扩展剖面容积成像对定位胎儿脊髓圆锥末端的研究

目的探讨三维超声扩展剖面容积成像（OVIX）在胎儿脊髓圆锥末端定位中的作用。 方法2014年10月至2015年5月在广西壮族自治区妇幼保健院行产前系统超声检查的胎儿127例,其中正常胎儿122例,脊柱裂胎儿5例,孕周范围20~30周,应用三维超声采集胎儿脊髓圆锥末端容积数据,利用扩展剖面容积成像重建圆锥末端对应椎体至其至少5个以上椎体段脊柱冠状面并定位圆锥末端位置;对正常胎儿于新生儿期第28天随访其神经系统发育情况,对脊柱裂胎儿引产后行病理检查,以扩展剖面容积成像定位的脊髓圆锥末端位置为标准,对比正常胎儿脊髓圆锥末端位置与脊柱裂胎儿脊髓圆锥末端位置的差异。 结果127例胎儿中120例（94.5%,120/127）脊髓圆锥末端被定位,7例（3例因孕妇肥胖、4例因胎儿体位原因,均为正常胎儿）未能定位脊髓圆锥末端位置,115例正常胎儿脊髓圆锥末端位于L₃及L₃以上,5例脊柱裂胎儿脊髓圆锥末端位置均在L₄以下,其中2例位于L₅,2例位于S₁,1例位于S₃;扩展剖面容积成像对脊柱裂胎儿脊髓圆锥末端定位结果与引产后病理诊断结果一致。 结论扩展剖面容积成像能同时显示骨性标志第12肋、T₁₂及脊髓圆锥末端,利用T₁₂顺推脊髓圆锥末端位置,可准确定位胎儿脊髓圆锥末端位置,为产前评估脊柱裂病变提供有价值的影像学信息。     

超声定位中孕期胎儿脊髓圆锥末端位置的价值

目的通过计算脊髓圆锥末端到骶尾部最后一个骨化中心之间的椎体个数来定位脊髓圆锥位置,探讨超声在中孕期快速定位胎儿脊髓圆锥末端位置的临床价值。方法以408例正常孕妇作为研究对象,对胎儿采用二维超声检查并计算脊髓圆锥末端至骶尾部最后一个骨化中心之间的椎体个数。当椎体个数≥7时,为胎儿脊髓圆锥位置正常;当椎体个数≤6时,采用腰骶前突定位法定位脊髓圆锥末端水平对应的腰椎椎体位置。结果 408例孕妇中,341例的椎体个数≥7;67例的椎体个数=6,经腰骶前突定位法,脊髓圆锥末端位于L3—L4的有4例(6.0%),位于L3以上的有63例(94.0%)。结论超声可清晰显示脊髓圆锥末端位置,通过快速计数脊髓圆锥末端至骶尾部最后一个骨化中心之间的椎体数,可快速判断胎儿脊髓圆锥末端的位置。当椎体个数=6时,发生脊髓栓系综合征(TCS)的风险低;当椎体个数<6时,应做进一步的检查。 更多还原     

