 ,6例均做头颅 CT未见异常。脑电生理波未见异常。甲状腺功能检查 :T3 1 .0～ 1 .8nmol/ L(正常参考值 0 .9～ 2 .2 nmol/ L) ;FT3 3.5～ 8.9pmol/ L(正常参考值 3.2～ 9.2 pmol/ L) ;T4 :4 8～ 5 6 nmol/ L(正常参考值 5 7～ 1 2 0 nmol/ L) ;FT4 :7.2～ 8.4 pmol/ L(正常参考值 8.6～ 2 6 pmol/ L) ;Tsh:1～ 9m U/ L(正常参考值 <1 0 m U/ ml)。6例全部用小剂量左甲状腺素钠治疗 (剂量为2 5～ 5 0…     

再生障碍性贫血继发甲状腺机能低下6例报告

再生障碍性贫血(再障)继发甲状腺机能减退(甲减)的报导国内较少见,现将代院收治的6例报告如下:6例病人中男2例,女4例,年龄最小者14岁,最大者64岁;病程3个月—10年;贫血5例;皮肤及牙龈出血4例,发热2例。化验检查Hb30～60g/L,RBC0.9～1.9×10~12/L,WBC2.6～4.0×10~9/L,RC01～1.3%,血清T30.25～1.11nmol/L(50.78±0.31),T_425.81～66.8nmol/L(S50±15.53),TSH0.91～6.58mIu/L(2.02±2.34)。     

糖尿病性低T3综合征21例临床分析

低T_3综合征可见于各种非甲状腺疾病如肿瘤、慢性肝病、肺心病等,已引起广大临床工作者的注意,认识该综合征对指导临床工作有重要的意义。现将我院1991年至1995年收住的21例糖尿病合并低T_3综合征作一回顾性分析并报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组21例均为明确诊断的Ⅰ型或Ⅱ型糖尿病,男9例、女12例,年龄34～74岁,平均年龄57.6岁。所要病人均无甲状腺机能减退的病史和临床表现,血清甲状腺素测定T_3降低、T_4正常、T_4/T_3比值增高。 1.2 对象与方法 我们对住院的糖尿病患者于早上7时空腹抽取静脉血分离血清置于-20℃冰箱内保存待测,采用山东淮坊市3V诊断技术研究所提供的放免药盒,应用放射免疫分析法(RIA法)测定血清T_3、T_4和T_4/T_3比值,同时测定空腹血糖(FBS)。正常参考值:T_31.4～3.4nmol/L;T_454～174nmol/L;FBS 3.4～5.9mmol/L。 2 结果     

心肺疾患中甲状腺素变化的临床意义

对114例心肺疾患者血清T_3T_4TSH浓度测定结果表明,肺炎合并心衰总T_3(TT_3)0.85±0.14nmol/L、总T_4(TT_4)6.88±2.68nmol/L,风心合并心衰总T_3(TT_3)0.9±0.18nmol/L、总T_4(TT_4)7.64±2.48nmol/L明显低于成人对照组TT_31.65±0.56nmol/L,TT_410.63±1.60nmol/L和儿童对照组TT_31.63±0.58nmol/L,TT_410.64±1.58nmol/L,统计学处理有极显著性差异(P<0.01);而血清TSH4.84±1.80mIU/L与成人对照组4.81±0.98mIU/L和儿童对照组4.80±0.96mIU/L无显著性差异(P>0.05)。     

甲亢与甲状腺癌并存一例

患者女性,35岁.心悸、乏力、消瘦、多汗、多食、性情急躁、手足颤抖、甲状腺肿大5个月,于1987年12月2日入院.入院时检查:突眼,双侧甲状腺弥漫性Ⅲ度肿大,有血管震颤,心率120次/分,T_311.04nmol/L,T_4>312nmol/L,~(131)Ⅰ摄取率3小时42%、24小时82%,高峰前移.诊断为弥漫性甲状腺肿伴甲亢.服他巴唑、心得安、卢戈氏液作术前准备后,行双侧甲状腺次全切除术.术后病理报告:双侧弥漫性毒性甲状腺肿,右叶乳头状腺癌.术后服甲状腺素片,随访至今无异常.     

家族性甲亢8家系17例报告

一、临床资料:经确诊为原发性甲亢的116例中,家族性甲亢17例。男5例,女12例:年龄:6～58岁(上代<父母辈30～58岁>,下代<子女辈6～28岁>),其中子女辈16岁以下7例;母女关系8例,母子关系7例,父子关系2例。症状与体征:全部病例均有高代谢症群,神经兴奋,甲状腺肿大,眼征阳性,手抖等临床表现。实验室检查:基础代谢率均大于+20％,甲吸~(131)I 3h和24h均高于40％和50％;TT_3、TT_4分别大于3.54(正常值1.08～3.54nmol/L)和166.7(正常值73.53～163.83nmol/L)nmol/L。二、讨论:甲亢被认为是自体免疫性疾病,与糖尿病一样,具有一定的家族倾向,文献报告与组织相容抗原有密切关系。国内有     

新生儿脐血血清rT_3及T_3/rT_3值的测定

测定300例新生儿脐血血清T_4、T_3、rT_3及T_3/rT_3值。其平均值±标准差依次为98.65±27.6ug/L,0.49±0.19ug/L,3.06±0.25ug/L;T_3/rT_3值平均为0.16。脐血T_4、rT_3值高于正常成人,而T_3及T_3/rT_3值明显低于正常成人。     

肺炎患儿下丘脑垂体甲状腺功能轴及肾上腺皮质功能变化和临床意义

报告了所检测66例肺炎患儿T_3、T_4、TSH、皮质醇变化,发现血清总T_4(TT_4:7.86±2.51nmol/L)、总T_3(TT_3<0.95±0.18nmol/L)明显低于健康对照组(TT_4<10.50±1.66nmol/L,TT_3<1.61±0.55nmol/L),有极显著性差异(P<0.01);血清TSH(4.86±1.90mIU/L)与健康对照组(4.74±0.99IU/L)比较无显著性差异(P>0.05)。低T_3和(或)低T_4者28例(42.42%),且以重症肺炎多见。重症肺炎患儿极期皮质醇(0.62±0.31μmol/L)高于健康对照组(0.47±0.16μmol/L)。本研究说明,重症肺炎患儿下丘脑垂体甲状腺轴存在获得性缺陷或暂时性功能低下,且T_3和(或)T_4显著降低者,提示预后不良;而下丘脑垂体肾上腺皮质轴功能正常,则能适应肺炎极期的应激变化,故治疗肺炎时应避免滥用大剂量激素。     

甘草锌致低血钾症2例

<正> 例1,男,26岁。因面部痤疮服用甘草锌1.5克/日,20天后出现双下肢无力,次日出现四肢瘫痪,于1991年1月26日入院。入院后查神清合作,心、肺、腹无特殊,双下肢无水肿,四肢肌力Ⅱ级,肌张力正常,膝反射消失。实验室检查血K~+2.5mmol/L,Na~+148mmol/L,Cl—110mmol/L,CO_2CP 23mmol/L,BUN 3.3mmol/L,T_3 2.31nmol/L,T_4 129nmol/L,     

可溶性血清转铁蛋白受体与血清铁在诊断妊娠妇女缺铁性贫血中的比较

目的　比较可溶性血清转铁蛋白受体 (solubletransferrinreceptor ,sTfR)和血清铁 (serumiron ,SI)两种检测指标 ,在诊断妊娠妇女缺铁性贫血中的灵敏度和特异度。方法　采用免疫分析法和比色法测定 3 0例贫血妊娠妇女和 3 0例健康妊娠妇女的sTfR水平和SI水平 ,并对实验数据进行分析和比较。结果　 3 0例贫血妊娠妇女的sTfR平均值是( 3 1 3 860± 6 7990 )nmol/L ,高于临界值 2 8 1nmol/L(P <0 0 5 ) ,属于贫血范围 ;SI的平均值是 ( 9 5 3± 4 2 62 2 )nmol/L ,与临界值 9nmol/L差异无显著性 ,属于正常范围。 3 0例正常妊娠妇女的sTfR平均值是 ( 2 5 2 0 80± 6 90 3 2 )nmol/L ,小于临界值 2 8 1nmol/L(P <0 0 5 ) ,属于正常范围 ;SI的平均值是 ( 13 3 73 3± 4 83 5 9)nmol/L ,高于临界值属于正常范围 (P <0 0 1)。贫血妊娠妇女的sTfR水平明显高于正常妊娠妇女的sTfR水平 (P <0 0 1) ,SI水平明显低于正常妊娠妇女 (P <0 0 1)。sTfR及SI测定妊娠妇女缺铁性贫血的灵敏度分别是 70 %和 5 3 % ,特异度分别是 84%和 80 %。结论　在诊断妊娠妇女缺铁性贫血中 ,两种指标的特异度都比较高 ,但sTfR测定比SI测定灵敏性高且能对妊娠妇女是否缺铁作出正确判断。     