中晚孕期胎儿脊髓圆锥位置的超声定位研究

目的通过超声识别椎体以定位中晚孕期胎儿脊髓圆锥的位置,探讨胎儿期脊髓圆锥大致上升规律。方法选取2014年1~12月在我院门诊接受常规超声检查的正常孕19~37周单胎胎儿566例,应用二维超声识别胎儿椎体,其中296例孕19~28周胎儿同时行表面三维成像和容积对比成像两种三维超声技术,计数脊髓圆锥末端水平所对应腰椎椎体的位置。Kappa检验分析二维与三维超声成像定位脊髓圆锥位置的一致性。观察胎儿脊髓圆锥位置上升趋势,分析各孕周间脊髓圆锥位置的差异性;一元线性相关回归分析脊髓圆锥位置与孕周的关系。结果最终546例二维超声成像可清楚显示脊髓圆锥位置,其中280例孕19~28周胎儿同时获取了三维脊髓圆锥位置图像。二维与两种三维超声成像识别脊髓圆锥位置水平的一致性极好(Kappa值=1.0)。脊髓圆锥位置在孕19周时可位于L3.5甚至是L4,自孕21周开始至整个孕期95%的胎儿脊髓圆锥置均位于L3.5或者L3.5以上,孕28周之后95%的胎儿脊髓圆锥位置达到L3水平,孕37周之后95%的胎儿脊髓圆锥位置均位于L1~L2。脊髓圆锥位置与孕周之间的线性回归方程为:Y=0.098X+6.113(R=0.722,P0.01)。结论超声可清楚显示胎儿脊髓圆锥的位置和形态;通过识别椎体定位胎儿脊髓圆锥的位置,可初步获取其参考值范围。表面三维成像及容积对比成像技术均可与二维超声联合应用以准确判断胎儿脊髓圆锥位置。     

正常与隐性脊柱裂胎儿脊髓圆锥位置的三维超声评估

目的 探讨三维超声定位胎儿脊髓圆锥辅助诊断隐性脊柱裂的价值.方法 三维超声分别检测102例孕中晚期正常胎儿(正常组)及11例隐性脊柱裂胎儿(异常组)脊髓圆锥所对应椎体水平;检验三维超声法定位脊髓圆锥的组间、组内一致性;建立正常组脊髓圆锥位置与孕周的回归模型;比较两组脊髓圆锥位置的差异.结果 三维超声脊髓圆锥定位的操作者一致性检验加权Kappa值分别为1.0和0.788;正常组脊髓圆锥位置均位于L3或L3水平以上;异常组1例脊髓圆锥位置位于L3水平,10例低于L3水平.结论 三维超声可准确标记胎儿脊髓圆锥位置;隐性脊柱裂胎儿脊髓圆锥水平明显低于正常;脊髓圆锥定位是发现和诊断胎儿隐性脊柱裂的重要声像标志.     

产前超声定位胎儿脊髓圆锥的临床意义

目的 探讨产前超声定位胎儿脊髓圆锥的临床意义.方法 回顾分析产前超声诊断胎儿显性脊柱裂10例、隐性脊柱裂2例、骶尾部畸胎瘤4例、腰骶管内脊膜囊肿1例及98例正常胎儿的相关超声资料,总结其声图像特征,并与产后超声或尸检结果对照.结果 (1)显性脊柱裂脊髓脊膜膨出型均显示脊髓圆锥低位;(2)显性脊柱裂单纯脊膜膨出型和隐性脊柱裂脊髓圆锥位置可以正常,也可以低位;(3)骶尾部畸胎瘤、腰骶管内脊膜囊肿及正常对照组均表现脊髓圆锥位置正常.结论 产前超声定位脊髓圆锥能为胎儿脊柱相关疾病是否并脊髓栓系、以及非脊柱裂脊柱区相关疾病的产前诊断提供有价值的信息.     

产前超声诊断脊髓拴系综合征

目的 观察产前超声定位胎儿脊髓圆锥的价值,评价其诊断胎儿脊髓拴系综合征(TCS)的准确率及临床意义.方法 10胎产前超声诊断TCS,后经新生儿脊柱超声、MRI或尸检证实;与羊膜腔穿刺及羊水细胞染色体核型检查结果相对照,回顾性观察其超声表现,判断脊髓圆锥下缘位置及有无合并症.结果 10胎脊髓圆锥位置均低于L3水平,均合并...     

胎儿脊髓纵裂的产前超声诊断价值

摘　要 目的　评价产前超声对胎儿脊髓纵裂的诊断价值。 方法　回顾性分析我院产前超声拟诊6例胎儿脊髓纵裂的产前超声特征,总结胎儿期脊髓纵裂的声像图特征及伴发畸形。 结果　6例胎儿产前超声5例清晰地显示出椎管内强回声分隔,1例为椎管内无回声囊性结构;6例对应部位椎弓间距增宽并椎管扩张;5例脊髓圆锥位置下移;3例横切面可显示脊髓受压分裂为两半;1例合并开放性脊柱裂并脊髓脊膜膨出,2例合并多发半椎体并脊柱侧弯。 结论　胎儿期脊髓纵裂的典型产前超声特征是椎管内强回声并椎弓间隙增宽,常合并脊髓圆锥位置以下及其它脊柱畸形,产前超声有重要的诊断和鉴别诊断价值。     

三维超声定位中晚孕期胎儿脊髓圆锥位置的应用

目的应用三维超声水平中心线法联合骨骼模式成像定位胎儿脊髓圆锥位置,探索脊髓圆锥位置随孕周的变化规律。方法选取420例正常胎儿,应用三维超声水平中心线法联合骨骼模式成像定位胎儿脊髓圆锥位置,分析胎儿脊髓圆锥对应椎体水平与孕周的相关关系;应用t检验进行耗时差异分析;应用Kappa检验进行可重复性分析。结果 (1)胎儿脊髓圆锥三维超声显示率为97.6%。(2)胎儿脊髓圆锥与孕周之间的线性回归方程为:Y=-6.446X+41.547(R=0.771,R2=0.594,P0.001)。(3)二维超声组较三维超声组耗时平均多30s,95%可信区间0.96~0.82(P0.001)。(4)二维与三维超声两种方式定位胎儿脊髓圆锥位置以及操作者间、操作者内定位胎儿脊髓圆锥一致性检验加权Kappa值分别为0.96、0.92、0.95。结论三维超声水平中心线法联合骨骼模式成像能够准确定位胎儿脊髓圆锥位置。     

胎儿脊髓圆锥定位中三维及二维超声的应用价值研究

目的:探讨三维及二维超声在胎儿脊髓圆锥定位中的应用价值。方法:2018年4月-2019年6月,选取在我院门诊就诊的80例单胎孕妇作为研究对象,并对胎儿进行三维以及二维超声检查。对比不同孕周胎儿脊髓圆锥方位。结果:80例23~36周孕周胎儿脊髓圆锥检查中,均位于L1-L4椎体。孕23~28周达到L2-L4椎体,孕24周达到L4椎体;孕29周达到L1.5-L3椎体;孕30~36周达到L1-L2椎体。孕24周、孕25周胎儿脊髓圆锥分布于其他孕周相比(P<0.05)。孕29~36周胎儿的脊髓圆锥椎分布与孕23~28周胎儿相比(P<0.05)。孕31~36周的脊髓圆锥椎体位置分布对比(P<0.05)。结论:在对胎儿脊髓圆锥定位中,三维及二维超声均能够清晰的显示出胎儿脊髓圆锥方位以及形态,有助于确定其位置,显著提高了对胎儿脊髓圆锥方位的准确性,临床应用价值较高。     

超声定位中晚孕期胎儿脊髓圆锥位置

目的 评估超声成像定位胎儿脊髓圆锥的价值。方法 采用二维及三维超声检查438胎正常胎儿腰骶部及脊髓圆锥,中孕组(20⁺⁶~26⁺²周)261胎,晚孕组 (29⁺²~40⁺³周)177胎,记录脊髓圆锥位置,分析不同孕期胎儿脊髓位置的差异;跟踪检查其中的61胎作为对照观察组,观察胎儿中孕期及晚孕期脊髓圆锥位置。结果 中孕组胎儿脊髓圆锥下缘止于L2~3.5,晚孕组胎儿脊髓圆锥下缘止于L1~3,较中孕组平均上移0.66个椎体(P<0.001)。对照观察组61胎,晚孕期胎儿圆锥位置较中孕期平均上移0.89个椎体(P<0.001)。结论 胎儿脊髓圆锥随孕周增加而上移;三维超声能准确定位中孕期胎儿脊髓圆锥位置。     

Localization of the fetal conus medullaris by oblique view extended imaging

Objective

To evaluate the accuracy of oblique view extended imaging (OVEI) in locating the position of the fetal conus medullaris.