冠心病患者定量检测T_3、FT_3、cTnI、Mb的临床价值

目的定量检测三碘甲状腺原氨酸(T_3)、游离T_3(FT_3)、肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(Mb)以了解冠心病患者T_3、FT_3,是否有随病情加重而变化。方法A组:正常对照组50人,于早晨空腹取静脉血3ml送检;B组:冠心病患者无胸痛症状者107人,男68人,女39人,于早晨空腹取静脉血3ml送检;C组:冠心病患者有胸痛症状者58人,其中男39人,女19人,于胸痛后3h取静脉血3ml送检;A、B、C组全部采用全自动微粒子化学发光分析仪定量检测T_3、FT_3、cTnI、Mb。结果A组T_3浓度为2．08±0．62nmol/L、FT_3浓度为4．9±0．97nmol/L,cTnI浓度为0．27±0．18ug/L,Mb浓度为42±21ug/L;B组T_3浓度为1．68±0．43nmol/L、FT_3浓度为3．25±2．54nmol/L,cTnI浓度为0．31±0．19ug/L,Mb浓度为47±27ug/L,B有3例cTnI Mb显著增高,诊断为无痛性急性心肌梗死;C组T_3浓度为1．29±0．52nmol/L、FT_3浓度为2．93±1．12nmol/L、cTnI浓度为16．47±6．23ug/L,Mb浓度为496．84±253．12ug/L;C组与A组和B组比较有显著差异。结论对无痛性AMI患者何时检测cTnI Mb比较困难,目前尚无预测指标,T_3、FT_3的变化对无痛性AMI有提示作用。对有胸痛症状的冠心病患者检测cTnI Mb可早期诊断AMI,及时溶栓和治疗。     

血清转铁蛋白受体检测在诊断妊娠及新生儿缺铁性贫血的应用

目的　研究血清可溶性转铁蛋白受体 (serumtransferrinreceptor ,sTfR)检测在妊娠合并缺铁性贫血的诊断价值 ,探讨妊娠缺铁性贫血对新生儿的影响。方法　采用美国R&Dsystem公司生产的试剂盒 ,检测 3 0例正常妊娠妇女(正常组 )及 3 0例妊娠合并贫血妇女 (贫血组 )的血清及两组妇女所分娩的新生儿脐血血清sTfR水平。结果　贫血组sTfR平均值为 ( 3 1 3 9± 6 80 )nmol/L ,高于临界参考值 2 8 1nmol/L(P <0 0 5 ) ,提示缺铁性贫血。正常组sTfR平均值为( 2 5 2 1± 6 90 )nmol/L低于临界值 (P <0 0 5 ) ,属正常范围。两组sTfR平均值比较差异有显著性 (P <0 0 1) ;贫血组新生儿脐血的sTfR平均值为 ( 3 2 2 4± 8 0 8)nmol/L ,显著高于临界值 (P <0 0 1) ,正常组脐血的sTfR平均值为 ( 2 8 68±10 13 )nmol/L ,接近临界参考值 (P >0 0 5 ) ,属正常范围 ;两组新生儿脐血sTfR平均值比较 ,差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论　sTfR可作为妊娠合并缺铁性贫血的一个敏感指标。新生儿脐血sTfR测定可作为最早期提示新生儿缺铁性贫血的参考指标。     

甲状腺机能亢进症的围手术期处理

我科自1990年1月到1996年1月．共收治甲亢病人80例．加强了围手术期的处理．收到较好的效果．现报告如下：1临床资料本组80例．原发性甲亢65例．继发性甲亢15例．男性12例、女性68例．年龄18～48岁．均具有典型甲亢表现，基础代谢李术前平均W42％．血清T：术前平均值为3．21nmol／L（正常值为1．54～2．3Inmol／L）．血清T。术前平均值为250nm。l／L（正常值为51～154nmol／L），o电图大致正常50例．不完全左右束立传导阻滞周例．心律不齐12例，心肌洪血不足8例。术前准备和术后处理：常规行术前检查，应用抗甲状腺药物待基础代谢军和T…     

原发性甲状腺恶性淋巴瘤

原发性甲状腺恶性淋巴瘤甚少见,国内偶见有报告。我院从1988年4月～1991年7月共收住甲状腺恶性肿瘤174例,其中发现3例为原发性甲状腺恶性淋巴瘤。现报告如下。1 病例介绍例1.女性,41岁,以发现颈前肿物2个月,伴颈部压迫感、声嘶,活动时气促等于1988年4月22日入院。体检:脉率104,呼吸34,神志清楚,可平卧,双甲状腺Ⅲ°肿大;右甲状腺可触及肿物约6cm×6cm;左侧约5cm×3cm,界限不清,肿物质硬,稍固定,但可随吞咽上下移动。颈部及全身浅表淋巴结未触及肿大。同位素扫描示右叶冷结节,吸碘率正常。T_3 1.8nmol/L,T_4146.9nmol/L。B超示双甲状腺实性占位病     

甲亢合并自身免疫性溶血性贫血1例

弥漫性甲状腺肿伴甲状腺机能亢进(简称甲亢)为自身免疫性疾病,可同时累及多个系统.甲亢合并自身免疫性溶血性贫血少见,现报告1例.郝某,女,25岁.多食、多汗、心慌、烦燥.检查:甲状腺呈弥漫性Ⅲ度肿大伴血管杂音,心率118次/分.甲状腺~(131)碘吸收率3h 82.6%,24h 71.1%;T_3 5.28nmol/L