Methods

One hundred and twenty-two normal fetuses and five counterparts with spinal bifida received prenatal ultrasound examination. The vertebral body at the terminal of the conus medullaris and the coronal section of over five vertebral bodies were reconstructed using OVEI. Development of the nervous system of normal fetuses was assessed at postnatal day 28. For spinal bifida cases, pathological examination was performed.

Results

Among 127 fetuses, the conus medullaris was accurately positioned in 120 (94.0%) cases according to OVEI. OVEI failed to locate the conus medullaris in three healthy fetuses due to obesity of the mother and four cases with spinal bifida due to abnormal fetal position. The conus medullaris was located at L3 or above in 115 healthy fetuses. The conus medullaris was positioned below L4 in five fetuses with spinal bifida, including L5 in two, S1 in two, and S3 in one, which was consistent with the findings of pathological examination.

Conclusions

OVEI can display the 12th rib, T12, and conus medullaris simultaneously. OVEI is applicable to precisely locate the position of the conus medullaris and useful for prenatal evaluation of spinal bifida.

     

超声观察新生儿脊髓圆锥末端正常位置

目的 探讨超声确定正常新生儿脊髓圆锥末端位置的方法。 方法 选择足月产正常新生儿150名,用超声诊断仪测量内终丝的长度和骶圆距离,并以此表示新生儿脊髓圆锥末端的正常位置。 结果 新生儿内终丝的长度为3.62~5.54 cm;骶圆距离为5.92 ~9.72 cm;内终丝长度、骶圆距离与新生儿身高、体质量及内终丝长度与骶圆距离间均有一定相关性。 结论 内终丝的长度和骶圆距离能用以表示脊髓圆锥末端的位置。     

The normal location of the fetal conus medullaris.

In vivo studies of the location of the normal conus medullaris in infancy and childhood have been extended to the fetus utilizing sonography. This prospective study of 33 fetuses showed that the fetal conus medullaris can be visualized in the prone fetus as early as 19 menstrual weeks. By the time the conus medullaris was observed sonographically, its location was within the normal adult range, thus refuting the commonly held notion that the conus medullaris ascends to adult levels sometime in childhood. Our results suggest that a fetal spinal cord termination level of L2-L3 or higher should be considered within normal limits. A termination level of L3 is indeterminate and requires neonatal evaluation. A termination level of L3-L4 or lower is abnormal and should instigate a careful sonographic search for associated abnormalities.     

胎儿脊髓圆锥末端位置的超声研究

目的确定各孕周胎儿脊髓圆锥末端的正常位置。方法选择3.5～5.0MHz凸阵探头对828例孕17～39周正常胎儿的腰骶部行矢状面扫查,用数字表示脊髓圆锥末端位置,总结胎儿时期脊髓圆锥的移行规律。结果胎儿脊髓圆锥末端位置随孕周增长而呈持续上升趋势,其上升的高峰期在21周以前,以后上升缓慢,28周以前就已达到较稳定水平（L2～L3）。胎儿脊髓圆锥末端的上升速度具有明显的个体差异性。结论胎儿脊髓圆锥末端位置随孕龄的增加而上升。     

胎儿Meckel-Gruber综合征超声表现

目的 观察胎儿Meckel-Gruber综合征的超声表现。方法 回顾性分析5胎Meckel-Gruber综合征胎儿的产前超声表现、基因检测结果、病理结果及引产后表现。结果 5胎Meckel-Gruber综合征胎儿均经产前超声明确诊断,诊断孕周11⁺⁶~21⁺⁶。产前超声5胎均表现为脑膜（脑）膨出,4胎多囊性肾发育不良,4胎多指（趾）;伴发异常表现包括枕部颅骨缺损3胎,脑积水、Blake囊肿、小眼畸形、脊髓圆锥低位、肢体短小、胫骨短小并成角畸形、足内翻、羊水过少、无羊水各1胎。2胎接受基因检测,1胎结果为CEP290基因c.4240del和CEP290基因c.3777-3778del杂合突变,另1胎为MKS3基因c.1365C>T存在纯合突变。孕妇均选择终止妊娠,引产后大体标本所见与产前超声表现相符。对1胎引产后标本进行尸检,发现双侧多囊性肾发育不良。结论 Meckel-Gruber综合征胎儿超声表现具有特征性,产前超声可于早孕期明确诊断。     

Sonographic appearance of the ventriculus terminalis cyst in the neonatal spinal cord.

The ventriculus terminalis or "fifth ventricle" is an ependyma-lined residual lumen of the caudal portion of the spinal cord (the conus medullaris). We present the cases of three neonates with asymptomatic cystic dilatation of the ventriculus terminalis as seen on spinal sonography. Over a 4 year period (1996-1999), we prospectively found three cases in which spinal sonograms demonstrated cystic dilatation of the ventriculus terminalis of the conus medullaris in normal term neonates. Sonograms of the lumbosacral spine of two of the infants demonstrated cystic dilatation of the ventriculus terminalis of the conus medullaris. The third infant had cystic dilatation at the distal tip of the conus medullaris at the origin of the filum terminale. No other abnormalities were noted. The three infants have remained asymptomatic during clinical follow-up periods of up to 3 years. Cystic dilatation of the ventriculus terminalis is an unusual but normal anatomic variant of the conus medullaris that can be visualized on spinal sonograms in neonates.     

胎儿尸体MR检查替代胎儿尸体检查的可行性

目的 探讨胎儿尸体MR检查替代胎儿尸体检查的可行性。方法 对产前超声诊断胎儿畸形、并终止妊娠后的33胎行MR检查,与尸体解剖对照,分析比较产前超声结果、胎儿尸体MRI与尸体检查结果。结果 33胎中尸体检查共检出胎儿畸形42处。产前超声诊断符合率88.10%(37/42),胎儿尸体MRI诊断符合率92.86%(39/42)。 4胎心脏异常中,仅有2胎MRI结果与尸体检查符合。除外心脏结构畸形,胎儿尸体MR检查与尸体检查结果符合率为97.37%(37/38)。结论 在患者家属拒绝胎儿尸体检查时,胎儿尸体MR检查有望成为一个较好的、可被家属接受的替代选择。     

女性尿直肠隔畸形序列征产前超声表现

目的总结分析胎儿尿直肠隔畸形序列征产前超声声像图及引产胎儿尸检特征。方法对2003年1月至2012年12月在南方医科大学附属深圳市妇幼保健院产前超声诊断的11例尿直肠隔畸形序列征胎儿超声图像表现和产后尸检特点进行总结分析。结果 11例尿直肠隔畸形序列征胎儿产前超声均显示腹腔内巨大囊性包块（双房或单房囊性结构2例,三房囊性结构9例,囊内透声清亮3例,囊内透声浑浊8例）和肛门闭锁,其中7例肾脏异常,6例伴腹腔积液;3例可见肠石症;伴发其他系统畸形包括脊髓栓系2例、单脐动脉2例、脐带囊肿2例、骶尾部发育不良1例、心肌致密化不全1例。染色体检查发现21-三体1例。引产胎儿标本尸检证实11例均为女性,有单个会阴开口,外生殖器性别不清楚,阴蒂肥大及阴唇融合;内生殖器异常包括双阴道或阴道纵隔9例,双子宫或双角子宫10例,阴道发育不良1例。结论尿直肠隔畸形序列征是一种包括泌尿系统、生殖系统、胃肠道异常的复杂先天畸形,腹腔内囊性包块是女性尿直肠隔畸形序列征的特征改变,具有重要诊断价值,产前超声发现肾脏异常及外生殖器性别不清楚有助于诊断尿直肠隔畸形序列征。